血清钙调蛋白、超敏C反应蛋白与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨血清钙调蛋白(CAM)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性缺血性脑卒中的相关性。方法 2012年8月—2015年2月选择在我院诊治的急性缺血性脑卒中病人102例作为观察组,同期选择本院健康体检者102名作为对照组。两组都进行血清CAM与hs-CRP检测,同时进行病例资料搜集与实验室常规检测,并且进行相关性分析。结果观察组血清CAM与hs-CRP含量分别为(189.34±24.98)ng/mL和(7.82±2.84)mg/L,而对照组分别为(80.92±20.59)ng/mL和(1.29±1.33)mg/L,观察组明显高于对照组(P0.05)。观察组的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)与血糖(GLU)值明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分NIHSS为(14.92±2.19)分,相关性分析显示,血清CAM和hs-CRP水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.308,0.394,P0.05)。多重Logistic回归分析结果显示血清CAM、hs-CRP、LDL和GLU为影响急性缺血性脑卒中病人NIHSS评分的主要危险因素(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中病人的血清CAM与hs-CRP含量呈现明显增加的趋势,同时伴随有血脂与血糖的异常,血清CAM与hs-CRP含量可作为评估急性缺血性脑卒中病情严重程度的重要生物学指标。     

ACS患者血清生长分化因子-15与GRACE评分的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平与GRACE评分的相关性。方法:采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定70例ACS患者与26例健康者血清中GDF-15表达水平。根据GRACE评分软件将ACS组分为低危组、中危组及高危组,比较各组间血清GDF-15水平差异,并分析其与GRACE评分的相关性。结果:ACS组血清GDF-15水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(1 099.98±259.44)pg/ml∶(640.26±223.45)pg/ml,P0.01]。高危组血清GDF-15水平显著高于低危组和中危组[(1267.26±305.22)pg/ml、(975.80±173.63)pg/ml、(1 092.72±217.39)pg/ml,均P0.05]。将ACS组血清GDF-15水平进行四分位数分组,P75组的GRACE积分显著高于P25组、P 26~50组、P 51~75组[(128.82±28.11)∶(81.82±27)∶(103.00±19.33)∶(111.84±25.22),均P0.01)。ACS患者GDF-15水平与GRACE评分呈正相关(r=0.65,P0.01)。结论:GDF-15是ACS新的标记物,可提示ACS的危险程度,为临床治疗方案的选择提供依据。     

动脉内溶栓联合高压氧对重症缺血性脑卒中患者血清CGRP、sICAM-1水平的影响

目的:探讨经动脉内溶栓联合高压氧对重症缺血性脑卒中患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:选择我院重症缺血性脑卒中患者96例,随机均分为溶栓治疗组和联合治疗组(动脉内溶栓+高压氧治疗)。采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估神经功能恢复情况,采用改良Rankin量表(mRS)评估临床症状恢复情况,治疗两周后,比较两组临床疗效,NIHSS等的变化。结果:治疗后,与溶栓治疗组比较,联合治疗组总有效率显著提高(77.08%比93.75%,P=0.021);NIHSS[(8.10±3.45)分比(5.36±2.11)分]及mRS[(2.58±0.80)分比(1.81±0.76)分]评分显著降低(P均=0.001);血清sICAM-1[(237.31±18.04) ng/ml比(220.25±16.40) ng/ml]水平显著降低,血清CGRP[(27.02±6.06) pg/ml比(35.24±6.13) pg/ml]水平显著升高(P均=0.001);两组间两周血管再通情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:联合动脉内溶栓与高压氧治疗重症缺血性脑卒中效果显著,可缓解患者临床症状,恢复认知功能,提高血管再通率。     

急性缺血性脑卒中患者血清 ApoB／ApoA1与 NIHSS 评分的相关性

目的探讨血清载脂蛋白B(Apo B)与载脂蛋白A1(Apo A1)比值Apo B/Apo A1在急性缺血性脑卒中患者病情判断中的价值。方法研究对象为191例缺血性脑卒中急性发作患者,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤6分71例(低评分组)、7~14分58例(中评分组)、≥15分62例(高评分组)。各组均于入院后空腹采集静脉血,检测血清TG、TC、Apo B、Apo A1水平,计算Apo B/Apo A1。分析TC、TG、Apo B/Apo A1与NIHSS评分的相关性。结果 Apo B/Apo A1:高评分组>中评分组>低评分组(P均<0.05)。高评分组血清TG水平低于低评分组(P<0.05)。Apo B/Apo A1与NIHSS评分呈正相关(r=0.242,P<0.05),TG与NIHSS评分呈负相关(r=-0.220,P<0.05),TC与NIHSS评分无相关性(r=0.136,P>0.05)。结论 Apo B/Apo A1是反映缺血性脑卒中患者病情严重程度的较好指标。     

动脉自旋标记磁共振灌注技术预测大动脉粥样硬化性脑卒中进展性的研究

目的探讨动脉自旋标记(ASL)MRI在预测动脉粥样硬化性脑卒中患者病情进展的价值。方法选择急性缺血性脑卒中患者93例,根据入院后72h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,分为进展组44例和非进展组49例。患者发病48h内行包括磁共振血管成像(MRA)和ASL序列的MRI检查,ASL图像上获得脑血流量(CBF)值,计算相对脑血流(rCBF)等。用NIHSS评分对脑卒中严重程度进行评估,采用多因素logistic回归分析影响脑卒中患者进展的临床因素和影像指标。结果进展组病灶侧CBF和rCBF显著低于非进展组[(31.83±10.26)ml/(100g·min)vs (48.78±22.11)ml/(100g·min),P0.01;0.76±0.39 vs 1.21±0.52,P0.01],入院NIHSS评分显著高于非进展组[(7.52±3.62)分vs (5.65±3.06)分,P0.01],颅内血管狭窄比例显著高于非进展组(70.5%vs 22.4%,P 0.01)。多因素logistic回归分析显示,rCBF(OR=4.035,95%CI:1.868～10.425,P=0.001)、颅内血管狭窄(OR=0.233,95%CI:0.069～0.739,P=0.015)、入院NIHSS评分(OR=0.765,95%CI:0.591～0.953,P=0.026)与脑卒中进展有关。结论大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中急性期ASL检测出低灌注、MRA发现有血管狭窄、入院NIHSS评分7分的患者更容易出现病情进展。     

老年急性脑梗死病人短期预后相关因素的分析

目的探讨影响老年急性脑梗死病人短期预后的相关因素,并对与预后有显著相关的血清学指标作出受试者工作特征(ROC)曲线,得出最佳临界值。方法前瞻性研究100例发病72 h内入院的老年急性脑梗死病人,入院时采集临床资料,进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(BI)评分及改良rankin量表(mRS)评分,第二日清晨测量血压,采集空腹血检测空腹血清B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体(D-Dimer)、前白蛋白水平,住院期间完善检查进行低分子肝素ORG 10172治疗急性卒中试验(TOAST)分型。发病30 d时复查NIHSS评分、BI评分及mRS评分,分为预后良好和预后不佳组,进行多因素Logistic回归分析,并对与预后有显著相关的指标作出ROC曲线。结果预后不佳组高龄老年人、女性、既往有冠心病史者、心源性栓塞型病人比例较预后良好组明显升高(P0.05);入院时NIHSS评分(OR=1.587,95%CI:1.149~2.193)、血清BNP(OR=1.342,95%CI:1.103~1.944)、D-Dimer(OR=1.278,95%CI:1.053~1.742)为预后不佳相关因素。入院时NIHSS评分的最佳临界值为7分,血清BNP的最佳临界值为553 pg/ml,血清D-Dimer的最佳临界值为224 ng/ml。结论入院时NIHSS评分7分、血清BNP553 pg/ml、血清D-Dimer224 ng/ml可以预测老年急性脑梗死病人短期预后不佳。     

生长转化因子-15与氨基末端B型利钠肽对于判断心力衰竭患者预后价值的比较

目的探讨生长转化因子-15(GDF-15)在心衰中的预后价值,并与NT-proBNP比较。方法测定102例住院心衰患者的GDF-15和NT-proBNP血浆浓度。平均随访16.6个月。临床终点为心源性死亡、心脏移植和心衰再住院。结果心源性事件组的GDF-15[1588.86(1146.12,2719.01)pg/ml]较非心源性事件组[1125.81(780.40,1841.13)pg/ml]明显升高(P0.01)。GDF-15的判断心源性事件的ROC曲线下面积(AUC)为0.642(95%CI:0.518-0.765;P0.05);NT-proBNP为0.778(95%CI:0.676-0.879;P0.01),但两者无统计学差异(Z=1.667,P=0.095)。GDF-15取1135.44pg/ml时,为划分心源性事件的最佳阈值点。单因素COX模型分析,Log GDF-15、LogNT-proBNP均为心源性事件的预测因子(P均0.05)。但多元回归分析,仅LogNT-proBNP[B(SE):1.804(0.452),P=0.000]是独立预测因子。结论 GDF-15有判断心源性事件的价值,与NT-proBNP无统计差异,但GDF-15不能独立于NT-proBNP判断心源性事件。     

血清胆碱酯酶水平与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系研究

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)水平与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2012—2016年上海市松江区方塔中医医院收治的急性脑梗死患者90例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为A组(NIHSS评分≥5分,n=44)与B组(NIHSS评分5分,n=46);根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分,n=41)与预后不良组(mRS评分3~6分,n=49)。比较A组与B组患者血清CHE水平,血清CHE水平与急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性分析采用Pearson相关性分析;比较预后良好组与预后不良组患者临床资料,急性脑梗死患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 A组患者血清CHE水平低于B组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清CHE水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈负相关(r=-0.436,P0.05)。预后良好组与预后不良组患者性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);预后不良组患者年龄大于预后良好组,NIHSS评分、空腹血糖(FPG)及血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平高于预后良好组,血清CHE水平低于预后良好组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.99,95%CI(1.66,2.39)]、NIHSS评分[OR=3.77,95%CI(2.59,5.48)]、FPG[OR=3.01,95%CI(1.99,4.54)]是急性脑梗死患者预后良好的危险因素,血清CHE水平[OR=0.92,95%CI(0.88,0.96)]是急性脑梗死患者预后良好的保护因素(P0.05)。结论血清CHE水平与急性脑梗死患者病情严重程度有关,年龄、NIHSS评分、FPG是急性脑梗死患者预后良好的危险因素,血清CHE水平是急性脑梗死患者预后良好的保护因素。     

血清氧化型低密度脂蛋白水平与大动脉粥样硬化性脑梗死患者中国缺血性卒中亚型分型和神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平与大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死患者中国缺血性卒中亚型(CISS)分型和神经功能缺损程度的相关性。方法选取2016年6月—2017年8月河南科技大学第一附属医院收治的LAA脑梗死患者60例作为观察组,根据CISS分型分为载体动脉阻塞穿支组(A组,n=33)、动脉-动脉栓塞组(B组,n=10)、低灌注/栓子清除下降组(C组,n=11)、混合机制组(D组,n=6);另选取同期于河南科技大学第一附属医院体检健康者54例作为对照组。比较对照组与观察组受试者一般资料和实验室检查指标,并比较不同CISS分型LAA脑梗死患者血清ox-LDL水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型和神经功能缺损程度的相关分析采用Spearman秩相关分析。结果对照组与观察组受试者性别、吸烟史及血清高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者年龄大于对照组,血清低密度脂蛋白(LDL)、ox-LDL水平高于对照组(P0.05)。A组、B组、C组患者血清ox-LDL水平低于D组(P0.05);A组、C组患者血清ox-LDL水平低于B组(P0.05)。A组、B组、C组患者NIHSS评分低于D组(P0.05);A组患者NIHSS评分低于C组(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系(rs=0.252,P0.05);血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关(rs=0.269,P0.05)。结论血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系,但与神经功能缺损程度呈正相关。     

尿酸与急性缺血性脑卒中早期预后关系的研究

目的探讨血清尿酸与急性缺血性脑卒中早期预后的关系。方法选择2015年3月～2016年3月西安交通大学第一附属医院神经内科连续住院治疗的急性缺血性脑卒中患者421例,根据出院时预后情况分为预后良好组232例[改良的Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)0～2分],预后不良组189例(mRS 3～6分)。采集整理患者入院时人口学信息、血管相关危险因素、尿酸等实验室指标、影像学资料及疾病相关临床指标,包括美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。对2组患者上述临床特点进行比较,并通过非条件logistic回归分析尿酸与急性缺血性脑卒中早期预后的关系。结果预后不良组心房颤动、收缩压、TC、LDL、尿素、NIHSS评分、脑梗死位于大脑前动脉及大脑中动脉、住院时间、死亡和出院mRS评分明显高于预后良好组,尿酸和格拉斯哥昏迷评分明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。非条件logistic回归分析显示,收缩压、NIHSS评分和尿酸为急性缺血性脑卒中患者预后不良的主要因素(OR=1.017,95%CI:1.003～1.031,P=0.018;OR=1.274,95%CI:1.178～1.378,P=0.000;OR=0.993,95%CI:0.989～0.996,P=0.000)。结论血清低尿酸可能与急性缺血性脑卒中早期预后不良相关。     

丁苯酞软胶囊联合头部亚低温治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的观察丁苯酞软胶囊联合头部亚低温治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属第七人民医院2016年1月—2017年1月收治的急性缺血性脑卒中患者100例,采用随机数字表法分为A组(n=50)与B组(n=50)。A组患者予以常规治疗,B组患者予以丁苯酞软胶囊联合头部亚低温治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前、治疗后14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平、血清血栓烷素B_2(TXB_2)水平、血清C肽(CP)水平、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 B组患者临床疗效优于A组(P0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d B组患者NIHSS评分低于A组(P0.05)。治疗前两组患者血清PAI-1、TXB_2、CP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d B组患者血清PAI-1、TXB_2、CP水平低于A组(P0.05)。治疗前两组患者社会功能评分、心理功能评分、物质生活状态评分、躯体功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d B组患者社会功能评分、心理功能评分、物质生活状态评分、躯体功能评分高于A组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合头部亚低温治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,降低血清PAI-1、TXB_2、CP水平,提高患者生活质量,且安全性较高。     

不同病因缺血性脑卒中患者血清CXC趋化因子16、脂蛋白相关磷脂酶、生长分化因子-15水平的变化及意义

目的探讨不同病因缺血性脑卒中(CIS)患者血清CXC趋化因子(CXCL)16、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)、生长分化因子(GDF)-15水平的变化及其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月该院收治的CIS患者85例,根据病因分为大动脉粥样硬化组(LAA组,n=38)、小动脉闭塞组(SAO组,n=26)、心主动脉栓塞组(CAE组,n=21),另选取同期在该院行体检的健康志愿者24例为对照组。均于入院次日清晨,检测各组空腹血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估各组的神经功能。结果 LAA组、SAO组、CAE组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、hs-CRP水平均明显高于对照组,且均以LAA组最高,其次为SAO组,最低为CAE组(P0.05);LAA组、SAO组、CAE组NIHSS评分比较差异显著(P0.05);相关性分析结果显示,LAA组、SAO组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15水平均与血清hs-CRP水平呈显著正相关,与NIHSS评分呈负相关(P0.05)。结论 LAA和SAO所致CIS患者血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15升高较为明显,与炎性反应的发生和神经功能缺损有关。     

急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素研究

目的分析急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点,并探讨其影响因素。方法选取2014年5月—2015年5月长沙市第一医院神经内科收治的急性脑卒中患者285例,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分为睡眠障碍组116例和非睡眠障碍组169例。比较两组患者的临床资料,包括性别、年龄、卒中类型(出血性脑卒中、缺血性脑卒中)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往史(高血压、冠心病、糖尿病等)、卒中部位(左半球、右半球)、并发症(肺部感染、尿路感染)等,分析急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。结果 285例患者中出现睡眠障碍116例,睡眠障碍发生率为40.7%,包括出血性脑卒中51例和缺血性脑卒中65例。出血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为睡眠过多者29例,入睡困难者13例,睡眠维持困难及早醒者6例,打鼾、多梦、睡眠倒错者3例;缺血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为不同形式失眠者46例,睡眠过多者15例,其他类型睡眠障碍者4例。两组患者性别、年龄、卒中部位比较,差异无统计学意义(P0.05);睡眠障碍组患者NIHSS评分及出血性脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、肺部感染、尿路感染发生率高于非睡眠障碍组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NIHSS评分15分〔OR=2.15,95%CI(1.65,5.85)〕、冠心病〔OR=1.55,95%CI(1.01,3.06)〕、肺部感染〔OR=1.86,95%CI(1.21,3.48)〕、尿路感染〔OR=1.53,95%CI(1.03,2.77)〕是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素(P0.05)。结论急性脑卒中患者睡眠障碍发生率较高,其中出血性脑卒中患者睡眠障碍以睡眠过多为主,缺血性脑卒中患者睡眠障碍以失眠为主;NIHSS评分15分、冠心病、肺部感染、尿路感染是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。     

急性缺血性脑卒中患者中国缺血性卒中亚型分型与早期神经功能恶化的关系

目的探讨中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型与早期神经功能恶化(END)的关系。方法连续收集2017年6月~2018年12月常州市第二人民医院神经内科住院的老年急性缺血性脑卒中患者157例,按照CISS分型标准分为大动脉粥样硬化型78例,心源性脑卒中16例,穿支动脉疾病63例。根据END定义分为END组86例,非END组71例,比较2组一般临床指标。所有患者采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,END定义为入院后72h内NIHSS评分较基线增加≥2分。采用多因素logistic回归分析END的危险因素。结果与非END组比较,END组入院NIHSS评分明显高于非END组[(4.7±2.9)分vs (3.0±2.2)分,P=0.000]。2组CISS分型比较,差异有统计学意义(P=0.014)。多因素logistic回归分析显示,入院NIHSS评分(OR=0.729,95%CI:0.621~0.857,P=0.000)、穿支动脉疾病(OR=3.399,95%CI:1.603~7.208,P=0.001)是END的独立危险因素。结论入院NIHSS评分、穿支动脉疾病是急性缺血性脑卒中患者END的独立危险因素。     

Netrin-1蛋白在老年急性缺血性脑卒中患者中的表达水平和临床价值

目的探讨Netrin-1蛋白与老年急性缺血性脑卒中患者神经功能康复的相关性。方法回顾性收集2017年1月～2019年1月贵州中医药大学第一附属医院收治的老年急性缺血性脑卒中患者150例(观察组),同期收集老年健康体检者150例(对照组)。比较2组一般临床资料和Netrin-1蛋白水平。采用简化Fugl-Meyer运动评估量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估运动功能、平衡功能和神经功能缺损程度,△FMA、△BBS、△NIHSS分别为康复后FMA、BBS、NIHSS评分减去治疗前FMA、BBS、NIHSS评分。同时分析老年急性缺血性脑卒中患者神经功能康复情况与Netrin-1蛋白表达的相关性。结果观察组血清Netrin-1蛋白水平明显高于对照组[(448.43±87.81)ng/Lvs(262.04±88.32)ng/L,P=0.000]。观察组治疗3个月FMA、BBS评分明显增高,NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P=0.000)。多元线性回归分析显示,血清Netrin-1蛋白、高血压、糖尿病和高脂血症是老年急性缺血性脑卒中患者△FMA、△BBS、△NIHSS评分的影响因素(P0.05,P0.01)。Pearson线性相关性分析显示,老年急性缺血性脑卒中患者血清Netrin-1蛋白与脑梗死面积、△FMA评分、△BBS评分、△NIHSS评分绝对值呈正相关(P0.05,P0.01)。结论血清Netrin-1蛋白在老年急性缺血性脑卒中患者中升高,与神经功能康复有关。     

急性缺血性脑卒中患者血浆脑钠肽水平与神经功能缺失的关系

目的 分析急性缺血性脑卒中患者入院时血浆脑钠肽(BNP)水平与神经功能缺失严重程度的关系.方法 随机选择88例急性缺血性脑卒中患者,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)分为急性期神经功能缺失严重组(NIHSS评分≥8分)与急性期神经功能缺失轻症组(NIHSS评分＜8分)两组,测定患者人院时血浆BNP水平并进行比较,将急性缺血性脑卒中患者急性期神经功能缺失严重程度相关的多个变量采用单因素Logistic回归分析.结果 入院时NIHSS评分与梗死体积、入院时BNP值均明显相关(P＜0.01),急性期神经功能缺失严重组血浆BNP水平明显高于急性期神经功能缺失轻症组(P＜0.01).血浆BNP水平≥634.15 pg/ml可以作为急性期神经功能缺失较严重(NIHSS评分≥8分)的预测指标,其敏感性为86.96％,特异性为86.15％.结论 急性缺血性脑卒中患者入院时血浆BNP水平可作为急性期神经功能缺失严重程度的预测因子.     

血清生长分化因子-15与N末端B型利钠肽原联合检测在心肺复苏成功后患者近期预后评估中应用价值的研究

目的 :探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)与N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)联合检测在心肺复苏(CPR)成功后患者近期预后评估中的应用价值。方法:选取我院心脏骤停CPR成功的患者共102例,分别检测其CPR后即刻、12 h、24~48 h的血清GDF-15水平,并根据血清GDF-15水平升高时间分为3组,A组(31例):CPR后即刻、12 h和24~48 h血清GDF-15水平一直1200 ng/L;B组(35例):CPR后12 h和24~48 h血清GDF-15水平持续升高,且一直1200 ng/L;C组(36例):CPR后12 h和24~48 h血清GDF-15水平持续升高,但24~48 h较12 h时降低。同时检测3组患者各时间点血清NT-pro BNP水平及左心室射血分数(LVEF)。随访3组患者CPR后6个月的死亡情况。结果:血清GDF-15和NT-pro BNP具有交互作用(P0.05),即NT-pro BNP表达水平随着血清GDF-15水平变化而变化;血清GDF-15与LVEF呈负相关(r=-0.530,P0.001)。血清GDF-15水平高表达者(1800 ng/L)、血清NTpro BNP水平高表达者(400 pg/ml)死亡率均高于血清GDF-15、NT-pro BNP水平低表达者(P0.05);生存分析结果显示,B组患者6个月生存率低于A组及C组(P0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清GDF-15与NT-pro BNP联合检测能较好地预测CPR患者的近期临床预后。     

老年急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素

目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化的影响因素及临床预后分析。方法回顾性收集老年急性缺血性脑卒中患者102例,依据临床症状及头颅CT结果分为非出血性转化组81例和出血性转化组21例。采用改良Rankin量表评价临床预后,预后良好组46例(0~2分),预后不良组56例(3~6分)。溶栓前及溶栓后24h行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,应用多变量logistic回归分析老年急性缺血性脑卒中患者出血性转化及临床预后不良的独立危险因素。结果出血性转化组溶栓前NIHSS评分及溶栓后24hNIHSS评分明显高于非出血性转化组(P0.05,P0.01)。预后不良组溶栓前NIHSS评分及溶栓后24hNIHSS评分明显高于预后良好组(P0.05,P0.01)。多变量logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分(OR=1.253,95%CI:1.162~1.335,P=0.013)及溶栓后24hNIHSS评分(OR=1.427,95%CI:1.374~1.526,P=0.006)是发生出血性转化的独立危险因素。年龄(OR=0.956,95%CI:0.863~1.125,P=0.042)、溶栓前NIHSS评分(OR=1.072,95%CI:0.984~1.186,P=0.038)、溶栓后24hNIHSS评分(OR=1.516,95%CI:1.383~1.762,P=0.012)是预后不良的独立危险因素。结论溶栓前NIHSS评分及溶栓后24hNIHSS评分高是发生出血性转化的独立危险因素,高年龄、溶栓前NIHSS评分及溶栓后24hNIHSS评分高是预后不良的独立危险因素。     

丹红注射液治疗缺血性脑卒中病人急性期、恢复期的疗效对比观察

目的观察丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效,并对急性期、恢复期疗效进行比较分析。方法应用登记注册临床研究设计方法,观察1 398例经丹红注射液治疗的缺血性脑卒中病人,统计治疗前后病人的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、Rankin评分等指标,评价丹红注射液对缺血性脑卒中的治疗效果,并对急性期、恢复期疗效进行比较研究。结果 1 398例缺血性脑卒中病人经丹红注射液NIHSS治疗后评分与基线差值为(-1.87±3.19)分,治疗后NIHSS评分下降;Rankin评分与基线差值-0.76分,治疗后Rankin评分降低;用药结束时Barthel指数差值为(10.5±17.3)分,治疗后BI评分较基线前升高。丹红注射液对缺血性脑卒中急性期组、恢复期组疗效比较:NIHSS评分变化分别为-2.01[95%CI(-2.20,-1.82)]和-1.01[95%CI(-1.37,-0.65)],急性期组较恢复期组下降明显。BI评分变化分别为11.3[95%CI(10.3,12.4)]与5.5[95%CI(4.0,7.0)],急性期组较恢复期升高明显。治疗后、发病3个月,急性期组、恢复期组Rankin评分较用药前均存在一定程度的下降,急性期组较恢复期组下降明显。结论丹红注射液对缺血性脑卒中的治疗是有效的,而且急性期疗效优于恢复期。     

血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素分析

目的观察接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月南宁市第二人民医院神经内科接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者124例,根据是否并发肺部感染分为感染组48例,非感染组76例。分析2组一般情况和可能影响发生肺部感染的相关因素。疾病的严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。采用logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素。结果感染组年龄≥70岁、术前NIHSS评分>15分、术前GCS≤8分、糖尿病、慢性肺病、后循环病变、机械取栓和抽吸、全身麻醉、术后持续镇静>1 d、气管插管>1 d及呼吸机辅助通气>1d比例明显高于非感染组,局麻加深度镇静比例明显低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归显示,术前NIHSS评分>15分(OR=2.558,95%CI:1.741~2.563,P=0.003)、术前GCS≤8分(OR=4.358,95%CI:1.568~5.374,P=0.001)、后循环病变(OR=3.589,95%CI:0.328~3.251,P=0.005)、全身麻醉(OR=1.025,95%CI:1.159~2.664,P=0.041)和术后持续镇静>1 d(OR=3.254,95%CI:2.682~3.267,P=0.028)是血管内治疗的急性缺血性脑卒中并发肺部感染的独立危险因素。结论病情严重程度、病变部位、意识障碍和慢性肺病是导致急性期血管内介入患者合并肺部感染的危险因素。