创伤患者术后合并血小板急剧减少1例

<正>1病例介绍患者,男,22岁,因"左胸部刀刺伤术后14天"入院。14天前患者被刀刺伤致左侧胸部疼痛并流血,急诊于外院市人民医院行"左侧剖胸探查+心脏修补+胸腔闭式引流术+清创缝合术"。术后患者反复发热,最高体温39℃,于2018年02月24日转入急诊行心脏彩超提示:室间隔穿孔(肌部),室水平左向右分流;少量心包积液,左室收缩功能测值正常,左侧胸腔探及大量液暗区。胸部CT平扫提示:左侧胸部皮下软组织局部缺损,软组织稍肿胀,     

抢救心脏损伤2例体会

例1 男,30岁.于1972年7月21日因左侧胸部刀刺伤15分钟急诊入院.诊断心脏刺伤,急症手术,经左胸前外侧第4肋剖胸,胸腔积血约1500ml,心包膨胀呈紫红色,心跳微弱,纵形切开心包,有大量暗红色血液及血块涌出,右心房有约2.5cm长裂口、并有血喷出.手指压迫止血时,心跳停止,立即行心脏按摩,并快     

胸部穿透伤的紧急剖胸治疗

<正> 胸部穿透伤死亡率高,延误诊治常常会给患者造成生命危险。现结合我院近年来治疗的典型病例就手术指征及其必要性进行讨论。典型病例介绍例1 男,21岁;被锐器刺伤右胸部2小时、入院时BP7.4/5.0kpa,行右侧胸腔闭式引流,迅速引出新鲜血液约1000ml,并持续有鲜血流出。急诊剖胸探查见右侧胸腔内积血约1000ml,并有大凝血块,右侧胸廓内动脉断裂出血,右肺割裂伤,心包破裂,心包腔积血,心肌有一长约2cm认切割伤。例2 男,23岁;左胸及全身多处刀刺伤3小时,入院时Bp1.6/7.9kpa,第10左后肋间可见一长约2cm之开放性伤口并有血液溢出,X线胸片示纵隔右移,左侧液气胸。剖胸探查见左侧胸腔积血约1500ml,     

1例左心室刀刺伤救治体会

目的总结左心室刀刺伤患者的救治经验以提高救治成功率。方法对本院1例左心室刀刺伤患者的诊治经过进行回顾性分析总结。结果患者胸部、腹部刀刺伤,损伤左心室、左侧肺叶,未损伤腹腔内脏器,急诊行左心室破裂修补术、左侧肺叶修补术、腹腔镜腹腔探查术,术中出血约5000ml。经积极抢救及术后治疗,患者术后痊愈出院。结论左心室刀刺伤严重危及患者生命,快速诊断、及时手术是左心室刀刺伤救治成功的关键。     

心脏刀刺伤抢救成功1例

心脏刀刺伤抢救成功１例周志远，张增厚，张金国，冷瑞芝患者男性，２５岁。左胸部被尖刀刺伤约１０ｍｉｎ后入院。患者神志尚清醒，表情淡漠，呼吸急促，面色苍白，唇紫，脉搏细弱，ＢＰ７／４·ｋＰａ，呈严重失血性休克。胸骨左侧第４～５肋间伤口约有６ｃｍ，向外流血...     

胸部刀刺伤致心脏破裂5例救治体会

我院从2000年～2005年,共收治5例因胸部刀刺伤至心脏破裂患者,现将临床资料及分析讨论如下:1临床资料例1:患者男性,32岁,左胸部刀刺伤后30分钟入院,查体BP65/40mmHg,P126次/min,R28次/min,面色苍白,四肢厥冷,左胸锁骨中线5肋间见2cm创口,左肺呼吸音弱,心音低钝,诊断开放性血胸,     

穿透性膈肌损伤25例救治体会

1994年 1月至 1999年 10月 ,我院共收治胸腹部刀刺伤 6 5例 ,其中经手术证实为穿透性膈肌损伤的 2 5例 ,占37.6 % ,现就穿透性膈肌损伤的救治体会报告如下。临床资料1.一般资料 :男性 2 3例 ,女性 2例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 2 8岁。刀刺伤部位 :左侧胸部 12例 ,右侧胸部13例 (其中季肋部左侧 9例 ,右侧 7例 ) ,两侧胸部 2例。损伤脏器 :单纯膈肌损伤 3例 ,合并脏器损伤 2 2例 (88% )。胸部脏器损伤情况 :肺 9例 ,支气管 1例 ;腹部脏器损伤情况 :肝 16例 ,胃 9例 ,脾 3例 ,胰腺 1例 ,横结肠 1例 ,十二指肠 1例 ,下腔静脉 1例 ;有 14例…     

左侧气胸致心电图异常Q波1例

患男，20岁，因左胸部刀钎刺伤3小时入院。体检：体温37．5℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压105／68mmHg。左胸壁锁骨上方可见一长约1cm的裂口，并有活动性出血。左胸触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，左肺呼吸音减弱。心界叩不清，心音低钝，心率78次／min，心律齐，未闻及杂音。胸部X线片示左侧     

锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

1 病例介绍 患者以"刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余"为主诉急诊入院.入院查体:体温:37.5 ℃,心率:143 次/min,呼吸:23次/min,血压:81/50 mm Hg.神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1.5 cm,左侧桡动脉搏动存在.胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb 46 g/L. 入院后立即行左侧胸腔闭式引流术,术后流出约3000 ml血性液体,引流后1 h内仍流出血性液体约800 ml,色鲜红,考虑动脉出血,急行开胸探查术.探查见左锁骨下有一大约0.2 cm破口,左肺上叶破裂,遂行"左锁骨、左第一肋骨部分切除+左锁骨下动脉破裂修补+左肺修补+左锁骨内固定+清创缝合术".术中出血3500 ml,输血浆1000 ml,悬浮红细胞3200 ml,术中尿量1300 ml,术后带气管插管入ICU重症监护.第2日生命征稳定后拔除气管插管,8 d后顺利出院.     

高原地区胸、腹部刀刺伤50例临床分析

本文作者近20年收治胸、腹部刀刺伤50例,均为开放性贯通伤。其中腹部刀刺伤35例,胸部刀刺伤12例,胸腹联合伤3例,多数以上来院有休克。均行手术探查治疗。术后死亡7例,死亡率14％胸腹部刀刺伤病情严重、失血过多,因交通不便延误诊治。术中术后处理相当复杂。     

外伤后左心室血栓1例报告

<正> 患者男,26岁,1989年6月13日以左胸外伤合并血胸入院.20d 前在国外工作期间被人用刀刺伤左胸部,刀伤于胸骨旁三肋间长约8cm,在当地缝合胸部伤口,并行左胸腔闭式引流,有较多血性液体,具体量不详.患者一度休克,输血1400ml,病情好转后送回     

胸部刀刺伤大出血46例诊治体会

目的:探讨胸部刀刺伤大出血的诊疗效果。方法:回顾性分析46例胸部刀刺伤大出血患者的临床资料。结果:治愈44例,死亡2例。结论:胸部刀刺伤引起大出血抢救及时,方式得当,可提高生存率。     

穿透性胸腹联合伤的外科急诊治疗

穿透性胸腹联合伤临床上较少见.其损伤脏器多,伤情凶险复杂,预后难测.如不及时抢救治疗,死亡率较高.本院自1986年11月至1993年1月,收治穿透性胸腹联合伤12例,均经急诊手术治愈.现报告如下.临床资料1.一般资料;本组12例,男11例,女1例.年龄16～58岁,其中16～22岁8例.入院时间为伤后1/2h—10h不等,以3h内入院居多,其中刀刺伤9例,爆炸伤2例,破酒瓶嘴刺伤1例.创口位置均在乳头以下,胸部前外侧(左侧10例,右侧2例).伤口长度为3～15cm,多在3～5cm之间.除2例爆炸伤外,均为盲管伤.     

三尖瓣闭合性损伤1例

患者女性,23岁。因右胸部被刀刺伤后4个月,胸闷1个月于2001年4月16日入院。     

创伤性膈疝三例误诊分析

<正> 病历摘要例1 男患,19岁,因被他人用浸刀刺伤3小时入我院。查体:BP14.63/10.64kPa,P120。气促,轻度贫血及发绀,气管右偏,左胸部叩浊,呼吸音消失,左背肩胛外下方有一斜行3.0cm 创口,在当地医院已初期缝合。X 线表现左侧液气胸改变,左肺被     

左心室刀刺贯通伤1例

1临床资料 患者刘xx,男性,17岁,汉族,未婚,主因胸背部刀刺伤4h于2009—04—26;15：13入院。缘于入院前4h前被人用刀刺伤胸部,感胸痛、胸闷、呼吸困难。P114次份,BP60／40mmHg,神志淡漠,查体欠合作。全身皮肤黏膜苍白、湿冷,贫血貌,睑结膜苍白,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。     

心脏刀刺伤抢救成功1例

患者,男,40岁。因左上腹部刀刺伤后胸痛气促lh急诊入院。入院时查体：BP：7／4Kpa,脉博：98次／分,呼吸：34次／分。意识清楚,精神不振,面色苍白,呼吸急促。剑突下偏左处见一长约2．scm锐器创口,肌肉外露,有活动性出血但量不大,未见气体逸出。左肺呼吸音弱,未闻干湿罗音。上腹部偏左压痛（＋）,无肌紧张及反跳痛,肝浊界正常,移动性浊音（一）。化验WBC：12·0X10’几,N：0．80,Hb：1439／L。初步诊断：1．左胸部刀刺伤;2．左侧血胸;3．失血性休克。入院后立即给予静脉切开,输血输液,抗休克治疗及清创缝合,并严密观…     

左心室刀刺贯通伤1例

1 临床资料患者刘××,男性,17岁,汉族,未婚,主因胸背部刀刺伤4 h于2009-04-26;15:13入院.缘于入院前4 h前被人用刀刺伤胸部,感胸痛、胸闷、呼吸困难.P 114次/分,BP 60/40 mmHg,神志淡漠,查体欠合作.全身皮肤黏膜苍白、湿冷,贫血貌,睑结膜苍白,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏.口唇无发绀.左腋前线及锁骨中线第4肋间左前外侧见2处长约2 cm的伤口,其中左腋前线伤口进入胸腔、有活动性出血.     

右肺裂伤伴肺静脉损伤1例

患者,男,19岁。右前胸部刀刺伤1h,感胸闷、气急、呼吸困难。1991年5月6日急诊入院。查体:神清、面色苍白、大汗淋漓,皮肤湿冷、极度呼吸困难,脉搏细速,血压9.33/6.67 kPa。胸骨右缘第二、三肋间见一4cm长伤口、边缘整     

胸部刀刺伤378例治疗体会

胸部刀刺伤是我区常见的急症，1999年6月-2009年6月我院共收治胸部刀刺伤378例，现报告救治体会如下：