181例肝内胆管结石的治疗体会

目的总结181例肝内胆管结石的治疗体会。方法回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料。左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例。胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例,肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例。腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例。结果术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6%,死亡1例。随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7%,总优良率90%。结论选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键。肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式。     

肝段切除术治疗肝内胆管结石21例临床疗效分析

目的：分析肝段切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法肝内胆管结石患者21例,均采取肝段切除术,同时术中或术后以纤维胆道镜取石,分析患者治疗效果。结果21例患者均顺利完成手术,无一例死亡。术后B超、T管造影等检查结石取净率95.2%,术后并发症发生率为9.5%,1例切口感染,1例轻度胆瘘,经相应处理好转;患者经随访远期疗效优良率为90.5%,远期疗效较为满意。结论肝段切除术治疗肝内胆管结石具有显著效果,是治疗肝内胆管结石的首选术式,同时采取纤维胆道镜取石,可相应降低结石残余率,进一步提高手术效果。     

纤维胆道镜联合B超在肝胆管结石手术中的应用价值研究

目的:探讨分析纤维胆道镜联合B超在肝胆管结石手术中的应用价值。方法:2009年1月~2010年1月,某院肝胆外科共收治64例肝胆管结石患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组患者在肝胆管结石手术中给予纤维胆道镜联合B超技术取石,对照组患者单纯采用纤维胆道镜下取石,比较两组患者的临床疗效、术后残石率及术后5年结石复发率情况。结果:两组患者术后残石率比较中,治疗组残石率为3.1%,显著低于对照组残石率(15.6%)(P0.05);治疗组的总有效率高达96.9%,显著高于对照组总有效率(68.8%)(P0.05);治疗组术后五年结石复发率为9.4%,显著低于对照组结石复发率(28.1%)(P0.05)。结论:在肝胆管结石手术中采用纤维胆道镜联合B超技术取石,可以显著降低肝胆管结石术后的复发率和残石率,提高手术的总有效率,值得临床推广应用。     

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的 探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组(40例)采用高位胆管劈开取石+T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组(40例)采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果 对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组(P<0.05),术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组(P<0.05),观察组在术后2周结石残留量小于对照组(P<0.05),随访1年结石复发率对照组大于观察组(P<0.05)。结论 肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。     

不同术式治疗肝内胆管结石疗效比较

目的通过对肝内胆管结石患者不同术式疗效的比较,以选择适合患者的手术方式。方法将需要行手术治疗的239例患者分为4组,分别采用不同的手术方式,观察术后的残石率及结石复发率情况。结果胆总管切开取石术的残石率及复发率均高于纤维胆道镜取石术(P<0.05);纤维胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术的疗效相比较差异无统计学意义(P>0.05);肝部分切除手术的残石率及复发率最低,且其对单纯结石的患者疗效要优于复杂结石患者(P<0.05)。结论对于不同的肝内胆管结石患者所选的方式也不相同,推荐使用纤维胆道镜取石术、腹腔镜手术及肝切除术。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的临床应用研究

目的分析纤维胆道镜在治疗胆管结石中的治疗效果。方法选择我院53例胆管结石患者在其术中、术后利用纤维胆道镜检查及进行取石治疗。结果 37例术中一次性结石取净,8例术后经T管窦道一次性结石取尽,术中纤维胆道镜配合术后经T管窦道取净结石率为84.9%（45/53）。结论纤维胆道镜应用于治疗胆管结石可有效减少胆管残石,降低残石率和再手术率,同时要注意患者可能出现的并发症。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床体会

目的 探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床应用价值.方法 116例中87例在胆道探查手术中应用纤维胆道镜取石:外院转入术后胆管残留结石29例.结果 87例中有12例行胆肠吻合内引流术(5例为Ⅲ级及以上胆管残留结石、泥沙样结石,7例为取净结石伴胆管狭窄者),2例行胆总管一期缝合,73例安置T管引流,术后造影发现结石残留15例;术后应用胆道镜经T管窦道取石44例(外院29例,本院15例),一次取净结石32例,占72.72%,4例残余结石未能取净.结论 胆道探查术中应用胆道镜有助于降低胆管残石率,但不能完全代替病肝切除;术后经T管窦道实施胆道镜技术可有效清除胆管残留结石:彻底根除胆管残石,应采取合理的综合治疗.     

不同术式在肝胆管结石手术治疗中的效果分析

目的探讨不同术式在肝胆管结石手术治疗中的临床效果。方法 120例肝胆管结石患者,根据患者具体情况选择肝内胆管探查取石术、肝部分切除术、肝胆管成形胆肠吻合术、纤维胆道镜取石术手法方式。观察术后残石情况和术后并发症发生情况。结果肝内胆管探查取石术43例中,有残石19例（44.2%）;术后并发症发生率为9.3%。肝部分切除术37例中,有残石3例（8.1%）;术后并发症发生率为18.9%。肝胆管成形胆肠吻合术31例,有残石4例（12.9%）;术后并发症发生率为22.6%。纤维胆道镜取石术9例中,有残石3例（33.3%）;术后并发症发生率为11.1%。肝内胆管探查取石术的残石所占比例高于肝部分切除术,肝部分切除术的残石所占比例最低;肝胆管成形胆肠吻合术的术后并发症发生率高于肝内胆管探查取石术。结论肝胆管结石手术治疗时根据患者具体情况选择合适手术方式是降低残石率和术后并发症的关键,值得借鉴。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石手术中的应用

目的 探讨术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果.方法 对42例肝内外胆管结石患者应用术中纤维胆道镜治疗,并对结果进行分析.结果 全组42例肝内外胆管结石患者,均应用术中纤维胆道镜配合器械取石,39例结石全部取出,取净率为90.5%.3例有残余结石,术后6~8周经T管窦道取石取净.结论 术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石能明显降低残石率,值得临床应用、推广.     

肝胆管结石手术方法及疗效的临床分析

目的：分析肝胆管结石不同的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院2000年1月至2012年12月83例手术治疗的肝胆管结石患者的临床资料,包括术式选择、术后并发症、术后残石率、结石复发率等情况。其中45例患者采用肝叶或肝段切除术,19例采用肝胆管切开取石＋胆管空肠Roux—en—Y吻合术（其中12例行肝门部胆管狭窄切开整形）,8例采用肝胆管切开取石＋T管引流术,11例腹腔镜＋胆道镜取石＋T管引流术。结果：出现术后并发症、术后残石率、结石复发率,肝叶或肝段切除术为（17．78％、8．89％、6．67％）;肝胆管切开取石＋胆管空肠Roux—en—Y吻合术为（21．05％、26．32％、21．05％）;肝胆管切开取石＋T管引流术为（12．50％、37．50％、25．00％）;腹腔镜＋胆道镜取石＋T管引流术为（0％、18．18％、27．27％）。结论：肝叶或肝段切除不能降低术后并发症,但可明显减少结石残留及复发率,是目前治疗肝胆管结石重要的手术方式。而胆肠吻合内引流、胆管切开取石、胆道镜＋腹腔镜取石等手术方法具有各自特点,肝胆管结石治疗应根据具体情况采取个体化治疗方案。     

肝部分切除与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床探讨研究

目的分析研究临床应用肝部分切除术联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石后的临床效果。方法选取我院在近期内收治的肝内胆管结石患者80例,并将患者随机平均分为A、B两组,给予A组患者实施常规胆管切开取石术、T管引流术及纤维胆道镜辅助治疗,在此基础上给予B组患者增加实施肝部分切除术进行治疗,观察两组患者治疗后的临床效果。结果经过治疗后,两组患者在结石残留方面比较,B组明显优于A组(P<0.05);A组患者的并发症发生率为45%,明显高于B组患者的并发症发生率25%(P<0.05);在术后优良率方面比较,B组患者优良率为95%,显著高于A组患者的优良率72.5%(P<0.05)。结论临床应用肝部分切除术联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石患者时,不仅可以显著地提高临床疗效,还可以有效的降低并发症发生率及结石残留率,值得临床推广应用。     

微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对照研究

目的探讨和比较两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法80例本病患随机分为两组各40例,A组用内镜下乳头括约肌切开及腹腔镜胆囊切除术治疗,B组用腹腔镜胆总管切开、纤维胆管镜取石、T形管引流术联合LC术治疗。观察对比两组手术成功率,结石残留、手术出血量、手术时间等指标。结果A组手术成功率95.0%,结石残留率5%;B组手术成功率100%,无结石残留。且B组在手术出血量、住院天数、手术时间几个方面均优于A组。结论腹腔镜胆总管切开、纤维胆管镜取石、T形管引流术联合LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效较好,值得临床选用。     

肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用纤维胆道镜的效果分析

目的:分析纤维胆道镜应用于术中及术后肝胆管结石合并狭窄患者的临床疗效。方法:将选取的30例患者根据纤维胆道镜应用时机不同分为术中组16例及术后组14例。比较两组患者结石残留率及取净率及术后复发率。结果:术中组患者治疗后残石率12.5%,取净率87.5%,术后组患者残石率21.4%,取净率71.4%(P<0.05);治疗后术中组患者并发症发生率及复发率均低于术后组(P<0.05)。结论:术中应用纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并狭窄患者效果明显,可明显降低碎石残留率,提高治疗效果,显著降低术后并发症及复发率。     

探讨纤维胆道镜在复杂性肝内胆管结石治疗中的临床应用价值

目的探讨纤维胆道镜在复杂性肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2009年2月至2012年4月利用纤维胆道镜探查胆道并取石来治疗68例复杂性肝内胆管结石患者的临床资料。结果术中、术后应用胆道镜取石可以降低残石率至5.88%。结论术中利用纤维胆道镜探查胆道可以明确诊断,术中、术后利用纤维胆道镜取石可以大大降低残石率,因此纤维胆道镜在复杂性肝内胆管结石治疗中具有重要意义,值得临床推广。     

胆道镜对胆管结石的治疗效果分析

目的 探讨胆道镜对肝内胆管结石的治疗效果.方法 对2009年住院的86例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 切开取石组患者的残余结石率最高(36.0%),切开取石组患者的术后优良率(72.0%)最低,与肝切除组和胆道镜组的残余结石率和术后优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05);肝切除组的并发症发生率(13.8%)较高,但与其他两组的差异无统计学意义.结论 胆道镜对胆管结石有很好的治疗效果,能够降低残石率,术后优良率较高,值得临床推广应用.     

胆道探查术中应用纤维胆道镜的体会

目的总结纤维胆道镜在胆道探查术中的应用体会。方法采用纤维胆道镜对220例肝内外胆管结石症患者行探查取石术。结果除18例残留结石,其余全部取石成功。结论纤维胆道镜的应用可降低肝内外胆管取石术的术后残石率和再手术率。     

胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用体会

目的 探讨术中使用纤维胆道镜在肝内外胆管结石的外科手术治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析我科2001～2008年手术治疗肝内外胆管结石298例,术中使用胆道镜组188例和未用胆道镜组110例.比较两组术后及胆道镜取石后的残石率.结果 术中使用胆道镜组术后残石率为6.4%(12/188),术后胆道镜取石后残石率1.06%(2/117);而未用胆道镜组术后残石率为32.7%(36/110),胆道镜取石后的残石率为10%(11/110).两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P<0.05).结论 在肝内外胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石.     

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石

目的总结腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的手术经验。方法 12例肝内外胆管结石患者,行腹腔镜胆囊切除术后,再应用输尿管硬镜,在鞘管的引导下对肝内外胆管结石进行取石和高压冲洗等操作。结果 12例患者手术均获成功,结石取尽率为100%。术后无一例发生胆道大出血、胆瘘等严重并发症。结论应用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石不仅可以取尽I级胆管和胆总管结石,还可以探查II级胆管和胆总管下段,较大地减少了手术盲区,此外高压冲洗胆道,一定程度上还可以减少术后结石的复发率和胆管炎的发生。     

术中胆道镜治疗肝内胆管多发结石的临床分析

目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内外胆管结石的外科手术治疗中临床临床效果。方法选择笔者所在医院于2005年7月至2011年7月期间收治的78例肝内胆管多发结石患者作为本次研究之对象,将此78例患者随机分为观察组和对照组各39例,其中对照组不采用术中胆道镜而直接用相关器械行常规取石并尽可能取尽;观察组先同对照组用器械取石,但同时术中配合应用胆道镜检查取石。结果观察组术后疗效评价优者15例,良者21例,差者3例,总优良率为92.3%,结石取净38例,仅1例患者术后留有残石,最终残石率2.56%;对照组后疗效评价优者12例,良者17例,差者10例,总优良率为74.3%,结石取净33例,6例患者术后留有残石,最终残石率15.4%。观察组临床疗效显著优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);两组患者均为发生严重并发症,观察组与对照组术后分别发生发热及腹泻各2例,对发热者给予开放T管并适量加用抗生素后缓解,腹泻者未给予处理在短期内即缓解,此外,观察组出现1例胆管出血的情况,在给予镜身压迫并灌注含肾上腺素生理盐水等方法处理后治愈,组间患者并发症发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论应用术中胆道镜对肝内胆管多发结石进行治疗,不会增加患者术后并发症的发生率,并能有效降低术后残石率,最大程度免除患者多次接受手术取石所承受的痛苦,但不能替代手术后的胆道镜取石。     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石临床体会

目的探讨纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2003年至2009年3月应用纤维胆道镜诊治肝内外胆管结石170例临床资料。结果术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石170例,其中肝外胆管结石76例,结石取净75例;肝内外胆管多发结石60例,结石取净43例;单纯肝内胆管结石34例,结石取净25例。术后胆管残留结石27例,经"T"管窦道取石,一次性结石取净16例;2～5次取石11例。结论纤维胆道镜在肝内外胆管结石诊治中具有重要价值,术中可避免结石残石及隐匿性疾病,指导选择合理的手术方式及术后进一步治疗残余结石。