外放射结合腔内照射治疗气管癌和支气管肺癌的疗效观察

目的 探讨气管癌、支气管肺癌腔内放射治疗的价值。方法 4例原发气管癌和22例原发支气管肺癌及14例(18处病变)支气管肺癌术后复发者，外放射采用6MV X射线，剂量为DT30～77Gy(平均52Gy)；腔内照射采用低剂量率^192Ir小线源(1．48BGq)，支气管黏膜参考点剂量为4～6Gy／次，总剂量10～53Gy(中位值28Gy)。结果 37例肿瘤完全消退(CR)，2例部分消退(PR)，1例轻微变化(MR)，3、5年局部控制率分别为75％和65％。23例生存时间≥3年，3年生存率为57．5％。并发症较少见。结论 外放射结合腔内照射治疗对于早期支气管肺癌、局限性气管癌和支气管肺癌术后复发者是有效的治疗手段．长期生存是可能的。     

气管肿瘤的诊断(附10例报告)

1990年8月至2001年3月本院收治原发性气管肿瘤10例。气管肿瘤临床较为少见,缺乏特征性症状和体征,不易为常规的X线检查发现,常造成误诊和漏诊,现就其诊断方面加以讨论。1 临床资料男性4例,女性6例;年龄43～64岁。病史：8年1例,3年1例,1年2例,3～6个月6例。症状：主要为刺激性干咳、咯血、呼吸困难,其中以吸气期呼吸困难和呼吸困难与体位改变有关者3例,声嘶者3例。体征：吸气期哮鸣音或吸气音尖细4例,三凹征2例,1例可闻及气管喘鸣音,呼吸困难重时有紫绀,余无特殊。发生于气管下段3例,颈胸段7例;前、侧壁9例,膜样部1例。结…     

犬肋软骨膜用于气管肿瘤切除术后气道重建的初步报告

实验犬全麻诱导后 ,气管插管 ,保留自主呼吸。左侧卧位 ,术野用脱毛剂备皮 ,术区常规用碘酒、酒精消毒。特制硅胶棒用 75%酒精浸泡 1小时以上。于犬右胸前部肋弓上方第 5肋间横切口 6ｃｍ ,暴露肋软骨及肋间肌。仔细分离并切取第 4、5、6肋软骨。切取的第 4、5、6肋软骨用生理盐水浸泡 ,防止干燥。沿肋软骨纵向剖开肋软骨膜 ,用骨膜剥离器剥离骨膜 ,保护好骨膜的内膜 ,使软骨膜完整 ,表面光滑。将三条软骨膜的内面朝向硅胶棒 ,包绕在硅胶棒上 ,并用可吸收手术缝合线将三条软骨膜缝合成一体。形成以硅胶棒为支架的肋软骨膜管状物。将管状物植…     

气管隆突部肿瘤的手术体会(附14例报告)

目的:探讨气管隆突部肿瘤的手术方法及早期诊断.方法:总结本院1989年1月至2002年12月14例气管隆突部肿瘤或中心性肺癌累及隆突的手术方法、病理及预后.其中良性病变3例,低度恶性肿瘤4例,余7例为腺癌和鳞癌.一侧全肺加隆突切除2例,右肺上叶加隆突切除重建2例,不切肺叶单行隆突切除重建8例,姑息切除1例,手术探查1例.结果:所有病例手术过程顺利.1例肿瘤累及食管,术后发生吻合口瘘,后治愈.2例术后发生吻合口肉芽肿而狭窄,经微波治疗治愈.余无严重并发症.结论:绝大部分病例可单纯切除气管下段及两侧主支气管近端,将病变切除而不切除肺叶.少数病例可连同一侧的肺上叶切除而不行全肺切除.只有较晚期的中心型肺癌同时累及隆突及中间支气管才行全肺加隆突切除,而此种手术不必切断对侧支气管的外侧壁.     

气管支架置入术治疗肿瘤引起的急性气道狭窄

背景与目的:肿瘤引起的急性气道狭窄,情况危急,对于此类患者实行金属气管支架置入术,有助解除患者呼吸困难,为进一步治疗争取时间。本研究旨在探讨其临床应用效果及并发症处理。方法:52例由肿瘤引起的急性气道狭窄患者在纤维支气管镜引导下,置入镍钛合金(Ni-Ti)支架。结果:52例患者支架放置成功,患者呼吸困难明显改善,术前PaO2、PaCO2、KPS值分别为(7.74±0.99)kPa、(5.37±0.39)kPa、68.85±8.08,术后PaO2、PaCO2、KPS值分别为(11.12±0.61)kPa、(4.58±0.30)kPa、84.62±5.03(P<0.01);术后并发症经对症处理后,均取得较好的疗效。结论:气管支架置入术对于肿瘤局部压迫、侵犯大气道而引起的急性呼吸困难是一种较好的姑息性治疗手段,可以挽救患者的生命,提高晚期肿瘤患者生活质量,为肿瘤患者进一步治疗创造机会。     

~(192)Ir腔内结合外照射治疗中晚期肺癌(附12例报告)

观察￣１９２Ｉｒ腔内近距离放疗在治疗肺癌中的作用。方法１２例中、晚期原发性肺癌应用后装高剂量率￣１９２Ｉｒ内照射配合外照射治疗。结果完全缓解３倒，部分缓解７例，无效２例，有效率８３．３％（１０／１２）。结论此种放疗技术对于并发阻塞性肺炎、肺不张的非小细胞肺癌疗效明显，能提高中、晚期肺癌的生存质量。     

带膜食管金属支架治疗食管气管瘘（附2例报告）

食管气管瘘和食管胸膜瘘是食管癌的严重并发症，也是食管癌放疗后的并发症，其后果严重，处理颇为棘手，作者采用带膜金属食管支架治疗食管气管瘘两例，均收到良好效果，现将治疗情况简介如下：临床资料例一，王某，男，５３岁，工人，进食梗阻感半年，加重一月，咳嗽，发...     

气管腔内放疗联合外照射治疗恶性气道阻塞的近期疗效观察

目的 观察气管腔内放疗联合外照射治疗局部晚期肺癌所致气道阻塞的近期疗效。方法 收集2013年8月至2015年10月收治的31例伴有气道阻塞的局部晚期肺癌患者施行气管腔内放疗（5 Gy/f×2～3 f）联合外照射,DT（外照射+内照射）65 Gy。观察治疗后呼吸困难MRC评分及气道阻塞程度改善情况。结果 治疗后31例患者呼吸困难MRC分级及气管阻塞程度均较治疗前明显改善（P<0.01）,其中28例患者的MRC分级降至2级以下,24例患者管腔狭窄程度降至1级以下。治疗相关不良反应包括少量咯血2例,气管黏膜急性水肿反应1例,2级以上放射性肺炎9例,2级以上放射性食管炎5例。治疗后3个月复查,除1例因病情进展死亡、2例失访外,剩余28例原阻塞部位均未再发阻塞。结论 气管腔内放疗联合外照射可以快速、安全、有效的缓解局部晚期肺癌引起的恶性气道阻塞。     

困难条件下的气管切开术

目的：探讨困难条件下气管切开术的方法和经验,以期缩短手术时间,减少并发症,降低死亡率.方法：回顾性总结我科5年来施行的困难条件下气管切开术36例.结果：36例困难条件下的气管切开术全部获得成功,未出现严重并发症及与气管切开术有关的死亡病例.结论：环状软骨弓在绝大多数情况下都可作为气管切开术明显和稳定的参考标志.3度呼吸困难的患者,条件允许时最好先经口或经鼻插管,变紧急气管切开为常规气管切开,能降低手术意外的发生.     

气管食管联合切除术的临床应用——附2例报告

气管与食管在解剖上相互毗邻，其中一处发生肿瘤便可侵犯另一处，治疗上较为困难，以气管食管联合切除术为宜。就气管或高位食管肿瘤的诊断及气管食管联合切除术的手术技术要点进行讨论。     

气管食管联合切除术的临床应用--附2例报告

气管与食管在解剖上相互毗邻,其中一处发生肿瘤便可侵犯另一处,治疗上较为困难,以气管食管联合切除术为宜.就气管或高位食管肿瘤的诊断及气管食管联合切除术的手术技术要点进行讨论.     

神经纤维瘤病中枢神经系统肿瘤(附2例家系报告)

目的 探讨神经纤维瘤（ＣＦ）病的中枢神经系统肿瘤的诊断与治疗。方法 对６例神经纤维瘤病中枢神经系统肿瘤进行诊治，进行２例家系调查。结果 ＮＦ Ｉ型伴脑胶质瘤１例，手术切除；ＮＦⅡ型５例，手术４例，１例未死亡。随访５例１～６年。结论 本病预后不良，根据病情选择方法和时机有助于改善本病的预后。     

气管巨大癌肿斜行袖式切除"Z"字成形吻合术(附1例报告)

目的：探讨研究一种新的气管成形吻合术在气管肿瘤外科的应用价值。方法：对１例肿瘤的长度５．８ｃｍ的气管中段鳞癌的病例采用右胸后外切口,在切断右下肺韧带、环形切开右肺门整圈心包返折、充分游离隆突及左、右总支气管的基础上,设计在上下气管斜形断端的一侧行小范围间断缝合,使之气管长度适当加长、在此基础上再施行“Ｚ”字成形吻合术。结果：气管巨大癌肿切除后气管断端直接成形吻合获得一期愈合,随访一年,在此基础上再     

舌瓣形气管切开术在头颈部肿瘤外科中的应用(附57 例报告)

目的　探讨舌瓣形气管切开术应用于头颈部肿瘤外科的疗效。方法　对 ５７ 例头颈部肿瘤患者行舌瓣形气管切开并与传统术式进行比较分析。结果　５７ 例患者行舌瓣形气管切开均较顺利,４６ 例术前气管切开麻醉插管均获成功,８ 例置换气管套管无呼吸困难,５ 例并发颈部皮下气肿。结论　舌瓣形气管切开术操作简单,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄,气管套管置换方便     

气管腔内高剂量近距离放疗疗效分析（附30例报告）

随着Micro—selectron后装机普及，并应用于肺癌治疗，我科对1993年5月一1996年1月收治的中央型肺癌，气管癌，食道癌侵及气管患者，采用近距离高剂量率后装治疗30例，疗效分析如下：资料与方法30例病人中门诊4例，住院26例，气管瘤4例，中央型肺癌22例，食道中段癌累及气管4例。30例均为男性，年龄40—71岁，平均年龄65．5岁。病理检查：鳞癌20例，腺癌5例，未分化癌5例。按国际抗癌联盟TNM分期，Ⅲ期24例，Ⅳ期6例。所有病人均经支气管镜及病理检查证实有气管内肿瘤生长；有明显临床症状，如气急、大咯血，剧烈刺激性咳嗽；胸片、CT证…     

转移性小肠肿瘤(附3例报告)

本文报告转移性小肠肿瘤3例,其中1例鳞癌,2例腺癌。均位于回肠。2例伴肠扭转,分别来自宫颈癌、胃癌及卵巢囊腺癌。本文复习文献其诊断标准主要有:1.必须明确原发灶之所在,2.临床表现提示为小肠病变而来、3.须经剖腹探查等病理组织学证实,4.并非原发灶直接侵犯或腹腔广泛转移所致等。本病预后不良。     

食管癌食管气管瘘一期切除气管成形术临床探讨(附7例报告)

目的探讨食管癌食管气管瘘一期切除气管成形术的临床价值.方法总结分析我院近1年来手术治疗7例食管癌食管气管瘘的临床资料.结果本组7例,一期切除率100%,气管修补成形全部成功,均痊愈出院,饮食正常,无呼吸道感染.最长1例已生存10个月,可做一般体力劳动.结论食管癌食管气管瘘一期切除气管成形术是目前治疗本病最积极有效的方法;掌握好适应证,加强围手术期观察和治疗,是安全可行的,可提高患者生存质量,延长生存期.     

CT导引经胸壁穿刺活检的临床研究(附55例分析)

对５５例患者的ＣＴ导引经胸壁穿刺活的方法学和临床价值进行评估。方法采用２０ｇ改良抽吸针和１８ｇ自动切割针两种活检针在ＣＴ导下行活检,所有５５例均作了病理组织学检查,其中２５例作了细胞学检查。     

体外循环在气管肿瘤手术中的应用(附2例报告)

<正>体外循环(extracorporeal circulation,ECC)作为心脏直视手术中必需的常规临床技术,目前已越来越多地应用于其他非心脏手术中,我院从2002年12月至2003年7月对2例气管严重梗阻不能实施气管插管的气管肿瘤患者实施周围ECC辅助下切除气管肿瘤手术,取得满意效果,现总结报告如下。1临床资料     

喉腔恶性纤维组织细胞瘤(附2例报告及文献复习)

恶性纤维组织细胞瘤极少发生于喉腔。因其病理组织修复杂，临床诊断困难，必须多点取材，才能作出正确诊断。其有较强浸润性，易于局部复发和远处转移，治疗应选择大范围手术切除，术后可辅助放疗和联合化疗，以提高生存率。