培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病理论探析

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1]。可反复发作,预后较差,严重影响患者的劳动力和生活质量,造成巨大经济负担。本病属中医咳嗽喘证肺胀范畴。其主要症状在《黄帝内经》中已有记载,如《灵枢·胀论》     

“培土生金法”治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期概述

慢性阻塞性肺疾病稳定期的基本病机当为本虚标实,本虚是以脾虚为中心的肺、脾、肾三脏亏损,标实以痰、瘀为主。因此"培土生金"是治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的重要治则。通过对近年来采用"培土生金法"治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考。     

“培土生金法”治疗慢性阻塞性肺疾病理论初探及应用浅析

慢性阻塞性肺疾病近年有低龄化和发病率上升的趋势,我们根据病因,基于培土生金法创制了健脾化痰汤,加减应用于临床,取效甚佳。     

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,其发病机制复杂,病理表现繁多。中医学认为该病与肺脾关系最为密切,肺虚及脾,脾虚累肺,相互影响,致使病情迁延,反复发作。治疗时应重视培土生金,不限于肺,不忘于脾,多方兼顾。培土生金法历史悠久,随着朝代更迭,治法被不断丰富与发展,体现出“培土”不仅为补脾益气,更是调和脾胃、濡润中焦、扶正固本、补益宗气,从而达到治理肺脏的效果。在现代医学领域中,培土生金法治疗慢阻肺的科学内涵逐渐清晰,对不同病情都有着卓越的疗效,充分体现出治法的重要性及优越性,以期能为中医药对该病的防治提供参考。     

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1]。COPD可归属于中医学"咳嗽"、"喘证"、"肺胀"等范畴。以"咳嗽、咳痰、气喘"为主要症状,病变早期在肺,进一步影响脾肾,后期病变累及于心。COPD病证本虚标实,主要以肺脾肾虚为本,血瘀痰饮为标,而稳定期以本虚为主,尤以肺脾气虚多见。本文主要探讨培土生金     

“培土生金”法治疗肺外疾病的理论探讨

临床上,"培土生金"法常用于治疗肺部疾病。然而因为肺与脾与其他脏腑官窍在生理病理上的密切联系与影响,"培土生金"可以用于治疗许多肺外疾病,不仅体现了中医"异病同治"的思想,也拓展了"培土生金"法的应用范围。     

培土生金法改善慢性阻塞性肺疾病营养状态的机理探讨

从元气充卫气足,提高机体免疫;脾气旺运化健,减少痰液产生;阳明实肌肉丰,缓解呼吸疲劳等对培土生金法改善慢性阻塞性肺疾病营养状态的机理作了探讨。认为要将培土生金法贯穿于治疗全过程,发挥中医药在改善阻塞肺疾病营养障碍中的优势作用。     

基于“脾主肌肉”论慢性阻塞性肺疾病合并营养不良

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球重要的公共健康问题,是全球慢性致死及致残的主要原因之一。营养不良是COPD最常见的并发症。通过临床观察发现,西医的营养支持治疗并不能有效改善患者的营养不良状况,而中医通过补脾健脾的方法却能较好地改善COPD患者的营养不良状况。从"脾主肌肉"论结合现代医学研究探讨COPD合并营养不良,以期为临床治疗提供思路。     

疏肝培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁临床观察

目的:研究疏肝培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量、肺功能的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑抑郁症状的69例COPD患者随机分为疏肝培土生金法组(24例)、舍曲林组(23例)及呼吸操组(22例),治疗4周。治疗前后检测患者的各项肺功能指标,并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量。结果:3组治疗前后HAMA及HAMD评分降低,肺功能均有改善,生活质量评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在HAMA及HAMD评分方面,舍曲林组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05),在疾病影响方面,中药组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝培土生金法能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量。     

培土生金膏在慢性阻塞性肺疾病稳定期应用探析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者辨证多为肺脾气虚,首届国医大师邓铁涛教授遵循"缓则治本"的治疗原则,以补肺健脾立法,拟培土生金方治疗,获得较好的临床疗效.膏方起效和缓,疗效持久,根据培土生金方创制膏方"培土生金膏",以膏缓投,更适合COPD稳定期的调治.从治疗机制来看,本方可健脾益肺,减轻呼吸肌疲劳;充养宗气,增...     

培土生金汤配合万托林治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察中药培土生金汤配合西药万托林（硫酸沙丁醇气雾剂）治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床疗效。方法：将80例慢性阻塞性肺疾病加重期患者按照随机数字表单盲法分为对照组和治疗组各40例。对照组给予常规西药治疗及吸入短效β2受体激动剂硫酸沙丁醇气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用培土生金汤治疗,两组疗程均为21 d。21 d后观察临床疗效、治疗前后肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）改善情况。结果：治疗组有效率为97.5%,对照组有效率为85%,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后2组FEV1与治疗前比较均有上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：培土生金汤配合西药万托林治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的临床疗效。     

培土生金对慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳的疗效

目的:观察培土生金对慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳患者的临床疗效。方法:将108例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期呼吸肌疲劳患者随机分为对照组54例和治疗组54例。两组均给予常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗上予参苓白术散加减治疗,疗程均为4周,比较两组患者治疗前后的呼吸衰竭发生率、中医证候计分、肺功能、6 min步行距离及生存质量评分。结果:治疗组呼吸衰竭的发生率明显低于对照组(P0.05);两组中医证候疗效治疗后相比有明显差异(P0.05);治疗组FEV_1%和FEV_1/FVC治疗后较治疗前有所改善,但无统计学意义,治疗后两组FEV_1/FVC间有差异(P0.05);两组治疗后的6MWD、SGRQ较治疗前差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组治疗后的6MWD、SGRQ差异显著(P0.05)。结论:培土生金法对慢阻肺患者稳定期呼吸肌疲劳患者具有较好的疗效,可改善COPD患者生活质量,增加运动耐力,缓解临床症状,降低呼吸衰竭发生率。     

培土生金法在慢性阻塞性肺疾病缓解期的应用研究

目的：观察培土生金法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缓解期的作用。方法：将58例COPD患者随机分为2组。补益肺肾组28例，用肺康I号治疗；补益肺脾肾组30例用肺康Ⅱ号治疗。观察临床症状，肺功能，6分钟行走距离的改善情况。结果：2组对临床症状，肺功能，6分钟行走距离均有显著改善作用，治疗前后比较，差异有显著性意义（P＜0．05）；治疗后2组各项比较，补益肺脾肾组均优于补益肺肾组（P＜0．05）。结论：在敛肺纳肾，活血祛瘀基础上和培土生金法对COPD缓解期的治疗具有重要意义。     

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期43例临床研究

目的:观察培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法:选取86例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者作为研究对象,根据使用药物的不同分为观察组和对照组各43例;对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者采用培土生金法(自拟补肺健脾汤)治疗。观察比较两组患者治疗前后肺功能、生活质量情况。结果:经过治疗,两组患者肺功能指标均有所改善,且观察组患者肺功能指标改善情况较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P0.05);两组生活质量评分均有所降低,且观察组患者降低程度较对照组更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果明显,可有效改善患者的肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

培土生金化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期55例

目的:观察培土生金化瘀方对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证患者的治疗效果。方法:将110例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证患者随机分为治疗组与对照组各55例。对照组采用西医常规治疗,包括口服沐舒坦片、茶碱缓释胶囊,并吸入沙丁胺醇气雾剂;治疗组在对照组治疗的基础上加服培土生金化瘀方治疗。治疗1个月后对比两组临床效果、肺功能的改善情况及患者满意度。结果:总有效率治疗组为92.7%,对照组为54.5%;肺功能改善情况,治疗组优于对照组;患者满意度治疗组为91.7%,对照组为50.3%。以上各项两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:培土生金化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证,能够有效提高临床疗效和患者满意度,明显改善患者的肺功能,提高患者生活质量,值得推广应用。     

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾虚证的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,其发病多与吸烟、职业暴露、空气污染、呼吸道感染、遗传及营养状况等危险因素相关。近年来,其发病率及病死率迅速升高,预计到2020年,全球COPD病死率将上升至第3位。COPD以持续气流受限为特征,主要累及肺脏,表现     

“培土生金”中医理论溯源及治疗慢性阻塞性肺疾病的古籍文献研究

目的:梳理培土生金治法的中医理论源流及其治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的古代证据。方法:以《中华医典》为检索源,查找培土生金相关的古籍条文,挖掘"培土生金"治法的中医理论和本质内涵。建立慢阻肺条文相似度评分规则,筛选古籍条文,提炼培土生金法治疗慢阻肺的古代证据,揭示培土生金法治疗慢阻肺的历史地位。结果:培土生金思想根源于五行学说,《黄帝内经》五行相生理论奠定其理论基础。秦汉至金元时期,理论渐趋成熟,衍生甘凉、甘温、甘平培土生金等治法;明清时期,培土生金理论得到升华,形成成熟的治则治法。古籍证据提示慢阻肺脏腑传变模式以肺脾传变最为常见,病机以肺脾两虚为核心。茯苓、人参、半夏、陈皮、白术为培土生金治疗慢阻肺的核心药物,异功散、六君子汤和补中益气汤则是培土生金代表性方药。结论:培土生金治法历史悠久,具有深厚的理论基础与临床价值。古代采用培土生金法治疗慢阻肺有据可循,并发挥了重要的作用。     

基于网络药理学和生物信息学探讨培土生金方对慢性阻塞性肺疾病的作用机制

目的 探讨培土生金方对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的潜在作用机制。方法 本文采用网络药理学和生物信息学方法，首先，从TCMSP、TCMID、TCMDatabase@Taiwan、DrugBank等数据库结合文献报道，获取培土生金方的活性成分及对应的靶点信息，从CTD、DisGenet数据库获取COPD的治疗靶点。结果 获取培土生金方的活性成分83个、潜在的候选靶点193个；接着，通过Cytoscape 3.7.0软件及其NetworkAnalysis插件和String在线分析平台，分别构建活性成分-作用靶点网络图和蛋白质相互作用网络图，整合两者网络拓扑分析的数据，筛选获得潜在的核心靶点77个，排名前10为AKT1、IL6、TP53、VEGFA、JUN、MAPK1、CASP3、TNF、ESR1、NOS3；然后，使用GO和KEGG对靶点进行基因功能和基因通路的注释，富集的信号通路主要涉及PI3K-Akt、MAPK、TNFα、HIF-1、NF-κB、小细胞肺癌和非小细胞肺癌等，其中富集了最多的靶点是PI3K-Akt和MAPK信号通路，分别是31个和28个；同时，借助生物信息学的方法，使用基因表达数据库（GEO）与COPD相关的基因芯片数据集，获得COPD患者与健康人之间的差异表达基因，与网络药理学预测的靶点信息相互验证和比对，得到COPD的潜在靶标。结论 研究表明培土生金方的多个潜在活性成分，可能通过AKT1、IL6、VEGFA、MAPK1、TNF等多个核心靶点在PI3K-Akt、MAPK、TNFα、HIF-1、NF-κB等多个信号通路，起到对COPD的治疗作用，但仍需进一步的动物和细胞实验加以证实。     

基于培土生金理论的“针-药-功”法配合心肺康复技术治疗稳定性慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的:探寻基于培土生金理论的"针-药-功"法配合心肺康复技术治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察。方法:采用随机单盲单中心的研究方法,从广元市第一人民医院选取86例COPD患者,随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组西医常规治疗上联合传统"针-药-功"法进行治疗,即服用中药、配合揿针、八段锦锻炼配合心肺康复技术,对照组西医常规治疗。4周后观察两组治疗前后临床症状、肺功能(6min步行实验、FEV1、FEV1/FVC)、血气分析、实验室检查(TNF-α、hs-CRP)、以及生存质量(WHOQOL-100)。结果:在疗效方面,治疗4周后,治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);在FEV1、FEV1/FVC和6分钟步行实验,2组干预后较干预前均有统计学差异(P0.05),而3指标干预后治疗组与对照组相比,差异有统计学差异(P0.05);血气分析值方面,除二氧化碳分压之外,氧分压、血氧饱和度以及氧合指数治疗组与对照组在干预后相比,差异有统计学意义(P0.05);血清炎症因子治疗组与对照组在干预后相比,差异有统计学意义(P0.05);生存质量(WHOQOL-100)除"社会关系"项目以外,治疗组各项与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过中药、揿针、八段锦锻炼配合心肺康复技术,对患者的症状、肺通气功能、血气分析、炎症因子以及生活质量各个方面均有正向的改善作用,且本治疗方法具有操作简单、无毒副反应、效高价廉的特点,值得临床推广应用。     

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析

目的系统评价培土生金法在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床疗效。方法通过计算机检索数据库Pubmed、Embase、The Cochrane library、中国知网和万方数据库,检索年限为2008年1月至2016年12月,同时查阅会议摘要和相关网站,按纳入与排除标准筛选文献,并根据改良Jadad量表评价文献质量并提取资料,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,其中英文2篇,共包含1049例患者。Meta分析的结果显示,培土生金法治疗可以明显提高COPD患者的总有效率[优势比(OR)=5.15,95%可信区间(95%CI)(3.08,8.61),P0.00001]、增加白蛋白(ALB)水平[SMD=0.57,95%CI(0.36,0.77),P0.00001]、前白蛋白(PALB)[SMD=0.70,95%CI(0.45,0.94),P0.00001]、生存质量评分[SMD=-0.64,95%CI(-0.90,-0.39),P0.00001]、并能明显改善肺功能的部分指标。各指标的漏斗图显示各研究没有发表偏倚。结论培土生金法治疗可明显提高COPD(肺脾气虚证)患者的疗效、营养状况、生存质量及肺功能。纳入文献数量偏少,有些文献质量偏低,仍需要更多更好的随机、双盲、对照试验予以证实。