新疆细菌耐药监测网2015—2020年肠杆菌目细菌的耐药性变迁

目的 了解2015—2020年新疆地区临床送检标本中常见肠杆菌目细菌的分布及耐药性变迁。方法 收集新疆细菌耐药监测网成员单位以统一方案上报临床肠杆菌目分离菌的药物敏感性试验结果,采用2020版CLSI标准判断,利用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果 2015—2020年新疆地区临床肠杆菌目分离菌以大肠埃希菌（占45.6%~48.0%）为主,其次是肺炎克雷伯菌（占30.8%~32.6%）和阴沟肠杆菌（占6.3%~6.8%）。标本来源分布以尿液、痰液、分泌物、血液和脓液为前五位。痰液标本构成比逐年下降,尿液标本有不同程度的涨幅,分泌物、血液、脓液标本各年构成比变化不大,分别保持在6.1%~10.2%、5.3 %~6.2 %和3.8%~5.1%之间。药敏结果显示,肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗菌药物体外抗菌活性较为敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别波动于0.6%~1.1%和0.6%~1.9%、2.7%~6.1%和3.6%~6.3%、2.7%~4.3%和2.4%~4.6%;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、替加环素均保持较高的抗菌活性,耐药率<10%。大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率呈下降趋势,从2015年的55.9%下降到2020年的45.8%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对左氧氟沙星的耐药率略有差异,分别波动于44.2%~46.6%、8.1%~16.5%和4.5%~6.9%。结论 新疆地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的检出率逐年增加,耐药形势严峻,需加强本地区细菌耐药监测与合理用药以遏制多重耐药菌的播散。     

医院内肠杆菌科细菌耐药性监测结果分析

目的:调查医院内肠杆菌科细菌常见临床分离株的耐药性.方法:采用K-B方法,对中国医科大学附属第一医院1999年1月～2003年12月临床分离的肠杆菌科细菌进行药敏试验.根据NCCLS推荐方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况.结果:5年间,最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属.耐药分析显示,亚胺培南一直对所有常见肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,其次为头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟,耐药率均＜20%.氟喹诺酮类药物对除大肠埃希菌以外的其它肠杆菌细菌抗菌活性好.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比例逐年增高,分别从1999年的9.7%、18.4%上升到2003年的26.3%和33.9%(均P＜0.05).产ESBLs菌株对头孢噻肟和氨曲南的耐药率明显高于头孢他啶.结论:院内细菌耐药性监测不仅能指导临床合理使用抗菌药物,还能延缓耐药性的产生和蔓延.     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的变化。方法使用MicroScan WalkWay40全自动微生物分析仪对住院及门诊临床标本中分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果2008年7月-2010年11月间共分离大肠埃希菌461株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）196株,对亚胺培南耐药率平均为0．9％;肺炎克雷伯菌665株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）148株,对亚胺培南耐药率平均为6．9％。结论产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌逐年增加,对亚胺培南的耐药率呈逐步上升趋势,临床医生应加强合理用药。     

住院患者肠杆菌科细菌感染的临床特征及耐药性分析

目的 了解近3年吉化集团总医院肠杆菌科细菌感染的临床特征及耐药现状,为临床抗感染治疗提供科学依据.方法 收集2007年7月至2010年6月各类临床标本,常规方法 培养鉴定细菌,K-B纸片法进行药物敏感性试验.结果 共分离出肠杆菌科细菌406株,检出率排前3位的依次是大肠埃希菌(169株)、肺炎克雷伯菌(117株)和阴沟肠杆菌(39株),标本主要分布于痰、创面分泌物和尿液中.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为50.89%、17.95%、42.86%和11.11%.未见亚胺培南和美罗培南耐药株,对所监测的其他抗菌药物均存在不同程度的耐药.结论 临床感染肠杆菌科细菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,感染部位以下呼吸道最常见,最敏感的药物是亚胺培南和美罗培南,临床应根据药敏结果 合理使用抗菌药物.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率与耐药性分析

目的了解重庆地区2种常见肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）产ESBLs菌株的检出率及细菌耐药性分析。方法用梅里埃ATBExpression进行菌种鉴定及药敏实验,用纸片扩散法检测ESBLs,并用梅里埃ATBplus软件系统作统计学分析。结果大肠埃希菌ESBLs阳性检出率为65．41％（121／185）,肺炎克雷伯菌ESBLs阳性检出率为40．87％（47／115）。大肠埃希菌对美洛培南和亚胺培南耐药率为零;对头孢菌素类耐药率呈上升趋势;对青霉素类耐药率大于95％,加酶抑制剂后耐药率明显降低;肺炎克雷伯菌耐药谱与大肠埃希菌相似,但其耐药率略低。结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

517株革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳.     

517株革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳.     

2009~2010年大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株的分析

目的：了解2009~2010年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法：采用全自动微生物分析仪VITEK32、2Compact进行细菌鉴定,采用VITEK-GNS药敏试验卡及Kirby-Bauer法。使用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果：2009年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为64.8％（728/1123）,48.5％（351/724）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs的大肠埃希菌,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.05）。2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为62.2％（699/1124）、53.2％（336/631）,2种菌产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌,检出对美罗培南耐药的大肠埃希菌。结论：产ESBLs菌株在临床的检出率越来越高,耐药率明显高于非产ESBLs株,且呈多药耐药性,给临床诊治带来极大困难;加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义。     

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。     

新生儿肺炎痰细菌培养及药敏148例分析

目的:探讨新生儿肺炎痰细菌培养结果及其药物敏感情况,了解新生儿肺炎的病原学特点.方法:按照是否需要呼吸机机械通气,分为呼吸机治疗组与未呼吸机治疗组.负压吸痰,进行细菌培养及药物敏感试验,对痰细菌培养有细菌生长的148例资料进行分析.结果:痰细菌培养病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,肺炎克雷伯菌(36.5%),其次是大肠埃希氏菌(20.9%)、嗜麦芽窄食单孢菌(10.8%),乙酸钙不动杆菌、铜绿假单孢菌、阴沟肠杆菌.呼吸机治疗组肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌产ESBLs(+)菌株占66.7%,非呼吸机治疗组产ESBLs(+)菌株占32.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05).药敏结果肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌对亚胺培南、喹诺酮类、氨基糖甙类较敏感,未发现亚胺培南耐药菌株.结论:肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌是新生儿肺炎的常见病原菌,嗜麦芽窄食单孢菌,ESBLs(+)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌为院内感染的常见病原菌,亚胺培南为首选药物,但嗜麦芽窄食单孢菌阳性率增多,需引起临床重视.     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果共分离出革兰阴性杆菌2256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均〈10．00％,肺炎克雷伯菌6．94％和大肠埃希菌4．83％。嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．00％、66．84％、35．29％、28．00％和25．00％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

新生儿肺炎患儿痰细菌培养检测及耐药分析

目的:观察新生儿肺炎患儿痰病原菌的种类及耐药情况。方法:选取新生儿肺炎的患儿182例进行负压吸痰;将痰液细菌进行培养及药物敏感试验,并对常见病原微生物进行病原学分析。结果:182例新生儿肺炎的患儿痰液培养中均为阳性。常见的细菌为大肠埃希菌(31.3%)、肺炎克雷伯菌(26.9%)、金黄色葡萄球菌(8.2%)、流感嗜血杆菌(7.7%)、阴沟肠杆菌(7.1%)、肺炎链球菌(1.6%)、卡塔莫拉菌(2.2%)。药物敏感试验显示:大多细菌对青霉素耐药,对亚胺培南,美诺培南及万古霉素敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ES-BLs的产生率高。结论:大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌是新生儿肺炎患儿主要病原菌,对青霉素普遍耐药。     

2008—2010年肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶流行病学调查与耐药性监测

目的了解湖州市中心医院肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行病学情况与耐药性。方法采用常规方法分离,使用VITE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果共分离到产ESBLs肠杆菌2 560株,分离率为48.4%,产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、变形杆菌分离率依次为68.9%、54.6%、18.3%、25.9%,其他肠杆菌未发现产ESBLs菌株。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌主要来自痰液(分别为42.2%、60.8%、57.7%),而变形杆菌主要来自尿液(为40.0%)。2008—2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感。变形杆菌主要对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星高度敏感。结论产ESBLs肠杆菌主要为大肠埃希菌,其次为肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,开始出现耐药菌株,主要为肺炎克雷伯菌,临床上治疗非常困难,应加强院内感染管理与监测,防止耐药菌株广泛播散。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的差异。方法：应用WHONET5．5对四川省人民医院2011年802株大肠埃希菌和580株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果：大肠埃希菌耐药率最低的为亚胺培南（0．2％）、厄他培南（1．4％）、头孢替坦（1．8％）,其次为哌拉西林／他唑巴坦（3．0％）、阿米卡星（4．0％）、呋喃妥因（4．5％）。肺炎克雷伯菌耐药率低的抗生素依次为亚胺培南（3．2％）、阿米卡星（3．3％）、头孢替坦（4．9％）、厄他培南（6．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（8．0％）。ESBLs检出率大肠埃希菌为61．8％,肺炎克雷伯菌为35．5％。肺炎克雷伯菌在尿液标本中的敏感率较痰液、血液、其他无菌体液低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在儿科的敏感率高于内外科及ICU病房。结论：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头霉素类和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏存在差异。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

老年患者中段尿、血液和痰液中病原菌种类及耐药性分析

目的了解本院近3年老年患者中段尿、血液和痰液中分离细菌念珠菌主要种类及耐药性,为临床合理使用抗生素提供信息。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5.4软件。结果老年患者中段尿中以大肠埃希菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌为主,血液中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,痰液中以白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。中段尿、血液和痰液中大肠埃希菌产ESBLs比例分别为39.5%、34.0%和60.4%。痰液中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌甲氧西林耐药性分别为71.4%、88.5%和90.0%。中段尿和血液中G-杆菌耐药率较低的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和头孢他啶,痰液中为头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南。中段尿、血液和痰液中G+球菌,除万古霉素和替考拉宁敏感率为100.0%,其他抗生素的耐药率均较高。念珠菌对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0.0%。结论本院老年患者中段尿、血液和痰液中念珠菌属构成比、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例、非发酵G-杆菌碳青霉烯类耐药率、葡萄球菌属甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素的合理使用。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床特点及感染的危险因素

目的探讨2012—2014年肺炎克雷伯菌（KPN）和大肠埃希菌（ECO）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的临床分布、耐药性及危险因素,为临床合理使用抗生素及医院感染防控提供依据。方法采用双纸片协同试验确认产ESBLs菌株,法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪对临床分离的病原菌进行菌种鉴定及药敏试验。采用多因素logistic回归分析评估产ESBLs耐药菌感染的独立危险因素。结果2012、2013、2014年肺炎克雷伯菌检出率分别为13.7%、19.3%、21.4%;大肠埃希菌检出率为34.5%、41.2%、49.6%,呈逐年上升的趋势,且大肠埃希菌产ESBLs的检出率明显高于肺炎克雷伯菌（均P＜0.05）;产ESBLs肺炎克雷伯菌主要从痰液中检出,产ESBLs大肠埃希菌主要从尿液中检出;产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率普遍高于非产ESBLs菌株（均P＜0.05）。产ESBLs菌株对青霉素类耐药率为92.5%~100.0%、对除头孢西丁外的头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性超过50%,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌菌株对阿米卡星的耐药率分别为6.3%、5.2%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为15.6%、13.3%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低;影响产ESBLs菌株感染的因素为：年龄≥55岁（OR=3.02,P=0.012）、住院≥15d（OR=3.76,P=0.008）、侵入性置管（OR=6.30,P=0.001）、使用糖皮质激素（OR=4.23,P=0.003）、使用喹诺酮类药物（OR=4.62,P=0.002）、使用第三代头孢菌素（OR=4.51,P=0.004）。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药现象严重,呈多重耐药,临床上应加强监测产ESBLs菌株的耐药情况,减少产ESBLs菌株的危险因素,科学合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药性的变迁。     

尿路感染产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析

目的：分析尿路感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药特点。方法对2011～2012年尿路感染患者尿培养中分离到的细菌进行培养鉴定和药敏实验,并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果1189株尿路感染菌株中分离到大肠埃希菌547株（46．0％）,肺炎克雷伯菌81株（6．8％）,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为64．4％和64．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南敏感率较高（均超过90％）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、头孢比肟和阿米卡星敏感率（分别为14．9％、41．7％、77．1％）显著低于产ESBLs大肠埃希菌（77．3％、66．8％、95．8％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率均较高且具多重耐药特征。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药表型及基因型研究

目的研究大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酸ESBLs耐药表型及基因型特性。方法2006年1月至2006年12月我院临床分离的大肠埃希菌125株。先后用标准纸片法筛选试验和确认试验、Etest条分别检测ES-BLs。聚合酶链反应(PCR)以及基因测序分析测定ESBLs基因的类型。结果125株大肠埃希菌中检出71株产ESBLs(56.8%)菌株。PCR结果显示,产ESBLs大肠埃希菌基因主要是CTX-M-14型为主;TEM基因型均为TEM-1型,SHV基因型均为SHV-1型。产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率在70%以上,对美罗培南,亚胺培南敏感性好。结论本地区大肠埃希菌ESBLs携带率较高,其基因以CTX-M-14型为主,其次CTX-M-3型ESBL,产酶株对多种抗菌药物耐药,对美罗培南、亚胺培南敏感性好。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药现状。方法:产ESBLs菌用VITEK-32全自动细菌分析系统检测,药敏试验采用K-B琼脂扩散法。结果:218株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌63株(28.9%)。其中大肠埃希菌38株(17.4%),肺炎克雷伯菌25株(11.4%);它们对多种抗菌药显示耐药,仅亚胺培南敏感率为100%。结论:产ESBLs菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率较高,且存在较高的多重耐药性,应引起足够重视。     

E test监测监护病房中200株革兰阴性杆菌的耐药性

目的：调查我院监护病房革兰阴性杆菌耐药状况，了解起广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法：用E试验法测定2000株革兰阴性杆菌对13种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）及细菌产ESBL的情况。结果：严胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性。细胞耐药率为6.5%；头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定及阿莫西林/克拉维酸耐药率18%-30%之间，其他抗生素耐药率在44%-51%之间，筛选出ESBLs产生菌29株，以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主，ESBLs检出率分别为66.7%，47.1%和25.0%。亚胺培南对所有大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌ESBLs菌杆都敏感。新药埃托培南（MK-0826）对2001年收集的100株革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，总抑菌率为85%，对ESBLs产生菌的抗菌活性与亚胺培南相似。两年资料相比，比头孢哌酮/舒巴坦耐药率由11%增加至26%，其他抗生素耐药率变化不大。结论：亚胺培南抑菌率最高，对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性，而加酶抑制剂抗生素的滥用，巳造成细菌对其耐药率升高，且对付产酶耐药株感染逐渐失去优势。