成功救治胎母输血1例

胎母输血(FMH)是指母体和胎儿血循环之间胎盘屏障的完整性发生破坏致母体血循环中存在胎儿血液[1,2].输血量小于0.1 ml FMH十分常见[3],输血量超过30 ml或为50%胎儿血容量称之为大量胎母输血[1].大量胎母输血可致胎儿贫血、死胎、死产及新生儿死亡[4].国内相关报导较少,未能引起临床医师足够的重视,以致产生不良后果.本文报告1例我院收治的胎母输血病例,并浅析救治过程中的经验教训.     

胎母输血综合征一例

患者,女,28岁,2011年12月1日入院,孕3产0,停经14周本院建大卡,正规产检.甲状减机能减退病史1年,孕期口服"优甲乐"治疗,孕晚期2片/日.母血甲胎蛋白1300U/L.余检查无明显异常.既往2次流产史,第1次为无脑儿,第2次于孕3个月胚停流产.停经37+4周,自觉胎动减少1d就诊.     

1例布洛芬缓释胶囊致失血性重度贫血

摘要：<正>1病例资料患者,女,29岁,因黑便伴头晕、乏力5 d,于2019年11月27日入院。2019年11月21日患者因上呼吸道感染发热（38.8℃）,自行服用布洛芬缓释胶囊（福建太平洋制药有限公司,规格:0.3 g/粒,批号:190303） 0.3 g,22日开始解成形黑便,1次/d,约200 g左右,期间出现头晕、乏力,并有日渐严重的趋势,伴有心悸,无晕厥、恶心呕吐、腹痛腹泻、呕血。外院就诊,查Hb 55 g·L-1,即转至我院急诊     

31例母胎输血综合征的临床诊疗体会

目的 探讨母胎输血综合征（FMH）发生的原因、临床相关症状以及具体的诊断抢救措施.方法 筛选从2009年1月至2013年5月在我院产检并分娩的31例母胎输血综合征患儿,对这31例母胎输血综合征患儿进行基本资料的统计记录,作为研究材料.结果 根据统计基本资料发现,31例患儿中在分娩前孕妇有前置胎盘11例,胎盘粘连9例,妊娠高血压1例,羊水过少1例,羊水过多2例,瘢痕子宫1例,胎膜早破2例,妊娠合并血小板减少2例,妊娠糖尿病1例,妊娠肝内胆汁淤积症1例.其中以前置胎盘和胎盘粘连比例最高,分别是35.48％和29.03％,远远高于其他因素.结论 母胎输血综合征是临床较为罕见的临床疾病,产妇有前置胎盘和胎盘粘连时容易发生FMH,具体的临床症状是异常胎动和胎心异常.     

钩虫病致重度缺铁性贫血漏诊一例

1 病例报告患者男,60岁.主因乏力1年,加重1个月,于2009年1月7日入院.患者于人院前1年,曾出现乏力、心慌、头晕,活动后为著,逐渐出现食欲减退、恶心,无呕吐、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等,入院查血白细胞(WBC)6.3× 109/L,嗜酸性粒细胞(EOS) 0.056,血红蛋白(HBG) 40 g/L,红细胞(RBC)2.11 ×1012/L,红细胞平均体积(MCV)73.0 fL,红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 19.0 pg,红细胞平均血红蛋白质量浓度(MCHC)260 g/L,血小板(PLT)283×109/L,网织红细胞计数0.037,铁蛋白3.62 μg/L,血清铁2.7μmol/L(正常值:7～32μmol/L),胃镜示慢性胃炎,粪常规潜血阴性,骨髓穿刺示缺铁性贫血,结肠镜、胸片、腹部B超、肝功能、肾功能、尿常规等正常,予输血、静脉输入蔗糖铁注射液后,症状好转出院,出院时HBG 83 g/L,但病因未明.     

寄生胎致难产1例

患者,女,23岁.因"停经40+3周,胎儿臀部娩出困难4+h"于2007年9月18日凌晨1点由乡镇医院急转入我院.入院时查:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg.心肺无特殊.产科情况:宫底脐上两指,硬.腹围未测.外阴部见胎头及双上肢,胸腹及双下肢不能娩出.胎儿呼吸、心跳存在.人院诊断:(2)G2P0孕40+3周;(2)双胎?(3)双胎联体畸形.     

中西医结合抢救重度贫血1例

患者女性,26岁,农民,已孕6个月。主因呕吐、纳差2个月,不能进食伴全身浮肿20天就诊。查体:心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣有Ⅲ级收缩期杂音,律整,心界向两侧扩大。呼吸急促,腹部膨隆,子宫脐上二横指。急查血常规,血红蛋白1.5g/dl,红细胞67万,白细胞7500,中性88%。初拟诊断:①妊娠中毒症;②营养不良性贫血;③血液病待除外。采取就地抢救,急输血900ml,给予补血药物,维生素,抗生素等药。治则:气血     

中西医结合治疗重度贫血1例

贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状。基于不同的临床特点,贫血有不同的分类,如按红细胞（RBC）形态分为：大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白（HGB）浓度分为：轻度、中度、重度、极重度贫血等。大细胞性贫血主要有巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征;小细胞低色素性贫血主要为缺铁性贫血;正常细胞性贫血主要包括再生障碍性贫血,骨髓病性贫血,失血性贫血等。     

胎-胎输血综合征一例

患儿母亲为农村妇女,自然流产一胎,人工流产一胎,有烟酒嗜好,未作任何孕期保健,临产才知为双胎,孕晚期患胆汁淤积综合征,患儿系38周因胎膜早破剖宫产.     

自身免疫性溶血性贫血患者输血1例

患者，女，29岁，因患自身免疫性溶血性贫血使血红蛋白值下降至20g／l，需输血治疗（临床约血400ml）。既往有输血史和流产史。     

新生儿胎粪性腹膜炎1例

胎儿期肠穿孔导致胎粪流入腹腔引起的腹膜无菌性、化学性炎症,称胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis),为新生儿腹膜炎中较常见的一种。虽经外科治疗及全身营养护理,预后已有明显改善,但病死率仍高达30%～50%,是新生儿严重的急腹症之一[1],可使新生儿短期出现腹膜炎或肠梗阻。2010年5月至2011年7月我院NICU收治1例里,现报告如下。     

亚甲蓝致溶血性贫血1例

<正> 患者女性,36a,入院前2h因生气口服氯苯甲眯(chlorphenamidine,杀虫脒)约30mL来院,门诊用1％重碳酸钠洗胃后入病房,查体:T36.8℃,P80次/min,R21次/min,BP15/9.3kPa,昏睡状态,呼吸平稳,皮肤粘膜紫绀(系氯苯甲脒毒性所致),但无黄染,发育营养良好,心肺正常,既往健康,无血液病史、药物过敏史及其它溶血病史。给予快速输液,利尿同时应用25％葡萄糖液40mL加亚甲蓝50mg缓     

头孢唑肟致溶血性贫血1例

病例:患者,男,57岁。因"发作性咳嗽气喘5年,又发3天"于2013年8月23日入我院呼吸内科治疗。既往有高血压病史5年,平时服用"硝苯地平缓释片"降压,血压控制平稳,无药物过敏史。入院诊断为:支气管哮喘及高血压病。入院后检查血常规:白细胞8.57×109·L-1,中性粒细胞百分比83.6%,血红蛋白161g·L-1,血小板274×109·L-1,红细胞沉降率4m·h-1,肾功能+肝功能:总胆红素5.7μmol·L-1,     

感康片致溶血性贫血1例

患者，女，42岁。于2005年4月13日因受凉出现乏力、纳差、畏寒，体温正常。自认为感冒服感康片（吉林省吴太感康药业有限公司生产，主要成分：对乙酰氨基酚，金刚烷胺，人工牛黄，咖啡因，马来酸氯苯那敏，批号：0411114）3片，tid，共3 d，2005年4月16日后出现头晕、全身皮肤和巩膜黄染、尿色深黄，2005年4月19日出现恶心，呕吐胃内容物4次。以肝炎收住院。入院后给予保肝、退黄疸、降酶及对症治疗，次日18：00患者诉乏力、心悸。心电图示窦性心动过速，心肌缺血（下侧壁）。立即给予吸氧，症状逐渐好转。体检：体温 36.9 ℃，脉搏 92次·min 1，呼吸20次·min 1，血压120/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，中度贫血貌，精神差，全身皮肤及巩膜中度黄染，睑结膜苍白，心、肺无异常。肝脾未及，肝区叩击痛（＋），双下肢无水肿。血常规：白细胞 7.3×109 ·L 1，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.07，红细胞1.29×1012·L 1，血红蛋白40 g·L 1，血小板131×109·L 1；血液免疫学检查：直接抗人球蛋白试验阳性，抗C3阳性，抗体筛选自身抗体阳性。血生化：总胆红素60.4 μmol·L 1，间接胆红素50.8 μmol ·L 1，丙氨酸氨基转移酶66 U·L 1，葡萄糖6.58 mmol·L 1，胆固醇3.30 mmol·L 1。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒系/红系＝0.24，粒系19%，红系79.5%，其中中幼红细胞占30.5%，晚幼红细胞占44%。淋巴细胞占1%，单核细胞占0.5%，全片巨核细胞24个；血小板散在分布，可见小簇；血片：N：90%，其中晚幼粒1%。确诊为溶血性贫血。静脉滴注丙种球蛋白、地塞米松、能量合剂及肌苷注射液等对症支持治疗。经治疗4 d，上述症状缓解，转血液科进一步治疗。     

利福平致严重贫血1例

1　病例介绍患者 ,女 ,58岁。 2 0 0 0年 9月底无明显诱因出现右胸痛 ,伴轻咳、咳少量白色粘液痰、气促、低热、盗汗 ,Ｘ线胸片示“右胸腔积液” ,门诊以“结核性右胸腔积液”收住我科。入院后予异烟肼(ＩＮＨ)、利福平 (ＲＦＰ ,广西南宁制药企业有限公司 ,批号 :990 4 0 1 )、乙胺丁醇 (ＥＭＢ)抗结核治疗。用药前红细胞计数(ＲＢＣ) 2 .98×1 0 1 2 ·Ｌ 1 ,血红蛋白 (Ｈｂ) 90ｇ·Ｌ 1 。 1周后患者面色苍白 ,气促加重 ,复查ＲＢＣ 2 .49× 1 0 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 70ｇ·Ｌ 1 ,2周后ＲＢＣ 2 .0 3× 1 0 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ降至 45ｇ·Ｌ 1…     

头孢曲松致溶血性贫血1例

1．1一般资料患者男,68岁,因发热、咳嗽3d,小腹胀痛伴排尿不畅1天于2012-07-06,09：10入院。查体：T37．8℃P103次／min,t／20次／min,BP100／62mmHg双肺听诊呼吸音低,双肺中下野可闻及少许湿性啰音。