发热肝脾肿大全血细胞减少

1病历资料患者女,61岁。于2007-05-30无明显诱因出现发热,体温37.8℃,伴有乏力、胸闷、纳差,无恶心、呕吐、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻及尿路刺激症状,就诊于其他医院。心电图提示快速房颤,给予西地兰0.4mg静脉注射恢复窦性心律,6月1日至8日检查:白细胞2.11×109/L,中性粒细胞0.517,淋巴细胞0.209,单核细胞0.075,嗜酸性粒细胞0.049,嗜碱性粒细胞0.09,异型淋巴细胞0.06,血小板66×109/L,血红蛋白81g/L,平均红细胞体积V81.7fL,网织红细胞0.006。血清乳酸脱氢酶4503U/L(114~240U/L),α-羟丁酸脱氢酶3745U/L(72~182U/L),肌酸磷酸激酶35U/L,血…     

全血细胞减少415例临床分析

全血细胞减少临床较为常见,往往考虑为造血系统疾病所致,而忽略了非造血系统疾病,故易漏诊、误诊。现对我院10年来收治的415例全血细胞减少患者的病因进行分析,以提高临床医师的诊断水平。     

畏寒、发热伴咳嗽、头痛2例

呼吸科病房常收治发热原因待查病例,对于短时间内出现畏寒、发热伴咳嗽、头痛患者,常首先考虑急性上呼吸道感染,但有时易误诊。我们确诊2例地方性斑疹伤寒患者,入院时即仅表现为上述症状,其诊治过程总结如下。     

临床病例讨论：第297例——发热、肝脾肿大、外周血细胞减少

病历摘要。患者男，32岁，司机。主因右上腹胀痛1个月，发热10d于2002年4月8日入院。入院前1个月无诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，与体位及进食无关，无黄染及厌油腻，于当地服中药治疗无效。10d前出现发热，自午后渐升高，至夜间可达39．5℃，伴畏寒、寒战，咳少许白痰，腹痛加重，尿量逐渐减少。近3d来，每日尿量在300ml左右，色黄，无浓茶色尿，不伴腰痛及水肿，在当地抗感染治疗无效，为进一步诊治收入我院消化科。自发病来，大便正常，体重无明显下降。既往史、个人史无特殊。其父于20年前死于胃癌。     

全血细胞减少528例分析

全血细胞减少由造血系统疾病引起已被临床医生所熟知 ,但某些非造血系统疾病也可引起全血细胞减少尚未引起临床重视 ,故易引起漏诊及误诊。现将我院近 1 0年来收治的 52 8例全血细胞减少患者的病因作一分析 ,以提高诊断的准确率。1　临床资料本组患者 52 8例 ,男 2 96例 ,女 2 32例 ,年龄 1 5～ 82岁。全部患者均符合下述诊断标准。多次血常规检查至少有 2次血红蛋白 <1 0 0 g/L,白细胞 <4× 1 0 9/L,血小板 <1 0 0× 1 0 9/L。2 　 结果再生障碍性贫血 1 92例 ( 36.4% ) ,骨髓检查增生减低 ,三系造血细胞减少 ,非造血细胞增多 ,并经多部…     

全血细胞减少134例病因学分析

全血细胞减少。山h造血系统疾病或非造血系统疾病引起。造血系统引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血（AA）叫h（血性白血病”、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞增生症（恶组）、骨髓纤维他、牌功能亢进症,也见于淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋H尿（PNH）、血栓性血小板减少性紫任等,确诊有时不易．初期极易误诊。现将我院8年收集的134例全血细胞减少病例分析如下：1临床资料134例中,男78例,女56例,年龄15～75岁。最初诊断为AA者35例,其中误诊10例;最初诊断为白血病25例,8例误诊;最初诊断为脾功能力进20例,6…     

发热、淋巴结肿大伴全血细胞减少

<正>病例资料患者女,23岁。因"间断发热1年余",于2015年5月12日入住武汉同济医院血液内科。患者于2014年3月因"感冒"后出现高热,伴有乏力,无皮疹及关节疼痛。就诊于当地县医院,查血WBC 1.55×109/L,RBC 3.61×1012/L,HGB 108 g/L,PLT 32.9×109/L,未予以治疗,转至武汉市某大医院。查血抗SS-A、抗组蛋白、抗核小体阳性。心脏彩超少许     

全血细胞减少症378例临床分析

全血细胞减少是指外周血象中血液的3种有形成分(红细胞、白细胞、血小板)减少。现将我院1994年1月至2004年10月收治的378例全血细胞减少患者临床病因进行分析,以提高诊断准确率,减少误诊及漏诊。     

发热、咳嗽、胸闷待查

患者男性，51岁，北京市郊区建筑公司业余水质检验员。有氯、苯等接触史，吸烟30年，约60支／d。主因“发热、咳嗽、胸闷20d”，于2006年7月6日入院。患者发病前有受凉病史。体温达40℃，咳嗽，少量黄痰，痰中偶有血丝，伴双侧胸痛，胸闷，气急。外院诊断“肺炎”。治疗（用药不详）后，体温下降，黄痰消失，但仍然咳嗽、气急，腰背部及四肢出现皮疹。体格检查：体温36．7℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压106／72mmHg；面部潮红，浅表淋巴节不肿大；     

发热、咳嗽待查

1病例病例1,患者女性,68岁。因发热伴咳嗽、恶心3d入院。体温波动在38℃左右,无痰、无胸痛和咯血。曾在门诊静脉注射头孢唑林钠治疗2d无效,入院进一步治疗。体检:体温38℃,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结、扁桃体不大。双侧胸廓对称,右肺底可闻及湿啰音?榧觳?WBC6.0×109/L,N72.1%,L15.8%,CRP85.9mg/L,ESR79mm/h,支原体抗体(1:40)、军团菌抗体、结核抗体均阴性。血液生化和尿常规正常。胸部X线示右肺下浸润影(图1)。胸部CT示右肺下叶背段大片状浸润影(图2)。病例2,患者女性,24岁。因发热、咳嗽、咯黄痰5d入院。发病前有外出旅游史。…     

全血细胞减少83例病因分析

目的 分析临床常见的全血细胞减少的原因，降低诊断此类疾病的误诊率。方法 对83例初诊全血细胞减少患者临床资料进行回顾性分析。结果 由造血系统疾病引起的全血细胞减少62例，占74．6％；非造血系统疾病21例，占25.4％。结论 造血系统疾病是全血细胞减少的主要原因，但非造血系统疾病也应予以充分重视。     

全血细胞减少症的鉴别诊断

众所周知，全血细胞减少症不是一个独立疾病，它是一组高度异质性疾病在某一侧面的共同表现。按病理生理的不同，全血细胞减少症可分为骨髓生成障碍(包括骨髓增生减低及骨髓无效造血)及外周消耗过多两大类。骨髓生成障碍可进一步分为非克隆增殖性疾病及克隆增殖性疾病，而后者又可分为良性克隆增殖及恶性克隆增殖性疾病。     

病因不明的全血细胞减少症患者长期随访33例

目的：为最终明确病因不明的全血细胞减少症患者的诊断.方法：对33例经过详细检查仍不能明确的全血细胞减少且资料完整的患者进行长期随访.随访期间，每3～6个月进行相关检查和治疗.结果：33例患者中位随访时间49（9～108）个月，其中28例病因得到明确，占84.8%.结论：随访也是诊断全血细胞减少症病因的有效方法之一。     

全血细胞减少患者免疫学指标检测并恶性程度和预后相关性探讨

目的检测全血细胞减少患者免疫学指标，并探讨免疫学指标改变与恶性程度和预后相关性。方法全自动速率散射比浊法检测87例全血细胞减少患者和25例缺铁性贫血（IDA）患者血清IgG、IgA、IgM、C3、C4含量。结果急性白血病（AL）、再生障碍性贫血（AA）、骨髓纤维化（MF）、骨髓增生异常综合征（MDS）患者均有不同程度的免疫球蛋白下降，与对照组相比差异有显著性。结论全血细胞减少患者伴有免疫球蛋白和补体下降，与病情的恶性程度呈正相关。     

71例全血细胞减少症的病因分析

目的：探讨全血细胞减少症（PCP）患者的病因,提高临床诊断准确率,为患者积极治疗提供帮助。方法：回顾性分析了2004年1月—2009年12月咸宁市第一人民医院就诊71例PCP患者的临床资料、外周血形态、骨髓细胞学检查及其他实验室检查结果,总结引起PCP常见的病因。结果：引起PCP病因较多,其中,造血系统疾病56例占78.9%,其中造血系统难治性恶性疾病33例占46.5%,包括AA占16.9%、MDS占12.7%、AL占9.9%、MM占2.8%、HL占2.8%、MF占1.4%;造血系统良性疾病23例占32.4%,包括MegA占19.9%、HPS占9.9%、IDA占2.8%;非造血系统疾病15例占21.1%,包括药物不良反应占9.9%、肝硬化占4.2%、脾功能亢进占4.2%、感染相关性疾病占2.8%。结论：对于全血减少的疾病患者,诊断时一定要紧密联系病史、体征、辅助检查等,先考虑造血系统难治性恶性疾病,再考虑造血系统良性疾病,然后考虑非造血系统疾病,做出正确诊断,力求避免误诊。     

病毒性肝炎患者血细胞减少的原因及治疗

我院1990～1993年收治168例病毒性肝炎患者,发现38例不同程度的血细胞减少,严重影响了肝病治愈。为探讨其发生的原因及有效治疗,我们结合临床做了总结,现分析如下。 临床资料     

全血细胞减少临床及骨髓象结果分析

多种疾病可造成外周血全血细胞减少.近年来,我们对因外周血全血细胞减少就诊的患者行进一步临床及骨髓象分析.现报告如下. 临床资料:选择2005年10月～2007年9月我科住院及门诊患者50例,其中男22例、女28例,年龄17～74岁、平均52.3岁.所有患者均行2次以上血常规检查.临床表现为乏力38例、头晕30例、黑蒙7例、心悸27例、食欲不振34 例、苍白28例、异食症5例.第一诊断为单纯全血细胞减少32例、肝硬化及脾亢6例、恶性肿瘤8例、感染及慢性病4例.所有患者均经骨髓穿刺涂片细胞形态及特殊染色检查,有溶血者作酸溶血试验、Coombs试验及红细胞脆性试验.     

全血细胞减少、类白血病反应、弥漫性血管内凝血

患者女，41岁。因面色苍白、乏力、发热1个月余，阴道流血半个月．皮肤淤斑1周，于2003年6月19日入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现乏力、面色苍白、反复发热(最高达39℃)，伴畏寒、寒战，在当地医院输液后体温降至正常；半月前月经来潮，量较多，至今未止．近1周皮肤粘膜出现大片淤斑，无鼻衄及牙龈出血，在当地医院骨髓穿刺2次均失