外周动静脉同步输液泵换血疗法

目的：　探讨输液泵控制外周动静脉同步换血的可行性及疗效。方法：　外周静脉输血,外周动脉排血,输排血速度一致,均为200ml/h。换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查。结果：　 14例患儿平均总胆红素由换血前444.8μmol/L下降至换血后259.4μmol/L,换出率是41.7%。平均换血量1 55ml/kg。换血后除白细胞、血小板、血钠、尿素氮有轻微变化外,无明显并发症发生。结论：　输液泵控制下外周动静脉同步换血法简单、实用、安全,值得推广     

同型血外周动静脉同步换血对不同病因高胆红素血症的疗效对比研究

目的探讨同型血外周动静脉同步换血对不同病因所致高胆红素血症的疗效。方法对不同病因高胆红素血症患儿均采用同型血外周动静脉同步换血,换血前后行血常规、生化、胆红素、血培养等检查。结果不同病因的高胆红素血症患儿换血前后胆红素对比均有显著降低（Ｐ＜００１）,总胆红素换出率分别是３７８２％、４５５２％和４８４１％,平均换出率是４２６２％。在体重、输入量和换出量无显著差异（Ｐ＞００５）的情况下,各组间总胆红素和间接胆红素换出率无显著差异（Ｐ＞００５）。结论采用同型血对不同病因所致的高胆红素血症换血效果相近;外周动静脉同步换血是简单、实用的方法,值得推广。     

不同剂量丙种球蛋白治疗ABO溶血病疗效比较

目的比较不同剂量静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效。方法将出生后2 d内确诊的新生儿ABO血型不合溶血病患儿随机分为单剂组(70例)和多剂组(66例),单剂组静脉滴注IVIG 1 g/(kg.d),1 d;多剂组剂量500 mg/(kg.d),共3 d。生后第42天随访血红蛋白及生长发育等情况。结果单剂组需要双面光疗时间较多剂组短(P<0.01),两组患儿第42天血红蛋白水平、贫血发生率差异无显著性,两组患儿均不需换血治疗,均未发生胆红素脑病。结论单次大剂量IVIG(1 g/kg)治疗新生儿ABO血型不合溶血病是一种高效、经济、安全的治疗方法。     

外周动-静脉同步换血治疗新生儿Rh溶血病15例临床分析

新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。Rh血型不合溶血病在国内并不少见，较ABO溶血病发病早、来势凶猛、黄疸进展快，易发生胆红素脑病，危及患儿的生命，一般主张早期换血治疗，而ABO溶血病除少数重症高胆红素血症者外，一般不需换血。我院从1999年至2006年应用周围快速动一静脉双通道同步换血治疗新生儿Rh血型不合溶血病，取得了较好的疗效。     

外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的研究

目的探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量与胆红素下降的关系.方法对25例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血,换血前(0mL/kg)、换血50mL/kg、100mL/kg和150mL/kg时行胆红素系列检验.结果高胆红素血症患儿换血后胆红素均有显著降低,总胆红素、间接和直接胆红素的换出率分别是46.1%、45.93%和44.64%.换血至第一个50mL/kg时总胆红素换出率是22.65%,第二个50mL/kg时是14.94%,第三个50mL/kg时换出率是8.51%.换血量(X)与胆红素换出率(Y)呈正相关,Y=3.265+0.316X,r=0.906,P<0.001.结论总胆红素的下降与换血量成正比关系,但换出率逐渐减低.根据回归方程可预测推算所需要的换血量或换血后胆红素的水平.     

新生儿ABO溶血病换血前后血液内环境监测及其意义

目的　探讨换血术对ABO溶血病新生儿血液内环境的影响。方法　对确诊为ABO溶血病的 4 0例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,挠动脉抽血 ,双管同步抽注法换血。采用O型洗涤红细胞加AB型血浆 ,平均换血量 15 6 6ml/kg ,速度 73 2 8ml/ (kg·h) ,换血中每换出 10 0ml血补充 10 %葡萄糖酸钙 1ml。换血前后监测胆红素、血常规、电解质、血气分析、血糖。计数资料用t检验对比分析。结果　血清胆红素换出率 5 9 6 0 % ,换血前后 pH值、直接胆红素 (DBIL)、红细胞压积 (HCT)、Na+ 、CL-无显著差异性 (P >0 0 5 ) ,换血后总胆红素 (TBIL)、血小板 (PLT) ,白细胞 (WBC) ,血红蛋白(Hb) ,K+ ,Mg2 + ,血清游离钙 (iCa)分别下降 5 9 6 0 % ,5 5 2 5 % ,35 4 7% ,2 7 5 1% ,2 4 4 0 % ,18 0 7% ,16 2 4 % ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。血糖明显升高 (P <0 0 1)。结论　换血对白细胞、血糖、电解质影响较大 ,换血中常规补充钙剂不能有效防止低血钙的发生 ,换血后应注意贫血、出血的发生 ,纠正电解质紊乱 ,避免输注高渗糖     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病22例疗效观察

为探讨静脉注射丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）对新生儿ＡＢＯ溶血病的疗效,随机将４２例ＡＢＯ溶血病新生儿分为ＩＶＩＧ治疗组和常规治疗组,两组均于治疗前和治疗后分别查血红蛋白,网织红细胞、血清胆红素及ＩｇＧ．Ａ．Ｍ。结果：ＩＶＩＧ组在皮肤黄疸消退,降低血清胆红素疗效方面均明显优于常规组（Ｐ〈０．０１）,ＩｇＧ水平明显提高（Ｐ〈０．０１）ＩｇＡ与Ｉｇｍ水平无变化（Ｐ〉０．０５）;常规组在治疗３－４天后血红蛋白水     

静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效

我科自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月随机对 2 3例新生儿ＡＢＯ溶血病中 1 1例应用静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。资料及方法一、一般资料　 2 3例均符合《实用新生儿学》第 2版新生儿ＡＢＯ溶血病的诊断[1 ] ,治疗组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,入院日龄～ 2 4ｈ者 6例 ,～ 48ｈ 4例 ,>48ｈ 1例 ,黄疸出现时间～ 2 4ｈ者 8例 ,～ 48ｈ 3例 ,血型为Ａ型 7例 ,Ｂ型 4例 ;对照组 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,入院日龄～ 2 4ｈ者 8例 ,～ 48ｈ 3例 ,>48ｈ 1例 ,黄疸出现时间～ 2 4ｈ 9例 ,～ 48ｈ 3例 ,血型为Ａ型 8例 ,…     

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目的探讨不同比例成分血对新生儿母子ABO血型不合溶血病(HDN)换血治疗后内环境的影响。方法对2009年1月至2010年4月湖南省儿童医院40例HDN达到换血指征的患儿,采用不同比例成分血行换血术,血源均采用O型浓缩红细胞及AB型血浆。治疗组16例,换血时采用O型浓缩红细胞及AB型血浆的比例为3:1(即O型浓缩红细胞300mL:AB型血浆100mL);对照组24例,采用的比例为2:1。两组换血量均按150～180mL/kg双倍量换血,换血结束后对照组常规输注O型浓缩红细胞15～20mL/kg(总量约60mL),治疗组则不再输血,换血前后其他治疗相同。监测换血前后血清总胆红素、胆红素置换率、血红蛋白、红细胞压积、血清电解质、血气等指标变化。结果两组换血后血清总胆红素均较换血前明显下降,但治疗组下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组换血前后血红蛋白、红细胞压积比较显示,治疗组换血前后比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组比较则差异有统计学意义(P<0.05)。换血后两组血气指标pH、BE值及电解质如K+、Na+、Ca2+、Cl-较换血前差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用O型浓缩红...     

外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平的关系再研究

目的 　再探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和胆红素下降的关系及修正其公式。方法 　对 1 9例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血 ,换血前及每换血 2 5ml/kg时行胆红素系列检测。结果 　高胆红素血症患儿每换血 2 5ml/kg前后血清总胆红素 (TSB)间接胆红素对比均有显著降低 ,每换血 2 5ml/kg的换出率在 6～ 1 1 %之间 ,前后对比无显著意义 ,累积换出 50ml/kg、75ml/kg、1 0 0ml/kg、1 2 5ml/kg和 1 50ml/kg的TSB换出率分别是 1 7 2 1 %± 8 52 %、2 6 1 3%± 1 0 1 1 %、30 0 2 %± 1 0 6 7%、36 82 %± 1 3 1 7%、4 3 6 5%± 1 3 6 7% ,与第一个 2 5ml/kg的换出率对比 ,均有显著意义。换血量 (X)与胆红素下降 (Y)呈正相关 ,r=0 542 ,F =51 1 2 ,P <0 0 1。回归方程为Y =4 6 8 71 - 1 373X ,t =2 7 86 ,P <0 0 1。结论　 总胆红素的下降与换血量成正比关系 ,累计换出率逐渐增加 ,但每换血 2 5ml/kg的换出率无明显变化。根据回归方程可预测推算所需要的换血量或换血后胆红素的水平。     

大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的　观察大剂量静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床效果。方法　对符合新生儿ABO溶血病诊断标准且无其它合并症的63例患儿,分为常规治疗组和大剂量IVIG治疗组。IVIG治疗组在常规治疗的基础上给予IVIG80 0mg/kg·d静脉滴注,每日一次,连续3日。结果　IVIG治疗组在治疗前血清胆红素水平比较高的情况下,黄疸消退时间为4 1 8±1 0 3天,常规治疗组为5 .2 8±1 .5 0天,t=3.72 4 ,P <0.0 1。结论　大剂量静脉滴注丙种球蛋白协同治疗新生儿ABO溶血病临床效满意     

控制成分输血输注速率提高新生儿换血疗效

目的探讨序贯调节悬浮红细胞和血浆输注速率进行新生儿换血的有效性及安全性。方法选择2006年10月至2013年9月我科收治的需要进行换血治疗的严重高胆红素血症患儿,随机分为对照组和观察组,对照组将所需红细胞与血浆按1∶1等速输注进行换血;观察组换血总量前1/3时,输注血浆速率为红细胞的两倍,中1/3时二者输注速率相等,后1/3时输注红细胞速率为血浆的两倍。换血前、中、后检测血常规、电解质、血糖及血胆红素等指标,并密切观察和记录患儿生命体征及经皮血氧饱和度(Sa O2)。结果对照组纳入40例,观察组纳入42例。两组患儿换血治疗后胆红素水平均明显降低[对照组:(222.1±30.3)μmol/L比(455.5±52.3)μmol/L,观察组:(207.3±27.8)μmol/L比(451.2±48.6)μmol/L,P<0.001],与对照组比较,观察组换血后胆红素水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组换血后血红蛋白含量明显高于对照组[(151±22)g/L比(135±26)g/L,P<0.01]。两组患儿换血相关并发症,如高血糖、血小板减少、低钙血症和低钠血症等均可在短时间内恢复正常。结论采用序贯调节悬浮红细胞和血浆的输注速率进行换血,在不增加用血量基础上,能明显降低胆红素水平和贫血的发生,且安全有效。     

流式法检测红细胞膜抗体含量在新生儿ABO溶血病的诊断价值

目的用流式细胞仪检测新生儿高胆红素血症患儿红细胞膜的抗体含量并进行计数,以探讨红细胞膜抗体计数对新生儿ABO溶血病的早期诊断价值。方法收集患儿静脉血标本70例,其中51例为临床确诊的新生儿溶血病,19例为临床疑似病例,采用流式细胞仪计数患儿红细胞膜被同种血型抗体致敏后的抗体含量水平。结果51例临床确诊的新生儿ABO溶血病标本均可检测到红细胞膜被同种血型抗体致敏后的相关抗体,但红细胞膜抗体含量及致敏比例有明显差异;19例临床疑似病例中,9例检测到红细胞膜相关抗体,并与临床最后诊断相符,10例结果阴性,其中6例临床排除ABO溶血所致的高胆红素血症,另4例病因不明。结论流式细胞仪可以直接检测到患儿红细胞被同种血型抗体致敏后的抗体含量,特别是对红细胞膜上结合抗体数量少,卡式法检测阴性、临床又高度怀疑的溶血病患儿有重要的临床诊断价值。     

ABO溶血病患儿应用丙种球蛋白的胆红素阈值探讨

目的 探讨选择应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的适宜胆红素阈值.方法 将我院新生儿科2011年7月至2012年9月收治的新生儿ABO溶血病患儿随机分为两组,试验1组患儿胆红素值达到Bhutani曲线第75百分位、试验2组达到第95百分位时,应用1次丙种球蛋白1 g/kg.比较两组患儿总光疗时间、治疗2天后胆红素下降幅度、住院时间、住院费用、血红蛋白值、应用丙种球蛋白的比例等资料.结果 试验1组(66例)和试验2组(63例)患儿总光疗时间、胆红素下降幅度、住院时间、住院费用、生后42天血红蛋白值差异均无统计学意义(P＞0.05),试验2组应用丙种球蛋白比例(34/63)小于试验1组(53/66),差异有统计学意义(P＜0.01),两组均没有需要换血或发生胆红素脑病的病例.结论 以Bhutani曲线第95百分位水平胆红素值作为应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的胆红素阈值更为合理.     

不同途径换血治疗新生儿重度高胆红素血症及其对内环境的影响

目的　 探讨不同途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症及其对内环境的影响。 方法 　对 5 3例符合换血指征的新生儿重度高未结合胆红素血症进行换血治疗 ,根据不同的换血途径分为桡动脉组 (A组 )和脐静脉组 (B组 )。除换血途径外 ,两组患儿的换血方法相同。换血前后行血常规、血气分析、生化、胆红素、血培养等检查 ,并分别进行比较。 结果 　两组患儿的总胆红素和未结合胆红素的换出率分别为A组 49 2 5 %和 5 0 2 8%、B组 49 64 %和 5 1 2 3% ,换血前后比较均有显著差异 (P <0 0 1) ,但两组间无显著差异 (P >0 0 5 )。A组换血前后血糖、离子钙、白细胞、血小板水平有显著变化 ,除上述外B组 ,钾离子、氯离子、镁离子亦有显著变化。 结论 　两种途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症的疗效相似 ,经挠动脉换血治疗对内环境的影响较少。