丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者炎症因子及可溶性细胞间黏附分子-1水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者白细胞介素(IL)-6肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1水平的影响。方法选取100例老年UAP患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规西药治疗方案,观察组在此基础上联合应用丹参多酚酸盐,比较两组疗效、TNF-α、IL-6和s ICAM-1水平及生活质量等情况。结果治疗后,观察组总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组[76.00%(38/50)],差异有统计学意义(χ~2=7.810,P=0.020)。治疗后,观察组血清IL-6、TNF-α和s ICAM-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=11.467,P=0.010;t=7.407,P=0.000;t=5.181,P=0.000)。观察组躯体疼痛、生理功能、生理职能、精神状态、情感职能、社会功能、健康状况、精力8个方面得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.003,P=0.002;t=7.421,P=0.000;t=5.419,P=0.000;t=2.542,P=0.006;t=3.283,P=0.001;t=3.032,P=0.002;t=2.228,P=0.014;t=3.170,P=0.001)。结论丹参多酚酸盐可以有效改善老年UAP患者冠状动脉炎症反应及细胞黏附情况,有助于提高临床疗效,可有效改善患者生活质量。     

银杏叶片对老年心绞痛患者炎症因子和血管内皮功能的影响

目的探讨银杏叶片对老年心绞痛患者炎症因子和血管内皮功能的影响。方法 80例老年心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规西药治疗方案,观察组在此基础上联合应用银杏叶片,比较两组疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果经过4个疗程(28 d)的治疗,观察组总有效率为85.00%,明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ~2=7.700,P=0.021)。治疗后,观察组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.392,P=0.010;t=11.173,P=0.000;t=7.827,P=0.000)。观察组VEGF、NO水平明显高于对照组,ET水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.452,P=0.000;t=6.617,P=0.000;t=3.195,P=0.001)。结论银杏叶片可以有效改善老年心绞痛患者的炎症反应,调节血管内皮功能,提高治疗效果。     

不同血液净化方式对老年终末期肾脏病患者IL-6、TNF-α、hs- CRP、白蛋白和前白蛋白水平的影响

目的探讨不同血液净化方式对老年终末期肾脏病患者的临床效果及白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白和前白蛋白水平的影响。方法选择2009年12月至2016年4月在武警浙江省总队杭州医院进行血液透析的终末期肾脏病患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例。对照组采用常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。比较两组治疗前后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、白蛋白和前白蛋白水平变化及并发症发生。结果对照组治疗后血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平无明显变化(t=1.953、1.118、0.414,P0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平明显降低(t=16.128、22.464、19.571,P0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平明显低于对照组(t=12.450、16.406、15.297,P0.05)。两组治疗后血清白蛋白和前白蛋白水平明显增加(观察组:t=13.168、11.079,对照组:t=5.714、5.882,P0.05);观察组治疗后血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于对照组(t=10.246、5.721,P0.05)。观察组并发症(7.32%)明显低于对照组(24.39%,P0.05)。结论 CVVH可改善终末期肾脏病患者营养状况和微炎症状况,且并发症少。     

TNF-α、sTREM-1、IL-6、PCT在慢性阻塞性肺疾病伴肺炎诊断中的应用

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴肺炎患者临床诊断中的意义。方法选择36例慢阻肺伴肺炎和30例慢阻肺不伴肺炎患者,通过ELISA法检测血清TNF-α、s TREM-1、IL-6、PCT表达水平,绘制ROC曲线分析确定四种细胞炎性因子诊断慢阻肺伴肺炎的临界值,并评价其特异性、敏感性及诊断效能。结果慢阻肺疾病进展中TNF-α、s TREM-1、IL-6、PCT存在升高,并且肺炎患者高于未伴肺炎患者,差异具有显著统计学意义(P0.01)。慢阻肺伴肺炎患者中,加重期和缓解期的TNF-α、s TREM-1、IL-6、PCT表达水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01),且加重期TNF-α、s TREM-1、PCT水平均高于缓解期,差异具有统计学意义(P0.01)。伴肺炎患者中,加重期和缓解期TNF-α、s TREM-1、IL-6、PCT表达水平均高于未伴肺炎患者中其相应的组别,差异具有统计学意义(P0.01)。TNF-α、s TREM-1诊断COPD伴肺炎的临界值依次为124.54 ng/L、118.76 ng/m L,敏感性依次为89.5%、91.4%,特异性依次为92.6%、89.3%;通过比较ROC曲线下面积大小,提示TNF-α的诊断效能和s TREM-1接近。结论血清中TNF-α、s TREM-1水平测定有助于慢阻肺伴肺炎的临床诊断。     

纳美芬联合无创正压通气对AECOPD并发呼吸衰竭患者Th1、Th2、sTREM-1的影响

目的探讨纳美芬联合无创正压通气对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并发重度呼吸衰竭患者Th1、Th2、可溶性髓样细胞触发受体(s TREM)-1的影响。方法选取AECOPD合并重度呼吸衰竭患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用无创正压通气辅助治疗,观察组在对照组基础上采用纳美芬。比较两组治疗效果、Th1、Th2、s TREM-1的变化及不良反应。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(90.20%vs 72.55%,χ~2=5.243,P=0.022)。治疗后,两组动脉血氧分压(Pa O_2)较治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)较治疗前显著降低,p H值较治疗前明显增高(均P0.05),其中观察组各项指标改善情况明显优于对照组(P=0.000,P=0.001,P=0.000)。治疗后,两组外周血Th1明显升高,Th2明显降低,s TREM-1显著降低(P0.05),且观察组上述指标改善程度均明显优于对照组(P=0.030,P=0.000,P=0.002)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.342,P=0.558)。结论纳美芬联合无创正压通气能够抑制免疫应答反应,调节外周血Th1、Th2、s TREM-1表达,对老年AECOPD临床症状具有缓解作用,可以促进呼吸功能恢复。     

降钙素质、白细胞介素-10及肿瘤坏死因子-α在老年医院获得性肺炎患者中的表达及临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α在老年医院获得性肺炎(HAP)患者中的表达及临床意义。方法 80例老年HAP患者为HAP组,按肺部感染评分(CPIS)分为轻度肺炎组46例和重度肺炎组34例,另选取同期行健康体检的40例健康受试者为对照组。在入院时分别检测和比较两组受试者的PCT、IL-10、TNF-α水平。HAP患者确诊后即开始治疗,对患者治疗前、治疗1、7、15 d后的PCT、IL-10、TNF-α水平进行对比,并分析三种指标与CPIS评分的相关性。结果 HAP组PCT、IL-10、TNF-α水平均显著高于对照组,且重度肺炎组患者的各项指标水平均高于轻度肺炎组患者(P0.05)。与治疗前比较,HAP患者治疗后的PCT、IL-10、TNF-α水平均显著下降(P0.05),且随着治疗时间的延长,各指标呈降低的趋势,不同时间点各指标水平比较差异有统计学意义(P0.05)。经Spearman相关性分析结果显示,老年HAP患者血清PCT、IL-10、TNF-α的表达水平与CPIS评分呈正相关(P0.05)。结论 PCT、IL-10、TNF-α水平在老年HAP患者中呈高表达,且病情程度越严重,各指标表达水平越高。检测PCT、IL-10、TNF-α水平,有助于对老年HAP患者的治疗效果及预后进行判断。     

清肺化痰汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能、炎症因子及血气分析的影响

目的探讨清肺化痰汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者肺功能、炎症因子及血气分析的影响。方法选取老年AECOPD患者118例,随机分为对照组及观察组各59例,两组均行无创辅助正压双水平通气,拉氧头孢钠静点,布地奈德混悬液雾化吸入,多索茶碱注射液静点,甲泼尼龙琥珀酸钠静点,观察组在此基础上口服清肺化痰汤。观察两组临床疗效、治疗前及治疗后血气分析、肺功能指标及血清炎症因子变化。结果对照组有效率(81.36%)明显低于观察组(94.92%,χ~2=5.19,P=0.02)。两组治疗后动脉氧分压(PO_2),p H均较治疗前明显升高(PO_2:对照组t=24.05,P=0.00,观察组t=46.64,P=0.00;p H:对照组t=9.83,P=0.00,观察组t=20.37,P=0.00);且治疗后观察组显著高于对照组(PO_2:t=12.20,P=0.00;p H:t=6.39,P=0.00)。两组治疗后二氧化碳分压(PCO_2)均较治疗前显著降低(对照组:t=31.17,P=0.00;观察组:t=37.26,P=0.00);观察组较对照组下降更显著(t=9.41,P=0.00)。两组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1)、最大呼气流量(PEF)较治疗前均显著升高(FVC对照组:t=7.24,P=0.00;观察组:t=35.51,P=0.00;FEV1对照组:t=13.10,P=0.00;观察组:t=20.83,P=0.00;PEF对照组:t=8.57,P=0.00;观察组:t=23.69,P=0.00),观察组较对照组升高更显著(FVC:t=23.67,P=0.000;FEV1:t=27.84,P=0.000;PEF:t=14.28,P=0.000)。两组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6的表达均明显下降(TNF-α对照组:t=14.64,P=0.00;观察组:t=33.88,P=0.00;CRP对照组:t=19.11,P=0.00;观察组:t=37.95,P=0.00;IL-6对照组:t=8.61,P=0.00;观察组:t=19.54,P=0.00);观察组改善程度较对照组更为显著(TNF-α:t=18.14,P=0.000;CRP:t=19.84,P=0.00;IL-6:t=14.56,P=0.00)。结论清肺化痰汤对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者临床疗效显著,可改善患者血气分析、肺功能并降低血清炎症因子水平。     

微创置管抽吸术对老年脑出血患者神经功能缺损及炎症因子的影响

目的探究微创置管抽吸术对老年脑出血患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及炎症因子的影响。方法 87例老年脑出血患者根据治疗方法分为观察组43例,行钻孔置管血肿抽吸液化引流术,对照组44例采用常规药物保守治疗。结果两组术前NIHSS和简明智力状态评分(MMSE)差异均无统计学意义(P0.05),两组治疗后NIHSS和MMSE评分与治疗前差异具有统计学意义(P0.05),观察组治疗后NIHSS明显低于对照组(t=2.287,P=0.025),观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组(t=3.419,P=0.001);两组术后30、15和7 d血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8及C反应蛋白(CRP)水平明显低于术前(P0.05)。术后血清中两组患者TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平呈现下降趋势(P0.05)。观察组术后7、15 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平低于对照组(P0.05);两组术后30 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平差异不显著(P0.05);观察组术后7 d NIHSS与IL-6(r=0.382,P=0.011)及CRP(r=0.319,P=0.037)呈现显著正相关。结论钻孔置管血肿抽吸液化引流术治疗老年脑出血可以降低患者神经功能的损伤,减轻炎症反应的水平,治疗效果优于常规药物保守治疗。     

乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的疗效及对血清IL-2、TNF-α及sICAM-1水平的影响

目的观察乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎(AP)患者的疗效及对血清白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α及可溶性细胞黏附因子(s ICAM)-1水平的影响。方法 80例老年AP患者随机分成对照组和试验组各40例。对照组给予乌司他丁治疗,试验组给予乌司他丁联合血塞通注射液治疗,两组接收治疗2 w。评价并比较两组临床疗效。检测并比较两组患者治疗前后血淀粉酶(BAMY)、尿淀粉酶(UAMY)水平及血清IL-2、TNF-α及sICAM-1水平。记录并比较两组患者治疗过程中出现的过敏、皮疹、白细胞下降等不良情况发生率。结果试验组总有效率明显高于对照组(χ~2=4.114,P=0.043)。治疗前,两组BAMY、UAMY水平及血清IL-2、TNF-α、s ICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组均明显低于治疗前,且试验组均明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.213,P=0.644)。结论乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年AP的临床疗效显著,能够明显降低BAMY、UAMY水平及血清IL-2、TNF-α、s ICAM-1水平,且安全性较好。     

腹针联合康复训练对缺血性脑卒中患者肠道菌群及炎性因子的影响北大核心CSCD

目的观察腹针联合康复训练对缺血性脑卒中的肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、梭状芽胞杆菌)、血清炎性因子(TNF-α、IL-18、MCP-1)的改善情况。方法选择60例符合标准患者为研究对象,随机分为治疗组(腹针+康复训练)、对照组(康复训练),每组30例,记录并比较两组患者治疗前后肠道菌群、血清炎性因子含量,并评价疗效。结果两组治疗前各肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、梭状芽胞杆菌)相比,均具有可比性(t=-0.034、-1.254、-0.081,P=0.973、0.215、0.936);治疗后组内比较,乳酸杆菌、双歧杆菌和梭状芽胞杆菌均较治疗前有所改善,具有统计学意义(治疗组t=-6.446、-7.388、8.983,P=0.000、0.000、0.000;对照组t=-2.896、-2.179、3.349,P=0.007、0.038、0.002);治疗后,治疗组乳酸杆菌、双歧杆菌和梭状芽胞杆菌和对照组相比,各项数值的改善更为明显,具有统计学意义(t=2.111、2.595、-2.716,P=0.039、0.012、0.009)。治疗前两组血清炎性因子水平(TNF-α、IL-18、MCP-1)相比,均具有可比性(t=1.927、0.763、-0.956,P=0.059、0.448、0.343);治疗后组内比较,TNF-α、IL-18和MCP-1水平均较治疗前有所下降,具有统计学意义(治疗组t=59.243、4.925、20.050,P=0.000、0.000、0.000;对照组t=12.548、6.838、10.208,P=0.000、0.000、0.000);且治疗后,治疗组TNF-α、IL-18和MCP-1水平和对照组相比下降更为明显,具有统计学意义(t=-5.184、2.234、-4.214,P=0.000、0.029、0.000)。结论腹针联合康复训练可调节缺血性脑卒中患者的肠道菌群,并具有抑制血清炎性因子释放的作用,其临床疗效优于单纯康复训练。     

盐酸硫必利片对老年慢性酒精中毒精神障碍患者IL-6、TNF-α、DA、5-HT、肝功能和心肌酶的影响

目的探讨盐酸硫必利片对老年慢性酒精中毒精神障碍患者白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、肝功能和心肌酶影响。方法选择老年慢性酒精中毒精神障碍患者82例,按照随机数字表法分为研究组(n=41)与对照组(n=41)。对照组采用利培酮治疗,观察组采用盐酸硫必利片治疗。两组疗程均为4 w。比较两组疗效,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)总分、IL-6、TNF-α、DA、5-HT、肝功能和心肌酶指标变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组治疗后PANSS总分显著降低(观察组:t=23. 097,对照组:t=13. 827,均P0. 05);观察组治疗后PANSS总分显著低于对照组(t=8. 472,P0. 05)。两组治疗后IL-6和TNF-α水平显著降低(观察组:t=26. 961、40. 473,对照组:t=10. 164、30. 406,均P0. 05);观察组治疗后IL-6和TNF-α水平显著低于对照组(t=12. 028、10. 299,均P0. 05)。两组治疗后DA和5-HT水平显著升高(观察组:t=14. 480、14. 499,对照组:t=6. 799、8. 222,均P0. 05);观察组治疗后DA和5-HT水平显著高于对照组(t=4. 641、6. 458,均P0. 05)。两组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著降低(观察组:t=16. 071、26. 269,对照组:t=10. 055、19. 227,均P0. 05);观察组治疗后ASL和ALT水平显著低于对照组(t=8. 222、11. 677,均P0. 05)。两组治疗后肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平显著降低(观察组:t=37. 298、17. 381,对照组:t=26. 918、10. 460,均P0. 05);观察组治疗后CK和LDH水平显著低于对照组(t=18. 878、7. 905,均P0. 05)。结论盐酸硫必利片对老年慢性酒精中毒精神障碍患者疗效明显,且可降低IL-6、TNF-α水平,提高DA和5-HT水平及改善肝功能和心肌酶水平。     

老年系统性红斑狼疮患者合并感染与Th1/Th2细胞因子谱的关系

目的分析老年系统性红斑狼疮(SLE)患者合并感染与辅助T细胞(Th)1/Th2细胞因子谱的关系。方法 57例老年SLE感染患者根据病原学检测结果分为SLE感染组30例和SLE非感染组27例,同期健康体检者60例为对照组。记录纳入对象的性别、年龄和SLE疾病活动评分(SLEDAI)。入院第2天,检测白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、IL-10、IL-4水平;Pearson相关性分析细胞因子与感染之间的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析细胞因子对感染的诊断价值。结果 SLE非感染组血IL-2、TNF-α和IFN-γ/IL-4明显低于对照组(P0.05),IL-6、IL-10和IL-4明显高于对照组(P0.05);SLE感染组血IL-2明显低于对照组(P0.05),TNF-α、IL-6和IL-10明显高于对照组(P0.05);SLE感染组血TNF-α、IL-6、IL-10和IFN-γ/IL-4明显高于SLE非感染组(P0.05),IL-4明显低于SLE非感染组(P0.05);老年SLE患者血TNF-α、IL-6、IL-10和IFN-γ/IL-4与感染呈明显正相关(r=0.476,0.352,0.287,0.324;均P0.05),血IL-4与感染呈明显负相关(r=-0.318,P0.05);血TNF-α、IL-6、IL-10、IL-4、IFN-γ/IL-4和联合检测诊断老年SLE患者感染的曲线下面积(AUC)依次为0.881、0.812、0.730、0.688、0.683和0.942。结论老年SLE患者血TNF-α、IL-6、IL-10、IFN-γ/IL-4和IL-4水平与感染的发生具有显著的相关性,且均对感染具有一定的诊断价值,联合检测价值更高。     

美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效评价

目的探讨美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者的疗效以及对呼吸指标、血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)水平及预后的影响。方法选取2016年4月至2016年11月在我院住院治疗的重度肺部感染患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者给予美罗培南治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合去甲万古霉素治疗,比较两组患者的治疗效果以及呼吸指标、血清炎症因子水平的变化情况。结果治疗2周后,观察组患者的治疗总有效率(97.56%)明显高于对照组(80.49%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的Pa CO2显著低于对照组,Pa O2显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组患者的MIP-lα、s TREM-1、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组,脂联素(APN)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效确切,有利于改善患者的呼吸功能及炎症反应状态,促进患者康复,值得推广应用。     

复方甲氧那明胶囊联合舒利迭对老年慢性支气管炎急性发作患者血浆细胞因子水平、血气分析和免疫指标的影响

目的探讨复方甲氧那明胶囊联合舒利迭对老年慢性支气管炎急性发作患者血浆内皮素(ET)-1、白细胞介素(IL)-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α、血气分析和免疫指标的影响。方法选择老年慢性支气管炎急性发作患者98例,依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组49例。对照组给予舒利迭治疗,观察组在对照组基础上结合复方甲氧那明胶囊治疗。两组疗程均为2 w。比较两组疗效和临床症状消失时间,治疗前后血浆ET-1、IL-8和TNF-α水平及血气分析和免疫指标变化,不良反应发生情况。结果观察组总有效率(93.88%)明显高于对照组(75.51%,P0.05)。观察组咳嗽、咯痰和喘息消失时间明显快于对照组(P0.05)。两组治疗后血浆ET-1、IL-8和TNF-α水平较治疗前明显降低(观察组:t=14.356、13.645、24.883,对照组:t=6.597、4.806、15.218,均P0.05);观察组治疗后血浆ET-1、IL-8和TNF-α水平明显低于对照组(t=6.728、7.691、14.899,均P0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(PaO_2)较治疗前明显升高,而动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)较治疗前明显降低(观察组:t=11.469、14.598,对照组:t=7.299、8.768,均P0.05);观察组治疗后PaO_2明显高于对照组,而PaCO_2明显低于对照组(t=6.489、8.117,均P0.05)。两组治疗后血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG和IgM水平较治疗前明显降低(观察组:t=13.989、13.947、12.350,对照组:t=7.636、5.807、6.395,均P0.05);观察组治疗后血清IgA、IgG和IgM水平明显低于对照组(t=7.915、6.956、4.788,均P0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论复方甲氧那明胶囊联合舒利迭对老年慢性支气管炎急性发作患者疗效良好,可下调血浆ET-1、IL-8和TNF-α表达,可改善患者血气分析和体液免疫功能。     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者术后运动功能恢复的影响

目的探讨全髋关节置换术与人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者术后运动功能恢复的影响。方法选择108例老年股骨颈骨折手术患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组采用全髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗。比较两组患者术后关节运动功能恢复效果、Harris评分、近期并发症及炎症因子、疼痛介质水平。结果关节置换术后6个月,对照组关节功能恢复优良率(79.63%)明显低于观察组(92.59%,χ~2=14.503,P=0.002)。两组术后髋关节关节畸形评分无统计学差异(t=0.696,P=0.244);关节活动、疼痛程度及功能比较,观察组各项评分明显高于对照组(t=2.483,P=0.007;t=7.869,P=0.000;t=4.343,P=0.000)。两组术前血清炎症指标白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及疼痛介质5-羟色胺(5-HT)、前列腺素(PG)E2水平无统计学差异(P>0.05)。手术后1个月,观察组IL-1、TNF-α、5-HT、PGE2水平均明显低于对照组(t=23.297,P=0.000;t=21.423,P=0.000;t=36.400,P=0.000;t=37.671,P=0.000)。术后半年内,对照组并发症发生率(22.22%)明显高于观察组(5.56%,χ~2=6.271,P=0.012)。结论老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术,可以有效改善关节功能,避免术后并发症,减轻炎症反应及疼痛程度,更好提高患者生活质量。     

老年甲状腺良性肿瘤行胸乳入路腔镜术后恢复情况及对患者Cor、NE、IL-6和TNF-α变化的影响

目的探讨老年甲状腺良性肿瘤行胸乳入路腔镜术后恢复情况及对患者皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α变化影响。方法选择老年甲状腺良性肿瘤患者81例,依据随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=39)。观察组采用胸乳入路腔镜手术治疗,对照组采用传统开放手术治疗。比较两组术中出血量、术后引流量、住院时间和术后并发症变化,术前和术后24 h血浆Cor、NE、IL-6和TNF-α水平变化,随访3个月切口瘢痕满意度和复发情况。结果观察组术中出血量和术后引流量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(30.77%,P0.05)。两组术后24 h血浆Cor、NE、IL-6和TNF-α水平显著升高(观察组:t=7.593、6.016、13.748、6.480,对照组:t=17.204、12.711、30.103、16.715,均P0.05);观察组术后24 h血浆Cor、NE、IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(t=10.206、8.358、21.321、15.701,均P0.05)。观察组随访3个月切口瘢痕满意度明显高于对照组(P0.05);而两组复发率比较无统计学差异(P0.05)。结论老年甲状腺良性肿瘤行胸乳入路腔镜术后恢复情况效果良好,且可降低Cor、NE、IL-6和TNF-α水平而减轻应激反应。     

老年心力衰竭病人血清TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平变化

目的观察老年心力衰竭病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化。方法将2018年6月—2019年6月我院住院治疗的88例老年心力衰竭病人作为观察组,另选同期44名健康体检者作为对照组。采集所有研究对象空腹静脉血后测定TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10并进行比较,同时分析观察组不同心功能分级及治疗前后血清指标差异。结果观察组TNF-α、IL-4、IL-8水平高于对照组,IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。TNF-α、IL-4、IL-8水平心功能Ⅳ级>心功能Ⅲ级>心功能Ⅱ级,IL-10水平心功能Ⅳ级<心功能Ⅲ级<心功能Ⅱ级,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年心力衰竭病人血清TNF-α、IL-4、IL-8升高,IL-10下降,且心功能分级越高TNF-α、IL-4、IL-8越高,IL-10越低。     

免疫治疗对老年重症肺炎临床疗效的影响

目的评估胸腺肽α1免疫治疗对老年重症肺炎患者临床疗效的影响。方法重症肺炎老年患者86例随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予常规抗炎和支持治疗,观察组在对照组基础上联合使用胸腺肽α1免疫治疗。比较两组治疗1 w后肺部感染控制的起始时间、住院时间、临床疗效和病死率。酶联免疫吸附法检测治疗前后两组血清白细胞介素(IL)-17和IL-10的水平。结果治疗1 w后,观察组肺部感染控制起始时间为(8.9±2.1)d,较对照组(12.1±2.9)d明显提前;观察组的住院时间为(16.9±2.6)d,较对照组[(21.8±3.3)d]明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的临床总有效率为76.7%,明显优于对照组(48.8%);观察组的病死率为11.6%,明显低于对照组(27.9%),差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后1 w,血清IL-17水平均较治疗前明显降低,且观察组血清IL-17水平明显低于对照组;并且,血清IL-10水平均较治疗前明显升高,且观察组血清IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽α1免疫治疗能够有效控制老年重症肺炎患者肺部感染情况,减轻体内炎症反应,提高肺炎临床治疗效果,降低病死率。     

慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清瘦素、C反应蛋白、白介素6及肿瘤坏死因子α水平变化及相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清瘦素、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及相关性。方法选取2013年1月—2015年1月广州医学院荔湾医院收治的慢性心力衰竭患者97例作为病例组,根据是否合并肺部感染将其分为无肺部感染亚组50例和合并肺部感染亚组47例;另选取同时期在本院进行体检的健康成年人60例作为对照组。比较3组受试者临床指标,并分析血清瘦素、CRP、IL-6及TNF-α水平的相关性。结果 3组受试者BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);无肺部感染组和合并肺部感染组患者血清瘦素、CRP、IL-6及TNF-α水平高于对照组,合并肺部感染组患者血清瘦素、CRP、IL-6及TNF-α水平高于无肺部感染组(P0.05)。慢性心力衰竭合并肺部感染患者的血清瘦素水平与血清CRP(r=0.54,P0.05)、IL-6(r=0.48,P0.05)、TNF-α(r=0.50,P0.05)水平呈正相关;血清CRP水平与血清IL-6(r=0.57,P0.05)、TNF-α(r=0.42,P0.05)水平呈正相关;血清IL-6水平与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.48,P0.05)。结论慢性心力衰竭合并肺部感染患者的血清瘦素、CRP、IL-6及TNF-α水平较高,且两两间呈正相关。     

老年脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、-8与脑组织水肿相关性

目的探究老年脑出血患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及IL-8与脑组织水肿之间的相关性。方法 76例老年脑出血患者中观察组41例为脑出血合并脑水肿患者,对照组35例为脑出血不伴有脑水肿患者。结果观察组血清中TNF-α在12 h~3 d出现逐渐升高的趋势,在第3天水平达到峰值,然后逐渐降低,12、24 h、3 d血清TNF-α峰明显高于对照组(P0.05)。观察组血清IL-6水平在12~24 h内逐渐上升,在24 h内达到峰值,3~7 d水平开始逐渐降低,12、24 h血清IL-6水平明显高于对照组,3~7 d血清IL-6水平则低于对照组(P0.05)。观察组血清中IL-8水平呈现逐渐升高的趋势,第7天血清中IL-8水平最高,观察组12 h~7 d血清中IL-8水平显著高于对照组(P0.05);观察组12~24 h出血量、水肿量出现升高的趋势,24 h出血量和水肿量出现最大值,随着病情发展,3~7 d出血量和水肿量呈现下降的趋势,不同发病时间之间均具有统计学意义(P0.05);Pearson相关性检验分析,观察组24 h水肿量与TNF-α(r=0.326,P=0.038)、IL-6(r=0.394,P=0.011)、IL-8(r=0.351,P=0.024)及24 h出血量(r=0.612,P0.001)呈现显著正相关。结论 TNF-α、IL-6及IL-8可能参与了老年脑出血水肿的发病机制,可作为老年脑出血水肿患者病情严重程度的监测指标。