内脏反位伴甲状腺髓样癌1例报道

<正>1病例资料患者，女，30岁，因“发现甲状腺右叶结节20+d”入四川大学华西医院院（简称“我院”）。入我院前25 d患者行甲状腺超声检查发现甲状腺右侧叶下份一囊实性混合回声结节，大小为19 mm×10 mm×10 mm。实验室检查：甲状腺功能无异常，血清降钙素及癌胚抗原水平分别为490.50 ng/L（参考范围<6.40 ng/L）和11.70μg/L（参考范围<5μg/L）。在专科医生建议下患者行超声引导下甲状腺右叶下份结节细针穿刺活检，病理结果示：查见少量非典型上皮细胞。甲状腺右叶结节穿刺降钙素洗脱液检查：>200 000.00 ng/L。初步诊断考虑甲状腺右叶髓样癌，遂入我院治疗。患者自诉无颈部红肿、疼痛，无饮食增加、易怒、多汗怕热、心动过速，无肢体乏力、怕冷、精神淡漠及下肢水肿，无吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。     

二维超声在甲状腺细针穿刺中的应用

目的 通过对甲状腺恶性结节超声特征的筛选,探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节术前评估的意义.方法 回顾2010年12月-2011年8月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科进行超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查并行手术治疗的39例甲状腺结节患者.将超声特征、细针穿刺细胞学结果与术后病理进行对照分析,筛选恶性结节的超声特征.结果 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学的灵敏度为80.0％,特异度为89.4％,误诊率为11.0％,漏诊率为20.0％.甲状腺结节实性、纵横比≥1、钙化直径＜2mm、形态不规则、边界欠清、Ⅲ型血流等超声特征在恶性结节和良性结节中差异有统计学意义(P＜0.05).其中纵横比及形态的特异度较高,分别为90.5％及85.7％.但没有一个单独的超声特征集高灵敏度、高阳性预测值为一体可作为评估甲状腺恶性结节的指标.结论 具备任意两项特异性超声特征的结节可作为高危恶性结节进行细针穿刺,可减少实施穿刺的例数.     

甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的关联性分析

目的分析甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的关联性。方法选取本院于2017年1月至2019年12月行超声引导下细针穿刺活检以诊断甲状腺结节的患者62例的临床资料,对以上患者进行回顾性分析。根据甲状腺结节的大小分为三个组,A组≤10mm,B组10～20mm,C组≥20mm。总结患者施行超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断,以手术病理为金标准,比较超声引导下细针穿刺活检检查各组甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果对78个穿刺所得的结节进行分类,A、B、C组无诊断意义率分别为5/34(14.7%)、3/21(14.3%)、3/23(13.4%),各组间差异比较不具备统计学意义,P0.05。A、B、C组间的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率比较差异不显著,不具备统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺结节患者予以超声引导,各结节的大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能未见明显的影响。     

超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值

目的研究甲状腺肿瘤患者行超声引导下甲状腺细针穿刺检查的诊断价值。方法选取2013年1月至2015年12月本院接诊的1450例甲状腺结节的患者进行研究。所有患者均进行超声引导下甲状腺细针穿刺检查,与术后病理结果进行对照分析,并分析患者病变部位情况。结果术后病理确诊分析发现,超声引导下细针穿刺对分化型甲状腺癌、未分化癌的诊断符合率分别为95.09%、76.92%,对于甲状腺良性肿瘤的诊断符合率高达96.96%。超声引导下细针穿刺检查对分化型甲状腺癌的敏感性和特异性分别为94.65%和95.24%,对于甲状腺未分化癌的敏感性和特异性分别为75.0%和99.93%,对于甲状腺良性肿瘤,诊断的敏感性也为97.99%,诊断效果较好。双侧甲状腺肿瘤发病率高达44.76%,右侧甲状腺发病率为25.17%,左侧发病率为25.03%,甲状腺峡部发病率为5.03%。结论超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值较高,诊断敏感性、特异性及符合率均较高,且对患者发病的病变部位诊断效果明确,值得广泛推广应用。     

甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查临床价值分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查应用于甲状腺结节中的诊断价值。方法选取2013年1月至2016年6月94例甲状腺结节患者作为本次研究对象,分别采用超声引导下甲状腺细针穿刺联合超声、常规超声检查,以手术组织病理结果为最终诊断标准。统计各组检查准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声检查组(联合组)检查敏感度明显高于常规超声组,P0.05。常规超声组检查特异度明显高于联合组,P0.05。两组间准确度、阳性预测值、阴性预测值相比,P0.05。结论临床应用超声引导下甲状腺细针穿刺联合超声诊断甲状腺结节均具有较高诊断价值,有利于及早发现、诊断早期甲状腺结节的恶变,为患者预后改善提供参考。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对长径≤5 mm甲状腺微小癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2013年6月~2015年3月超声引导下细针穿刺294例甲状腺结节患者的298个最大径线≤5 mm的结节,分析穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果。结果 298个结节中,经细胞学诊断恶性结节172个,良性结节126个;经术后病理学或临床随访证实恶性结节173个,良性结节125个。细针穿刺细胞学检查的敏感度为96.0%(166/173),特异度为95.2%(119/125),准确率为95.6%(285/298),阳性预测值为96.5%(166/172),阴性预测值为94.4%(119/126)。结论 US-FNAB对长径≤5 mm的甲状腺微小癌有很高的应用价值。     

高频超声下细针穿刺活检术对不同大小甲状腺结节的诊断研究

目的 探究高频超声下细针穿刺活检术对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法 选取2021年1月1日到2022年6月1日本院450例甲状腺结节患者（共498个结节），根据结节最大直径（L）分为A组（42个；L≤5.0 mm）、B组（181个；5.1≤L≤10.0 mm）、C组（95个；10.1≤L≤15.0 mm）、D组（56个；15.1≤L≤20.0 mm）、E组（124个；L>20.0 mm）。所有患者均行高频超声下细针穿刺活检术。记录病理结果，比较各组诊断结果及诊断效能，并采用Kappa一致性检验分析高频超声下细针穿刺活检术诊断结果与病理结果的一致性。结果 498个结节中有308个恶性结节，190个良性结节，且5组良、恶性结节数比较差异具有统计学意义（P<0.05）；高频超声下细针穿刺活检术诊断A、B、D、E组甲状腺结节结果与病理结果的一致性一般（Kappa=0.529、0.602、0.631、0.618,P<0.05），而诊断C组甲状腺结节结果与病理结果的一致性好（Kappa=0.793,P<0.05）;A、B、C、D、E组的敏感度分别为79.31%、80.7...     

超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查应用于甲状腺结节中的诊断价值

目的对甲状腺结节患者进行超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查,探讨其诊断价值。方法选取医院2017年11月至2018年6月收治的甲状腺结节患者64例,采用常规超声检查与超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查,分别作为对照组与研究组,诊断标准最终以手术组织病理结果作为参照,对两组诊断的准确度、灵敏度及特异度进行统计比较。结果对照组诊断准确度、灵敏度及特异度分别为79.7%、72.0%、84.6%,研究组诊断准确度、灵敏度及特异度分别为96.9%、100.0%、95.2%,研究组上述各指标与对照组比较均明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺结节患者进行超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查具有较高的诊断价值,有助于临床对甲状腺结节恶变情况进行及早发现与诊断,可作为甲状腺结节治疗方案的重要依据。     

超声引导下射频消融联合乙醇消融与单纯射频消融治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效对比

目的 探讨射频消融联合乙醇消融与单纯射频消融对良性囊实性甲状腺结节治疗效果的差异.方法 选取2015年1月-2018年7月就诊于郑州大学第一附属医院甲状腺外科,颈部彩超确认为甲状腺囊实性结节,且结节最大直径≥20 mm,穿刺病理结果为良性,拟行甲状腺射频消融手术的80例患者的病理资料,根据病情及患者意愿,分别行单纯射频...     

乳腺原发神经内分泌肿瘤一例

正病人,女,29岁。体检发现右侧乳腺肿物1个月余,于2020年4月入院。乳腺彩超检查提示:(1)右侧乳腺内实质性结节(16 mm×12 mm),BI-RADS 4a类;(2)左侧乳腺内实质性性结节(9 mm×6mm),BI-RADS 3类。行乳腺肿物穿刺活检,获穿刺组织4条,长0. 2～1. 2 cm。镜下所见:肿瘤组织呈巢状排列,细胞具     

桥本甲状腺炎的外科诊疗体会(附98例报告)

目的:总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验.方法:回顾性分析我院2003年5月至2007年6月行手术治疗的98例桥本甲状腺炎的临床资料.结果:术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化.术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿.而术后病理检查结果示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例.结论:桥本甲状腺炎术前,应行颈部B超、穿刺细胞学及甲状腺免疫功能检查;诊断不明者需行术中冷冻病理检查,为选择合适的术式提供依据.     

甲状腺纤维瘤病一例

患者 女,42岁,因"双侧甲状腺次全切除术后2年,发现右侧颈部肿块7个月"于2006年2月25日入院.患者于2年前因"双侧甲状腺结节"在外院行"双侧甲状腺次伞切除术",术中顺利,术后恢复佳,无不适.术后病理诊断:双侧结节性甲状腺肿.于本次入院7个月前无意中发现右侧颈部有一约核桃大肿块,无明显不适,无畏寒发热、心悸、食欲亢进及消瘦、声音嘶哑、呼吸困难等,当时未作治疗.后肿块逐渐增大,一直未作治疗.     

重视甲状腺结节规范化诊治

甲状腺结节特别是甲状腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势。以往国内由于没有甲状腺结节和甲状腺癌方面的诊治指南,导致甲状腺结节特别是甲状腺癌的诊治处于混乱状态,术前检查不确定和手术方式多样性都会导致肿瘤残留率和复发率的增加,再次手术率明显升高,发生并发症风险增加。针对国内甲状腺结节和甲状腺癌诊治的现状,2012年我国发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,其中明确建议甲状腺结节均应行超声等检查,对于怀疑恶性的结节应行细针穿刺抽吸活检术检查。甲状腺癌的手术方式为甲状腺全（近全）切除术和甲状腺腺叶切除+峡部切除术,同时在有效保护喉返神经和甲状旁腺的前提下应行病灶同侧中央区淋巴结清扫,这些都对甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治进行了系统的论述。甲状腺结节规范化诊治可以避免诊治失误,提高效果,对于临床工作具有非常重要的意义。     

疝针辅助经脐两孔腹腔镜手术在输卵管切除术中的初步应用

目的 探讨疝针辅助经脐两孔腹腔镜输卵管切除的可行性和安全性.方法 2017年12月 ～2020年1月我们对60例输卵管妊娠行疝针辅助经脐两孔腹腔镜输卵管切除术.脐部偏右侧上缘10 mm trocar穿刺置镜观察,脐部偏左侧下缘5 mm trocar穿刺置入普通腹腔镜手术器械,经下腹壁穿刺置入疝针,辅助提拉输卵管,电凝切...     

甲状腺嗜酸细胞癌：附2例报告并国内文献复习

目的:探讨甲状腺嗜酸细胞癌的诊断和治疗。方法:报告2例甲状腺嗜酸细胞癌，并复习国内近10年有关甲状腺嗜酸细胞癌文献。结果:2例中1例行术中冷冻病理检查，证实后行甲状腺患侧叶全切除术;1例术中诊断结节性甲状腺肿，行次全切除术，术后病理检查证实。国内文献报道30例，术前皆未诊断嗜酸细胞癌，4例细针穿刺检查、8例术中快速病理诊断恶性肿瘤，行侧叶全切除术合并对侧叶次全切除术;7例术后病理诊断嗜酸细胞癌再次行患侧叶全切除术合并对侧叶次全切除术，3例术中快速病理诊断对侧乳头状癌，行对侧叶全切除术合并侧叶次全切除术，术后病理证实甲状腺嗜酸细胞癌，8例患侧叶次全切除术后病理证实甲状腺嗜酸细胞癌定期复查;30例随访1例复发，无死亡病例。结论:提高甲状腺嗜酸细胞癌的认识，行根治性治疗，TSH抑制治疗，预后良好。     

B超引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查152例分析

细胞学检查是诊断甲状腺结节的重要手段 ,B超引导下细针穿刺细胞学检查更能提高穿刺的准确性。本文对 15 2例患者的临床资料进行回顾分析 ,现报道如下。资料与方法自 1994年 4月至 1998年 5月对 86例患者进行了手触摸下细针穿刺细胞学检查。自 1998年 6月至 2 0 0 0年 5月 ,对6 6例患者进行B超引导下细针穿刺细胞学检查。以 2 2 gauge针头 ,2 0ml注射器于结节处多方位变换针尖方向抽吸 ,穿刺吸出物排到载玻片上 ,由病理科医师行固定染色镜检 ,结果分为良性、恶性、可疑、吸出物不足。将术前穿刺细胞学检查结果与术后病理进行比较。使用Fo…     

甲状腺微小癌18例治疗分析

198 6～ 1996年间我院共收治甲状腺微小癌 18例 ,占同期收治甲状腺癌 17.4% ,本文对其临床病理资料进行总结。临床资料本组 18例 ,男性 5例 ,女性 13例 ,平均年龄 33岁 ( 2 0～ 5 9岁 )。术前诊断甲状腺腺瘤 14例 ,弥漫性桥本氏病 2例 ,结节性甲状腺肿 1例 ,Ｇｒａｖｅｓ病 1例。术前均行Ｂ超检查 ,发现结节内细小强光点 2例。全组术前均未行细针穿刺细胞学检查。术中快速切片 9例 ,其中峡部 2例 ,报告阴性 ,瘤结节 2例 ,报告阳性 ,气管旁淋巴结 5例 ,阳性结果 2例。手术方式 :结节剜除术 6例 ,腺叶切除术 4例 ,腺叶加峡部切除术 2例 ,腺叶…     

甲状腺结节超声引导下粗针穿刺组织学活检的有效性研究

目的研究甲状腺结节超声引导下粗针穿刺(US－CNB)组织学活检的有效性,探讨其对甲状腺结节的诊断价值。 方法回顾性分析2009年6月至2016年6月行术前US－CNB的2 051例患者的2 286个结节的病理诊断,将其中在本院行手术切除的530个甲状腺结节纳入本研究。以术后组织病理学为金标准,采用SPSS 19.0统计软件分析处理数据,分析US－CNB病理诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,并用ROC曲线对比粗针穿刺活检病理结果及手术病理结果。 结果US－CNB的2 286个甲状腺结节中仅2例取材不成功,2 284个(99.9%)结节取材切片成功,得到组织病理诊断;530个术后结节的US－CNB的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别99.8%、86.5%、98.6%、97.8%和98.5%。 结论由于US－CNB对甲状腺结节有很高的取材成功率及病理诊断准确率,从而对甲状腺结节有很高的术前诊断价值。     

Ⅱa型多发性内分泌瘤一例

患者,女,35岁。1991年因阵发性头痛、高血压,于当地医院检查发现甲状腺左叶肿块,行手术切除,病理结果为甲状腺髓样癌。术后症状不改善,CT发现右肾上腺占位,在我院行开放性右肾上腺肿物切除术,病理提示嗜铬细胞瘤,术后上述症状明显减轻。次年又发现右侧甲状腺肿块,如枣大小,未作处理。因阵发性头痛、高血压等症状复发半年,且出现声音嘶哑,于2002年8月再入我院,体检示颈前偏左可及约3 cm大小结节,质中,表面光滑,活动较差,右侧可及数个约1 cm大小肿大淋巴结,活动可。CT提示两侧肾上腺区域可见大小不一的分叶状肿块。经腹腔路径行腹腔镜左侧肾…     

169例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊治体会

目的　探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存时的诊治方法。方法　回顾性分析我院 196 1～ 2 0 0 0年手术治疗的 4 6 2 2例结节性甲状腺肿病例中 16 9例并存甲状腺癌患者的临床资料。结果　患者平均年龄 (42 .71±12 .96 )岁 ,病程平均 19.15年 ;4 3例出现短期内颈部肿块快速长大 ,32例有气管受压症状 ,2 7例出现声音嘶哑 ;行超声检查 10 5例 ,提示甲状腺癌者 5 2例 ;行放射性核素扫描检查 38例 ,2 4例显示甲状腺内凉结节或冷结节 ;行术前细针穿刺细胞学检查 18例 ,找到癌细胞 11例。术前确诊率为 12 .4 3%。术中行快速病理检查 5 7例 ,5 5例诊断为甲状腺癌。结论　在结节性甲状腺肿临床表现的基础上出现颈部肿块增长迅速、气管受压、声音嘶哑等症状时应高度怀疑结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存 ;甲状腺彩色超声多普勒、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学等检查对诊断本病有重要意义 ;术前检查怀疑甲状腺癌者术中应行快速冰冻切片病理检查 ,可有效避免再次手术