3D-ASL和APT成像鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的临床应用

目的:分析动脉自旋标记(3D-ASL)和酰胺质子转移(APT)成像技术在鉴别高级别脑胶质瘤(HGG)与脑转移瘤(MT)中的临床应用价值。方法:对经手术病理证实或经临床病史诊断的35例患者(HGG 17例,MT 18例)行头颅常规序列及3D-ASL和APT序列MRI检查,测量病灶内实质强化区和瘤旁区及其对侧镜像区的各项定量参数值(CBF、APT),并计算rCBF和rAPT。运用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验对2组间各项定量参数值的差异进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析rCBF、rAPT及两者联合的鉴别诊断效能。结果:在肿瘤实质强化区,与MT组相比,HGG组的rCBF值(2.07 vs. 1.56,P>0.05)和rAPT值(5.05 vs. 2.82,P<0.05)更高;在瘤旁区,HGG组较MT组具有更高的rCBF值(1.14 vs. 0.67,P<0.05)和rAPT值(3.47 vs. 2.04,P<0.05)。联合肿瘤瘤旁区的rCBF和rAPT预测高级别胶质瘤时的AUC最大,为0.87,相应的敏感度为0.82、特异度为0.83。结论:3D-AS...     

DCE-MRI在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中的鉴别诊断

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中的价值.方法 收集青岛大学附属医院经手术病理证实的高级别脑胶质瘤27例、脑转移瘤46例,所有患者术前均行颅脑增强MRI和DCE-MRI检查.利用血流动力学双室模型对各组数据进行定量分析,获取肿瘤实性成分及瘤周水肿区(瘤周1 cm内)的血流动力学参数[转运系数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管空间容积分数(Vp)],经统计学分析,比较各参数是否存在统计学差异.结果 高级别脑胶质瘤肿瘤实性成分与脑转移瘤肿瘤实性成分的Ktrans值、Ve值、Vp值差异均无统计学意义(P>0.05).高级别脑胶质瘤瘤周水肿区Ktrans值、Ve值明显高于脑转移瘤瘤周水肿区,差异有统计学意义(P<0.05),高级别脑胶质瘤瘤周水肿区Vp值略低于脑转移瘤水肿区,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 DCE-MRI通过定量分析瘤周水肿区渗透参数,可以鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤.     

QSM和DWI技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发和假性进展中的价值

目的 探讨分析定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping, QSM)和DWI在鉴别原发性高级别胶质瘤复发和假性进展中的诊断价值。方法 选取49例高级别胶质瘤放疗结束后出现新发及扩大的强化灶的患者,受试者除进行MRI序列及强化扫描外,均进行了QSM及DWI序列扫描。根据二次手术病理结果或参考神经肿瘤学反应评估标准(RANO标准)进行3～6个月纵向MRI及临床随访用于明确诊断。计算幅值图内低信号出血灶与强化区域面积占比(proQSM),出血灶的平均磁敏感值(SUS),平均表观扩散系数(rADCmean),采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)评价各参数的诊断性能并确定最佳截断值。结果 复发组proQSM值显著低于假性进展组(0.0600 vs. 0.2700;P<0.001),ROC曲线下面积(area under curve, AUC)可达到0.910。两组的SUS(0.134 vs. 0.152;P=0.164)、...     

磁共振DTI技术定量参数在脑淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别中的应用

目的评价磁共振弥散张量成像(DTI)技术多个定量参数在脑淋巴瘤和高级别胶质瘤(HGG)鉴别中的应用价值。方法回顾分析我院经病理证实的11例脑淋巴瘤(A组)和23例HGG(B组)患者的DTI数据。使用后处理软件测量病灶、瘤周水肿以及正常对侧脑组织(NC)的各项异性指数(FA)、表观弥散系数(ADC)和本征值(λ1、λ2、λ3)。由本征值计算轴向弥散系数(DA)和径向弥散系数(DR)。分析各参数值在病灶及瘤周水肿区的改变,并比较各参数值在两组间的差异。ROC曲线分析两组病灶ADC、DA和DR值在两组间的诊断效能。结果 DTI三维重建显示两组病灶区白质纤维束均以破坏为主。两组FA、ADC、DA和DR值由NC、瘤周水肿至病灶均呈逐渐下降(均P0.05)。A组病灶ADC、DA和DR值均低于B组(均P0.05)。两组病灶FA值和瘤周水肿的FA、ADC、DA和DR值均无统计学差异。ROC曲线示病灶DA值具有最高的鉴别诊断效能,曲线下面积0.824,最佳诊断界值1.060,约登指数0.553。结论 DTI技术定量参数ADC、DA和DR值有助于脑淋巴瘤与HGG的鉴别诊断,可辅助临床医师及早判断病情并选择合理的治疗方案。     

18F-FDG符合线路显像在诊断脑胶质瘤术后复发中的应用

虽然影响脑胶质瘤预后的因素很多,但术后残留或复发尤为重要.现将18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在早期诊断脑胶质瘤术后复发中的应用报道如下.     

MRS和ASL技术在脑胶质瘤复发和放射性损伤鉴别诊断中的应用

目的 分析磁共振波谱(MRS)和动脉自旋标记(ASL)技术在胶质瘤复发和放射性损伤中的鉴别诊断价值.方法 对手术和放射治疗后的18例脑胶质瘤患者,于再次手术前进行常规MRI平扫、增强扫描、ASL和MRS检查.MRS分析病变区代谢物含量及其比值,ASL测量病变区血流量,判断是否存在肿瘤复发和放射性损伤.对照患者再次手术的病理结果,比较上述2种技术在区分胶质瘤复发和放射损伤的诊断价值.结果 18例患者中,12例为肿瘤复发,6例为放射性坏死.所有患者病变强化区内均可见Cho/Cr比值增高和NAA/Cr比值的降低,2组患者间未见显著差异(P>0.05).肿瘤复发患者12例,ASL灌注图像显示病变区rCBF增高,而6例放射性损伤者rCBF降低,二者间具有显著性差异(P<0.05).结论 ASL技术在区分脑胶质瘤术后复发和放射性损伤方面具有应用价值.     

3D-ASL灌注成像在无强化小脑胶质瘤与小脑梗死鉴别诊断中的应用价值

目的探讨3D-ASL技术在无强化小脑胶质瘤与小脑梗死鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床病理或随诊证实的23例无强化小脑病变患者的3D-ASL检查结果,其中胶质瘤9例,小脑梗死14例,所有患者均行3D-ASL检查,测量病灶区及镜像对照区CBF值。结果 23例小脑病变均呈长T_1长T_2信号,增强扫描均无强化;3D-ASL检查显示14例小脑梗死呈低灌注;9例胶质瘤呈等高灌注;胶质瘤病变区灌注高于小脑梗死病灶区。结论 3D-ASL在无强化小脑胶质瘤与小脑梗死的鉴别诊断中有重要的应用价值。     

表观弥散系数在高级别胶质瘤与急性期脑梗死鉴别诊断中的应用

目的探讨表观弥散系数(ADC值)在高级别胶质瘤与急性期脑梗死鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析经手术和病理证实的18例高级别胶质瘤及正规及时溶栓治疗的28例急性期脑梗死的常规磁共振表现和弥散加权成像(DWI)表现,对照分析高级别胶质瘤实性部分、急性期脑梗死灶中心部分及对侧正常脑组织ADC值。结果 18例高级别胶质瘤患者共发现20个病灶,其中11例病灶内合并有出血、坏死和囊变,肿瘤实质部分呈稍高信号,囊变坏死区呈明显低信号,肿瘤实质部分平均ADC值为(0.92±0.12)×10-3mm2/s,对侧相应正常部位平均ADC值为(0.79±0.09)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05),急性期脑梗死在DWI上表现为高或稍高信号,其ADC值明显低于对侧相应区域,平均ADC值为(0.69±0.10)×10-3mm2/s,高级别胶质瘤实性部分与急性期脑梗死平均ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI表现及ADC值对高级别胶质瘤与急性期脑梗死磁共振鉴别诊断具有重要价值。     

三维动脉自旋标记成像在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展的价值

目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展的价值.方法 接受放疗的16例高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)患者,放疗后6～8个月复查的MRI平扫、增强扫描和3D-ASL扫描图像,经临床确诊,高级别胶质瘤术后复发组8例,假性进展组8例.测量所有病例患侧信号异常区及健侧区的脑血流量(CBF)值...     

MR灌注成像在鉴别脑胶质瘤放疗后坏死与肿瘤复发中的应用

目的探讨MR灌注成像(PWI)在脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发鉴别诊断中的应用。资料与方法对术后行放疗的胶质瘤患者32例(肿瘤复发组18例;放射性坏死组14例),行MRPWI及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血容积(CBV)图和脑血流量(CBF)图,计算出病灶及健侧脑皮质最大相对CBV(rCBV)值、最大相对CBF(rCBF)值。结果肿瘤复发组的rCBV值、rCBF值均升高,肿瘤复发的最大rCBV值及最大rCBF值分别为6.23±2.23、5.21±1.55,健侧分别为3.26±1.03(P<0.01)、2.41±1.15(P<0.01);放射性坏死组的rCBV值、rCBF值均降低,最大rCBV值及最大rCBF值分别为1.90±0.53、1.21±0.32,健侧分别为4.26±1.13(P<0.05)、3.36±1.24(P<0.05);两组间最大rCBV值和rCBF值差异均有统计学意义(t检验,P<0.01);非参数相关性分析表明最大rCBV值和最大rCBF值间存在显著的相关性(r=0.795,P<0.05)。结论MRPWI对脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发的鉴别有重要意义,最大rCBV值结合最大rCBF值可以更好地鉴别脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发。     

MRS联合ASL在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的应用

目的探讨磁共振波谱分析技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)联合动脉自旋标记技术(arterial spin labeling,ASL)在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的应用。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年12月高级别脑胶质瘤行手术及术后联合替莫唑胺放化疗1月后MRI上出现水肿及增强范围扩大者36例,应用MRS分析病灶局部代谢产物及其比值情况,ASL分析病灶局部血流情况。评价2种方法在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的意义。结果 36例患者中,经二次手术病理或随访10月以上证实28例为假性进展,8例为肿瘤复发。单纯应用MRS、ASL及二者联合正确诊断假性进展者分别为19例、23例及26例。假性进展表现:MRS图像Cho/Cr下降及NAA/Cr下降,ASL出现病变区低灌注;肿瘤复发表现:MRS图像Cho/Cr升高及NAA/Cr下降,ASL出现病变区高灌注。结论联合应用MRS及ASL分析可较好地诊断胶质瘤假性进展,具有良好的临床应用前景。     

3D-ASL成像在儿童脑血管病变诊断中的应用价值

【摘要】 目的：探讨3D动脉自旋标记（ASL）技术全脑MRI对儿童脑血管病变的诊断价值。方法：搜集我院2014年5月－2015年10月经DSA或手术证实的16例脑血管病变患儿的病例资料。其中烟雾病9例,脑血管畸形7例。所有患儿均行3.0T MR T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI、MRA及3D-ASL脑灌注成像检查,对3D-ASL原始图像采用Functool软件进行后处理,测量2组患者病变部位的脑血流量（CBF）,计算病变与对侧的相对CBF（rCBF）并进行统计学分析。结果：9例烟雾病患儿中8例病变部位表现为低灌注（rCBF=0.74±0.21）,其中3例常规MRI未发现异常,5例T2WI及FLAIR图像上清晰显示病灶;1例合并出血性梗死者局部表现为高灌注（rCBF=1.32±0.15）。7例脑血管畸形中,3例病变区呈显著高灌注（rCBF=2.54±1.23）;2例静脉畸形的ASL图像上脑血流灌注无明显异常;2例脑海绵状血管瘤中1例瘤体内呈低灌注（rCBF=0.80±0.05）,1例无明显异常（rCBF=1.1±0.00）;7例脑血管畸形病变区rCBF均值为1.58±1.06。Mann-Whitney U轶和检验结果显示两组中rCBF的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童脑血管畸形所累及区域的rCBF往往高于烟雾病,可能与儿童供血动脉或侧支循环代偿机制不同有关;3D-ASL脑灌注成像对儿童脑血管病变的诊断有重要价值。     

瘤周水肿区DTI在高级别胶质瘤与转移瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨瘤周水肿区DTI鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值。方法选取经病理及临床证实的HGG 19例和转移瘤13例患者,均行常规MR和DTI检查。以距肿瘤强化边缘4mm、10mm为界,将瘤周水肿区划分为近瘤周水肿区、中瘤周水肿区及远瘤周水肿区,分别测量两组肿瘤不同瘤周水肿区的ADC值、FA值。结果 HGG近瘤周水肿区与中瘤周水肿区ADC值均低于转移瘤(t=2.175,P0.05;t=2.692,P0.05),两组肿瘤的远瘤周水肿区ADC值无统计学差异,HGG与转移瘤不同瘤周水肿区的FA值均无统计学差异。HGG近瘤周水肿区与中瘤周水肿区ADC值低于远瘤周水肿区(F=5.929,P0.01),FA值无统计学差异;转移瘤不同瘤周水肿区的ADC值、FA值均无统计学差异。结论 DTI能反应HGG瘤周水肿区肿瘤细胞浸润存在渐变现象,瘤周10mm内水肿区的ADC值,有助于HGG与转移瘤鉴别。     

1H-MRS在原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨单体素不同回波时间(TE =30 ms/135 ms)和多体素长回波(TE=135 ms) MRS在原发性神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析19例PCNSL(13例经病理证实,6例经诊断性治疗确诊)和22例HGG(均经病理证实)患者影像资料.19例PCNSL均行单体素短和长回波MRS检查,其中15例行多体素长回波MRS检查.22例HGG均行单体素短和长回波MRS及多体素长回波MRS检查.分析不同TE时间单体素MRS在瘤体中的不同代谢物相对比值,同时分析多体素长回波MRS在瘤体及瘤周中的不同代谢物相对比值.结果 单体素短回波MRS的Cho/Cr和NAA/Cr在PCNSL与HGG的鉴别诊断中差异均有统计学意义(P＜0.05);Cho/NAA和(Lac+ Lip)/Cr在两者的鉴别诊断中差异均无统计学意义(P＞0.05).单体素长回波MRS的Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA在两者的鉴别诊断中差异均有统计学意义(P＜0.05).多体素长回波MRS瘤体的Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA在两者的鉴别诊断中差异均无统计学意义(P＞0.05);瘤周的Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA在两者的鉴别诊断中差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单体素MRS代谢物是鉴别诊断PCNSL与HGG的有效指标,多体素长回波MRS鉴别诊断价值有限.     

MR灌注成像在鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤中的价值

目的探讨MR灌注成像在鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤中的作用及价值。方法对10例单发脑转移瘤和15例高级别胶质瘤患者行手术前MR灌注成像扫描。分析其MR灌注曲线及伪彩图像,测量肿瘤实质部分及瘤周水肿区最大相对脑血容积(rCBV)值及相应部位相对平均通过时间(rMTT)数值并将所测值进行t检验。结果单发脑转移瘤的MR灌注曲线形态和伪彩图像中的色彩特点与高级别胶质瘤有明显区别。单发脑转移瘤与高级别胶质瘤肿瘤实质部分的最大rCBV值分别为3.70±2.34、6.01±2.17,瘤周水肿区则分别为0.80±0.28、1.77±1.19。单发脑转移瘤与高级别胶质瘤肿瘤实质相应部位的rMTT值分别为1.17±0.39、1.11±0.18,瘤周水肿区则分别为1.17±0.38、1.02±0.20。两者肿瘤实质部分和瘤周水肿区的rCBV值均数之间差异有统计学意义(P<0.05),而相应的rMTT值均数之间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论MR灌注成像对术前鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤有临床实用价值。