类风湿关节炎危险因素探索

目的 探索影响类风湿关节炎发病的危险因素。方法 以120例确诊的类风湿关节炎患者为病例组,以同地区260名健康者作为正常对照组进行病例对照研究。结果 单因素分析结果发现类风湿关节炎与遗传因素。环境因素,个体因素。感染因素以及女性相关因素等多因素关系密切;男性类风湿关节炎患病的危险因素明显要比女性少（女性相关因素除外）,逐步Logistic回归分析结果进一步证实了这一点,单因素分析结果发现的影响男女类风湿关节炎发病的共同相关因素近亲婚史,口味偏淡,性格开朗,易激动、居住河流附近均被选入逐步回归方程。结论 类风湿关节炎与多因素相关,近亲婚史,口味偏淡、性格开朗,易激动。,居住河流附近为男女类风湿关节炎发病的共同相关因素;女性类风湿关节炎发病的危险因素多于男性。     

类风湿关节炎患者动脉粥样硬化危险因素作用的研究进展

类风湿关节炎的病人具有较高的动脉粥样硬化的发病率，并具有高于普通患者的死亡率。控制动脉粥样硬化的发病，可以降低死亡率，改善生活质量。该文从传统的危险因素、炎症、血管内皮功能障碍、脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、高半胱氨酸血症几个方面作一综述。     

类风湿关节炎危险因素的病例对照研究

目的　探索影响类风湿关节炎 (RA)发病的危险因素。方法　以 12 0例确诊的类风湿关节炎患者为病例组 ,以同地区 12 0名健康者按性别、年龄 (± 3岁 )进行 1∶1配对进行病例对照调查。结果　单因素分析结果发现 ,RA与环境、个体、感染因素以及女性相关因素等关系密切 ;男性RA患病的危险因素明显少于女性 (女性相关因素除外 ) ,进行逐步Logistic回归分析 ,结果得到进一步证实。结论　RA与多种因素相关。口味偏淡、性格开朗为男女RA发病的共同相关因素 ;女性RA发病的危险因素多于男性。     

嘉兴地区类风湿关节炎患病现状及其危险因素分析

目的 探讨嘉兴地区类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患病现状及其危险因素分析,为该病的早期防治提供依据.方法 2017年1-6月采用分层整群抽样方法,在嘉兴地区抽取10个社区或农村,采用问卷调查收集调查对象的一般人口学资料、工作强度、行为习惯、家族遗传史、关节畸形等信息.对RA可疑病例进行病...     

影响类风湿关节炎患者并发肾功能损害的多元Logistic回归分析

目的:探讨类风湿关节炎患者并发肾功能损害的危险因素.方法:回顾性分析2018年3月至2021年3月在本院确诊的125例类风湿关节炎(RA)患者,根据患者是否患有肾功能损害分为肾功能损害组21例和无肾脏损害组104例.记录两组患者年龄、性别、病程、关节肿胀数、高血压史、糖尿病史、吸烟史、类风湿关节炎疾病活动度(DAS28...     

绝经后类风湿关节炎患者发生骨质疏松症的危险因素分析

目的 探讨绝经后类风湿关节炎(RA)患者发生骨质疏松症(OP)的危险因素,并提出预防OP的对策.方法 选取2018年1月—2020年2月临海市第一人民医院收治的284例绝经后RA患者,根据骨密度检测结果将其分为OP组(173例)和非OP组(111例);比较两组各因素分布的差异性,采用多因素Logistic回归法筛选绝经...     

河南漯河地区中老年人群类风湿关节炎危险因素及其患病情况分析

目的 了解贵州省黔南地区20～79岁农村居民类风湿关节炎患病现状及其危险因素,为采取相应干预措施提供参考依据。 方法 于2017年1月 — 2018年10月,采用整群随机抽样方法抽取黔南地区118 587名20～79岁农村居民进行问卷调查、常规检查、影像学检查和实验室检查,采用SAS 9.1软件进行统计学分析。 结果 贵州黔南地区居民类风湿关节炎患病1 097例,患病率为0.925 %,标化患病率为0.917 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性（OR = 5.512,95 % CI = 1.348～6.129）、年龄40～79岁、水族（OR = 4.812,95 % CI = 1.215～5.786）、毛南族（OR = 2.896,95 % CI = 1.223～4.195）、苗族（OR = 1.886,95 % CI = 1.136～3.603）、吸烟（OR = 3.108,95 % CI = 1.165～4.382）、口味偏重清淡（OR = 3.072,95 % CI = 1.207～4.506）、抑郁（OR = 2.798,95 % CI = 1.164～3.681）、居住环境潮湿（OR = 4.491,95 % CI = 1.275～5.765）、住在石板房（OR = 3.867,95 % CI = 1.218～5.963）、劳动强度Ⅲ级（OR = 2.817,95 % CI = 1.133～3.132）和Ⅳ级（OR = 3.927,95 % CI =1.226～4.929）、类风湿家族史（OR = 3.732,95 % CI = 1.137～5.214）、既往结核病史（OR = 2.084,95 % CI = 1.212～3.479）、既往腮腺炎史（OR = 2.014,95 % CI = 1.206～3.335）、外伤史（OR = 1.997,95 % CI = 1.136～3.421）、初潮年龄 ≥ 17岁（OR = 2.342,95 % CI = 1.215～4.667）是贵州黔南地区20～79岁农村居民类风湿关节炎患病的危险因素。布依族（OR = 0.397,95 % CI = 0.332～0.995）、其他民族（OR = 0.678,95 % CI = 0.462～0.997）、饮茶（OR = 0.487,95 % CI = 0.125 ～0.765）是贵州黔南地区20～79岁农村居民类风湿关节炎患病的保护因素。 结论 贵州黔南地区农村居民类风湿关节炎患病率较高,应针对该地区农村居民类风湿关节炎患病的危险因素进行干预。     

类风湿关节炎并发心血管疾病的影响因素分析

目的探讨类风湿关节炎并发心血管疾病的临床特点及影响因素,为临床制定相关防治措施提供理论依据。方法选取2016年1月-2017年12月遵义市某医院诊治的100例类风湿关节炎患者为研究对象。根据患者是否并发心血管疾病分为单纯类风湿关节炎组和并发心血管疾病组,每组50例。分析并发心血管疾病组患者的心血管疾病种类及超声心动图检查结果,并探讨类风湿关节炎并发心血管疾病的相关影响因素。结果并发心血管疾病组患者最常见的心血管疾病为高血压,占比64.00%;最常见的异常超声心动图检查结果为二尖瓣反流,占比62.00%。单纯类风湿关节炎组和并发心血管疾病组患者性别构成、抗核抗体(ANA)阳性率、年龄、体质量指数(BMI)、健康评估问卷(HAQ)评分、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平及空腹血糖(FPG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。并发心血管疾病组患者患病年龄小于单纯类风湿关节炎组,病程长于单纯类风湿关节炎组,差异均有统计学意义(P0.05)。并发心血管疾病组患者28个关节疾病活动指数(DAS-28)评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及总胆固醇(TC)水平均高于单纯类风湿关节炎组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,RF,CRP及TC是类风湿关节炎患者并发心血管疾病的影响因素(P0.05)。结论 RF,CRP及TC水平越高,类风湿关节炎患者并发心血管疾病的风险也会随之提高。因此,临床上应加强筛查,以尽早发现和有效干预心血管疾病,改善患者的预后。     

小剂量强的松联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎临床研究

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种长期、慢性炎症性疾病,发病率高,致残率高,如尽早控制疾病的活动,可减少骨关节的破坏,降低致残率.在治疗上,过去常采用非甾体抗炎药与慢作用抗风湿药物联合使用,获得了一定疗效[1].但因慢作用抗风湿药毒副作用大,且起效慢,致使许多患者不能耐受治疗门].因此,有必要进行新疗法的探索.国外学者对用强的松治疗RA一直存在争议.虽激素的抗炎作用起效快,但长期大剂量激素亦可导致副作用发生.因此,迄今糖皮质激素并未广泛应用于RA的治疗.本研究采用小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药甲蝶呤及正清风痛宁治疗RA,试图结合糖皮质激素起效快速及慢作用抗风湿药作用持久、疗效肯定的优势,探索一种起效快、作用持久、疗效好且副作用小的RA治疗新方法.     

少关节起病类风湿关节炎的临床分析

目的 通过分析少关节起病类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床特点,以提高对该病的全面认识和诊治水平。方法 回顾性分析和总结198例RA患者的临床和实验室资料,98例少关节起病RA为观察组,100例多关节起病RA为对照组。结果 观察组男性多于对照组（t=2.456,P=0.015）;病程短于对照组（t=-2.450,P=0.018）;关节受累数少于对照组（t=-6.316,P<0.001）;晨僵发生率少于对照组（t=-3.884,P<0.001）;28个关节疾病活动性评分低于对照组（t=-8.694,P<0.001）;而抗环瓜氨酸抗体阳性率高于对照组（t=-2.299,P=0.022）;促甲状腺激素水平高于对照组（t=3.809,P<0.001）。两组在年龄、血沉及C反应蛋白、免疫球蛋白及补体水平、游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、血脂、血液系统及肝肾受累方面的差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 少关节起病RA临床表现不典型,可能为疾病的早期表现;并发亚临床甲减不少见,值得重视。     

类风湿关节炎患者骨代谢标志物研究进展

类风湿关节炎是以慢性进行性软骨和骨破坏及滑膜改变为特征的自身免疫性疾病,骨降解、修复失衡是导致关节破坏的主要原因.传统的实验室诊断项目及放射性方法检测出病情较晚,且对监测病情进展缺乏敏感性.现发现体内骨代谢标志物水平的改变可以反映成骨细胞和破骨细胞的活性,为疾病的早期诊断、治疗、监测预后提供了新的方法.此文就滑膜、软骨、骨标志物三大方面来阐述骨代谢标志物在临床类风湿性关节炎诊断和治疗方面的应用.     

男性和女性类风湿关节炎临床特点对比研究

目的 对比男性和女性类风湿关节炎(RA)的临床特点,分析二者的差异,指导临床决策.方法 采用回顾性分析方法,对95例男性和248例女性RA患者的临床特点进行对比研究.结果 男性RA患者发病年龄为18～79(51.40±15.55)岁,明显晚于女性RA患者的18～75(43.54±15.46)岁(P=0.0002);男性RA患者晨僵时间[(1.58±1.34)h]明显短于女性RA患者[(2.10±1.51)h](P=0.0357);男性与女性RA患者首发受累关节发生率比较差异有统计学意义(P=0.0170),且膝、跖趾、肩及踝等负重关节男性发生率明显高于女性,而腕关节发生率女性高于男性.男性RA患者继发性干燥综合征发生率13.68%(13/95),明显低于女性RA患者的35.08%(87/248),差异有统计学意义(P=0.0007).男性RA患者抗核抗体(ANA)阳性率[2.11%(2/95)]和IgM值[(1.42±0.75)g/L]较女性RA患者[10.48%(26/248)和(1.69±0.86)g/L]偏低,差异有统计学意义(P<0.05).男性与女性RA患者其他关节X线表现、关节外表现及实验室检查指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性RA患者发病年龄晚,关节症状较女性轻.男性RA更易受累负重关节.男性与女性RA的严重程度基本相似.女性RA患者更易继发干燥综合征.

Abstract：

Objective To compare and analyze the different clinical features between male and female patients with rheumatoid arthritis (RA), by detecting the gender difference to make clinical decisions. Method The clinical features of 95 male RA patients(MRA) were analyzed and compared with those of 248 female RA patients (FRA) by retrospective analysis method. Results The mean onset age of MRA [18-79 (51.40±15.55) years old] was older than that of FRA[18-75(43.54 ±15.46) years old](P=0.0002). The morning stiffness time of MRA [(1.58 ±1.34) h] was shorter than that of FRA [(2.10 ±1.51) h](P = 0.0357). There was statistical difference in the first involved joint between MRA and FRA (P=0.0170), the prevalence of knee,metatarsonphalangeal joint,shoulder and ankle of MRA was higher than those of FRA, ' but conversely the wrist prevalence of FRA was higher than that of MRA.The prevalence of secondary Sj(o)gren syndrome of MRA(13.68%, 13/95) was rather lower than that of FRA(35.08%, 87/248)(P = 0.0007). MRA had lower positive rate of ANA (2.11% ,2/95) and lower value of IgM [(1.42 ±0.75) g/L] than FRA [(10.48% ,26/248), (1.69 ±0.86) g/L] (P < 0.05). There was no statistical difference between MRA and FRA in articular radiographic changes, most extraarticular manifestations and lab results (P >0.05). Conclusions MRA patients have older onset age and milder articular symptom than FRA patients. The disease severity of MRA is similar to that of FRA. Weighted joints are more involved in MRA. FRA is more inclined to have secondary Sj(o)gren syndrome.     

膝关节骨性关节炎与类风湿关节炎患者全膝人工关节置换术术前检查的区别及注意事项

目的 讨论膝关节骨性关节炎(OA)与类风湿关节炎(RA)患者全膝人工关节置换术(TKR)术前检查的区别及注意事项.方法 回顾性分析接受TKR的OA患者(362例)与RA患者(91例)术前检查结果.结果 OA患者年龄高于RA患者[(66.55±7.78)岁比(58.93±13.46)岁,P＜0.05].OA患者合并糖尿病占26.52％(96/362),RA患者占37.36％(34/91),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);OA患者合并腰椎病变占33.43％(121/362),RA患者占23.08％(21/91),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).OA患者体质指数(27.71±3.98)kg/m2,红细胞压积0.38±0.05,血红蛋白(130.17±17.59)g/L,明显高于RA患者的(24.37±4.30)kg/m2、0.33±0.06、(111.45±18.56)g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).OA患者红细胞沉降率(27.77±27.66)mm/1h,C反应蛋白(17.23±27.66)mg/L,D-二聚体(268.54±299.83)μg/L,明显低于RA患者的(59.76±32.00)mm/1 h、(30.00±32.27)mg/L、(990.09±550.91)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).OA患者无使用激素病例,RA患者有8例(8.8％,8/91)使用激素,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).两者泌尿系感染情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在OA与RA患者TKR术前检查中发现明显的不同,根据不同着重处理各种合并症,正确指导围手术期的治疗,以保证手术安全进行.     

芳香烃受体在类风湿关节炎患者外周血CD4+CD25+T细胞的表达及意义

目的 以类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为研究对象,观察芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AHR)在患者外周血CD4+CD25+T细胞中的表达水平,探讨AHR在RA发病机制中的意义.方法 采用流式细胞术检测RA患者(35例)及健康对照组(14例)中AHR阳性细胞在外周血CD4+CD25+T及CCR6+CD4+T细胞中所占比例,并将所得结果与患者临床指标的相关性做分析.结果 RA组外周血CD4+ CD25+T细胞中AHR阳性细胞所占比例为(17.90(6.10,80.10))％,低于健康对照组(52.43(19.18,96.43))％,差异有统计学意义(Z=-4.362,P＜0.001);正常对照组外周血CD4+ CD25+T细胞中AHR阳性细胞比例为(52.49±19.18)％,高于CCR6+ CD4+T细胞中(23.18±5.62)％,且都高于外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中(18.06±7.80)％,三组间差异有统计学意义(x2=24.03,P＜0.001);RA组CD4+ CD25+T细胞中的AHR比例为(17.90(6.10,80.10))％,低于PBMCs中的(34.43(8.72,56.37))％,且都低于CCR6+CD4+T细胞中的(46.15(20.18,87.31))％,三组间差异有统计学意义(x2=38.29,P＜0.001).结论 RA外周血CD4+CD25+T细胞中,AHR阳性细胞比例降低,而在CCR6+ CD4+T细胞中升高,AHR可能通过调节辅助性T细胞17与调节性T细胞细胞的分化,影响Th17与Treg之间的平衡,从而参与RA的发病机制.     

定量抗环瓜氨酸肽抗体检测在早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的 探讨定量抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在早期类风湿关节炎（RA）诊断中的临床意义.方法 选择2011年1-12月收治的120例RA患者作为试验组,另选取同期健康体检者120例作为对照组,定量检测其抗CCP抗体浓度,同时检测RA常用相关诊断指标[类风湿因子（RF）],对结果进行统计分析.结果 与对照组比较,试验组患者抗CCP抗体和RF浓度均明显升高[（5.9±1.4） RU/ml比（2.3±0.2）RU/ml、（41±18） kU/L比（28 ±9） kU/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.病程在1年内的RA患者抗CCP抗体和RF的灵敏度分别为88.5％（54/61）和75.4％（46/61）,差异有统计学意义（P＜0.05）.以临床诊断结果为金标准,抗CCP抗体和RF的Kappa系数分别为0.81和0.63.结论 抗CCP抗体具有较高的灵敏度,综合临床表现,对早期RA的辅助诊断具有较好的指导意义.     

膳食因素与类风湿关节炎的关系病例对照研究

目的探索类风湿关节炎发生的影响因素,尤其是膳食因素。方法采用以医院为基础病例-对照研究方法。用统一的调查表调查研究对象的暴露因素、膳食摄入种类及频率情况。以符合美国1987年类风湿协会(ACR)制定的类风湿关节炎诊断标准首次就诊病人为病例组,以同医院就诊轻症眼科、五官科患者或陪诊的健康人为对照组,所选对照与病例同民族、性别、年龄相差不超过5岁。对研究因素先进行单因素分析,有统计学及生物意义的变量再纳入多元logistic回归分析。结果研究发现多食用水果(柑橘除外)、土豆、蘑菇具有预防类风湿关节炎的作用,工作环境潮湿、经济收入低、体质指数低、多食用青菜是危险因素。结论研究发现类风湿关节炎的发生受非膳食因素和膳食因素综合影响。     

类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局影响因素分析:QLICD-RA的应用

目的 探究影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素,为提高患者生命质量提供科学依据。方法 应用类风湿关节炎生命质量测定量表（quality of life instruments for chronic diseases in rheumatoid arthritis （version 2.0）,QLICD-RA（V 2.0））调查100例住院患者的生命质量,并记录临床相关客观指标。应用t检验、方差分析、多元逐步回归等统计学方法分析影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素。结果 单因素分析中,不同文化程度和家庭经济状况的患者生命质量总分及各领域得分差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多元逐步回归分析中,筛选出28关节中的关节肿胀得分（disease activity score-28,DAS28）、家庭经济状况（economy conditions, EC）和天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）与丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）比值（AST/ALT）这3个变量进入回归方程,其回归方程为：Y=55.239-1.390DAS28+12.729EC-4.491AST/ALT,调整决定系数R_a²=0.558。结论 类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局受多种因素影响,缓解患者症状、提高经济水平对提高类风湿关节炎患者的生命质量/患者报告结局有重要意义。     

类风湿关节炎血清白细胞介素17和肿瘤坏死因子α及滑膜病变检测的意义

目的 探讨血清白细胞介素17(IL-17)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)及滑膜病变检测在类风湿关节炎(RA)患者中的临床意义.方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对50例活动期RA患者(活动期RA组)、50例稳定期RA患者(稳定期RA组)和50例体检健康者(健康对照组)血清IL-17和TNF-α水平进行检测,同时取其关节滑膜进行病理检查.结果 活动期RA组血清IL-17和TNF-α水平[(42.60±11.30)、(113.20±13.11) mg/L]明显高于稳定期RA组[(19.60±5.75)、( 14.50±5.33) mg/L]和健康对照组[(7.40±3.32)、( 10.90±2.24) mg/L](P＜ 0.01);稳定期RA组血清IL-17水平高于健康对照组(P＜0.05),而TNF-α水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RA患者的滑膜与健康对照组相比呈明显的病态.结论 RA患者血清IL-17和TNF-α水平及滑膜病变的变化特点与病情有关,联合动态监测有助于临床观察和治疗.