局部单蒂皮瓣修复尾骶Ⅳ度褥疮4例

我院自１９８５年至１９９８年，收治外伤性截瘫１９８例，发生尾骶Ⅳ度褥疮４例，采用单蒂推进皮瓣修复尾骶Ⅳ度褥疮，取得较好效果。１　临床资料　本组４例均为男性，年龄３５～６２岁，均为外伤性胸腰椎体压缩性骨折伴完全性截瘫，并发重度褥疮，病程最短４５天，最长５年余。褥疮发生部位均在尾骶，范围最大的１０ｃｍ×１０ｃｍ，最小的６ｃｍ×８ｃｍ，均深达深筋膜及骨质。２　治疗方法　２．１　手术前清创　褥疮创面予以修剪清除坏死组织，术前１０天每日予以庆大霉素溶液清洗创面，再外敷大黄油凡士林纱布（本院备制），待创面…     

股前外侧皮瓣修复髂部褥疮四例

１临床资料 ４例均为男性,年龄２４～３８岁,均为外伤性胸腰椎骨折伴截瘫,完全截瘫３例,不完全１例。损伤平面：胸１１,２例;胸１２,１例;腰１,１例。３例为右侧骼部褥疮,１例为双侧,共５处,褥疮持续时间：１～８个月,平均３．５月。创面９ｃｍ×７ｃｍ～１５ｃｍ×ｃｍ。１处褥疮因创面坏死组织较多,先行清创２周后择期手术。另４处均行清创一期皮瓣修复。褥疮都深及骼骨,有２例骶部曾有褥疮已治愈,其余部位均未见褥疮。皮瓣面积最大１６ｃｍ×９ｃｍ,最小１０ｃｍ×８ｃｍ。供区均直接缝合,仅１处有皮缘表浅感染,短期…     

双侧臀大肌肌皮瓣联合修复骶尾部褥疮一例

双侧臀大肌肌皮瓣联合修复骶尾部褥疮一例蒋俊威１楼华２患者男，３９岁。因高空坠落伤致截瘫及骶尾部继发褥疮２０余天入院。检查：脐以下感觉运动丧失，骶尾部有一２２ｃｍ×１７ｃｍ×３ｃｍ创面，骶骨外露，色苍白，有异味，触之无出血。诊断：①Ｃ１１外伤性压缩性骨...     

筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮于加平，曾金镒１９９０年始，我们以筋膜皮瓣修复截瘫后骶尾部褥疮６例。男５例，女１例。年龄２１～７３岁。病程１～５年。面积８×１２ｃｍ～１２×１４ｃｍ，其中１例伴双侧大转子部１６×１６ｃｍ褥疮。术前积极换药。手术彻底清除坏死组织、...     

臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮附10例报告

臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮附１０例报告谭儒民田振宇刘敬军赵立涛作者自１９９０年～１９９６年底采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮１０例，患者创面一期愈合，无１例感染、复发，取得了满意疗效。１临床资料本组１０例，男７例，女３例。年龄２０～６９岁，平均...     

截瘫伴骶尾部褥疮患者行褥疮修复术围手术期护理

目的探讨截瘫伴骶尾部褥疮患者行褥疮修复术围手术期护理。方法通过对患者术前评估及护理、术后的专科护理进行评价。结果17例截瘫伴骶尾部褥疮患者术后均全部痊愈,康复出院。结论截瘫伴骶尾部褥疮患者通过对创面管理、营养支持、卧位管理、大小便管理及心理护理、肢体功能训练等护理可以明显缩短病程、促进褥疮的修复、提高患者的生存质量及配合后续治疗。     

双蒂对称旋转筋膜皮瓣修复巨大骶尾部软组织缺损

骶尾部软组织缺损好发于由于疾病(如瘫痪或昏迷)而长期卧床患者,该类患者往往伴有营养不良,骶尾部形成褥疮经换药等对症治疗长期不愈,且部位特殊,容易感染.我院自2004年1月-2010年7月,采用双蒂对称旋转筋膜皮瓣对7例骶尾部褥疮患者进行治疗,效果满意.@@资料与方法@@一、一般资料@@本组7例,男5例,女2例,年龄32～ 65岁.褥疮产生原因:因外伤导致长期卧床4例,1例脑血管意外长期卧床,2例由会阴部直接外伤形成骶尾部软组织缺损,创面深达深筋膜下层,部分骨质外露,创面表面有少量脓苔覆盖.软组织缺损面积8 cm×8cm～4cm×4cm.     

带血管筋膜蒂皮瓣在骶尾部褥疮中的应用

长期卧床的病人 ,由于护理不当常导致骶尾部褥疮 ,经反复换药仍难以治愈 ,给病人带来极大的痛苦。我院近年来应用带血管筋膜蒂皮瓣治疗骶尾部褥疮 14例取得满意效果 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 14例 ,其中男性 8例 ,女性 6例。年龄 2 5～ 70岁 ,病程 2～ 30月 ,平均 9月。致病原因 :脑血管意外长期卧床 5例 ,脊椎骨折截瘫 6例 ,多发性骨折 2例 ,人字石膏外固定压迫软组织 1例。褥疮面积最小 4cm× 6 cm ,最大10 cm× 12 cm。二、手术方法及结果　本组应用腰骶筋膜皮瓣 9例 ,腰臀筋膜皮瓣 5例 ,治疗骶尾部褥疮。(一 )腰骶筋膜…     

封闭式负压引流技术治疗复杂性骶尾部褥疮疗效观察

目的总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗复杂性骶尾部褥疮的疗效。方法 2009年10月-2011年6月,收治6例复杂性骶尾部褥疮患者。男5例,女1例;年龄33～72岁,平均47岁。褥疮根据美国褥疮指导小组(NPUAP)分期标准均为Ⅳ期。既往有2～24次褥疮修复史。前次复发后至此次入院时间为1～8个月,平均4.5个月。褥疮范围12 cm×10 cm～17 cm×13 cm。患者经2～3次VSD治疗(5～7周)后,直接拉拢缝合关闭创面,继续VSD治疗7～9 d。结果 5例骶尾部创面愈合良好;1例骶部遗留表皮缺损,经换药1周后愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13个月。骶尾部皮肤生长良好,褥疮未复发。结论 VSD治疗复杂性骶尾部褥疮具有操作简便、创伤小等优点。     

局部皮瓣在骶尾部深度褥疮修复中的应用体会

骶尾部深度褥疮患者在临床上常见 ,一般以常规换药治疗 ,特别是范围超过 3ｃｍ× 3ｃｍ的创面往往时间长 ,效果不明显。我科自 1 993年以来采用局部皮瓣转移修复治疗 7例患者 ,均取得了满意效果。1　临床资料　本组 7例。男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 68岁。 1例为脑中风后瘫痪者 ;3例为截瘫后长期卧床者 ;3例为大面积烧伤者。褥疮部位均发生在骶尾部 ,时间 2个月至 1年余 ;褥疮创面最小为 7ｃｍ× 8ｃｍ ,最大为 1 2ｃｍ× 1 4ｃｍ ,深度均达骶尾部骨质及深筋膜层。2　典型病例　某女 ,32岁。全身深Ⅱ～Ⅲ度烧伤 75 %ＴＢＳＡ(Ⅲ度占55 % ) …     

不锈钢丝牵拉臀大肌原位肌皮瓣一次性修复骶尾部巨大褥疮

脊柱的四个生理弯曲中腰椎向前、骶椎向后，故仰卧位时，骶尾部是人体的最大受压负重部位。骶骨上无肌肉附着，且局部皮下软组织血运相对较差，因此因截瘫长期卧床患者，褥疮的发生率较高。小面积褥疮的治疗还相对容易，而深达骶骨的Ⅲ度大面积褥疮治疗困难，经久不愈的创面感染和较多的炎性渗出，使患者体力消耗很大，甚至危及生命。我院自1995年6月以来，采用317L不锈钢丝牵拉固定臀大肌原位肌皮瓣一次性闭合骶尾部巨大褥疮，获得满意疗效。临床资料本组共16例，男14例，女2例；年龄21～67岁，平均48岁。褥疮面积(8～10)cm×(16～20)cm，…     

臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮

臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮肖祖辉１徐中和２我院自１９９２年以来，应用带血管蒂的臀大肌岛状肌皮瓣修复骶部褥疮，效果良好。本组男１２例，女３例。年龄２３～６３岁。外伤性截瘫９例，脑溢血偏瘫６例。病程１０ｄ～４个月。褥疮面积６ｃｍ×６ｃｍ～１２ｃｍ×１５ｃｍ...     

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮11例

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例方松清＊胡存根＊我院自１９９０年以来，利用下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例，术后皮瓣全部成活，效果满意。１临床资料本组男７例，女４例。年龄２０～６３岁。骶部褥疮面积４ｃｍ×４ｃｍ～１０ｃｍ×８ｃｍ。褥疮原因：胸椎骨折并...     

臀大肌肌皮瓣修复臀部溃疡

１９９３年８月～１９９８年５月,应用臀大肌下部肌皮瓣修复臀部溃疡１１例,术后创面Ⅰ期愈合,经３个月～５年随访,效果满意,报告如下。１临床资料本组１１例,男３例,女８例。年龄３１～６８岁。其中脊柱骨折截瘫,骶部褥疮３例,臀部巨大皮脂腺囊肿感染溃疡２例,...     

骶部褥疮继发良性间叶瘤一例

骶部褥疮继发良性间叶瘤一例顾雄华患者男，３５岁。因腰４，５椎间盘突出椎管狭窄，于１９８８年１１月，１９９１年４月在外院二次手术。第二次术后致不全截瘫，左骶尾部褥疮，逐渐溃烂深达骨骨各。１９９２年９月创面长出肿物并凸于皮外，表面破溃，肿物逐渐长大。于...     

双侧旋转筋膜蒂皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例

截瘫病人如不能及时翻身和皮肤护理极易发生褥疮 ,我院收治一例高位截瘫后骶尾部巨大褥疮患者 ,采用双侧旋转筋膜蒂皮瓣一次性修复 ,效果良好。病例　男 ,35岁。因胸椎枪伤后截瘫 1周 ,于 2 0 0 1年 5月 16日转入我院。检查 :第 5胸椎以下感觉障碍 ,运动完全丧失 ,大、小便功能障碍。骶尾部有一巨大褥疮 ,面积约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ ,下方一直通到肛门处 ,已化脓 ,味臭 ,骶骨外露 ,入院后创面做细菌培养有大肠杆菌生长 ,对多种抗生素产生耐药 ,褥疮用自制中药消炎祛腐生肌膏外敷 ,全身应用抗生素治疗。 4周后炎症明显控制 ,新鲜肉芽组织生长 ,…     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮赵国强，赵玉亭，李金明，汪海，于振声，张建春１９８８年６月～１９９２年８月，我们应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮１６例。男１１例，女５例。年龄４４～８６岁。外伤性截瘫６例，脑血管意外７例，左股骨颈骨折、脊柱结核合并右臀烫伤、糖...     

负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用

[目的]探讨负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果.[方法]选择2005年2月～2009年2月收治的骶尾部褥疮患者31例,男17例,女14例;年龄30～ 75岁,病程0.2 ～20年.创面面积:5cm×6.5cm～8cm×12.5cm.随机分为两组:治疗组16例,创面先经负压封闭引流处理,设计以臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌上部肌皮瓣,修复骶尾部褥疮.对照组15例,常规换药处理后臀大肌上部肌皮瓣修复.[结果] 29例患者皮瓣一期存活,试验组和对照组各有1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.治疗过程中无大出血、血管神经损伤、感染等并发症.所有患者均获随访,随访时间12 ～18个月,肌皮瓣质地良好,褥疮无复发,功能满意.试验组在换药次数、住院时间及抗生素使用等方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]应用负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮,能够明显缩短病程,并发症少,成功率高,是治疗骶尾部褥疮的理想方法之一.     

改良V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自 1997年～ 2 0 0 0年收治骶尾部褥疮 9例 ,其中 6例 7处采用改良 V- Y推进臀大肌肌皮瓣修复软组织缺损 ,术后均 期愈合 ,无复发 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 18～ 79岁。病程 1～ 15个月。因胸椎肿瘤手术后不全截瘫 1例 ,腰椎损伤截瘫 3例 ,骨盆骨折 1例 ,股骨粗隆间粉碎性骨折 1例。骶尾部褥疮 6例中合并坐骨结节褥疮 1例。褥疮范围 3.5 cm× 4 .0 cm～ 8.0 cm× 12 .0 cm。1.2　手术方法以褥疮边缘为底 ,骶尾部褥疮向一侧或两侧做 V形肌皮瓣设计 ,外侧为顶 ,其顶点到底边的距离为褥疮的直径。沿…     

推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自1995年7月～1998年7月,采用推进臀大肌肌皮瓣修复骶臀部褥疮患者5例共6处软组织缺损创面,取得满意疗效。临　床　资　料本组5例患者均为男性,4例年龄36～46岁,均为胸椎损伤致截瘫并发褥疮,另1例老年患者年龄76岁,因患脑血管疾病,长期卧床并发褥疮。部位:骶部褥疮4例,双侧坐骨结节褥疮1例。创面最小5ｃｍ×5ｃｍ,最大8.5ｃｍ×8.5ｃｍ。对骶部褥疮,在创面两侧臀部各取一点,该点至创面边缘的垂直距离与创面直径相等,从该两点分别向创面边缘作两条相切的连线,形成左右两侧对称的“Ｖ”形切口;对坐骨结节褥疮,于同侧臀上部取一点,该点至创…