踝臂血压指数对于脑梗死并发急性冠脉事件的临床应用价值

目的初步探讨踝臂血压指数(ABI)对于脑梗死伴发急性冠脉事件的临床应用价值。方法按照临床表现采用配对设计的原则,连续收集我院2009-08—2012-02神经内科因脑梗死住院的患者(45～85岁),分为入院后并发冠脉事件患者组(实验组,ADP组)和非冠心病组(配对对照组,NADP组),统计一般的心脑血管病危险因素和入院后不同时间段的ABI值,以及口服硝酸甘油后的ABI值,采用相关回归分析探讨ABI与患者并发冠心病的关系。结果 (1)共选取175例患者,其中ADP组43例(男25例,女18例),NADP组132例(男74例,女58例),2组患者在一般的心脑血管病危险因素比较差异无统计学意义,具有可比性(P=0.383)。(2)各组患者ABI值比较:ADP组患者与NADP对照组比较ABI值明显下降,2组间差异具有统计学意义(P=0.036);ADP组患者并发急性冠脉事件前后的ABI值差异具有统计学意义,ADP组患者并发急性冠脉事件后ABI值明显下降,差异有统计学意义(P=0.018);口服硝酸甘油后,复测患者的ABI值,发现ABI的值明显增加(P=0.004)。(3)相关分析结果显示,ABI<0.90时与患者发生急性冠脉事件的相关系数r=0.76(P<0.01),与急性冠脉事件的发生呈正相关。结论老年脑梗死患者易合并冠心病,ABI检测操作简单,可作为简易识别患者心脏血管病变提供一参考依据,可作为入院后的常规检测项目,提高识别高危因素患者。     

踝臂指数对颅内动脉狭窄严重程度的预测价值

目的观察缺血性脑血管病患者踝臂指数(ABI)与颅内动脉狭窄程度的相关性,评价ABI对颅内动脉狭窄程度的预测价值。方法对100例行选择性全脑血管造影(DSA)的缺血性脑血管病患者进行研究,所有患者在造影前均进行ABI测量和常规生化检查。结果根据DSA结果分为正常组(21例)、轻度颅内动脉狭窄组(25例)、中度颅内动脉狭窄组(21例)、重度颅内动脉狭窄组(33例),各组ABI结果分别为:1.04±0.13、1.05±0.09、0.94±0.15、0.91±0.17,中、重度狭窄组患者ABI明显降低(P<0.01),而正常、轻度狭窄组患者的ABI无统计学差异。评价ABI对重度颅内动脉狭窄ROC曲线下面积为0.754±0.073(95%可信区间为:0.610～0.898,P=0.002),中度颅内动脉狭窄ROC曲线下面积为0.727±0.082(95%可信区间为:0.566～0.887,P=0.012)。ABI≤0.9作为截断值预测中、重度颅内动脉狭窄的特异度为81.0%,灵敏度分别为47.6%、66.7%,阳性似然比分别为2.51、3.51。Logisticd回归分析显示,在调整了收缩压、舒张压的影响后,ABI≤0...     

臂踝脉搏波传导速度和踝臂指数对下肢动脉粥样硬化的诊断价值

目的研究应用臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)和踝臂指数(ankle-branchial index,ABI)对下肢动脉粥样硬化的诊断价值。方法连续选取2015年5月~2015年10月就诊于吉林大学白求恩第一医院门诊或住院的健康或脑血管病患者173例,分别对入组患者行双下肢动脉彩超、BaPWV和ABI检查,根据双下肢动脉彩超正常的入组者所收集数据采用均数加减1.96倍标准差分别计算出BaPWV和ABI的正常参考值范围;根据双下肢动脉彩超结果分为:正常组、斑块组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄+闭塞组5组,并分别比较5组间BaPWV值和ABI值;同时假设分别以ABI=0.8、ABI=0.9、ABI=1.0、ABI=1.1为分界点,通过绘制、分析受试者操作特征曲线(ROC curve)明确区分下肢动脉正常与狭窄之间的最佳分界点,并计算其灵敏度、特异性、误诊率及漏诊率。结果 BaPWV的正常参考值范围是1078~1876 cm/s,ABI的正常参考值范围是1.02~1.31;5组间BaPWV值比较(P0.001),具有显著差异,进一步进行组间比较得出,BaPWV值可应用于中度狭窄病变以前的血管弹性评估,对重度狭窄及闭塞血管无诊断作用;5组间ABI值比较(P0.001),有显著差异,结合ROC曲线下面积得出,ABI值对于区分双下肢动脉正常与斑块、斑块与轻度狭窄、轻度狭窄与中度狭窄病变之间没有诊断价值,但对于区分中度狭窄与重度狭窄+闭塞之间有较高的诊断意义。结论 BaPWV可以作为评估下肢动脉血管弹性的指标,ABI可以作为下肢动脉狭窄的诊断工具。     

踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度在缺血性卒中的研究进展

正外周动脉疾病(PAD)包括一系列由脑部、内脏器官和肢体结构和功能改变而导致的非冠状动脉综合征,即指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张。缺血性卒中是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧坏死,从而出现相应神经功能缺损的一类综合征。PAD是急性缺血性卒中的重要危险因素。据报道~([1-2])在急性缺血性卒中患者中PAD的患病率高达40%以上,急性     

踝臂指数的流行病学研究与进展

背景：踝臂指数的测量是诊断外周动脉疾病(踝臂指数< 0.90)的简便有效无创的方法。患有外周动脉疾病的患者通常有局部血管的动脉粥样硬化症状,并且增加了心血管事件发生和死亡的风险。 目的：总结近年来踝臂指数的流行病学研究进展,为进一步开展外周血管疾病的预防和控制提供循证医学的依据。 方法：检索Pubmed数据库,纳入论点论据可靠并与踝臂指数方面的研究相关的文章,排除重复性研究或者与文章研究目的无关的文章。保留26篇文章做进一步分析。 结果与结论：有研究表明外周动脉疾病能够预测心血管疾病发生率和死亡率。研究发现慢性肾病、胰岛素使用、蛋白尿、亚甲基四氢叶酸还原酶677T基因型、高龄、女性、超重肥胖、高血压、糖尿病史、吸烟史、升高的高敏感性C反应蛋白以及较低的高密度脂蛋白等是外周动脉疾病患者的危险因素,建议应该加强对糖尿患者、高血压患者以及高脂血症等“三高”人群的非传统危险因素的检测和干预。外周动脉疾病作为动脉粥样硬化的经典指标,不仅仅能够反映下肢动脉缺血性疾病,而且也能预测到心血管疾病的发生发展。利用踝臂指数能够很好的诊断外周动脉疾病(踝臂指数< 0.9)。尽管外周动脉疾病能够很好的预测心血管事件的发生和死亡,但经常未被诊断和处理。目前,踝臂指数的临床筛查在国内尚未得到全面普及和推广。针对外周动脉疾病高危人群及有下肢动脉疾病风险的患者应建议进行常规踝臂指数检查。     

PAS三联疗法对脑梗死患者踝臂指数的影响及机制

目的 探讨普罗布考＋阿司匹林＋阿托伐他汀（PAS）三联疗法对急性脑梗死患者踝臂指数（ABI）的影响,评估其抗动脉硬化的作用.方法 选择大连市第五人民医院神经内科自2010年9月-2011年10月收治的96例急性脑梗死患者为研究对象,并分为阿托伐他汀＋阿司匹林（AS）组48例（阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d,口服）和PAS组48例（阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d、普罗布考0.25/次,2次/d,口服）,观察治疗前及治疗1年后ABI变化.结果 治疗1年后AS组和PAS组ABI值均有明显提高,差异均明显（P＜0.01）.治疗后PAS组ABI值较AS组升高（P＜0.05）.结论 PAS三联疗法具有更强的抗氧化降脂作用,改善动脉硬化.     

踝臂指数与缺血性脑卒中及其危险因素的关系

目的探讨踝臂指数与缺血性脑卒中及其危险因素的关系。方法以我院神经内科住院的150例缺血性脑卒中患者为研究对象,同时测量计算踝臂指数(ABI),ABI<0.9定义为异常。分析研究对象ABI异常的发生情况及与其相关的脑血管危险因素。结果血脂紊乱史、糖尿病史在ABI正常组和ABI异常组差异有统计学意义,且TG、LDL-C及糖尿病是缺血性脑卒中ABI异常的独立危险因素。结论低踝臂指数增加缺血性脑卒中的风险,踝臂指数可用于评估缺血性脑卒中的患病危险。     

踝臂指数及动态动脉硬化指数与颅内、外动脉狭窄的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管病患者踝臂指数、动态动脉硬化指数与颅内、外动脉狭窄的相关性。方法纳入缺血性脑血管病患者226例,测量其上肢及下肢血压及24h动态血压,计算体重指数、踝臂指数(ABI)及动态动脉硬化指数(AASI)。结果 (1)中、重度动脉狭窄组的ABI值小于正常组及轻度动脉狭窄组(P<0.05),中、重度动脉狭窄组的AASI值高于正常组及轻度动脉狭窄组(P<0.05)。(2)当中、重度动脉狭窄患者的AASI≥0.5时,其动脉狭窄程度与AASI大小呈正相关;当ABI≤0.9时,其动脉狭窄程度与ABI大小呈负相关。结论中重度动脉狭窄患者的AASI≥0.5、ABI≤0.9时,其动脉狭窄程度与AASI和ABI大小关系密切,ABI和AASI可作为颅内、外动脉狭窄程度的检测指标,尤其对中重度血管的狭窄有着较高的关联。     

急性脑梗死患者血压变化及临床意义

目的：研究急性脑梗死（ＡＣＩ）血压变化规律及其与神经功能损伤的关系。方法：通过动态血压监护,探讨ＡＣＩ患者血压变化规律、及其对神经功能损伤的影响。结果：（１）ＡＣＩ发病的后血压先迅速增高,维持３天左右后自发回落,至第７日基本稳定。（２）约３８％的ＡＣＩ患者血压回落明显,其中５６％伴发神经功能损伤进展。（３）发病年龄高、初始神经功能损伤严重和大剂量应用甘露醇、硫酸镁、硝酸甘油和血压降低有关。结论：Ｃ     

缺血性脑卒中患者踝臂指数与颅内动脉狭窄的相关性研究

目的研究缺血性脑卒中患者踝臂指数(ABI)与颅内动脉狭窄程度的相关性,评价ABI对颅内动脉狭窄的预测价值。方法 91例缺血性脑卒中患者按照北美症状性颈动脉狭窄试验法(NASCET)分成轻度狭窄组(33例)、中度狭窄组(30例)、重度狭窄组(28例),设正常对照组(30例)。计算ABI。结果轻度狭窄组、中度狭窄组与重度狭窄组的ABI异常率分别为42.42%、56.67%、85.71%,显著高于正常对照组(P<0.05),重度狭窄组ABI异常率显著高于其他狭窄组(P<0.05)。轻度狭窄组、中度狭窄组与重度狭窄组的ABI分别为0.94±0.08、0.92±0.10与0.80±0.11,显著低于正常对照组(P<0.05),重度狭窄组ABI显著高于其他狭窄组(P<0.05)。颅内动脉狭窄程度与ABI呈负相关(r=-0.630,P<0.05)。结论ABI与颅内动脉狭窄存在明显相关性,对预测颅内动脉狭窄具有重要的临床价值。     

急性脑梗死患者动态血压的临床特点

目的 通过对急性脑梗死发病第1、3、7天24h动态血压监测,采用24h平均收缩压、舒张压、昼夜血压节律等参数,分析其特点,为脑梗死急性期血压管理提供临床依据.方法 对108例急性脑梗死患者在发病第1、3、7天做24 h动态血压监测.结果 脑梗死急性期血压升高;正常24h血压昼夜节律消失.结论 脑梗死急性期血压升高,是一普遍的应激生理反应,随着病程延长,血压呈自然下降趋势,不要盲目的 降压,避免血压降的过低过快,以免加重脑细胞损伤.     

八种量表对急性脑梗死近期死亡的预测价值

目的评价急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分和伴发疾病、既往史评分对急性脑梗死患者近期死亡的预测价值。方法于入院24 h内对399例急性脑梗死患者分别进行APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS、ADL、GCS和伴发疾病、既往史评分,以1个月为界根据存活状况将其分为生存组和死亡组。用聚类分析方法对八种量表进行聚类分析,通过描绘受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其对急性脑梗死患者预后的真实性。结果与生存组比较,死亡组APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS及伴发疾病评分显著升高,GCS及ADL评分显著降低(均P0.01)。两组间既往史评分差异无统计学意义(P0.05)。聚类分析结果显示,APACHEⅡ和APACHEⅢ归为一类,MESSS和NIHSS归为一类,ADL、GCS和伴发疾病评分各自形成一类。APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS和NIHSS的ROC曲线下的面积两两比较差异无统计学意义(均Z1.96)。APACHEⅡ预测急性脑梗死的最佳界值为12分,APACHEⅢ为29分,MESSS为25分,NIHSS为10分。结论APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS评分对急性脑梗死患者的近期死亡有较好的预测价值。     

甘油三酯-葡萄糖指数对脑梗死患者脑血管狭窄程度的预测价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数对脑梗死患者脑血管狭窄程度的预测价值。方法 选择2022年10月至2023年5月在菏泽市立医院神经内科住院的脑梗死患者357例作为研究对象。根据脑血管狭窄程度分为2组：正常或轻度狭窄组（195例,狭窄<50%）和中重度狭窄组（162例,狭窄≥50%）。采用多因素Logistic回归分析模型分析脑血管中重度狭窄的危险因素。根据受试者操作特征（ROC）曲线评估甘油三酯-葡萄糖指数对脑梗死患者脑血管狭窄程度的预测价值。结果 中重度狭窄组患者的年龄、空腹血糖、甘油三酯、甘油三酯-葡萄糖指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于正常或轻度狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、空腹血糖、甘油三酯-葡萄糖指数是脑梗死患者脑血管中重度狭窄的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,甘油三酯-葡萄糖指数预测脑梗死患者脑血管中重度狭窄的最佳截断值为8.59（P<0.01）,灵敏度为0.685,特异度为0.549。结论 甘油三酯-葡萄糖指数与脑梗死患者的脑血管狭窄程度相关,并对中重度狭窄具有一定的预测价值。     

2型糖尿病患者伴发脑梗死危险因素的研究

目的 探讨2型糖尿病伴发脑梗死的危险因素。方法 对32例2型糖尿病伴发脑梗死患者（A组）及30例单纯2型糖尿病患者（B组）分别询问生活习惯、病史，检测血脂、血糖、体质量、身高，超声检测颈总动脉内-中膜厚度（CCA—IMT）、斑块的发生率等，并进行相关性分析。结果 A、B两组间患者在年龄、吸烟史、糖尿病病程、以及高密度脂蛋病白、空腹血糖水平比较差异有显著性（均P〈0．05）；体质量指数、血总胆固醇、纤维蛋白原、糖化血红蛋水平的比较差异具有极显著性（均P〈0.01）；CCA—IMT及斑块发生率的比较差异也具有显著性（P〈0．05～0．01）；CCA—IMT与年龄、糖尿病病程、血纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显正相关（r分别为0．58、0.37、0．45、0.39、0．48，均P〈0．01），与血高密度脂蛋白水平呈负相关（r=-0．41，P〈0．05）。结论 观察空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、纤维蛋白原，监测CCA—IMT及斑块情况，适时干预，对2型糖尿病患者预防脑梗死并发症是有价值的。     

血压对糖尿病并发脑梗死急性期预后的影响

目的探讨血压对糖尿病脑梗死急性期预后的影响。方法对85例合并与不合并高血压的糖尿病脑梗死患者进行了回顾性分析。结果合并高血压组血糖明显高于无高血压级（11．20±4．22mmol／L对8．00±3．84mmol／L,P＜0．05）;且恶化死亡率（8／57,14％）亦明显高于无高血压组（0／28,0％,P＜0．05）。结论合并高血压的糖尿病脑梗死恶化死亡率高。     

血压对糖尿病并发脑梗死急性期预后的影响

探讨血压对糖尿病脑梗死急性期预后的影响。方法对８５例合并与不合并高血压的糖尿病脑梗死患者进行了回顾性分析。结果合并高血压组血糖明显高于无高血压组;且恶化死亡率亦明显高于无高血压组。结论合并高血压的糖尿病脑梗 死亡率高。     

红细胞分布宽度对急性脑梗死患者近期预后的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性脑梗死患者近期预后的预测价值。方法回顾性纳入2016-01—2017-03于郑州大学第五附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者169例,根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分标准,分为预后良好组(104例)和预后不良组(65例)。比较2组入院时的年龄、性别、既往病史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、RDW等资料。采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院RDW水平对急性脑梗死患者预后不良的预测价值。结果 (1)与预后良好组相比,预后不良组入院时NIHSS评分、糖尿病占比率、高脂血症占比率、入院RDW水平均较高,差异均有统计学意义[6(4,9)分vs 3(2,6)分;44.6%(29/65)vs 28.8%(30/104);43.1%(28/65)vs 26.0%(27/104);14.2%(13.5%,15.6%)vs 13.5%(12.7%,14.7%),P0.05],其余指标组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分(OR值1.790,95%CI 1.388~2.309,P0.001)及入院时RDW水平(OR值1.629,95%CI 1.052~2.521,P0.05)是脑梗死预后不良的独立危险因素。(3)ROC曲线显示,入院RDW水平预测急性脑梗死患者近期预后不良的界值13.65%,敏感度70.8%,特异度60.6%。结论入院时RDW水平升高对评估急性脑梗死患者近期预后不良具有一定的参考价值。     

NIHSS评分对急性脑梗死颅内大动脉闭塞的预测价值

目的探讨急性脑梗死患者NIHSS评分与大动脉闭塞之间的关系,并分析该评分对动脉闭塞是否具有预测价值。方法前瞻性登记急性脑梗死患者211例,其中178例符合入组标准。依据头颅MRA判定大动脉是否闭塞,将患者分为动脉闭塞组及非动脉闭塞组,并应用NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度。采用受试者操作特征(ROC)曲线验证NIHSS评分预测动脉闭塞的有效性并确定其最佳截断点。结果头颅MRA显示,动脉闭塞组35例(19.66%),NIHSS评分中位数为3(IQR 2-10),非动脉闭塞组143例(80.34%),NIHSS评分中位数为2(IQR 1-4),动脉闭塞组NIHSS评分明显高于非动脉闭塞组(P0.05)。ROC曲线结果提示,NIHSS评分预测动脉闭塞的有效性在临床评估时间6h时较高,曲线下面积为0.829(P0.05),NIHSS评分最佳截断点为7.5(灵敏度83.3%,特异度95.0%)。临床评估时间超过6h时,NIHSS评分的预测价值下降(P0.05)。结论 NIHSS评分预测急性脑梗死颅内大动脉闭塞的有效性呈时间依赖性,临床评估时间在发病6h内预测价值较高,随着评估时间的延长而降低。     

血浆Hcy水平变化对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者预后的预测价值。方法选择2011-06—2013-12在我院住院治疗的ACI患者84例为ACI组,选取同期在我院接受健康体检的健康人84例作为正常组。利用化学发光法检测2组患者的Hcy、维生素B12(VB12)和叶酸(FA)水平,并对ACI组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)。将ACI组分为2组,每组42例,观察组采用VB12制剂联合FA进行治疗,对照组仅给予常规治疗。结果ACI组Hcy、FA和VB12水平分别为(22.4±7.6)μmol/L、(5.1±1.6)ng/mL和(218.2±97.2)pg/mL,正常组为(13.2±3.3)μmol/L、(7.5±2.4)ng/mL和(307.4±122.6)pg/mL,2组相比差异有统计学意义(P0.05);治疗前脑梗死各亚组Hcy、FA和VB12水平及NIHSS评分相比差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组Hcy、FA、VB12水平和NIHSS评分分别为(12.1±3.5)μmol/L、(6.3±4.2)ng/mL、(1353.4±253.1)pg/mL和(4.8±3.2)分,对照组为(18.8±4.9)μmol/L、(4.2±2.6)ng/mL、(296.3±133.4)pg/mL和(7.1±3.6)分,2组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 ACI患者Hcy水平急剧增加,同时Hcy水平与ACI患者的预后情况紧密相关,Hcy水平可作为ACI患者预后的评价指标。     

缺血性脑卒中患者踝臂指数与动脉硬化程度及其危险因素相关研究

目的:研究踝臂指数(ankle-brachialindex,ABl)与脑卒中动脉硬化危险因素及动脉硬化程度的关系。方法:选择在宣武医院及北京电力医院神经内科住院的急性起病、年龄<80岁的缺血性脑卒中患者,测量AB工并进行资料收集。分别按NASCET分级法及斑块程度分级将完成检查的患者进行分组,分析脑动脉狭窄程度与AB工的相关性。结果:177例脑卒中患者中AB工异常率31.64%(56/177),年龄、糖尿病和吸烟是预测AB工异常的独立因素(户均<0.05),以AB工≤0.9作为截断值预测脑动脉重度狭窄具有较好的灵敏度和特异度。颈内动脉、大脑中动脉狭窄程度与AB工呈负性相关(r=-0.603,p<0.05;r=-0.736,p<0.01)o颈动脉内膜中层厚度与ABI呈高度负相关(严.0.817,p<0.01)。结论:踝臂指数与动脉硬化程度有关,高龄、糖尿病和吸烟是预示AB工异常的独立影响因子。