低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例报告

患者女性，49岁，因右髂骨巨大软骨肉瘤入院，在接受两次辅助化疗后行全麻下右髂骨肿瘤切除手术，因术中出血较多，术后转入ICU病房治疗。当时查体结果：血压80／50mmHg，心界不大，心率120次／min，心律不齐。实验室检查结果：血清K^ 1．9mmol／L，血清Na^ 120mmol／L，血清Ca^2 80mm／L，动脉血气示血pH值为7．550，PCO2为46：4mmHg。临床诊断：失血性休克，电解质紊乱(低钾、低钙)，酸碱平衡失调。心电图特征(图1)：可见宽大畸型的QRS主波顶峰在等电位线上下扭转，一种尖端方向的QRS波5～10个，频率200次/min左右，另可见频发的多源室性早搏和短暂室性心动过速。心电图诊断：(1)窦性心律；(2)尖端扭转型室性心动过速；(3)频发多源性室性早搏伴短暂室性心动过速。     

飞行员频发短阵室性心动过速治愈放飞1例

1 临床资料 患者,男,40岁,运输机、轰炸机飞行员。飞行时间2000 h。因发作性胸闷、心悸半年,加重2个月入院。缘于半年前劳累后出现阵发性胸闷、心悸,每次发作持续数分钟或数小时不等,休息后可以缓解。曾查动态心电图,示“短阵室性心动过速,室性期前收缩(二联律)”。入院查体:体温36.7℃,咏搏76次/min,血压110/70 mmHg,心律齐,未闻     

射频治疗无休止性室性心动过速1例

1 病例报告 　　病人男,23岁,反复特发性胸闷、心悸1年,再发5 d 入院.每次发作持续数小时至数天.体检、X线胸片及超声心动图检查无异常,心电图示电轴左偏,呈右束支加左前分支阻滞型室性心动过速;QRS 时限0.12s,心室率136/min.动态心电图检查:室性心动过速24 h无休止发作.诊断:无休止性特发性室性心动过速. 　　……     

盐酸维拉帕米注射液治疗阵发性室上性心动过速致心跳骤停1例报告

病例 女，53岁，因反复心悸，胸闷、头晕30余年，曾多次住我院治疗，诊断为阵发性室上性心动过速，给予盐酸维拉帕米注射液5mg＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射治疗后，均达到减慢心率的治疗目的，未出现其他不良反应。此次因上述症状再发并加重1d入院。查体：体温36．2℃，呼吸48次／min，血压：130／90mmHg，心音较有力，律齐，心率190次／min，精神不振，焦虑不安，面色苍白，口唇紫绀，四肢末梢湿冷，明显气促，无颈静脉怒张，双肺无罗音。心电图检查示：室上性心动过速，心率192次／min，未见明显P波，但T波尖耸，QRS波群的时间和形态均正常。根据患者既往有多年病史及心电图提示，诊断为阵发性室上性心动过速。在持续心电监测及血压监测下，给予盐酸维拉帕米注射液5mg（批号5E12002，上海禾丰制药有限公司）＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射，心率无减慢。约30min后再次加用盐酸维拉帕米注射液5mg＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射完毕后心跳突然停止，     

美托洛尔致变态反应1例

患者女,44岁。因反复阵发性心悸2个月余,查甲状腺FT3、FT4、T3、T4均正常;24h动态心电图示：平均心率81／min,阵发性窦性心动过速。给予口服美托洛尔治疗,每次12．5mg,每天2次。用药后3天,出现双眼睑红肿、瘙痒。     

马凡综合症1例报告

患者男14岁。1h前在打篮球时突感心前区及胸骨后疼痛，无放射呈持续性，呼吸时加重，无意识障碍，无大汗及咳嗽、咳痰。患者难以平卧，急来我院就诊。经心电图检查为“窦性心动过速”，“心肌劳累”，怀疑“心肌炎”，于2001年11月30日入院治疗。家族中无遗传病史，父母身体健康。查体：体温、脉搏、呼吸均正常，血压120／60mmHg，神志清，发育不良，呈瘦长型身材，半卧位，     

心脏蕁麻疹2例

1病例报告侧目男性，16岁，进食螃蟹后全身出现红色风团、逢痒伴胸闷、心悸2h入院。查体：血压12／8kPa，神志清，全身皮肤见散在风团、大小不一，呈淡红色。心率84／min；可闻及期前收缩8～10／min，无杂奇；心电图提示频发室性期前收缩。治疗：予静注10％葡萄糖酸钙液10ml，异丙哮25mg，3／d口服，次日皮疹及胸闷心悸症状消失，复查心电图正常。临床诊断：心脏导麻疹。例2男性，34岁，因“牙痛”白眼去痛片，2d后全身出现散在指甲大小风团伴瘙痒，第3天出现胸闷，无发热及呼吸困难，遂经门诊入院。查体；粉状况可，血压正常，双肺呼吸音…     

使用呼吸机抢救周期性麻痹致急性呼吸衰竭1例

患者男,37岁,住院号7502。因头昏、乏力3天,加重伴呼吸困难5h,于1995年10月16日急诊入院。入院诊断:周期性麻痹。心电图示低血钾。立即给口服补钾20克,3‰氯化钾静脉滴注1.5克后呼吸困难更重。心电图示高度房室传导阻滞。继后出现“室性心动过速”,立即静注利多卡因100mg。1分钟左右恢复窦性心律,但呼吸困难及缺氧症进行性加     

心室心动过速型室室分离1例

患者男性58岁。于2005年1月17日下午来院就诊时突然感觉胸闷、胸痛后意识丧失，当即描记心电图分析如下：心电图中所示两组QRS波群，一组是快速不甚规律、增宽畸形的QRS波，时间在0．20秒以上，其后均有T波，频率均为110次／分。另一组是缓慢，增宽不甚畸形的QRS波，时间在0．12秒以上，其后也均有T波表现，频率为19次／分左右，全图不见P波诊为：1．窦性停搏或Ⅲ^＊窦房阻滞，2．心室双重节律（①室性阵发性心动过速，②室性自搏性心律）。3．完全性室内传导阻滞。4．心室心动过速型室室分离。     

应用钾镁合剂治疗尖端扭转型室性心动过速1例

病人，男，66岁。1990年11月7日因反复晕厥入院，自诉1周来因心悸、气促、胃区不适、恶心、呕吐曾在某医院住院，诊断肺心病，心力衰竭，在抗感染的同时给予胺碘酮口服及洋地黄等药物联合治疗，用药6d后突然晕厥且反复发作阿-斯综合征，因有阵发性心动过速、曾用利多卡因治疗无效转我院。查体：意识清，呈危重病容，表情极度紧张、痛苦、呼吸急促、口唇发绀。桶状胸，双肺密集干、湿性啰音。心音低沉而遥远，心率快，节律不齐。心电图示：频发室性早搏呈二、三联律，伴阵发性尖端扭转型室性心动过速，即在紧接3—4各主波向上的室性早搏后连续出现5-6个主波向下的室早，继之连发的室早主波复转向上，共连发12个室性早搏，其主波的方向不同Q-T间期达0．56S，符合扭转型室性心动过逮诊断。     

心肺脑复苏后的维持

1维持有效循环（四字处理：纠补降增）1．1纠正心率及心律紊乱1．1．1窦性心动过速心率在150次／min以下，心律规整，心电图窦性P波QRS波的时间和形态正常。治疗：针对病因，常见失血性休克等。毛花式丙（西地兰）0．2～0．4mg静点。1．1．2阵发性室性心动过速心率在150次／min以上，第一心音时强时弱并有分裂，心律欠现整，心电图无P波或P波少于QRS波，二者无固定关系，连续3个或3个以上迅速搏动畸形的QRS波，频率在150～250次／min间，QRS波大于0．12s，T波与QRS波方向相反。治疗：（1）利多卡因（赛罗卡因）50～100mg小壶内快速…     

应激性心肌病病例讨论

 临床资料 患者,女,37岁,主因间断性心前区疼痛10年,加重伴胸闷、憋气0.5 h入院。入院前0.5 h行冠脉64排CT后出现胸闷、憋气症状,伴心悸、大汗,无胸痛、肩背部放射痛,无意识丧失。当时测血压60/40 mmHg,心率50次/min,立即转送急诊行心电图示：窦性心律,频发室性期前收缩,Ⅰ、Ⅱ、aVL导联ST段抬高大于0.2 mV（图1）。心电监护示：阵发性室性心动过速。给予利多卡因、肾上腺素、多巴胺、间羟氨等药物治疗,病情稳定后以过敏性休克、高血压2级（高危）收入科。     

非Q波型急性心肌梗死1例

1病例报告患者，男，62岁。发现血压高1个月，最高血压达20／13．3kPa。服用复方降压片治疗，于1995-06-03入院。既往无冠心病、高血脂史。查体，心电图及血压均正常，并立即停用降压药。患者于当月21日上午10：00散步时，突感头晕、恶心、出计，伴胸闷个适，随后呕吐3次。发病前兑精神刺激及人运动员活动。杏体：脉搏48／min，律齐，血压15／10kPa，面色苍白，皮肤湿冷，心尖部可闻及Ⅱ组粗糙收缩期杂音。立即卧床休息，吸氧，含服硝酸异山梨醇酯（消心痛）5mg，5min后症状缓解，心电图示（与入院时心电图比较）SⅡ加深0．3mV，SaVF0．2…     

猪尾巴导管巧取起搏器电极1例

1　病例报告患者女 ,6 5岁 ,因阵发性心慌、气短、头昏 5年 ,加重伴晕厥发作 5min入院。 5年期间未系统诊治 ,间断口服丹参片等中药。既往无高血压、糖尿病史。体温 36 5℃ ,脉搏4 4 /min ,呼吸 16 /min ,血压 12 0 / 75mmHg ,神清 ,无发绀、颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 0 /min ,节律不齐 ,心音强弱不等 ,无杂音 ,四肢活动正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。心电图示心房纤颤伴高度房室传导阻滞、心室率 5 7/min、T波倒置 ,心彩超示左室舒张功能减退 ,动态心电图心房纤颤伴高度房室传导阻滞、阵发性完全房室传导阻滞、心室率 3…     

双重性室上性心动过速1例

1病例报告患者男,44岁。以阵发性心悸10年、加重1周入院。院外心电图诊断为阵发性室上速。查体：心率80/min,律不齐,血压110/70mmHg;双肺呼吸音清,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断为心律失常,阵发性室上性心动过速。动态心电图检查示,窦性心律,频发心房期前收缩（房早）伴阵发性房性心动过速（〉600/24h）。仔细分析发现：P’波高大,P’-P’间期不等,频率125~188/min,p’波落在QRS波前、中、后及T波中,p’波分别通过房室结快、慢径路下传心室,     

乙吗噻嗪致房室及室内阻滞1例

病历摘要患者，男，75岁。主因劳力性心前区疼痛24年，加重2d于1994年5月30日入院。患者于1970年出现劳累后心前区闷痛，在我院诊断为“冠心病，心绞痛”。1984年4月发生“急性心肌梗死”。1988年起间断心慌，心电图示“频发室早”，间断服用慢心律、心律平等，早搏时多时少。1994年5月29日心慌明显，为进一步诊治收入院。查体：脉搏6O／min，血压180／100kPa。双肺正常，心界向左下扩大，心率65／min，心律不齐，有早搏，15～20／min，心尖部第一心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：窦性心律，陈旧性前壁心…     

预激综合征合并急性前壁心肌梗死1例

病例女性,60岁.阵发心悸20年,加重伴心前区疼痛1w,心悸8 h入院.入院时心电图显示:阵发性室上速,心率188 次/min,急性前壁心肌梗死.入院后给予倍他乐克注射液5 mg,静推后室上速终止,心电图显示:A型预激综合征.     

高原地区动态心电图监测室性心动过速(附22例临床分析)

阵发性室性心动过速 (简称室速 )是严重的心律失常 ,是引起心脏猝死 (ＳＣＤ)的原因之一。我院自 1 999年 3月至 2 0 0 1年 2月经 2 4小时动态心电图监测 1 672人次 ,其中检出阵发性室性心动过速共 2 2人次 ,现分析如下。资料与方法1　对象　本组资料中所检人员为我院住院、门诊病人及体检干部 ,被检查患者驻地海拔高度3 70 0ｍ～ 42 0 0ｍ ,在藏工作年限 ( 9～ 2 8)年 ,平均工作年限 1 3年 ,年龄 2 3岁～ 59岁 ,平均年龄42岁。2　方法　监测仪器为美国ＤＭＳ— 3 0 0三通道全程Ｈｏｌｔｅｒ,做连续 2 4小时记录 ,佩带前全部做常规 1 2导联…     

射频消融术后3个月出现迟发性高度房室传导阻滞2例

例1,女,61岁。因"阵发性心慌20年,加重7 d"入院,发作心电图示阵发性室上性心动过速(PSVT),因近1个月发作频繁,要求行射频消融术(RF)治疗。查体:心率86/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。有2型糖尿病史3年。心电图负荷试验阳性,心脏彩超示左房增大,左室下壁运动幅度减低,左室顺应性减低。诊断:PSVT冠心病2型糖尿病。经RF根治3 d后出院。术后1个月及3个月心电图未见异常,术后4月余,因"间断性头晕1个月,加重伴     

云南红药胶囊致心律失常1例

1病例报告 患者男，50岁。因左下肢外伤出血，自行口服云南红药胶囊（云南植物药业有限公司生产），2粒／次。服用2次后，突感胸闷、气紧、四肢麻木，20min后来医院就诊。呼吸18次／min，脉搏54／min，血压12．7／8．0kPa。神志清楚，口唇轻度发绀，颈软，双肺无干湿性哕音，心律不齐，可闻及频发性期前收缩，无杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音3次／min，四肢肌张力正常，神经系统未见异常。心电图示：窦性心动过缓，频发室性期前收缩，呈二联律。立即给予吸氧，静滴5％葡萄糖注射液250ml＋利多卡因注射液0．3g，20滴／min。12h后心律恢复正常。