妊娠合并急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征一例

患者 2 7岁。因孕 1产 0 ,孕 2 8周 ,头位 ;急性腹痛原因待查于 1 999年 1 0月 8日 1 7时收入院。入院当日晨无诱因突发上腹部持续性疼痛 ,向左肩部放射 ,恶心未吐 ,无发热。入院时身体检查 :体温 36 7℃ ,血压 1 2 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ,查体合作 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下偏左侧压痛明显 ,无反跳痛、肌紧张。产科检查 :宫高 2 6ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎心率 1 4 0次 ,无宫缩 ,无阴道出血。入院后即刻给予吸氧、左侧卧位 ,口服硫酸舒喘灵 4 8ｍｇ,急查血淀粉酶 41 0Ｕ ,尿淀粉酶 1 0 1 0…     

异位妊娠术后继发急性呼吸窘迫综合征2例

例1.患者28岁。住院号261558。因“异位妊娠”于2003年4月29日急诊在全麻下行开腹探查术。术中见盆腹腔广泛粘连,左输卵管壶腹部破裂,腹腔液粘稠,积血600mL,血块100g,自体回输200mL。术后1h苏醒,术后3h出现胸闷、憋气、咯粉红色泡沫痰,普通吸氧不能改善,强心利尿无明显缓解。术中至发病时输液量2250mL,尿量1800mL。查体:体温37℃,血压18.0/9.2kPa,脉搏130～140/min,呼吸30/min,SaO20.30～0.35。双肺闻及湿啰音,心脏无异常。血常规WBC21.1×109/L,Hb87g/L;血气分析pH7.51,PaO24.2kPa,PaCO24.8kPa,SaO20.67;D-二聚体1.1mg/L;白蛋白2…     

妊娠合并急性呼吸窘迫综合征的诊治

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征(MODS),甚至多脏器功能衰竭(MOF),病死率高,预后差。而妊娠合并急性呼吸窘迫综合征更是孕产妇死亡的重要原因之一,本文重点介绍了妊娠合并急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗。     

妊娠期急性呼吸窘迫综合征诊治

妊娠期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种极其凶险的产科并发症,其发病原因可分为产科因素和非产科因素。ARDS可诱发多器官功能衰竭,病死率高,预后极差。早期识别病情、有效干预以及各学科之间的合作对改善母儿预后有重要意义。本文重点讨论妊娠期ARDS的诊断和治疗。     

剖宫产术后呼吸窘迫综合征19例临床分析

目的:分析剖宫产术后发生呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病原因及临床特点。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月第三军医大学附属西南医院收治的剖宫产后诊断为ARDS的产妇19例的临床资料。结果:只有6例(31.6%)被诊断为上呼吸道感染或肺炎,其中剖宫产术前有上呼吸道感染或肺炎临床表现的仅3例。剖宫产手术指征为:重度子痫前期10例(合并部分性前置胎盘1例、中央性前置胎盘1例),轻度子痫前期1例,绒毛膜羊膜炎2例,瘢痕子宫合并边缘性前置胎盘1例,羊水过少1例,相对头盆不称2例,妊娠期急性脂肪肝1例,血小板减少合并重度贫血1例。剖宫产后发生ARDS的时间24~56小时2例,术后24小时内发生8例,术中及术后即刻发生9例。需要呼吸机治疗9例(47.4%),所有患者均好转出院。结论:应警惕妊娠期特有加重肺水肿及肺部感染的疾病,严格控制剖宫产手术指征并加强围手术期管理。     

胚胎移植后宫内双胎合并异位妊娠一例分析

宫内外复合妊娠在临床上十分罕见，其发病率约占自然妊娠的1／30000。近年来，由于促排卵药物的广泛应用及辅助生殖技术的开展，宫内外复合妊娠的发生率呈明显的上升趋势。据文献报道，行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后，随着多胎妊娠的增多，宫内外复合妊娠的发生率可高达0．75％-3．0％。由于临床上往往对此病缺乏认识，警惕性不足，容易导致误诊误治。我院近来收治1例，现结合文献复习报道如下。     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)治疗过程中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法。方法对76例SAP并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果增强CT检查发现胰周积液69例,胰腺坏死26例,出现局部并发症15例(假性囊肿9例、胰尾脓肿6例)。76例SAP中,痊愈53例,明显好转18例,好转4例,死亡1例。结论对SAP并发ARDS患者,应尽早查明原因和机制,早期诊断、早期治疗及早期精心护理是降低其病死率的关键。     

异位妊娠术后滋养细胞大网膜种植一例

患者 2 1岁 ,已婚 ,孕 1产 0。输卵管妊娠保守性手术后16ｄ ,下腹胀痛 3ｄ ,加剧 4ｈ伴少量阴道流血入院。患者于16ｄ前因停经 46ｄ ,突发下腹痛半天 ,伴肛门坠胀感 ,头晕 ,无阴道流血 ,门诊检查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)阳性 ,Ｂ超提示异位妊娠并内出血 ,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 7ｍｌ,拟诊为异位妊娠行剖腹探查术。术中见右侧输卵管峡部妊娠破裂并活动性出血 ,腹腔积血 80 0ｍｌ,术中取出妊娠组织 ,缝合输卵管 ,并探查冲洗腹腔 ,双侧卵巢正常。术后第 2天尿ｈＣＧ 2 880 0Ｕ/Ｌ ,手术标本病理诊断为胎盘绒毛。之后未复查。身体检查 :…     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)或肺透明膜病 (hyalinemembranedisease ,HMD)是由于早产儿肺发育不成熟、肺表面活性物质 (pul monarysurfactant ,PS)缺乏所导致的肺泡不张、肺液转运障碍、肺毛细血管 -肺泡间高通透性渗出性病变 ,本病于195 9年首先由美国MaryEllenAvery医师提出 ,故又称为Avery病[1] 。用外源性肺表面活性物质成功地预防和治疗NRDS是 2 0世纪新生儿医学最突出成果之一。1　诊断1 1　病史及临床表现胎龄愈小体重愈轻 ,NRDS的发病率愈高 ,主要见于胎龄 <32周、出生体重 <2 0 0 0…     

乙状结肠异位妊娠一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 0 ,因血便 8ｄ ,以坏死性肠炎待除外 ,于 2 0 0 1年 2月 1日收入院。患者平时月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,无避孕史。 1年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术。入院检查 :下腹正中见一长 7ｃｍ手术瘢痕 ,下腹平坦 ,压痛 ( )、无胃肠蠕动波。实验室检查 :红细胞 3 3× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9 Ｌ ,白细胞 5 9× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5 7,中性白细胞 0 3 6;尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) ( )。肠镜检查显示 :乙状结肠中段占位性病变。因患者有停经史 ,且尿ｈ…     

产前糖皮质激素预防双胎妊娠新生儿呼吸窘迫综合征效果的研究进展

产前糖皮质激素（antenatal corticosteroid, ACS）在临床中的应用已近半个世纪。研究显示,ACS能明显降低单胎中早产相关并发症（如新生儿呼吸窘迫综合征等）的发生率。基于ACS在单胎中的显著效果,国际指南建议可按照单胎常规处理流程进行双胎的治疗。然而目前关于ACS对双胎NRDS预防效果的研究结论不...     

妊娠高血压综合征并发严重颅脑血管疾病一例

患者 2 7岁 ,外来民工 ,孕 2产 0 ,孕3 6 5 周 ,腹阵痛伴头痛 3 h,于 1 999年 2月 1 6日入院。患者未行孕期保健 ,一周前曾在门诊产前检查 ,血压 2 7/ 1 8k Pa,( 1 k Pa=7.5mm Hg)尿蛋白 ( ) ,因经济困难拒绝住院。既往史 :孕前半年在内科诊为原发性高血压、颅脑栓塞症并治疗 ,且在家中自服降压药 ,孕后自动停药。查体 :营养发育中等 ,神清 ,步入病房。测 Bp2 7/ 1 8k Pa,P2 2次 / min,心肺( -) ,无水肿。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 84 cm,胎心率 1 40次 / min,宫缩3 0 "/ 5～ 6’。肛查 :先露头 ,棘平 ,宫口开2 cm,胎膜未破。实…     

新生儿呼吸窘迫综合征产科因素分析

目的　探讨新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的产科相关因素。方法　选择 1 997年 1月至 2 0 0 3年 5月分娩NRDS患儿的产妇 4 0例 (患儿 4 2例 )作为A组 ;随机抽取同期分娩 ,相同孕周的 4 0例产妇 (新生儿 4 8例 ,无NRDS)作为B组。回顾性分析新生儿及其产母的孕期情况。结果　 (1 )随孕周增长 ,NRDS发生率明显下降 :2 8～ 32周为 1 7 6 % ,32～ 34周 5 4 % ,34～ 37周 1 0 %。 (2 )两组产母合并症主要包括 :妊高征、胎膜早破、双胎、胎儿窘迫。A组妊娠期糖代谢异常者仅占 7 5 % (3/ 4 0 ) ,分娩孕周均小于 30周 ,B组糖代谢异常者 3例。 (3)A组产前应用地塞米松促肺成熟 2 4例 ,显著低于B组的 34例 ,P =0 0 1 2。A组肌内注射地塞米松促肺成熟占1 0 0 % (4 / 4 0 ) ,显著低于B组的 35 0 % (1 4 / 4 0 ) ,P =0 0 0 7。 (4 )A组围生儿病死率 381 0‰ ,显著高于B组的1 6 6 7‰ ,P =0 0 2 2 ;而A组促肺成熟超过 2 4h分娩者的围生儿病死率为 1 5 3 8‰ ,与B组的 1 36 4‰相近。 (5 )A组新生儿窒息发生率 4 5 2 % (1 9/ 4 2 ) ,显著高于B组的 2 2 9% (1 1 / 4 8) ,P <0 0 5。结论　 (1 )孕周是NRDS的主要相关因素 ,随孕周增长 ,NRDS发生率逐渐下降 ,但孕 34周以后 (甚至妊娠足月 )仍有NRDS发生 ,发生率     

新生儿呼吸窘迫综合征高危因素研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿最为常见的呼吸系统疾病,严重威胁新生儿健康。近年来,据一些国家和地区报道,随着早产率及剖宫产率的增加,新生儿呼吸窘迫的发生率也呈上升趋势,已引起了广泛关注。本文从母婴两方面综述了新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的高危因素,发现胎龄、胎儿性别、极低出生体重儿、胎儿窘迫和出生时窒息,种族、孕妇年龄、孕产次、选择性剖宫产以及某些妊娠合并症均能影响新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。     

盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的:探讨盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法:将135例早产儿随机分成预防组66例和对照组69例。两组均给予相同综合基础治疗,预防组出生24小时内加用盐酸氨溴索30～40mg/(kg·d),分3～4次静脉给药,连续使用3～5天,比较两组在治疗后的呼吸窘迫综合征发生率和临床表现、氧饱和度变化及死亡率。结果:①两组的呼吸窘迫综合征的发生率分别为:预防组6/66(4.5%)、对照组15/69(21.7%),差异有统计学意义,P<0.05。②预防组RDSⅠ—Ⅱ期4例,Ⅲ—Ⅳ期2例。而对照组RDSⅠ—Ⅱ期2例,Ⅲ—Ⅳ期13例。③预防组的病死率为2/66(3.0%),而对照组病死率为9/69(13.0%)。结论:早产儿早期使用大剂量盐酸氨溴索预防呼吸窘迫综合征有较好疗效,可以减少发病率、减轻RDS严重程度、降低死亡率。     

妊娠并发腕管综合征36例临床分析

妊娠并发腕管综合征３６例临床分析山东省菏泽地区人民医院马玲东阿县人民医院于桂荣腕管综合征是上肢神经受压综合征中最多见者，多发于中年妇女，女男之比可高达６：１［１，２］。由于主要症状在手部，患者多去骨科门诊就医。１９９２年８月至１９９５年８月我们诊治妊...     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗上海医科大学妇产科医院（２０００１１）庄依亮新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）又名新生儿肺透明膜病，是新生儿常见的呼吸系统疾病。本病多见于早产儿、剖宫产儿和糖尿病母亲的新生儿，患儿于出生４小时内出现进行性呼吸困难、青紫和呼...     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的研究进展

195 9年 Avery和 Mead发现肺表面活性物质 (pulm onary surfactant,PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的发病原因 ,为 RDS的预防和治疗奠定了基础。长期以来 ,产前用糖皮质激素是预防早产儿 RDS的主要方法 ,而 PS多用于 RDS替代治疗。 1985年 Enhorning等 [1 ]首先在产后应用 PS预防 RDS获得成功。 1992年 Galan等 [2 ]报告了宫内应用 PS预防 RDS的研究。此后 ,产前或产后应用 PS预防早产儿 RDS的研究不断增多 ,为早产儿 RDS的预防提供了新的途径 [3- 9] 。但是 ,对于产前或产后预防性应用…     

IVF-ET术后发生2处异位妊娠1例

<正>患者27岁,住院号60855。因停经56d,下腹突发性疼痛1h于2004年8月31日入院。该患者既往月经规则5/28d,无痛经史,量中等,末次月经2004年7月5日。2003年2月因"右输卵管妊娠"于外院在腹腔镜下行保守手术。2003年底再次因"右侧输卵管妊娠"于外院在腹腔镜下行右输卵管     

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征病例分析

1病历摘要患者29岁,住院号990524。因停经39周,尿色变红2天,不规律下腹痛伴少量阴道流血1天,上腹部剧痛3小时入院。平素月经规律,末次月经1998年7月24日,预产期1999年5月1日。1个月前出现双下肢水肿,无头晕、眼花等症状,血压正常。既往健康。查体：T36．2℃,P84／min,R16／min,BP25／15kPa。无贫血貌,心肺听诊无异常,宫缩不规律,胎心142／min,双下肢水肿（＋＋）。B超提示：单胎头位,羊水偏少。实验室检查：尿常规：肉眼血尿,蛋白（＋＋＋＋）,红细胞满视野。血常规：白细胞12．7x10'几,血红蛋白门og几,红细胞压积0…