超声导引经皮肺穿刺活检

临床上中晚期肺癌的定性诊断主要靠支气管镜检和模拟定位或ＣＴ导引肺内肿块穿刺活检。近年来,超声导引活检定性诊断中晚期肺癌应用日益广泛。笔者就本单位开展的工作作一回顾性总结,诣在进一步探讨其诊断准确性及其作用地位。资料和方法临床资料３０例患者,男２１例,...     

临床未扪及肿块的乳腺病灶穿刺活检现状

对于影像学诊断发现的临床摸不到块的乳腺病灶,可以采用B超或者X线立体定位下进行活检。细针吸取细胞学检查（FNA）和空心针穿刺活检（CNB）是目前最常见的两种穿刺活检诊断方法。对于乳腺X线异常的病灶,X线立体定位穿刺活检不仅诊断敏感性高,而且可以使大量良性病变免于不必要的手术;另外它还有助于手术方案的制定,由于存在组织学低估以及漏检等情况,穿刺活检尚不能完全取代手术活检。因此,必须合理地选择穿刺对刺对象及掌握再次活检的指征。     

乳腺浸润性小叶癌的超声诊断价值

目的：探讨超声在乳腺浸润性小叶癌中诊断价值。方法：对40例经病理确诊乳腺浸润性小叶癌患者的声像图资料,结合病理进行综合分析。结果：40例声像图主要表现为边界模糊不清（39例）、形态不规则（37例）、边缘毛刺（20例）或成角（14例）、内部回声为低回声（35例）、后方回声衰减（33例）。结论：超声在乳腺浸润性小叶癌诊断中具有较高应用价值,可弥补钼靶X线不足。     

乳腺浸润性小叶癌的超声诊断价值

目的:探讨超声在乳腺浸润性小叶癌中诊断价值.方法:对40例经病理确诊乳腺浸润性小叶癌患者的声像图资料,结合病理进行综合分析.结果:40例声像图主要表现为边界模糊不清(39例)、形态不规则(37例)、边缘毛刺(20例)或成角(14例)、内部回声为低回声(35例)、后方回声衰减(33例).结论:超声在乳腺浸润性小叶癌诊断中具有较高应用价值,可弥补钼靶X线不足.     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺肿瘤的诊断价值

  目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿瘤的诊断价值及影响其准确性的因素。方法 对153例肺部病变患者经CT引导下经皮肺穿刺活检取材，所取组织经病理组织学和（或）细胞学检查，分析其准确性。结果 153例中经手术随访或临床检查证实恶性肿瘤128例，穿刺病理诊断118例，经皮肺穿刺恶性肿瘤确诊率92.2 ％（118／128），假阴性10例，假阴性率7.8 ％（10／128），无假阳性病例。诊断良性病例20例，良性病变确诊率为80.0 ％（20／25）术后发生气胸28例，发生率为18.3 ％（28／153），出血22例，发生率14.4 ％。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、有效、准确性高、并发症少的诊断方法，对肺部肿瘤的诊断具有较高的价值。     

乳腺钼靶摄片立体穿刺钢丝标记定位活检术

我院从 1995年开展乳腺钼靶摄片立体穿刺钢丝标记定位活检术 ,认为这是一个较好的方法 ,报告如下 :一　材料与方法1 一般资料　病例 6例为 1995～ 1998年我院收治的女性住院病人 ,钼靶摄片为可疑恶性病灶 ,无体征。表明为 :2例见星形结节影 ,4例见砂粒样钙化点。 4例乳腺癌 ,平均年龄 43岁 (36～ 5 3岁 ) ;2例为良性病变 ,年龄 37岁 (2 9～ 45岁 )。2 定位标记材料　Ｐｌａｎｍｅｄ钼靶乳腺摄片机及配套的有孔压迫器 ,9号穿刺针 ,自制的标记钢丝 (用硬膜外麻醉管的内衬钢丝或小提琴弦制成 )。3 标记定位及活检方法　手术前采用立体定位仪在…     

Ultra-cut穿刺活检对深部占位性病变的诊断价值

目的探讨Ultra-cut穿刺针穿刺活检对深部占位性病变的诊断价值。方法对122例深部占位性病变行彩超或螺旋CT引导Ultra-cut穿刺针穿刺活检结果进行回顾性分析。结果122例深部占位性病变，在B超或螺旋CT引导下进行穿刺活检，成功率为97．5％(119／122)，未出观继发性大出血和因并发症而死亡现象。结论应用Ultra-cut穿刺针穿刺活检。对深部占位性病变性的诊断具有重要价值，且操作安全可靠，取材质量满意，病人痛苦少，较少出现并发症。     

临床未扪及肿块的乳腺病灶穿刺活检现状

对于影像学诊断发现的临床摸不到块的乳腺病灶 ,可以采用B超或者X线立体定位下进行活检。细针吸取细胞学检查 (FNA)和空心针穿刺活检 (CNB)是目前最常用的两种穿刺活检诊断方法。对于乳腺X线异常的病灶 ,X线立体定位穿刺活检不仅诊断敏感性高 ,而且可以使大量良性病变免于不必要的手术 ;另外它还有助于手术方案的制定。由于存在组织学低估以及漏检等情况 ,穿刺活检尚不能完全取代手术活检。因此 ,必须合理地选择穿刺对象及掌握再次活检的指征     

肺类癌的影像诊断

类癌好发于消化道胃以下的任何部位 ,尤以阑尾多见 ,发生在肺内少见。肺类癌国外报道较多 ,国内报道尚少[1,2 ] 。现将我院经手术、病理证实的 3例肺癌报告如下 ,并作文献复习。1　一般资料1.1　男 ,4 3岁 ,因右颈痛、痰中带血 3月就诊。纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处肿瘤呈浸润性生长 ,凹凸不平 ,充血 ,表面血管丰富 ,管腔呈漏斗状狭窄。胸部Ｘ线片示右肺上叶近肺门区可见 6.0ｃｍ×6.0ｃｍ块状影 ,密度均匀 ,边界尚清 ,右侧肺门结构增大、紊乱。ＣＴ示右肺上叶支气管管壁增厚 ,管腔狭窄 ,支气管后方有一约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大…     

32例肺内肿块超声引导穿刺诊断临床总结

本文介绍超声引导经皮Ultra-cut18G自动切割活检针穿刺活检诊断肺内占位病变32例,人均穿刺2.1次,确诊率90.6%,术后发生气胸1例,咯血1例。故本法为诊断周围型肺内占位病变安全、有效的手段,具有实时、经济、方例易行等优点。     

Enhanced detection of preinvasive breast cancer: combined role of mammography and needle localization biopsy

Several recent reports have described an increase in the incidence of preinvasive carcinoma of the breast. To determine the incidence of preinvasive breast cancer at our institution, the results of 469 consecutive outpatient breast biopsies performed at Walter Reed Army Medical Center between July 1, 1985, and January 1, 1987, were reviewed. During this time period, 256 biopsies were performed on palpable masses, and 213 needle localization biopsies were performed on mammographically suspicious lesions. The overall incidence of cancer was 15.4%. Needle localization biopsies yielded a diagnosis of cancer in 17.8% of cases, as did 13.3% of biopsies performed on palpable masses. Eight of 38 (21.1%) carcinomas identified by mammography were preinvasive at the time of diagnosis. Only one of 34 (2.9%) cancers identified because of a breast mass was preinvasive. We conclude that screening mammography is an invaluable tool for the detection of preinvasive carcinoma of the breast and that the increased use of mammography will result in an increase in the incidence of detection of this lesion.     

Multiple primary carcinoma of the lung

The risk of developing multiple primary lung carcinoma is rare (1.07%) but increases with time following resection of the first primary lesion. Eight well-documented cases are reported along with a review of 351 cases reported in the literature. The interval between metachronous lesions ranged from 9 months to 17 years. Surgical resection remains the preferred treatment of resectable nonsmall cell carcinoma, with 5 year survival of 11%. All patients with lung carcinoma should be followed-up for the rest of their lives because of the possible occurrence of a second primary.     

模拟机定位经胸肺穿刺诊断肺癌

 报道92例经胸肺穿刺检查的肺癌病人。 周围型肺癌77例, 中央型12例, 双肺弥漫型3例。 肿块最大10.0×10.0cm, 最小1.5×1.0cm。 84例查到癌细胞, 阳性率91.3%。 主要并发症为气胸, 发生率为9.8%。 本文还介绍了提高穿刺阳性率的经验。     

多层螺旋CT对同时多原发肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对同时多原发肺癌的诊断价值及其误诊原因。方法回顾性分析40例83个病灶同时多原发肺癌的CT征象及组织病理类型;分析X线胸片及CT漏误诊病变原因。结果同时多原发肺癌同侧肺发病率高于双侧肺(34∶6),周围型多见,占94%。组织学类型以腺癌最多见,占79.5%(66/83),腺癌中以女性发病更多见(55.2%)。周围型病灶边缘见毛刺者占76.9%(60/78),胸膜牵拉者占70.5%(55/78)。腺癌组和非腺癌组病灶的密度(非实性结节、部分实性结节、实性结节)、结节形态(圆形或类圆形、不规则形)、边缘分叶差异有统计学意义(P值均0.05)。CT第一诊断非恶性病灶共12个,术后均为腺癌,其中4个病灶随访3～6个月后复查,病灶增大,经手术病理证实。X线胸片漏诊周围型病灶24个(22个直径≤1.5cm;12个为非实性结节),均由胸部CT扫描检出。结论同时多原发肺癌不同癌灶大多具有原发肺癌的典型CT表现,并与其病理类型有一定关系。X线胸片漏诊率高,多层螺旋CT对检出小癌灶和非实性癌灶尤为重要。初次影像表现恶性征象不典型病灶,密切随诊非常重要。     

乳腺超声弹性成像BI-RADS 4 级肿块校正及穿刺活检的诊断价值*

目的：对比分析乳腺BI-RADS 分级中4 级肿块经超声弹性成像应变率比值校正及超声引导下穿刺活检术的诊断价值。方法：收集2014年1 月至2016年6 月120 例承德医学院附属医院行乳腺肿块手术切除患者的资料,术前全部肿块BI-RADS 分级为4级,经超声弹性成像应变率比值校正后行超声引导下穿刺活检术,以病理为金标准对比超声弹性成像应变率比值与穿刺活检的诊断价值。结果：120 例乳腺患者BI-RADS 4 级肿块经超声弹性成像应变率比值校正后,其中46例BI-RADS 4 级不变、59例降为BI-RADS3 级、15例升为BI-RADS5 级,与病理结果对照,经超声弹性成像应变率比值校正及穿刺活检诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为90.7% 、81.8% 、85.5% 及88.8% 、98.5% 、95.0% ,经超声弹性成像应变率比值校正与穿刺活检诊断乳腺恶性肿块的差异具有统计学意义（P < 0.05）,诊断良性肿块的差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论：超声引导下穿刺活检术对乳腺BI-RADS4 级肿块有较高定性诊断价值,仅次于病理诊断,超声弹性成像应变率比值对乳腺 BI-RADS4 级肿块分级校正及指导穿刺活检具有一定的临床价值。     

Clinical features and outcomes of patients with stage I multiple primary lung cancers

The number of patients with multiple primary lung cancers (MPLC) is rising. We studied the clinical features and factors related to outcomes of MPLC patients using the database of surgically resected lung cancer (LC) cases compiled by the Japanese Joint Committee of Lung Cancer Registry. From the 18 978 registered cases, 9689 patients with clinical stage I non-small-cell lung cancer who achieved complete resection were extracted. Tumors were defined as synchronous MPLC when multiple LC was simultaneously resected or treatment was carried out within 2 years after the initial surgery; metachronous MPLC was defined as second LC treated more than 2 years after the initial surgery. Of these cases, 579 (6.0%) were synchronous MPLC and 477 (5.0%) metachronous MPLC, with 51 overlapping cases. Female sex, nonsmoker, low consolidation-tumor ratio (CTR), and adenocarcinoma were significantly more frequent in the synchronous MPLC group, whereas patients with metachronous MPLC had higher frequencies of male sex, smoker, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and nonadenocarcinoma. There was no significant difference in survival rate between patients with and without synchronous or metachronous MPLC. Age, gender, CTR for second LC, and histological combination of primary and second LC were prognostic indicators for both types of MPLC. Logistic regression analysis showed that female sex, history of malignant disease other than LC, and COPD were risk factors for MPLC incidence. The present findings could have major implications regarding MPLC diagnosis and identification of independent prognostic factors, and provide valuable information for postoperative management of patients with MPLC.     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

Objective  

The purpose of this study was to evaluate the diagnostic value of transbronchial lung biopsy (TBLB) in peripheral lung cancer.     

免疫组化在肺小活检中对肺癌组织学分型的鉴别诊断意义

目的:探讨应用免疫组织化学标记在肺小活检中提高肺癌组织学分型的鉴别诊断意义。方法:收集三家医院小活检肺癌128例,免疫组化根据形态学观察情况选用抗体包括p63、p40、CK5/6、TTF-1、NapsinA、CK7、CgA、Syn、CD56、Ki-67等标记,通过单纯形态学观察和结合免疫组化分别进行肺癌组织学分型。结果:128例肺癌中单凭形态学观察肺癌分型准确率为77.34%,结合免疫组化分型准确率为91.41%,提高了14.07%。结论:肺癌小活检标本行免疫组化检测能提高肺癌组织学分型。建议在形态学基础上综合运用一组抗体:鉴别腺癌与鳞癌时选用TTF-1、NapsinA、CK7、p40、p63、CK5/6;倾向小细胞癌时选用CgA、Syn、CD56、Ki-67、TTF-1、p40。     

肺癌核素肿瘤显像假阴性时结合骨显像的临床意义

目的：探讨肺癌患者核素^99Tc^mMIBI肿瘤显像出现假阴性和可疑阳性结果时联合应用^99Tc^m-MDP全身骨显像的价值及临床意义。方法：肺癌患者42例，均同时行^99Tc^m-MIBI肺肿瘤显像与^99Tc^m-MDP全身骨显像，将两种显像结果进行对照，分析两种方法联合应用对肺癌的诊断价值。结果：42例肺癌患者中，^99Tc^m-MIBI肺肿瘤显像阳性18例，阴性10例，可疑阳性14例，阳性率76．2％。骨显像示，肺癌骨转移者24例，骨转移发生率57．14％。两种方法联合应用诊断肺癌的阳性率为90．48％。结论：肺肿瘤显像与全身骨显像联合应用可提高肺癌诊断的阳性率，并有助于肺癌的临床分期与治疗方案的制订，值得临床推广。