肝细胞肝癌术后预后因素分析

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）为全球第5大常见恶性肿瘤,每年约有50万肝癌新发患者[1],病死率位居恶性肿瘤死亡率第3位。我国肝癌的死亡率居恶性肿瘤死亡率的第2位[2],占全世界肝癌死亡人数的45%。PLC中80%以上为肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma HCC,     

肝细胞肝癌术后预后因素分析

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)外科治疗后的预后影响因素.方法 回顾性分析832例外科治疗HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析.结果 832例患者术后1、3、5年生存率分别为92.0％、70.2％和53.6％,术后1、3、5年无复发生存率分别为90.2％、61.5％和40.5％.单因素分析显示,无临床症状、肿瘤≤5 cm、肿瘤单发、分化程度好、无病理脉管瘤栓、血清甲胎蛋白(AFP)阴性、血清碱性磷酸酶(ALP)阴性、Child-Pugh A级、无腹水、无或轻度肝硬化、解剖性分离法切除、无围手术期输血、无腹腔淋巴结转移、无大血管侵犯以及无肿瘤破裂或肝外侵犯的HCC患者生存情况较好.Cox多因素分析显示,有无临床症状、肿瘤大小、肿瘤数目、有元病理脉管瘤栓、血清AFP、肝硬化程度、肝脏外科切除技术、有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯、有无肿瘤破裂或肝外侵犯是HCC患者术后长期生存的独立影响因素,其中有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯和有无肿瘤破裂或肝外侵犯贡献较大,RR分别为4.607、4.103和3.955.结论 HCC切除术后患者预后受多种因素影响,术前早诊早治、术中手术微创操作、术后预防肝硬化进展是改善患者术后生存的重要途径.     

肝癌根治术治疗原发性肝癌患者的术后生存率及预后影响因素分析

目的:探讨肝癌根治术治疗原发性肝癌（PHC）患者的术后生存率及预后影响因素。方法:回顾性分析2007年1月至2012年9月我院行肝癌根治术治疗的401例原发性肝癌患者术后临床资料及随访数据,通过电话、门诊复诊等方式进行随访。采用Kaplan-Meier法对变量进行生存分析,绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:随访截至2013年2月6日,401例患者失访34例（8.5%）,中位生存时间为53个月,1年生存率为86.9%,3年生存率为58.5%,5年生存率为39.0%。单因素分析表明前白蛋白（PA）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、甲胎蛋白（AFP）为肝癌根治术后预后的危险因素,多因素分析显示肝癌根治术后AFP为影响预后的独立危险因素。结论:血清PA、AST、ALB是原发性肝癌根治术后预后的危险因素,血清AFP是预后独立危险因素,临床应该加强随访,定期监测患者血清PA、AST、ALB、AFP水平,及时治疗,以改善患者预后及提高生活质量。     

肝细胞性肝癌骨转移的诊疗进展与预后因素研究

随着临床诊治水平的不断进步,肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的总生存时间获得延长,但是HCC骨转移发生率则显著升高,HCC骨转移的筛查与诊治已成为全球性热点与难点问题。明确HCC骨转移的致病机制有助于临床肿瘤筛查及诊疗手段的提高,血管形成和上皮-间质转化（epithelial mesenchymal transition,EMT）是HCC骨转移的主要致病机制,骨微环境使得HCC骨转移持续发生。明确HCC骨转移的预后因素有利于对此类患者进行早期干预以延长患者总生存期,但目前尚未就HCC骨转移患者的治疗策略达成共识。本文就HCC骨转移分子病理学致病机制的研究进展进行综述,为早期筛查、精准诊断和个体化治疗提供依据。      

肝细胞肝癌脑转移临床特性和预后分析

目的：分析肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）脑转移的临床特点和预后相关因素。方法：回顾性研究2004—0430—2011-12-01我院在放疗科诊治的32例HCC脑转移患者,其中27例接受脑部肿瘤的放射治疗,随访患者的生存情况。结果：32例患者中,27例患者出现中枢神经系统症状,5例无症状即发现颅脑转移。脑转移到死亡的中位生存期为（4．53±2．12）个月,颅脑HCC后到脑转移的中位时间为14．5个月,1年生存率为15．6％。单因素分析显示,颅脑症状（P=0．008）、RPA（P=0．002）、Child-Pugh肝功能分级（P〈0．01）及肝内病灶控制情况（P=0．040）与生存时间相关;多因素分析则显示,颅脑症状、颅内转移灶数目（P=0．027）和是否接受过脑转移灶放疗（P=0．001）是影响患者预后的主要因素。20例脑转移患者已经出现肺转移,21例患者死于肝内病灶未控,5例患者因脑转移灶未能控制而死亡。结论：HCC脑转移患者生存时间短,大部分患者以伴有颅外转移灶,颅内症状、肝功能分级、颅内病灶个数和是否放疗是预后主要因素。     

中国肝癌分期Ⅲ期肝细胞癌放疗后预后因素分析及列线图构建

目的 探讨影响接受调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）的中国肝癌分期（China liver cancer staging,CNLC）Ⅲ期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者预后的危险因素,并建立预后列线图模型。方法 收集2012年1月到2021年3月在广西医科大学附属肿瘤医院接受IMRT治疗的CNLCⅢ期HCC患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素和多因素Cox回归分析影响患者预后的独立危险因素。构建列线图模型预测患者1年、2年、3年的总生存率,并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和校准曲线评估模型效能。根据Cox模型风险评分的中位数将患者分为高、低风险组,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线图,log-rank检验分析两组的生存差异。结果 本研究共纳入250 HCC例患者。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤数目、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,...     

利用基因芯片重注释筛选肝细胞肝癌术后复发相关lncRNA

摘 要：［目的］ 利用基因芯片重注释寻找肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后复发相关lncRNA(long non-coding RNA)。［方法］ 首先利用生物信息的方式重新注释35/41例复发/未复发HCC病例的基因表达谱数据,筛查与HCC术后复发相关的差异表达lncRNA。然后利用ROC曲线评价差异lncRNA的术后复发预测效能。最后利用基因共表达网络与功能富集分析探究差异lncRNA具体的生物学功能。［结果］ 差异表达分析发现3个lncRNA(LINC00342,LINC00607,LINC01553)显著差异表达［|log(fold change)|>1,q value<0.05］。ROC曲线分析发现该3个差异lncRNA的AUC值为0.693。基因共表达网络分析发现LINC00342相关共表达网络显著富集到“细胞周期”相关功能;LINC00607相关的共表达网络中基因主要富集到“炎症反应”与“免疫反应”相关的生物学功能与通路;LINC01553相关的共表达网络中基因主要富集到“DNA复制与修复”相关的生物学功能与通路。［结论］ 3个lncRNA与HCC术后复发显著相关,可作为一种潜在的诊断标志物组合,值得进一步的挖掘与研究。     

肝细胞肝癌肺转移的预后因素分析

目的探讨肝细胞肝癌(下称肝癌)肺转移患者的预后因素。方法对105例肝癌肺转移患者进行回顾性分析。患者年龄、性别、肝功能、血清AFP、γ-GT水平、肝内肿瘤情况及其治疗、肺转移灶情况及其治疗、肺外其它部位转移进行Cox回归模型单因素及多因素分析,寻找肝癌肺转移患者的预后影响因素;并对死亡原因进行统计分析;采用K ap lan-M e ier进行生存率分析,进行Log-rank组间生存率差异显著性的比较。结果肝内肿瘤大小、Ch ild-pugh分级、肝内肿瘤手术切除、γ-GT、肺转移同时伴有胸水以及肺转移灶的治疗对肝癌肺转移患者生存有明显影响。20.0%(16/80)因肺转移导致死亡,且全部为双肺多发性转移。66.2%(53/80)因肝内肿瘤进展导致肝衰竭死亡。诊断肝癌至死亡时间的均值为(684±68)天,中位值487天;发生肺转移后生存时间的均值为(264±28)天,中位值为179天。结论肝细胞肝癌肺转移患者绝大部分死于肝内肿瘤未控,积极控制肝内肿瘤有重要意义;肺多发性转移,应积极行肺动脉化疗。     

影响肝癌根治术后复发的危险因素研究现状

原发性肝细胞癌(下称肝癌)是全世界最常见的恶性肿瘤之一，肝癌的外科治疗近几十年来已有长足进步，手术切除的5年生存率已由10％上升到40％左右，然而术后5年无瘤生存率仍只有16％～27．4％。肿瘤术后复发和转移仍是进一步提高疗效的主要障碍。目前认为肝癌术后复发与肿瘤、宿主及治疗等多方面因素有关，近年来预测肝癌复发的分子生物学标志物进展较快。本文就目前影响肝癌术后复发临床病理学因素研究现状综述如下。     

男性乳腺癌预后因素分析

男性乳腺癌临床少见，我院自１９７５年１月～１９９５年１月共收治经手术治疗的男性乳腺癌４８例，占同期乳腺癌的１．２２％（４８／３９３９）。本文就影响男性乳腺癌的预后因素进行探讨。１材料与方法１．１一般资料本组４８例均经病理确诊，年龄２８～８１岁，中位年龄５４．５岁。仅１例首发症状为乳头溢血，其余均为乳腺肿块初诊。皮肤受侵１９例，占３９．５８％，肿块大小０．８～１１cm，腋淋巴结转移３３例，其中转移数超过４个者２３例。１．２病理分类非浸润性癌２例，均为非浸润性导管癌。浸润性癌４６例，其中非特殊型３８例…     

原发性肝癌切除术后预后因素的Cox模型分析

目的 探讨影响原发性肝癌切除术后预后因素,为其临床综合治疗及判断预后提供依据。方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院经根治性手术切除的145例原发性肝癌的临床病理资料,对可能影响预后的各种因素进行单因素分析,将单因素分析中可能影响预后的指标依次引入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 全组1、3、5年复发率分别为39.3％、68.3%和82.8%,总生存率分别为76.6%、39.3%和24.1%。单因素分析显示,年龄、肿瘤包膜形成、肿瘤包膜浸润、门脉癌栓、微血管浸润、肿瘤直径和肿瘤早期复发对预后有影响(P<0.05)。多因素分析表明肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润为影响肝癌预后的独立因素。结论 原发性肝细胞癌的预后是由多种因素决定的,肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润是影响其预后的最主要因素。及早发现、早期规范的治疗是提高肝癌患者预后的关键。     

复发性肝癌再切除术患者预后因素分析

目的：探讨影响复发性肝癌再切除术的预后因素。方法：回顾性分析41例行再切除术复发性肝癌患者的临床病理资料及随访记录,采用Kaplan-Meier 和Log-rank 对数秩检验对23个临床病理因素进行单因素分析,然后引入Cox 比例风险模型进行多因素分析。另外,对各次术中失血量及手术时间采用单因素方差分析进行比较。结果：再次手术后患者1、3、5 年生存率分别为68% 、36% 、35% ,无瘤生存率分别为39% 、22% 、7% 。影响生存期的独立预后因素为：第1 次手术时门静脉癌栓形成、第1 次手术时肝硬化结节直径大小、第2 次手术切缘距离、第2 次手术后辅助治疗。未得出影响无瘤生存期的独立预后因素。各次术中失血量及手术时间无显著性差异。结论：第1 次手术中合并门静脉癌栓或硬化结节直径较大的患者,行再切除术预后差。第2 次手术中肝切缘距离>1cm或者术后辅以其他综合治疗可以改善患者预后。     

48例复发性肝细胞癌再次切除术后的疗效及预后因素分析

目的:分析复发性肝细胞癌行再次切除术后的疗效和影响预后的因素。方法:回顾性分析中山大学附属肿瘤医院和江西省人民医院1995年7 月至2003年7 月48例复发性肝细胞癌患者行再次肝切除术的临床病理资料,包括患者性别、年龄、原发肿瘤和复发肿瘤的病理学特征、再次肝切除术前全身状况、复发的出现时间及生存期等,根据随访结果计算总生存率和无瘤生存率,并作单因素及多因素分析。结果:48例患者再次切除术后中位生存时间36.3 个月,1、3、5 年累积生存率分别为81.3% 、45.8% 、27.1% ,1、3、5 年无瘤生存率分别为70.8% 、25.0% 、16.7% 。单因素分析结果显示:原发肿瘤TNM分期、原发肿瘤伴血管侵犯、复发间隔时间、复发肿瘤大小、复发肿瘤TNM分期、复发肿瘤伴血管侵犯影响再切除术后累积生存率;复发间隔时间、原发肿瘤TNM分期、复发肿瘤大小、复发肿瘤有无血管侵犯、复发肿瘤病理分级和AFP 水平影响再切除术后无瘤生存率。多因素分析显示:复发间隔时间、复发肿瘤TNM分期是影响复发性肝癌再切除术后累积生存的独立危险因素;复发间隔时间、复发肿瘤大小是影响其无瘤生存的独立危险因素。结论:肝内复发间隔时间短（≤24个月）、复发肿瘤直径>5cm、复发肿瘤TNM分期越晚,提示再次切除术后预后不良。      

Survival and Prognostic Factors for Hepatocellular Carcinoma: an Egyptian Multidisciplinary Clinic Experience

Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is a dismal tumor with a high incidence, prevalence and poorprognosis and survival. Management of HCC necessitates multidisciplinary clinics due to the wide heterogeneityin its presentation, different therapeutic options, variable biologic behavior and background presence of chronicliver disease. We studied the different prognostic factors that affected survival of our patients to improve futureHCC management and patient survival. Materials and Methods: This study is performed in a specializedmultidisciplinary clinic for HCC in Kasr El Eini Hospital, Cairo University, Egypt. We retrospectively analyzedthe different patient and tumor characteristics and the primary mode of management applied to our patients.Further analysis was performed using univariate and multivariate statistics. Results: During the period February2009 till February 2013, 290 HCC patients presented to our multidisciplinary clinic. They were predominantlymales and the mean age was 56.5±7.7years. All cases developed HCC on top of cirrhosis that was mainly dueto HCV (71%). Most of our patients were Child-Pugh A (50%) or B (36.9%) and commonly presented withsmall single lesions. Transarterial chemoembolization was the most common line of treatment used (32.4%).The overall survival was 79.9% at 6 months, 54.5% at 1 year and 22.4% at 2 years. Serum bilirubin, site of thetumor and type of treatment were the significant independent prognostic factors for survival. Conclusions: Ourmain prognostic variables are the bilirubin level, the bilobar hepatic affection and the application of specifictreatment (either curative or palliative). Multidisciplinary clinics enhance better HCC management.     

Decreased Expression of LKB1 Correlates with Poor Prognosisin Hepatocellular Carcinoma Patients Undergoing Hepatectomy

Aim: To study any correlation of LKB1 expression with prognosis in hepatocellular carcinoma (HCC) cases.Methods: A total of 70 HCC patients and 20 primary intrahepatic stone patients in the first affiliated hospital ofWenzhou Medical College were enrolled in this study. LKB1 expression was detected by immunohistochemistry.Patients were followed-up and prognostic factors were evaluated. Result: LKB1 expression was decreased in theHCC samples. Loss of LKB1 expression in HCC was significantly related to histologic grade (P=0.010), vascularinvasion (P=0.025) and TMN stage (P=0.011). Patients showing negative LKB1 expression had a significantlyshorter disease-free and overall survival than those with positive expression (P = 0.001, P=0.000, respectively).Multivariate Cox regression analysis indicated that LKB1 expression level was an independent factor of survival(P = 0.033). Conclusion: HCC patients with decreased expression LKB1 have a poor prognosis. The loss of LKB1expression is correlated with a lower survival rate.     

原发性肝癌术后复发的再次切除—附32例分析

目的；探讨肝细胞癌切除后复发的相关因素及合理治理方法。方法：1996年8月至1999年8月对32例肝癌切除后复发的患者进行再次肝切除手术。结果：手术后1年、2年、3年的生存率分别为84．4％（27／32）、68．8（22／32）、40．1％（13／32）。结论：复发后再次肝切除可获得良好的疗效。     

血小板与淋巴细胞比值对肝细胞癌患者预后影响的Meta分析

目的 评价血小板与淋巴细胞比值（Platelet-lymphocyte ratio, PLR）对肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）的预后价值。方法 以PubMed、Embase、Web of Science数据库中已发表的英文文献作为检索的主要来源,检索时限为数据库建立至2016年12月31日,按照拟定的纳入和排除标准,筛选符合系统评价标准的研究。采用Meta分析方法评PLR对HCC的预后意义。数据分析软件采用STATA 12.0。异质性检验采用Cochran’s Q检验,根据检验结果选择模型进行相应的效应量合并,最终将合并分析所得出的HR/OR值及其95%CI作为效应分析的统计量。结果 来自6篇文献的1 215例HCC患者纳入研究。对于总体HCC人群而言,高水平PLR的HCC患者OS明显较短（HR=1.55, 95%CI: 1.06-2.29, P=0.025）,但与DFS无相关性（P=0.222）。结论 PLR是影响HCC患者远期预后的独立风险因素。检测治疗前PLR水平对判断肝细胞癌患者的临床预后具有一定的意义。     

肝细胞癌中免疫相关基因的预后作用

目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者免疫相关基因特征的潜在预后生物标志物。方法 从TCGA数据库下载原始肝细胞癌数据,执行单样本基因集富集分析计算每个样本的免疫活性。利用“GSVA”包和“hclust”包将HCC样本分成高和低免疫细胞浸润组。ESTIMATE算法对每个HCC样本中的肿瘤微环境进行评分。“limma”包和维恩图确定有效的免疫相关基因。单因素Cox、LASSO回归和多因素Cox回归分析探索关键基因。“rms”包建立列线图并绘制校准曲线。结果 与高免疫细胞浸润组相比,低免疫细胞浸润组中样本的肿瘤纯度更高,免疫评分、ESTIMATE评分和基质评分较低。高免疫细胞浸润组免疫成分更丰富,TIGIT、PD-L1、PD-1、LAG3、TIM-3、CTLA4和HLA家族的表达水平更高。多因素Cox回归分析显示4个免疫相关基因（S100A9、HMOX1、IL18RAP和FCER1G）被用来构建预后模型。与其他临床特征相比,该预后模型的风险评分被确认为独立的预后因素。结论  本研究确定了肝细胞癌免疫相关核心基因,可用于肝细胞癌的靶向治疗和免疫治疗。     

Analysis on Postoperative Efficacy of Radical Hepatectomy for Patients with Non-HBV/HCV Hepatocellular Carcinoma

Objective: Patients with hepatocellular carcinoma (HCC) in stage Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)-Awere grouped based on whether they were accompanied with hepatitis B virus (HBV) infection or not so as toexplore the clinical characteristics and prognostic conditions of HCC patients with non-HBV/hepatitis C virus(HCV). Materials and Methods: Clinical data of 64 stage BCLC-A HCC patients with non-HBV/HCV infection(observation group) who received radical hepatectomy in the Affiliated Cancer Hospital of Guangxi MedicalUniversity from January, 2006 to November, 2014 were retrospectively analyzed and compared with those of409 stage BCLC-A HCC patients with HBV infection (control group) in corresponding period. Results: Thepostoperative 1-, 3- and 5-year recurrent rates of the observation group were 25%, 38.6% and 48.8%, withpostoperative mean and median disease-free survival time being 49.1 months and 62.0 months, respectively.Additionally, the postoperative 1-, 3- and 5-year survival rates of observation group were 90.1%, 72.7% and62.0%, with the mean and median survival times being 54.4 months and 70.0 months, respectively. Conclusions:The 1-year recurrent rate is the highest in HCC patients with non-HBV/HCV, and almost half of the patientshave recurrence within 1 year, after which the recurrent rate decreases along with the time.     

Serum Amyloid A is a Novel Prognostic Biomarker in Hepatocellular Carcinoma

Purpose: To investigate the prognostic value of serum amyloid A (SAA) in patients with hepatocellularcarcinoma (HCC) undergoing surgery. Materials and Methods: Preoperative serum samples of 328 patients withHCC who underwent curative resection and of 47 patients with benign liver lesion were assayed. Serum levelsof SAA were measured by enzyme-linked immunosorbent assay and its correlations with clinicopathologicalcharacteristics and survival were explored. Results: Levels of SAA were significantly higher in patients withHCC than those with benign liver lesion. There were strong correlations between preoperative serum SAA leveland tumor size and more advanced BCLC stage. On univariate analysis, elevated SAA was associated withreduced disease-free survival and overall survival (p=0.001 and 0.03, respectively). Multivariate analyses showedthat serum SAA level was an independent prognostic factor for overall survival (hazard ratio 2.80, p=0.01).Conclusions: High SAA serum level is a novel biomarker for the prognosis of HCC patients.