血液透析中透析器前端输血对透析器凝血的影响

目的探讨患者血液透析过程透析器前端输血对透析器凝血的影响。方法对14例慢性维持性血液透析合并重度贫血患者采用自身对照方法,分别行常规血液透析(对照组)与常规血液透析并在透析过程中透析器前端输血(观察组)各66例次,观察比较两种情况对透析器外观凝血标准、透析器血室容量下降率的影响。结果血液透析过程中,透析器前端输血对透析器凝血影响比常规血液透析不输血时明显,两组比较,差异有统计学意义。结论血液透析过程,在透析器前端输血存在一定的利弊,应根据患者的病情、体外循环促进凝血的因素等选择合适的输血途径。     

两种在线预冲方法对血液透析滤过凝血的影响

目的探讨两种在线预冲方法对血液透析滤过凝血的影响。方法对既往行血液透析滤过治疗发生凝血的20例患者分别采用传统法和改良法两种在线预冲方法各治疗200例次,比较治疗中各治疗参数和压力指标以及治疗后滤器凝血情况。结果改良法凝血等级低于传统法(P0.01);改良法置换液总量多于传统法(P0.01),跨膜压和静脉压值低于传统法(P0.01)。结论在不增加抗凝剂用量的情况下,改良法可充分湿化滤器;肝素钠在预冲中适量合理使用,可以保证治疗安全,并减少凝血发生。     

不同预冲方法对血液灌流联合血液透析患者凝血和出血的影响

目的探讨两种不同预冲方法对血液灌流联合血液透析患者凝血和出血的影响。方法采用完全随机对照研究设计,将2012年1月至2013年12月在四川大学华西医院血液透析中心行血液灌流联合血液透析治疗的256例患者随机分为两组,干预组采用生理盐水冲洗肝素密闭式循环(128例),对照组采用不同浓度肝素生理盐水缓慢冲洗(128例),统计两种方法的预冲时间、生理盐水及肝素成本,比较两种预冲方法对灌流器、透析器凝血率和患者出血率的影响。结果 (1)干预组的预冲时间为每次(33.6±2.5)min,生理盐水及肝素成本分别为17.6元/次和7.6元/次;对照组的预冲时间为每次(45.6±3.2)min,生理盐水及肝素成本分别为34.4元/次和15.2元/次,两组的预冲时间、生理盐水及肝素成本比较差异均有统计学意义(P0.05)。(2)干预组血液灌流器凝血率为2.3%,血液透析器凝血率为3.9%;对照组血液灌流器和血液透析器的凝血率分别为3.9%、7.0%,两组灌流器、透析器凝血率比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)干预组患者出血率为3.9%,对照组患者出血率为14.8%,两组患者出血率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用生理盐水预冲肝素密闭式循环,可明显降低血液灌流联合血液透析患者的凝血率和出血率,节省护士操作时间、节约成本,值得临床进一步推广与验证。     

不同预冲方法对清除复用透析器消毒剂的效果观察

目的:探讨两种清除复用透析器消毒剂的预冲方法,以求达到残余浓度测试在允许的最低值。方法:选择本透析中心20例维持性透析患者使用的复用透析器,随机分为两组,每组50例次。对照组采用半开放式预冲+密闭循环的方法,观察组采用密闭式预冲+模拟超滤的方法。结果:上机前用伦拿灵残余量测试纸测试残余浓度,观察组伦拿灵残余浓度测试合格率100%,浓度均为0 ppm,对照组合格率为84%,浓度在0~3 ppm之间,≥1 ppm需要继续冲洗,两种预冲方法残余浓度测试结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用密闭式预冲+模拟超滤的方法能更快捷地清除消毒剂,使残余量达到允许范围的最低值,所以更安全有效,且能节约透析成本和提高工作效率。     

不同预冲方法对血液灌流联合血液透析滤过治疗中灌流器内凝血的影响

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HDF）治疗的预冲方法。方法对2010年1月至2011年12月在北京大学深圳医院肾内科血液净化中心接受HP＋HDF联合治疗的维持性血液透析患者进行回顾性分析。根据预冲方法不同将192治疗例次随机分为观察组和对照组。对照组60例次采用灌流器和滤器分别单独预冲,观察组132例次采用血路管、灌流器、滤器联合预冲密闭循管的方法进行预冲。比较两组预冲方法所需的时间、成本及治疗的成功率。结果观察组用于预冲时间、使用生理盐水量及肝素用量均明显少于对照组[（36．58±1．71）min比（57．86±3．56）min,（1709．02±168．08）ml比（3637．29±198．18）ml,（167．80±42．41）mg比（180．83±20．77）mg],两组比较,差异有统计学意义（t值分别为55．9,69．33,2．86;P〈0．01）。观察组和对照组联合治疗的成功率分别为65．0％及96．2％,两组比较,差异有统计学意义（x2=34．32,P〈0．01）。结论改良的预冲方法具有简便、省时、节省成本的优点,可减少HP＋HDF联合治疗引起的灌流器内凝血的发生,提高治疗的成功率。     

不同肝素预冲方法对血液灌流器凝血发生率的影响

目的：比较标准操作规程、快速肝素预冲方法和高浓度肝素化预充方法对血液灌流凝血发生率及APTF的影响。方法：将2010年1月到2013年6月在我院急诊科进行血液灌流治疗的258例次随机分为三组,每组86例次,分别采取标准操作规程（A组）、快速肝素预冲方法（B组）和高浓度肝素化预充方法（C组）进行预冲,比较三种不同肝素预冲方法对灌流器凝血的发生率及Am的影响。结果：A、C组预冲的灌流器凝血的发生率无明显差异（P〉0．05）,但均显著低于B组（P〈O．05）;三组在血液灌流后的Am无明显差异（P〉0．05）,但均显著较血液灌流前延长（P〈0．05）。结论：与标准操作规程、快速肝素预冲方法相比,高浓度肝素化预冲方法可在减少肝素预冲时间的基础上,不增加灌流器凝血的发生率,为急性中毒患者争取更早、更安全的血液灌流治疗。     

血液透析中透析器凝血的预防

慢性肾衰竭尿毒症期病人应用血液透析疗法日益增多，透析器凝血是血液透析过程中的紧急情况，为防止透析器凝血，从我院2005年1月—2007年2月进行常规血液透析病人中选取32例资料完整的病人进行研究，现将结果报告如下。     

血液透析中透析器凝血的预防

慢性肾衰竭尿毒症期病人应用血液透析疗法日益增多,透析器凝血是血液透析过程中的紧急情况[1],为防止透析器凝血,从我院2005年1月-2007年2月进行常规血液透析病人中选取32例资料完整的病人进行研究,现将结果报告如下.     

维生素C预冲透析器对血液透析患者微炎症状态的影响和护理

目的研究维生素C预冲透析器对维持性血液透析患者微炎症状态的影响及护理措施。方法选择我院维持性血液透析半年以上患者60例,分为常规血液透析组和维生素C预冲组,治疗12周后观察血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果维生素C预冲组治疗后,各炎症指标较治疗前及常规血液透析组显著下降(P<0.01),而常规血液透析组治疗前后各炎症指标无明显变化(P>0.05)。结论维生素C预冲透析器能有效改善维持性血液透析患者微炎症状态。     

两种不同血液灌流联合透析器预冲方法的比较

目的:探讨两种不同的血液灌流联合透析器预冲方法的临床效果。方法:选择2015年12月~2016年1月我院血透室50例进行血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗的患者,将2015年12月25例采用传统预冲法的患者设为对照组;将2016年1月25例采用改良的预冲法患者设为试验组,观察两组患者预冲时间、预冲肝素量、透析器灌流器凝血情况。结果:试验组的预冲时间、预冲肝素用量、透析管路抗凝效果均明显优于对照组(P0.05)。结论:改良后的预冲方法不仅提升预冲质量,提高护士工作效率,且安全、简便、省时,减轻患者的经济负担,值得临床推广应用。     

透析器不同预冲方法预防首次使用综合征的效果观察

目的：观察两种不同预冲方法对血液透析患者首次使用综合征（FUS）的预防效果.方法：选取我院2009年1月～2011年12月进行血液透析的135例患者,随机将其分为观察组67例和对照组68例.观察组采用新透析器复用法,对照组采用常规方法处理新透析器,比较两组患者FUS发生情况及治疗依从率.结果：观察组与对照组均未发生A型FUS;观察组B型FUS发生率为0.11％,明显低于对照组的3.65％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗依从性为100％,优于对照组85.29％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：新透析器复用法预防FUS效果好,患者治疗依从性高,在新透析器使用中可推广使用.     

大剂量维生素C预冲透析器对血液透析患者晚期氧化蛋白产物的影响

目的研究大剂量维生素C预冲透析器对血液透析患者晚期氧化蛋白产物（Advanced oxidation protein products,AOPP）的影响.方法选择在重庆西南医院住院及门诊接受血液透析患者及同期门诊体检人群160名.分为正常对照组、尿毒症组、常规血液透析组和治疗组,分别检测循环AOPP的水平,差异进行显著性检验.结果尿毒症患者（未行血液透析）的AOPP水平较正常对照组显著升高,而经过半年血液透析的患者其AOPP水平较未透析患者又明显升高,但透析前经过大剂量维生素C预处理透析器后其AOPP明显下降（P均＜0.01）,差异有统计学意义.结论大剂量维生素C预冲透析器对血液透析患者AOPP升高有抑制作用.     

两种透析器预冲方法对预防维持性血液透析患者首用综合症比较分析

首用综合症（First—Use Syndrome，FUS）是透析患者在使用新透析器时出现的过敏反应。分为A型（高敏型）及B型（非特异型）。A型于透析开始后几分钟内出现呼吸困难，在瘘部位或全身有发热感，可突然心脏骤停甚至死亡。B型发生在透析开始后60min内，患者感觉恶心、胸痛和背痛心。首用综合症作为维持性血液透析（MHD）的并发症，其发生率为3％～5％。本文对本中心近年来发生FUS的预防方法报告如下。     

闭路循环法预冲管路对透析器残血的影响

引起维持性透析尿毒症患者贫血的常见原因之一就是透析器残血。为了减少尿毒症患者丢失血液的量,在每次对尿毒症患者进行透析结束时尽量把体外循环的血液输入体内,减少透析器中的残血量对减少尿毒症患者丢失血液的量有着重要的作用。而合适的抗凝治疗、加大血流量等是减少透析     

血液透析中透析器破膜及凝血

1 血液透析中透析器破膜 血液透析中透析器破膜导致漏血（bloodleak），即由于透析器的半透膜破裂，血液从血液室到透析液室的泄漏。1．1发生原因1．1．1复用透析器未按相应的操作规范进行，如冲洗透析器压力过大、消毒剂浓度过高等因素。1．1．2短时间内超滤量过大，或透析器内凝血等因素使跨膜压过高（TMP〉400mmHg）。     

两种不同预冲方法在血液灌流联合血液透析凝血中的应用及护理观察

目的:探讨两种不同预冲方法在血液灌流联合血液透析凝血中的应用及护理观察效果。方法:选择医院血液透析室2019年6月—2021年6月应用血液透析(HD)+血液灌流(HP)技术治疗的88例病人,按照随机数字表法分为两组,其中对照组44例(常规预冲方式),试验组44例(改良预冲方式)。试验组改良预冲方式用1 000 mL肝索生理盐水(内含肝素50 mg/500 mL)机器密闭循环预冲,比较两组治疗期间病人血液灌流、血液透析完成情况,预冲肝素量、生理盐水使用量和预冲时间,透析器及管道凝血、灌流器阻塞的发生情况。结果:试验组病人血液灌流、血液透析完成率高于对照组(χ²=11.282,P=0.001;χ²=13.895,P=0.000);试验组病人预冲肝素量、生理盐水使用量少于对照组(t=-26.010,P=0.000;t=-21.808,P=0.000),预冲时间短于对照组(t=-25.310,P=0.000);试验组病人透析器及管道凝血、灌流器阻塞发生率低于对照组(χ²=4.456,P=0.035;χ²=3...     

对血路管及透析器复用消毒后预冲方法的效果观察

目的 探讨血路管及透析器复用消毒处理后，不同预冲方法对血液透析（HD）患者热原反应和过氧乙酸（PAA）过敏反应发生的影响。方法 将430例次预冲方法随机分为观察组和对照组。观察组采用常温密闭循环预冲方法，对照组采用开放和密闭循环交替的加热预冲方法。结果 对照组热原反应和PAA过敏反应发生率显著低于观察组。结论 用1％氢氧化钠和0．5％PAA复用消毒处理血路管、透析器，采用开放和密闭循环交替的加热预冲方法，可缩短冲洗时间、节省冲洗液，有利于降低热原反应和PAA过敏反应的发生，从而保证病人的透析安全，降低透析成本。     

不同剂型预冲液在血液透析体外循环管路预冲中的应用

目的:比较两种不同剂型预冲液进行血液透析体外循环管路预冲,在预冲效果和护士人力支出中的差别,从而择优选用。方法:使用同种机型血液透析机5台,遴选本研究项目观察员1名。选择符合要求的操作护士10名,采用SOP标准预冲流程。每名护士先后选用生理盐水500 ml 2瓶和1 L软袋预冲液1袋,进行血液透析体外循环管路预冲各5次,每人完成10次。10名护士共计100次。由观察员检测不溶性微粒数值,包括10μm、25μm的微粒数量,并记录预冲过程中气泡等级、盐水滴落等级及护士所用总时间、总步数。结果:两组不同剂型预冲液经过标准预冲流程后,气泡等级使用1 L软袋预冲液组效果更佳(P0.05);护士在完成5个预冲操作所用时间上1 L软袋预冲液所花时间更少短(P0.05),步数更少(P0.05)。结论:采用1 L软袋预冲液进行血液透析体外循环管路预冲,能减少气泡进入管路,有利于排尽管路中的气泡,确保预冲效果。同时优化护士完成预冲操作的时间、步数,起到节力作用,节省时间并提高了护士的工作效率。1 L软袋预冲液更宜被选用,也适合临床推广。     

不同冲管方法对复用透析器冲洗后消毒液残余剂量的影响

目的探讨两种不同的冲管方法对复用透析器冲洗后残余消毒剂反跳现象的影响,以保证透析器消毒剂残余量在允许范围。方法将采用伦拿灵（peracidin）透析器使用浓缩液消毒的100个复用透析器随机分为A、B两组,A组采用常规冲洗方法,B组采用改良后的冲洗方法,即在冲洗结束血泵降至90ml／min,继续循环60min;冲洗结束后用peracidin残余测试条在设定时问检测透析器内残余的peracidin浓度,并记录结果。结果A、B两组相：15min内透析器内残留的peracidin浓度均在正常范围,15min到60min内B组透析器内残留的peracidin浓度在正常范围,A组透析器内残留的peracidin浓度超标。结论可重复使用透析器在冲洗结束后15min内即要开始血液净化治疗;如若不能及时上机,冲洗就不能停止;否则,透析器内残留的peracidin水平会升高（反跳）,需要再次冲洗并检测消毒液残留剂量水平,以保证透析安全。