自发性脾破裂误诊1例分析

对自发性脾破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要男，30岁。4d前无明显诱因感左上腹胀痛，疼痛呈持续性隐痛阵发性加剧向左腰部放射，伴发热、恶心，院外治疗无好转而就诊。查体：T38℃，P84次／min，R22次／min，BP120／72mm Hg。呈急性疼痛病容，皮肤弹性稍差。腹部平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸存在。     

原发性肝癌自发性破裂5例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年误诊原发性肝癌自发性破裂 5例 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 1例 ,年龄最小 34岁 ,最大 72岁。1 2　临床表现　腹胀 5例 ,恶心呕吐 3例 ,上腹钝痛呈进行性加重 4例 ,休克 5例 ,呕血 1例 ,心慌、胸闷 1例 ,诊断性穿刺抽出不凝血 2例。既往有慢性胆囊炎 2例 ,冠心病 1例。1 3　误诊情况　本组 5例中误诊为慢性胆囊炎急性发作、急性化脓性胆管炎、中毒性休克 2例 ,急性心肌梗塞、心源性休克 1例 ,急性出血性坏死性胰腺炎、休克 1例 ,上消化道出血、休克 1例。其中 4例经内科治疗效果差 ,…     

自发性脾破裂误诊15例分析

笔者收集自发性脾破裂 2 3例 ,其中误诊 15例 ,误诊率为6 5 .2 %。现报告分析如下 ,以冀从中吸取教训 ,提高本病诊断正确率。1　误诊类型与分析1.1　误诊为消化性溃疡急性穿孔 2例　王殿卿 [1 ] 报道 1例 ,男6 7岁 ,因不明原因突发全腹痛 ,脸色苍白 ,脉搏和血压测不出 ,全腹均有压痛 ,左上腹肌紧张 ,叩诊有移动性浊音 ,以消化性溃疡急性穿孔 ,急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内有新鲜血液 2 5 0 0ml,肝正常 ,脾门至上极有破裂口长 2 .8cm,宽 0 .8cm,深 1.5cm,切除脾 ,病理诊断 :正常脾自发性脾破裂。1.2　误诊为宫外孕 2例　刘君辉 [2 ]报道 1例 ,…     

自发性脾破裂误诊7例分析

自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂。由于缺乏外伤史和发病突然 ,易造成误诊。我院自1987～ 2 0 0 0年共误诊 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均41.8岁。合并症 :肝硬化 4例 ,传染性单核细胞增多症 1例 ,白血病 1例。1.2　临床表现　全组均无明显外伤史 ,均有腹痛 ,左肩部放射性疼痛 3例 ,腹部压痛 5例 ,伴不同程度休克 6例 ,全组均行腹腔穿刺 ,抽出不凝血 5例。1.3　误诊情况　本组误诊为肝破裂 3例 ,急性胰腺炎 2例 ,宫外孕 1例 ,急性胃肠炎 1例。其…     

自发性食管破裂误诊一例

【病例】　男 ,46岁。因午餐后 1小时突然出现左侧腰背部持续性绞痛 ,急诊来院。午餐进食量不大 ,少量饮酒。血常规 :白细胞 2 2 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82。尿常规 :白细胞 (2 + ) ,蛋白 (+ ) ;血、尿淀粉酶正常。以“左肾绞痛、左肾结石”收住泌尿外科。查体 :左肾区压痛及叩击痛不明显 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,上腹部压痛 ,以剑突下为著。行抗感染、解痉、止痛等治疗 ,疼痛无缓解。普外科会诊考虑为急性胰腺炎。分别于入院后 5 ,12小时复查血、尿淀粉酶 ,虽有所增高 ,但仍在正常范围。摄Ｘ线胸片示左胸腔少量积液 ;ＣＴ平扫示两侧胸腔…     

自发性脾破裂1例

1病历摘要 男，40岁。因腹痛1h入院，于1h前用力大便时突然出现左上腹疼痛，并逐渐蔓延至全腹，呈持续性发作，伴恶心，无呕吐。查体：BP90／60mmHg，面色苍白，心肺无异常，腹膨隆，对称，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹压痛反跳痛，叩全腹呈鼓音，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音弱。     

自发性食管破裂误诊1例分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症。本病少见,误诊率和病死率很高。本文通过我们遇见的１例误分析,以期望能引起同道们对该病的认识。１病例报告患者男性,３２岁。因突发性上腹疼及左胸疼３小时于１９９９年１月２３日下午３点来我院急诊。入院前患者因酒醉而剧烈呕吐,吐出大量胃内容物,无咖啡色液体。呕吐后即出现上腹部及左侧胸痛,深呼吸及变换体位时症状加重,同时感心悸、气短、大汗。肌注阿托品治疗后疼痛无减轻。以往体健。查体：Ｔ３８℃,Ｐ１０２ｍｉｎ－１,Ｒ２２ｍｉｎ－１,ＢＰ１７／１２ｋＰａ。神清,痛苦病容…     

自发性食管破裂误诊5例分析

目的：总结自发性食管破裂（Boerhaav’s syndrome）误诊和治疗的经验教训。方法：对我院治疗的5例自发性食管破裂误诊病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习。结果：本组病例3例在48 h内确诊并手术,2例经手术探查确诊。本组病死率为40%（2/5）。2例死亡病例确诊时间均〉72 h。结论：高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂误诊原因分析

近年来 ,随着饮酒人群的不断扩大 ,自发性食管破裂有明显增加 ,由于临床上对本病的认识不足 ,早期误诊率很高。一旦误诊 ,错过有效的治疗时机 ,死亡率甚高。若早期诊断 ,及时正确处理 ,则愈后良好。现将所见 9例自发性食管破裂诊治情况报道如下 ,并对其发病机理、误诊原因及治疗方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为体质健壮男性 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 45 .3岁。 8例为大量饮酒后剧烈呕吐所致 ,1例由饱餐后呃逆引起。1.2　诊断依据　 1多有酗酒或饱餐后剧烈呕吐病史。 2腹痛剧烈 ,出现呼吸困难并呈进行性加重 ,或伴恶心…     

创伤性脾破裂保留脾脏治疗57例分析

目的 探讨创伤性脾破裂保脾方法和疗效.方法 分析2001年1月至2011年1月采取保脾治疗57例创伤性脾破裂:非手术治疗6 例,单纯缝合修补7例,用结缔组织片缝合修补13例,脾部分切除3例,脾脏切除合并自体脾脏片大网膜移植28例.结果 治愈56例,1例死于合并腹膜后血肿及慢性肝病,其中4例并发脾切除热,平均住院时间11.7 d.结论 根据脾损伤的程度和患者全身情况,选择适宜的保留脾脏治疗方法既保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率.     

肝癌自发性破裂早期死亡的危险因素分析及治疗

目的 探讨影响肝癌自发性破裂早期死亡的危险因素以及有效的治疗方法.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月我院收治的34例肝癌自发性破裂患者的临床资料,分析18项临床、病理等指标对患者30 d内病死率的影响.结果 13例(38%,13/34)在治疗后30 d内死亡.单因素分析显示肝硬化、Child C级、休克、输血、甲胎蛋白(AFP)、ALP及AST与早期死亡有关,多因素分析显示休克是早期死亡的独立危险因素.8例行急诊肝切除,中位生存时间14.4个月,1、3年生存率分别为63%(5/8)和13%(1/8).26例急诊止血成功后有5例行二期肝切除,中位生存时间为44.4个月,1、3年生存率分别为80%(4/5)和60%(3/5).结论 肝脏储备功能差、肿瘤恶性程度高及出血量大提示肝癌自发性破裂患者预后差,休克及输血是影响早期死亡的独立危险因素.肝切除术具有确切的疗效,止血成功后二期肝切除更加安全合理.     

原发性肝癌自发破裂出血26例的诊治分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)自发破裂出血的诊治特点及预后。方法回顾性分析2000年1月至2008年l2月我院收治的26例PHC自发破裂出血患者的临床资料。结果 26例患者中:保守治疗1例,生存时间2个月;行手术治疗23例(其中17例行肝切除术,3例肝动脉结扎加修补术,3例单纯填塞加修补术),生存时间7~18个月;单纯肝动脉栓塞(TAE)治疗2例,生存时间8个月。结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。手术治疗不仅是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法,手术切除肿瘤也是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段。     

创伤性脾破裂保脾手术探讨(附86例报告)

目的：探讨创伤性脾破裂保脾手术的各种方法及意义。方法：回顾性分析86例创伤性脾破裂保脾手术的临床资料。结果：单纯脾缝合术32例，单纯脾捆扎术6例，脾部分切除术25例，脾网扎术6例，脾动脉结扎术17例，全部康复，结论：脾破裂后保留脾脏手术应根据术中伤脾情况选择不同手术方式。儿童患者应尽力设法保留脾脏，老年患者从严掌握。同时注意要按照抢救生命第一，保留器官第二原则。     

自发性大肠破裂的诊断与治疗

目的 分析自发性大肠破裂的病因、病理、诊断、治疗以及预后的相关因素.方法 收集国内近十年报道的自发性大肠破裂病例155例,结合我院2002年以来诊治的自发性大肠破裂病例5例,进行临床相关因素分析.手术方式为破裂修补术5例、破裂修补外置5例、破裂修补+近端结肠造瘘(单腔或双腔)43例、破裂肠管切除吻合+近端肠管造瘘(单或双腔)61例、破裂肠管切除断端双腔造瘘6例、破裂肠管切除吻合5例、破裂肠管直接造瘘9例.余术式表述不详.结果 治愈117例(73.1%,117/160),死亡43例(26.9%,43/160).结论 自发性大肠破裂多发生于老年患者,为少见痛.确诊率低,易延误病情;同时腹腔污染致感染中毒性休克直接危及生命.及时诊断并手术治疗是提高治愈率的关键.     

循证护理模式在肝脾破裂手术中的应用效果分析

目的 探讨循证护理模式在肝脾破裂手术中的应用效果.方法 对108例肝脾破裂患者在整个围手术期应用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对相关文献进行分析、探讨,制订最佳护理方案,预防术后并发症发生.结果 108例肝脾破裂患者术后共15例出现并发症,其中腹腔内出血4例,感染7例,脾热4例,均予及时纠正,所有患者均未出现血栓和器官衰竭.结论 在肝脾破裂手术中应用循证护理模式能减少术后并发症的发生,提高护理质量.     

创伤性脾破裂非手术治疗体会

目的探讨闭合性腹部外伤致脾破裂非手术治疗的可行性。方法对1996年10月~2006年10月收治的25例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗25例,成功23例,成功率(92.0%)。结论选择合适的脾破裂患者行非手术治疗是安全、有效的。     

循证护理模式在肝脾破裂手术中的应用效果分析

目的探讨循证护理模式在肝脾破裂手术中的应用效果。方法对108例肝脾破裂患者在整个围手术期应用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对相关文献进行分析、探讨,制订最佳护理方案,预防术后并发症发生。结果108例肝脾破裂患者术后共15例出现并发症,其中腹腔内出血4例,感染7例,脾热4例,均予及时纠正,所有患者均未出现血栓和器官衰竭。结论在肝脾破裂手术中应用循证护理模式能减少术后并发症的发生,提高护理质量。     

急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌(PLC)自发性破裂的安全性和可行性。方法回顾性分析本院1995年1月至2002年12月肝切除治疗24例PLC自发性破裂患者的临床资料,比较急诊肝切除组(A组,n=14)和延期肝切除组(B组,n=10)的手术并发症发生率、围手术期病死率、中位生存期和1、3年生存率。结果A、B两组手术并发症发生率分别为35·7%和20·0%(P=0·653),围手术期病死率分别为7·1%和10·0%(P=1·000),中位生存期分别为18·0个月(CI7·0个月,29·0个月)和18·0个月(CI13·4个月,22·7个月),1年、3年生存率分别为78·6%、34·3%和70·0%、40·0%(P=0·588),差异均无统计学意义。结论只要严格掌握手术适应征,急诊肝切除治疗PLC自发性破裂是安全可行的,可作为治疗的优先选择。     

43例数字X线摄影误诊原因分析

目的 对500例患者DR诊断中出现的43例误诊进行原因分析并归类,针对性提出减少误诊的对策.方法 选择经DR检查有阳性发现的500例患者影像及临床资料,摄影部位为头、胸、脊椎等部位,诊断3个月后重新对上述患者阳性征象进行回顾性软阅片分析.结果 不同部位的误诊率不尽相同,大多数误诊可以归结为对技术的不正确应用、对图像后处理不当以及对图像的误阅读等三类主要原因.结论 针对三类误诊原因,笔者提出三点建议:①DR诊断结论还应充分结合临床资料;②了解DR特性和操作要点,充分发挥DR客观反映病变的优势;③仔细分析影像细节,对成像后呈现的信息进行正确理解.