RS3PE综合征一例

患者,男,66岁,因“双手、双足肿胀3个月余,加重半月余”入院.患者于3个月余前无明显诱因同时出现双手、双足肿胀,不伴疼痛、晨僵,活动后好转.至当地医院给予活血改善循环药物治疗（具体不详）,症状未见好转.1个月后患者出现双手、双足肿胀伴疼痛,以清晨加重,下午及活动后庝痛减轻.半个月后出现双手、双足肿胀、疼痛,麻木感加重,双手不能握拳,精细活动受限,上举受限,双足有踏棉感,不伴四肢关节痛.患者为求进一步诊治至我院门诊,门诊以“双手、双足肿胀原因待查”收入院.发病以来,患者精神尚可,体力较前下降,睡眠差.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗伴特殊皮疹的赖特综合征一例

患者女,45岁.以"多关节肿痛、发热2个月余伴皮疹1个月"于2008年8月收住我科.患者2个月前无明显诱因出现双眼烧灼感、发痒、发红及分泌物增多,当地诊断"虹膜炎".眼科局部治疗1周好转.随即出现部分双手近端指间、双手掌指、右腕、双肘、双膝及双踝关节肿胀疼痛,夜间可痛醒.双手握拳不能、双上肢平举困难、上举不能.右肘关节肿胀畸形、屈曲呈70°.     

第48例:临床表现发热、皮疹、反复胸痛

正患者,女性,26岁,因"发热、皮疹9个月余,反复胸闷、胸痛3个月余"于2016年4月12日入我院。患者于9个月余前接种狂犬病疫苗后当晚出现发热,最高体温40℃,伴寒战、乏力,并逐渐出现全身弥漫充血性斑丘疹,有瘙痒,伴双眼结膜充血、肌肉酸痛、四肢肿胀,无胸痛、胸闷和喘憋。多次就诊当地医院,查血常规:白细胞10.39~25.65×10~9/L,中性粒细胞9.34~23.18×10~9/L,血红蛋白138~116 g/L,血小板225~244×10~9/L;血生化:白蛋白24 g/L,谷丙转氨酶86.1 U/L,余阴性;C反应蛋白37.50~237.66 mg/L,血沉     

胃镜检查中利多卡因过敏一例

患者男，43岁，因纳差、胸骨烧灼感ld入院，予以西米替丁、硫糖铝等药口服，效果欠佳，拟行胃镜检查。术前口服盐酸利多卡因胶浆一支作表面麻醉，胃镜检查顺利，见胃窦黏膜点状、斑状充血明显，操作结束患者无不适反应。返回病房2h后出现左半面颊肿胀，咽部不适。查体：咽部略红，左脸颊仍有水肿现象。20h后自觉四肢肿胀异样感，双眼     

川畸病并发共济失调1例

患儿男,3岁,因发热半月、双下肢走路不稳1天入院。查体:T38.8℃,双眼睑水肿并脱皮。咽充血,双侧颈部可触及肿大淋巴结,轻压痛。双下肢走路不稳,步态蹒跚,各项神经反射正常,脑膜刺激征(-),皮肤感觉正常,双眼对称无震颤,指鼻试验(-),跟膝试验(±),昂白试验( )。追问病史,患儿于15天前突起高热,体温39℃;第2天出现双眼充血,眼睑浮肿;第3天出现双手指肿胀,关节活动受限,同时全身出现散在皮疹;第5天双眼充血消失;第7天手指肿胀消失,皮疹消退,但眼睑皮肤脱皮严重,持续用抗生素无效,体温波动在38.4～39.5℃;第14天出现走路不稳,左右歪斜,步态蹒跚。实验室检查:血常规、血小板、血沉、细胞及体液免疫均正常,CPR( )。心电图及二维心动超声正常,颅脑CT未查见异常。拟诊为川畸病并共济失调。给予阿司匹林30mg/(kg.d),潘生丁、维生素C等药物治疗,1周后体温降至正常,2周后共济失调逐渐好转,     

遗传性出血性毛细血管扩张症致重度肺动脉高压一例

<正>1临床资料女性患者,35岁,因"活动后心悸、气促1个月余,加重伴全身水肿1周。"于2016-12-28入院。患者1个月余前爬2层楼梯后出现心慌、气促,伴双眼黑曚约10 s,休息后明显缓解。1周前患者发现双下肢水肿,逐渐蔓延至腹部、颜面部,晨起水肿明显,午后减轻。无胸痛、胸闷,无头晕、头痛、晕厥,无咳嗽、咳痰、咯血,无夜间阵发呼吸困难及端坐呼吸,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。大便、小便、食欲、睡眠正常。     

第16例:临床表现右下肢痛、突发憋气、胸痛、左侧肢体无力

<正>患者女性,40岁。因右下肢痛4个月,突发憋气、胸痛半月余,左侧肢体无力8 d于2011年2月1日入院。患者于2010年9月初无明显诱因出现右侧小腿持续痉挛性疼痛,影响行走,无肿胀、发凉,2个月后渐缓解。2011年1月初出现间断咳嗽及血丝痰。1月17日夜间患者有一过性肩背剧     

第327例--头痛、头晕、视物不清、四肢力弱

临床资料 患者男,34岁.因"头痛、头晕、左侧肢体无力5个月余,双眼视物不清、四肢力弱3个月余,加重10 d"于2004年3月9日入院.患者于5个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性,以右侧为著,伴头晕,每次发作持续约10 min,以后症状逐渐加重,伴左侧肢体无力,曾在山西省人民医院就诊,按"脱髓鞘病"予激素治疗,临床症状好转,能行走,日常生活自理.     

诺通与肾上腺素在鼻腔、鼻窦手术中应用的比较

目的探讨诺通与肾上腺素在鼻腔、鼻窦手术中的应用价值。方法分别观察诺通组、肾上腺素组患者在鼻腔、鼻内窥镜手术中5分钟、10分钟、30分钟时血压、心率的变化,观察出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀的时间和例数,计算出血量并记录。结果诺通组手术前后,30例患者的血压、心率变化差异无显著性,1例局麻患者出现了不良的心血管反应。肾上腺素组手术前后,30例患者的血压、心率变化差异无显著性,3例局麻患者出现了不良的心血管反应。诺通组无1例出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,肾上腺素组有6例出现轻微的反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,诺通组平均出血量300mL,肾上腺素组平均出血量280ml,(P>0.05)。结论我们认为鼻腔、鼻窦手术中,在鼻腔黏膜收缩,血压、心率的改变及出血量方面,诺通组肾上腺素组无明显差异。且使用诺通与肾上腺素相比较,术中间监测血压,心率变化幅度更小,且无鼻腔黏膜反射性充血肿胀。故诺通作为鼻腔、鼻窦手术的减充血剂是更安全、有效的。     

特发性炎症性肌病累及心肌并发冠状动脉粥样硬化性心脏病1例

正1病例资料患者女性,74岁,因"反复咳嗽咳痰2个月余,吞咽困难伴乏力1个月余"入住广东省人民医院老年科。患者2个月余前受凉后出现反复咳嗽咳痰,1个月余前出现吞咽困难症状,进行性加重,伴乏力,下肢为主,无伴呛咳、构音障碍,曾于外院就诊,查血生化示:丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、CK同工酶、乳酸脱氢酶均明显升高,胸部计算机断层扫     

食管受累的嗜酸性筋膜炎一例

患者女,40岁。因“四肢肿胀僵硬、皮肤变硬2个月余,伴吞咽障碍1个月”于2010年5月17日入院,既往体健。患者2010年3月初劳累后出现右侧小腿肿胀僵硬,皮肤紧绷感,之后逐渐累及到右侧大腿、左侧下肢及双侧上肢,伴肢体胀痛及双侧踝、膝、腕、肘关节疼痛,关节无红肿和晨僵,无发热和皮疹,无雷诺现象,4月初出现吞咽固体食物较费力,有哽咽感,无反酸、烧心和嗳气。体格检查：心肺未见异常,四肢肿胀,压痛,皮肤紧绷变硬,双侧前臂掌面沿浅静脉行程的皮肤出现凹陷呈沟状。     

反复发作性肢体软组织血肿

1　病例摘要患者 ,女 ,2 2岁。因右腿肿胀疼痛 4日于 1 999年 4月 1 5日入院。患者在 1 4岁时四肢皮肤瘙痒 ,同时出现皮疹 ,诊断为皮炎。 2个月后右手臂发生血肿。以后右臂与右腿反复发生血肿 ,每年发作 2～4次。每次发作前或发作时均有皮疹加剧。用激素治疗有效 ,未输过血浆或因子 浓缩物。近 1年来患者不规则地服用地塞米松与环磷酰胺 ,已自行停药 1个月余。入院前 4天患者又出现右腿肿胀疼痛并逐渐加剧 ,不能活动。既往史 :1 4岁以前无出血倾向。家族史 :患者的父母为姨表兄妹 ,但无出血现象。患者的妹妹及家族中其它成员也无出血性疾病…     

干燥综合征合并多发肺大疱及多克隆性高丙种球蛋白血症一例

患者,女,39岁,因“咳嗽2年余,喘气2个月余”于2019年2月1日入院。患者2年前无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,咳少许白黏痰,多次就诊于外院,予以止咳等对症处理,未予系统治疗。2个月前无明显诱因开始出现喘气,活动后多见并加重,活动耐量较前下降。病程中患者有口干、眼干症状。     

结肠气囊肿症

患者女,52岁,因反复血便6个月余入院.6个月余前患者无明显诱因下出现血便,呈鲜红色,伴大便次数增多,每天4～5次,为稀便.就诊于当地医院,给予抗炎治疗后,血便缓解.1个月余前,患者再次解血便,我院肠镜检查见乙状结肠距肛门20～50 cm处多发密集圆形和椭圆形隆起,隆起物表面光滑.表面黏膜正常,呈透明或半透明,部分呈蓝紫色,部分有新鲜出血(图1).     

神经内分泌瘤误诊为十二指肠球部溃疡1例

病例:患者女性,53 岁,本次入院前4 个月无明显诱因出现上腹部胀痛,间断发作,无恶心呕吐,无畏寒发热,无黑便,无心悸胸闷.以"间断上腹部胀痛不适4 月余"至江苏省苏北人民医院门诊就诊,胃镜检查于十二指肠球部后壁见一大小约0. 8 cm ×1. 2 cm 的溃疡,周围黏膜充血水肿、稍隆起(图1A).胃镜初步诊断:十二指...     

除草剂过敏2例

例 1.女 ,4 6岁。因面部、双上肢红肿疼痛 12ｈ ,于 2 0 0 1- 0 5 - 0 4入院。患者在田间喷洒除草剂田施净 ,约 2ｈ后自觉面部、双手灼热 ,似烧烫伤样感觉 ,逐渐出现肿胀疼痛 ,轻微搔痒 ,双眼视物昏花。体检 :体温 36℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 /7ｋＰａ。神志清 ,面部红肿 ,局部压痛。鼻、双颊部紫红色 ,双眼睑红肿不能视物。口唇肿胀有压痛 ,咽部充血。心肺未见异常 ,肝脾肋下未及。双上肢红肿压痛 ,以双前臂为著 ;双手皮肤紫红色 ,无肌束震颤。查血胆碱酯酶 6 0Ｕ。查血常规白细胞 11 5× 10 9/Ｌ ,分类淋巴细胞 0 …     

临床病例讨论 第327例——头痛、头晕、视物不清、四肢力弱

患者男，34岁。因“头痛、头晕、左侧肢体无力5个月余，双眼视物不清，四肢力弱3个月余，加重10d”于2004年3月9日入院。患者于5个月前无明显诱因出现头痛，呈阵发性，以右侧为著，伴头晕，每次发生持续约10min，以后症状逐渐加重，伴左侧肢体无力，曾在山西省人民医院就诊，     

心房颤动诱发冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例报道

<正>1病例报告患者女性,73岁,主诉因间断心悸、憋气9个月余,再发1d,加重3h入院。患者既往9个月余前开始出现间断心悸、憋气症状,活动时明显,休息后缓解,症状加重时自觉心跳快且不齐,无胸痛,无咳嗽、咳痰、反酸、烧心、恶心等不适症状,曾就诊于当地县医院,查心电图提示:异位心律,心房颤动,ST-T改变,并按"冠状动脉(冠脉)粥样硬     

艾滋病合并口腔组织胞浆菌一例

患者男,51岁,因HIV抗体阳性1个月余,发现腹腔肿块1个月于2009年9月入院.患者2个月前因左牙龈疼痛不适在当地医院牙科就诊,检查发现左腭一肿块,考虑牙龈炎给予甲硝唑治疗后无好转,肿块逐渐变大并破溃,后又发现舌根部出现多发性凹凸不平,且开始出现吞咽不适及疼痛,当地医院行左腭部活组织检查病理诊断提示,黏膜组织慢性炎性反应伴急性改变,符合溃疡性病变,考虑肉芽肿性炎.同时发现HIV阳性,后经疾病控制中心确诊为HIV感染,患者为进一步诊治而转入上海市公共卫生临床中心.     

十二指肠球部溃疡伴新型隐球菌感染一例

患者男,41岁.因反复上腹痛10个月,加重伴食欲下降半月来我院就诊.患者10个月前开始出现上腹部疼痛不适,腹痛呈阵发性、可忍受、无放射、进食后缓解,伴嗳气、反酸,无畏寒、发热、头痛、咳嗽、咳痰、呕吐及黑便.外院胃镜检查为十二指肠球部溃疡,予奥美拉唑等治疗,病情反复发作.近半月来患者自觉疼痛加重.食欲下降、乏力.查体:剑突下偏右压痛,莫菲征阴性.胃镜检查:十二指肠球部前壁见一不规则深凹溃疡,约1.5 cm×1.2 cm,质韧,底覆黄门胶冻状苔,周围黏膜充血肿胀(图1).于溃疡内侧缘取材5块送病检.B超示肝、胆、脾、胰末见明显异常.胸部X线摄片未见明显异常.