急性心肌梗死发生电风暴的原因分析及护理

急性心肌梗死（AMI）发生电风暴是一种致命性的危重病，要求医护人员及时有效、合理地配合才有可能抢救成功。笔者回顾性分析我院成功抢救的17例急性心肌梗死发生电风暴患者的临床资料，分析其常见诱因、发病特点和处置的护理经验，期望能为临床护理提供帮助。现报告如下。     

急性心肌梗死一例

【病例】女,68岁。因心悸、胸闷、气促4天,加重伴恶心、乏力2小时入院。既往有高血压病史5年,未服药。1周前受凉后咳嗽、咳痰,4天前出现活动后胸闷、气促、心悸,在私人诊所治疗(用药不详)无效,症状渐加重,2小时前突感胸闷、气促加重,伴恶心、乏力、出冷汗。查体:血压120/100 mmHg。意识清,双肺可闻及散在湿啰音及水泡音,心率120/m in,未闻及杂音。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5导联ST段压低≥0·2 mV。查血钾3·6 mmol/L;心肌酶:肌酸肌酶(CK)189 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)351 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)325 U/L。诊断:2级高血压病;肺部感染…     

16例急性心肌梗死患者死亡原因分析

目的探讨急性心肌梗死住院患者死亡原因及护理对策。方法对16例急性心肌梗死住院死亡患者（58～87岁），从直接死亡原因、死亡诱因、死亡时期等三个方面进行分析。结果16例中13例死因为心源性；7例（43．75％）有诱因；12例死于急性期。结论急性心肌梗死死亡原因以心源性为主，与基础疾病和并发疾病有很大关系。     

老年急性心肌梗死误诊31例原因分析

急性心肌梗死是内科领域常见的危重症之一。本病起病急、发展快、变化大，并发症出现早，表现类型多，容易误诊，且病死率高．据近年有关资料统计，占心血管疾病死亡率的首位。为总结经验，对误诊病例加深了解，按WHO规定的急性心肌梗死诊断标准，现将作者在临床工作中遇到的31例急性心肌梗死病例的误诊原因分析如下。     

急性心肌梗死延误诊断21例原因分析

目的：对于急性心肌梗死（AMI）应在较短时间内做出正确判断，以免延误确诊，贻误治疗时机。方法：收集我院2000-2006年延误确诊的AMI患者21例，进行回顾性分析。结果：在21例中以疼痛部位不典型而延误确诊7例，无痛而以其他表现为首发症状者9例，以心电图表现不典型者5例。结论：急性心肌梗死延误确诊多由于临床表现不典型、而导致延误诊治，而在其误诊中以老年高龄、糖尿病患者多见，误诊病例多，住院死亡率高。     

经腹前列腺摘除术中发生急性心肌梗死并心搏骤停一例反思

1 病例资料 男,76岁.因前列腺增生症入院,拟行经腹前列腺摘除术.有高血压病史8年余,冠心病史5年余.美国麻醉医师协会病情分级(ASA)Ⅲ级,术前血压控制在145/85 mmHg左右,心电图检查示:窦性心律,心率68/min,ST段、T波改变.入手术室后开放右上肢静脉,测血压185/100 mmHg,心率67/min,呼吸14/min,脉搏氧分压(SpO2)97%.     

外伤性急性心肌梗死一例

患者女,56岁,因外伤后胸痛伴右眼出血1 h入院.患者入院前1 h,被坠下的重物击伤,造成头部、手部、胸部挫伤.既往否认吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症病史.入院查体:血压110/70 mmHg,脉搏100次/min,呼吸23次/min;心界不大,心律规则,心前区闻及轻度的舒张期杂音,未闻及心包摩擦音;两肺听诊无殊;两侧胸肋部挤压痛阳性,右眼睑高度肿胀,右结膜允血,前房积血,右手掌肿胀,压痛.     

非典型急性心肌梗死延误诊治1例原因分析

1　病历简介患者女,55岁。因恶心、呕吐伴咽部紧缩感1d入院。既往有慢性胃炎病史。查体:T36℃,P45次/min,R17次/min,BP120/68mmHg(16/9kPa);神志清,精神差,呼吸平稳,口唇无紫绀;双肺未闻及干、湿性音,心率45次/min,心律规整,心音有力;剑下深压痛,无反跳痛,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过缓(45次/min),V5、V6ST段轻度压低(0.05mV)。胃镜检查示浅表性胃炎。遂收我院消化内科。给予H1受体阻滞剂,促进胃肠动力药物,保护胃粘膜及维持水、电解质平衡等治疗约10h,症状无缓解,且出现心悸、胸闷、面颈部疼痛不适,烦躁不安。再次心电图检查…     

急性心肌梗死发生室性早搏的原因及护理对策

室性早搏(ventricular premature beats,VPB)是临床上常见的心律失常之一。对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMl)患者,VPB可能发展为室速或室颤,而室颤是AMI主要的死亡原因之一。了解VPB发生的时间分布,对临床护理工作有重要的意义。现将我科2003年6月~2005年7月收治的86例AMI患者发生VPB的时间分布进行统计分析,并将有关护理介绍如下。1临床资料1.1一般资料收集我科2003年6月~2005年7月,收治的86例AMI发生VBP的患者,男52例,女34例。年龄最大78岁,最小34岁。其中,前壁心肌梗死42例,侧壁心肌梗死15例,下壁心肌梗死24…     

60例急性心肌梗死血压下降原因分析及处理

急性心肌梗死(AMI)出现血压下降、低血压状态,是严重并发症的早期表现,一旦发展至心源性休克就有可能致死。因此及时准确判断及正确处理,至关重要。本文就60例AMI时血压下降原因加以分析并探讨其处理方法。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中发生室颤的护理

目的 分析探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生室颤的护理方法.方法 我院2008年5月至2010年5月收治的急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术270例,其中术中发生室颤3例,立即给予有效的胸外按压、电击除颤等一系列抢救措施.结果 3例患者经积极抢救和护理,取得较好的效果,均顺利完成PCI手术.结论 正确识别心电监护仪心电图波形,及时观察动脉压力曲线的变化,掌握扎实的心肺复苏知识与技能,有预见地进行护理对于成功抢救急性心肌梗死PCI术中发生室颤是非常必要的.     

不典型急性心肌梗死200例误诊原因分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死（ AMI）的临床特点,减少AMI的误诊、漏诊,做到早诊断、早治疗。方法对2003年1月至2013年12月在郏县人民医院就诊的200例不典型AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果病例分析中因AMI发作时症状不典型而被误诊为心力衰竭、心律失常、消化道、呼吸系统、脑血管、神经系统及口腔等疾病。在结合详细询问病史、观察心电图和（或）心肌酶学的动态演变得到确诊,使患者得到积极有效的合理治疗,降低了患者的临床病死率。结论应提高对不典型AMI的认识,要结合临床症状、体征、心电图和心肌酶学检查,降低不典型AMI的误诊率,争取早诊断、早治疗,改善患者预后。     

急性心肌梗死延误确诊原因分析

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是心血管病急症,由于种种原因造成某些ＡＭＩ患者的延误确诊,影响了早期治疗,本文收集了我院16例延误确诊的ＡＭＩ患者,分析如下。1　临床资料本文收集我院1992～1999年延误确诊的ＡＭＩ患者共16例,其中男12例,女4例,年龄50～60岁2例,61～70岁4例,≥...     

急性心肌梗死行介入治疗术后低血钾原因分析及护理

目的探讨急性心急梗死冠脉介入术后患者低钾血症发生原因,并总结护理要点。方法观察分析96例急性心肌梗死行冠脉介入患者术后发生低血钾情况及原因。结果 57例发生低钾血症,发生率为59.4%(57/96),给予饮食补钾、口服补钾、雾化吸入补钾及静脉补钾后,患者血钾恢复正常。低钾血症发生与术后摄入不足、排出过多、分布异常及造影剂的使用有关。结论急性心肌梗死介入治疗后患者较易发生低钾血症,术后应密切观察患者病情变化情况,针对原因采取多种补钾方式纠正患者低钾血症。     

术中发生应激性溃疡一例报告

病例:男性,63岁,因右股骨粗隆间肿瘤,于1992年10月27日在连续硬膜外麻醉下行肿瘤切除植骨术。术前血压17/12kPa,心电图示窦性心动过缓,未见其它异常.术前鲁米那钠0.1克肌注。于 L_(1～2)间隙穿刺向头端置管3.5cm。注入1.5%利多卡因初量17ml,阻滞范围为 T_(10)～S_1。麻醉效果满意。术中血压20～13/10～8kPa,脉博60～80。手术开始后30分钟曾出现短时窦性心动过缓伴有室性早搏,经吸氧、静脉注射阿托品0.5mg 后好转。手术历时8小时30分,麻醉9小时45分。麻醉用药1.5%利多卡因77ml,杜冷丁100mg,氟哌     

肠梗阻术中发生休克一例反思

1 病例资料 男,16岁.体重58 kg.以腹胀,腹痛,频繁,呕吐,肛门停止排气、排便1天入院.既往无其他慢性病史,无药物过敏史及手术麻醉史.     

急性心肌梗死病人发生便秘的原因及护理干预

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞、血流中断,使部分心肌严重持久的缺血而发生的局部坏死.一般认为,急性心肌梗死6 h后心肌变性、坏死和断裂,1周后肉芽组织开始生长,2周后逐渐形成瘢痕.在此期间如有任何原因增加心脏负荷均可诱发严重并发症或突然死亡,因此,为了减轻心脏负担,临床早期特别强调病人必须卧床休息,由于卧床休息、进食少,使肠蠕动减弱;又由于心肌损伤,心功能不良,心排血量减少,往往伴有消化功能低下,并常因不习惯卧床使用便盆等原因而导致便秘,而便秘可诱发AMI病人心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭甚至发生猝死[1].因此,我们对AMI病人开展针对性的护理干预,收到良好的效果,现将护理体会报告如下.     

急性心肌梗死心电图正常一例

1病例摘要患者,男,45岁。因劳累后持续性胸闷,心前区不适感3d,且如此的心前区不适为平生第一次而就诊。高血压病史11年,服用降压药物治疗,高血脂5年未治疗,无冠心病