131I辅助保肝措施治疗甲亢合并肝损害

目的评价¹³¹I辅助保肝措施治疗甲亢合并肝损害的临床疗效。方法回顾性分析120例经¹³¹I及保肝治疗的甲亢合并肝损害患者的随访资料。结果甲亢经¹³¹I治疗后的痊愈率在第6、12个月分别为83.33%、89.16%;甲减率分别为10.83%、10.83%。与治疗前相比,血清转氨酶指标均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ¹³¹I辅助保肝措施治疗甲亢合并肝损害疗效显著,值得进一步推广。     

新型人工肝──分子吸附循环系统

目前 ,我国患重型肝炎肝衰竭者较多 ,这些患者大部分肝细胞发生变性、坏死和衰竭 ,造成体内毒素堆积 ,影响肝细胞再生 ,并形成恶性循环。目前常用的治疗方法和对症支持疗法多不能代替肝细胞功能 ,因此患者的死亡率 >80 % [1] 。根据临床证实 ,唯一有效的方法是进行肝移植。但器官短缺及费用问题 ,令大多数肝衰竭的患者难以获得这种治疗 ,从而人工肝脏支持术应运而生。人工肝可为肝衰竭患者等待肝移植赢得时间。新型人工肝———分子吸附循环系统 (molecularadsorbentsrecirculatingsysten ,MARS)对提高重症肝衰竭患者的生存率、为成功的肝…     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症伴肝功能损害的临床观察

目的观察131I治疗Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)伴肝功能损害的疗效。方法对46例Graves甲亢伴肝功能损害的患者,依据131I治疗前肝功能指标的异常,131I治疗采用单剂量一次性口服治疗。在131I治疗前和治疗后6个月检测甲状腺激素水平、肝功能。结果 131I治疗后6个月,甲状腺激素水平明显下降,接近正常水平,131I治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05);40例患者肝功能得到改善,各项指标较治疗前明显下降,35例患者肝功能完全恢复正常,131I治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 131I治疗Graves甲亢伴轻度肝功能损害是安全、有效的方法;131I治疗不会加重肝功能损害。     

分子吸附再循环系统治疗药物性肝功能衰竭14例

0 引言我们于2001-09/2002-09,用体外肝脏支持系统分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system, MARS)对各种药物所致肝衰竭患者14例24次MARS治疗,疗效显著.     

分子吸附再循环系统治疗肝衰竭的初步研究

目的 :探讨应用分子吸附再循环系统 (MARS人工肝 )单次治疗肝衰竭的临床疗效。 方法 :对 17例次MARS人工肝治疗肝衰竭的疗效进行初步评价 ,并观察单次 6h的MARS人工肝治疗对肝功能的改善 ,并评价其治疗的安全性。 结果 :单次 6h的MARS人工肝治疗可明显降低患者血清总胆红素、间接胆红素和胆汁酸水平 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,肝功能、肾功能、电解质指标无明显变化 (P >0 .0 5 )。 12例患者共行MARS人工肝治疗 17例次 ,治疗过程平稳 ,其中 11例好转 ,1例死亡。 结论:MARS人工肝是治疗肝功能衰竭患者安全、有效的辅助方法     

Graves甲亢患者131I治疗3个月后甲状腺激素和TSH水平对患者预后的评估作用

目的探讨Graves甲亢患者131I治疗后3个月时疗效判断对治疗结果的预测及指导治疗的临床意义。方法将临床诊断为Graves甲亢,接受131I治疗并完成3个月和6个月或更长时间随访的258例患者按3个月时检测的甲状腺激素和TSH水平分为好转组、临床痊愈组、甲减Ⅰ组(FT4减低,TSH≤10 mIU/L)、甲减Ⅱ组(FT4减低,TSH>10 mIU/L)和无效组,分析各组间6个月后甲减、临床痊愈及甲亢复发发生率的差异,同时分析甲减Ⅰ组和Ⅱ组一过性甲减的发生率(3个月时诊断甲减,6个月后临床痊愈或复发)的差异。结果好转组6个月后临床痊愈率为43%,甲减率为18%;临床痊愈组6个月后复发率为10.6%,甲减率56%,临床痊愈率33.3%;甲减Ⅰ组复发率26.9%,临床痊愈11.5%,一过性甲减发生率为38.46%;甲减Ⅱ组复发率9.5%,临床痊愈9.5%,一过性甲减发生率为18.92%;无效组6个月后临床痊愈率5%,甲减率15%。5组间的6个月甲减发生率差异具有统计学意义(χ2=69.14,P=0.000)。临床痊愈组和甲减I组、甲减II组间6个月后复发率无统计学差异(χ2=5.690,P=0.058)。两组间差异分析,好转组与无效组和治愈组与甲减I组间的6个月甲减发生率无统计学意义(U=698,P=0.751;U=707,P=0.130),其他组间均具有统计学意义。甲减I组与甲减Ⅱ组间一过性甲减的发生率具有统计学差异(U=774,P=0.046)。结论对Graves甲亢131I治疗后3个月诊断临床痊愈的患者要积极缩短随后的随访时间,以便及早发现甲减,及时给予治疗。对于3个月时FT4减低,TSH>10 mIU/L的患者应尽早进行甲状腺激素的替代治疗,其一过性甲减的可能性很低。对于3个月时虽然FT4减低,但TSH≤10 mIU/L的患者,要注意密切复查,其一过性甲减的发生率近40%。对于3个月无效的患者,应及时进行第二疗程的治疗或采用其他方法积极治疗,其治愈的可能性很低。     

131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的通过与非巨大性甲状腺肿组的对比,探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床疗效。方法选取经过131I治疗的甲状腺质量>70 g的甲亢患者128例作为研究组,同期经过131I治疗的甲状腺质量<70 g的甲亢患者318例作为对照组,对比131I治疗后两组患者一次治愈率、总治愈率及甲状腺功能减退发生情况。结果 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢的总治愈率95.3%,一次治愈率46.9%,早发甲减发生率4.7%;对照组总治愈率90.9%,一次治愈率65.7%,早发甲减发生率9.1%。两组一次治愈率有统计学差异(P=0.000);两组总治愈率、早发甲减发生率无统计学差异(P=0.115)。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢安全有效,无一例发生气管压迫、喉头水肿、甲亢危象等不良反应,总治愈率与早发甲减的发生率与非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢相近。     

131碘治疗Graves病合并肝损害45例

Graves病 (毒性弥漫性甲状腺肿 ,简称甲亢 )是由于遗传倾向、环境因素及免疫调节功能障碍等原因所致的一种综合征 ,常易并发肝损害。我院在 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月的 2年间用放射性 1 31碘治疗 4 5例 Graves病合并肝损害的病人 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 37例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 30 .5岁 ,病程 1个月～ 10年 ,平均 2年 ,1 31碘治疗前用抗甲状腺药物 (ATD)治疗 15例 ,中药治疗 5例 ,未治疗 2 5例。经询问病史、体检及相关检查除外病毒性肝炎。1.2　临床表现　根据高代谢症状群、神经心血管兴奋…     

合并肝损害Graves甲状腺机能亢进症采用I~(131)治疗的临床体会

目的:分析探讨I131治疗合并肝损害Graves甲状腺机能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法:选取100例合并肝损伤Graves甲亢患者作为研究对象,所有患者均行I131治疗,治疗后随访6~18个月,统计治疗效果。结果:本组100例患者首次I131治疗后治愈80例,治愈率达80.0%,有效15例(15.0%),总有效率达95.0%,无效5例,无效率为5.0%。首次I131治疗无效的5例患者行二次I131治疗后病症明显缓解,部分甲功指标恢复正常。结论:合并肝损害Graves甲亢患者行I131治疗具有显著的临床疗效,可以于临床上推广应用。     

分子吸附再循环系统人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭

目的　观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效。方法　急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28 例56 例次,采用间歇治疗模式,每次历时6~8 h。结果　28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13.38)岁。其中急性肝功能衰竭12 例,慢性肝功能衰竭急性加重16例。单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降31.47%、29.15%、35.91%和53.68% (P值均<0.01)。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血压无显著变化。单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(32.37±9.96) s缩短为(21.82±10.39) s (P<0.01),临床出血倾向明显减轻。24 例(85.7%)在治疗6~12 h后意识障碍好转,乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,短期存活率(30 d)为71.4%(20/28例)。2例急性肝功能衰竭患者(7.1%)治疗痊愈出院, 10 例(35. 7%)成功过渡至肝移植, 8 例(28.6%)治疗后15~30 d好转,8例在治疗2~14 d内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血。结论　MARS治疗有助于抢救急、慢性肝功能衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段。     

~(131)I治疗儿童和青少年Graves病的研究进展

Graves病是儿童和青少年甲状腺功能亢进的最常见病因,是由于遗传倾向、环境因素及免疫调节功能障碍等原因所致的一种综合征,影响儿童和青少年各个系统的发育成熟,特别是骨骼系统和神经系统,其自然缓解率低。目前治疗方法主要包括抗甲状腺药物、131I治疗及手术治疗。近年来,131I治疗在儿童和青少年Graves病的应用日渐广泛。现就131I治疗儿童和青少年Graves病存在的问题和远期安全性予以综述。     

131碘治疗和加用地塞米松治疗Graves病的短期临床观察

目的探讨131碘治疗和加用地塞米松治疗Graves病的临床疗效。方法将符合入选条件的98例Graves病患者随机分成研究组和对照组。从临床症状和体征、甲状腺功能(TT3、TT4、TSH)、临床控制率、基础代谢率等方面观察地塞米松配合131碘对Graves病的治疗效果。进行自身前后对照和组间两两比较。结果治疗后1周,研究组患者TT3水平较治疗前明显下降(P<0.01),TT4较治疗前有明显下降(P<0.01),基础代谢率较治疗前有明显下降(P<0.01),两组患者治疗前后血清TT3、TT4及基础代谢率差值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论地塞米松加131碘治疗Graves病疗效满意,能较快的改善自觉症状,减少早期并发症,预防Graves病危象发生。     

彩色多普勒血流参数与Graves甲状腺功能亢进131I治疗疗效的相关性分析

目的 回顾性分析Graves甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）患者¹³¹I治疗前甲状腺上动脉血流参数、甲状腺重量、摄碘率对¹³¹I治疗疗效的影响及预测能力评估。方法 收集在笔者医院确诊为Graves甲亢并行¹³¹I治疗的患者共74例,以治疗后6个月复查的血清学检查结果将上述患者分为复发组、缓解组、甲减组,对甲状腺上动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期加速时间（SAT）和心率（HR）、甲状腺重量、摄碘率进行单因素、多因素统计学分析。结果 多元线性逐步回归显示PSV、EDV、RI、HR、SAT、PI、甲状腺重量及6h摄碘率为影响预后的独立影响因素,其中PSV对预后的影响最大,其次为SAT。结论 对于PSV、甲状腺重量、PI、RI及6h摄碘率高,SAT低的的患者,其治愈率低,应适当增加¹³¹I剂量以尽量达到完全缓解,而对于PSV、甲状腺重量、PI、RI及6h摄碘率低,SAT高的患者,其甲状腺功能减退（以下简称甲减）发生率高,应适当减少剂量以避免甲减并发症的出现。     

MARS人工肝治疗急慢性肝功能衰竭48例临床分析

目的 :分子吸附再循环系统 (MARS)是一种新型人工肝脏辅助支持系统 ,它包括体外肾脏替代治疗的基本构成 ,血液透析和超滤 ,以及吸附。 MARS系统中的分离膜是一种特殊的膜 ,蛋白质分子几乎不能通过 ,但能使水溶性易和蛋白结合的毒素通过。本研究总结应用 MARS人工肝治疗各类原因所致肝功能衰竭的疗效和经验。方法 :4 8例各种病因所致肝衰竭患者在标准内科治疗的基础上共进行 6 8次 MARS人工肝治疗。采用单针双腔管建立血循环通路 ,肝素抗凝 ,循环血流量为 15 0 ml/ min,循环白蛋白 (2 0 % )流量为 15 0 ml/ min;透析液流量为 75 ml/ min,单次治疗时间为 6 h。结果 :MARS治疗显著降低患者血清总胆红素 (6 48.15± 2 13.5 6 μmol/ L到 386 .4 7±174 .2 5 μmol/ L,p<0 .0 1)、间接胆红素 (490 .70± 182 .4 5 μmol/ L到 2 90 .2 0± 14 3.37μmol/ L,p0.0 1)、谷丙转氨酶 (42 0 .36± 16 9.6 4Iu/ L到 2 87.2 6± 12 8.87Iu/ L,p<0 .0 1)、谷草转氨酶 (5 0 3.2 5± 182 .36 Iu/ L到 2 6 9.5 7± 15 2 .14 Iu/ L,p<0 .0 1)和血氨 (2 13.5 6± 76 .4 5 mmol/ L到 12 4 .17±4 7.2 5 mmol/ L,p<0 .0 1)水平 ;升高凝血酶原活动度 (46 .35± 2 5 .74到 6 2 .5 8± 17.4 0 ,p<0 .0 5 )。血清蛋白质、肾功能、     

Graves病甲状腺功能亢进症131I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。     

131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者临床特征分析

目的 分析甲亢行131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者的临床特点。 方法 在1次行131I治疗患者选取中67例治疗后3个月发生甲减与67例3个月后未发生甲减者比较。 54例多次行131I治疗者与54例首次行131I治疗即治愈者比较。 结果：早发甲减组TPOAb水平显著高于对照组,差异有统计学意义。难治性甲亢组病程、FT3、FT4、TRAb、3小时摄碘率、口服131I剂量显著高于对照组,差异有统计学意义。TSH和TPOAb水平显著低于对照组,差异有统计学意义。 结论：TPOAb水平与131I治疗后早发甲减关系密切。病程、FT3、FT4、TRAb水平影响131I疗效。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进对骨代谢影响的研究进展

131I治疗甲状腺功能亢进具有方法简便、安全有效、治疗时间短、费用低廉和极少复发等优点,近年来国内外临床应用越来越广。131I治疗甲状腺功能亢进的同时会影响一些甲状腺组织产生的激素的分泌,主要包括甲状腺激素、降钙素和甲状旁腺激素等,这些激素与骨代谢紧密相关。131I治疗破坏甲状腺组织的同时对骨代谢造成的影响仍存在争议。现就131I治疗甲状腺功能亢进后对骨代谢影响的研究现状及进展予以综述。     

MARS治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征的疗效

目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的效果。方法60例重症恙虫病合并MODS患者,随机分为MARS治疗组、连续性肾脏替代(CRRT)治疗组和常规综合治疗组。观察并比较组间血流动力学、肝肾功能、凝血功能、呼吸功能、炎症介质以及Marshall评分等在治疗前后的变化,比较3组患者60d内的生存曲线的差异。结果MARS治疗后平均心率减慢,平均动脉压升高,总胆红素明显降低,白细胞计数、D-二聚体水平明显降低,血小板计数明显升高,一氧化氮、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13和LBP水平明显降低,PaO2和氧合指数水平均显著提高,气道峰压明显降低,Marshall值降低,均优于常规综合治疗组和CRRT组(P<0.05)。MARS治疗后呼吸频率和肌酐水平降低、SaO2和白蛋白水平升高,优于常规综合治疗组(P<0.05)。60d的生存概率分析,MARS组存活率90%(18/20),优于常规综合治疗组存活率45%(9/20)(P=0.001),优于CRRT组60%(12/20)(P=0.031)。结论MARS治疗重症恙虫病合并MODS疗效良好,优于常规综合...     

131I和甲巯咪唑对Graves病患者外周血Treg细胞及IL-10水平的影响

目的 观察¹³¹I和甲巯咪唑治疗Graves病（GD）前后调节性T细胞（Treg）和白细胞介素-10（IL-10）的变化,并探讨其相关的临床意义。方法 选取2013年4月~2015年11月笔者医院收治的GD患者88例,随机分为¹³¹I治疗组和甲巯咪唑治疗组,每组44例。选择同期笔者医院健康体检者40例作为正常对照。血清IL-10的检测使用ELISA法,流式细胞仪检测Treg细胞。比较两组治疗前后FT₃、FT₄和TSH。结果 GD患者Treg细胞比例为3.25%±0.84%,显著低于正常对照组的7.14%±2.13%（P<0.01）,GD患者IL-10因子表达为8.22±1.73μmol/L,也显著低于正常对照组的15.64±3.17μmol/L（P<0.01）。¹³¹I和甲巯咪唑组治疗前GD患者Treg细胞比例和IL-10因子表达差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后¹³¹I组Treg细胞比例和IL-10因子表达出现显著升高（P<0.05）,但甲巯咪唑组上述指标治疗前后无显著性差异（P>0.05）。¹³¹I和甲巯咪唑组治疗前GD患者FT₃、FT₄和TSH差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组FT₃和FT₄均显著减低（P<0.01）,TSH均显著升高（P<0.05）。但¹³¹I组对FT₃和FT₄的减低作用以及对TSH的升高作用显著优于甲巯咪唑组（P<0.05）。结论 ¹³¹I可提高Graves病患者Treg细胞比例和IL-10因子表达,临床疗效显著。     

基于定性研究的健康家庭评价指标体系框架构建

 目的 多视角、全方位了解相关人员对健康家庭评价指标体系的看法和建议,明确健康家庭定义,探索构建适用于我国城市家庭的健康家庭评价指标体系框架。方法 采用访谈法和文献分析法进行研究。根据信息饱和原则确定访谈对象,访谈对象包括上海的专家8人,社区服务人员6组,居民6组。收集和梳理国内外健康家庭的实践活动和理论文献基础,并通过主题框架法对结果进行分析。结果 访谈对象一致认为健康家庭评价指标体系应针对家庭结构和成员年龄结构进行分类,使指标体系更加适应国情,指标应选取与家庭密切相关的核心指标。结合健康城市评价指标体系和健康的社会决定因素彩虹模型,以国内和国际权威指南、政策文件和建议为依据,结合当前各年龄阶段主要存在健康问题,从家庭环境健康、家庭成员健康、家庭功能健康、社会关系健康4个方面进行扩展。最终构建了一套包括4个一级指标、16个二级指标、64个三级指标的健康家庭评价指标体系框架。结论 明确了健康家庭的定义,初步构建了适用于我国城市家庭的健康家庭评价指标体系框架。