三种喜树碱类衍生物分别联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察卡铂分别联合伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱，治疗经一线方案治疗失败的晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法86例晚期复发性非小细胞肺癌患者随机分为3组，A组（29例）给予卡铂350mg／m^2d1＋伊立替康60mg／m^2d1、8、15，每4周重复1次；B组（29例）给予卡铂350mg／m^2d1＋拓扑替康1mg／m^2d1～5，每3周重复1次；C组（28例）给予卡铂350mg／m^2d1＋羟基喜树碱10mg／m^2d1～5，每3周重复1次。结果伊立替康方案组有效率为28．00％、拓扑替康方案组有效率为26．92％，羟基喜树碱方案有效率为28．57％。三组不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应等，伊立替康组独有延迟性腹泻。结论卡铂分别联合伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱三种喜树碱类衍生物治疗经一线方案治疗失败的非小细胞肺癌的近期疗效相似，但不良反应有所不同，伊立替康独有延迟性腹泻，有待进一步临床上应用观察。     

小儿急性菌痢误诊3例分析

例1，男，9个月。因恶心、呕吐伴腹泻2d就诊，呕吐频繁，食后即吐，大便4～5次／d，其中解黏性血便1次，大便化验，镜下RBC＋＋＋，WBC＋，脓细胞＋＋，隐血＋＋＋；以“急性菌痢”给予头孢噻肟治疗，症状改变不明显而收住入院。查体：精神萎靡，轻度脱水貌，面色苍白，心率120次／min，腹软，入院，给予扰生素、补液治疗5h后仍呕吐、精神萎靡、面色苍白，追问病史，患儿入院前有阵发性哭闹。仔细再次查体右下腹部触及腊肠样肿块。直肠指检有果酱样血便，即请外科会诊，空气整复示肠套叠，不能复原，转入外科行手术治疗，手术诊断：坏死性肠套叠，行肠切除吻合术，痊愈出院。     

高海拔地区心先安联合米力农治疗心衰伴缓慢心律失常临床观察

目的：探讨高海拔地区心先安联合米力农对慢性心力衰竭伴缓慢心律失常的治疗效果。方法：将人选的86例慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常患者随机分为对照组和治疗组，均给予利尿、扩血管、治疗原发病等治疗措施。对照组加用5％葡萄糖500ml＋心先安90mg静滴，1次／d；治疗组除给予5％葡萄糖500ml＋心先安90mg静滴，1次／d外，加用米力农2．5mg＋5％葡萄糖20ml，先静推，然后立即米力农2．5mg＋5％葡萄糖250ml静滴2h，1次／d。两组疗程均为15d。每天复查静息时心电图，记录心率及症状改善情况。用药前行ECG、UCG胸片、血尿便常规及肝肾功、电解质检查。用药后复查，并观察毒副反应。结果：治疗组总有效率86．7％，明显高于对照组65．8％（P〈0．05）。结论：在高海拔地区，心先安联合米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常疗效可靠，副作用少，值得临床推广应用。     

心理应激对模拟高原环境下大鼠肺损伤影响的实验研究

目的：探讨心理应激对模拟高原低压低氧环境下大鼠肺损伤的影响。方法：雄性SD大鼠随机分为对照组（Con组）、低氧组（Hy组）、心理应激（2次／d）组（Ps1组）、心理应激（2次／d×2d）组（Ps2组）、心理应激（2次／d）＋低氧组（Ps1＋Hy组）和心理应激（2次／d×2d）＋低氧组（Ps2＋Hy组）。通过测定大鼠右肺湿／干比值、全湿肺／体重比值、右肺含水比值、血管“袖套”面积和血管“袖套”面积／血管面积的比值来评定肺损伤的程度。结果：与Con和Hy组比较，Ps2＋Hy组的右肺湿／干比值、肺湿重／体重比值、血管“袖套”面积和血管“袖套”面积／血管面积比值均显著增高（P分别〈0．01，0．05）。结论：心理应激可加重急性低压低氧环境导致的大鼠肺损伤。     

脑蛋白水解物注射液引起荨麻疹1例

病人，女，52岁。反复头晕、颈部酸痛不适、行走漂浮感6个月。在外院治疗效果差而到本院求治。查体：血压135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），脑神经征阴性，眼球活动正常，听力正常。四肢肌张力及肌力正常。颈动脉彩色多普勒提示左侧椎动脉内径变细，每分血流减少。X线提示颈椎病。给予静滴血塞通注射液500mg＋生理盐水注射液250ml1次／d共3d，因效果差，遂加用脑蛋白水解物注射液20ml（吉林诺氏）＋5％葡萄糖注射液250ml静滴1次／d，2d后头晕明显好转。     

迟发型羊水栓塞1例

病人，女，39岁。G2P1停经39^＋6周，不规则腹痛3d。入院查体：生命体征正常。B超显示单胎头位，恬胎，胎心率140—160次／min。实验室检查：正常。宫口开大4cm护送分娩室，低流量吸氧，动态胎心监测，胎心率110～120次／min，给予10％葡萄糖500ml＋维生素C2．0g静滴，宫口开全，羊水自破，羊水Ⅱ度，胎心147次／min，     

支气管哮喘严重复发1例的诱因剖析

病人，女，37岁。因受凉咳嗽发热2d在社区卫生服务站给予5％葡萄糖注射液500ml＋利巴韦林注射液0．3g，0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸林可霉素注射液1．2g静脉滴注，第2天在输注林可霉素20min时感到胸闷气喘，遂停止输注并给予地塞米松10mg肌注，症状没有好转且胸闷气急加重，2h后送人我院。查体：体温37．3℃，脉搏90次／min，呼吸30次／min，血压125／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者急性病容，烦躁不安，呼气性呼吸困难伴胸闷，上肢麻木，手足抽搐状，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，双肺满布哮鸣音。     

注射用氧氟沙星致木僵状态1例

病例女，35岁。因“拉肚子”2d，2d未进食前来就诊。既往体健，无药物过敏史，无精神病史。查体：T37．5℃，P72次／min，R18次／min，BP110／75mmHg，神志清，精神尚可。诊断：急性肠炎。治疗：第一组注射用氧氟沙星（武汉滨湖双鹤药业有限公司，批准文号H42020219，批号20080131，规格100ml／瓶）100ml。第二组10％葡萄糖500ml＋辅酶A20mg＋三磷酸腺苷40mg＋维生素C4g。     

注射用头孢西丁钠致迟发型过敏性皮疹1例

病例 男性，10岁，因发热、咽喉肿痛2h就诊。查体：体温39．1℃，脉搏108次／rain，呼吸26次／min，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。给予注射用头孢西丁钠（商品名：信希汀，深圳信立泰药业有限公司，国药准字H20057503，生产批号：HP20130902）1g静滴，2次／d；维生素C注射液1g静滴，1次／d；给予柴胡注射液1ml肌肉注射退热。     

聚维酮碘溶液致甲亢1例

病例女，35岁，因白带多于2006年11月来我院妇科就诊。无药物不良反应史、甲亢史及其他自身免疫病史。查体，心肺肝脾无异常。妇科检查；外阴潮红。白带标本检查结果：滴虫（＋＋＋），白细胞（＋＋＋）。诊断：滴虫性阴道炎，给予5％聚维酮璁溶液10ml，加水稀释至0．05％阴道灌洗（成都永安制药，每ml含聚维酮碘0．05％），1次／d，加口服甲硝唑片及加入甲硝唑泡腾片。回家治疗3d后复诊1次。     

小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例

患者 男，15岁。突发头痛、头晕、呕吐2d入院。体检：神清，瞳孔等圆，对光反射存在。四肢活动自如，指鼻试验（＋），肌力Ⅴ级，腱反射（＋），双侧Babinski征（-），颈抵抗（＋），Kernig征（-）。心率76次／min，呼吸19次／min，体温37．5℃，血压158／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，肝脾未及，肛门及生殖器正常。血常规正常。     

反复应用多种抗生素致药物性肝损害1例

1临床资料 患者男，78岁。因右小腿肿痛，自服头孢氨苄0．5g／次，3次／d，服药1周后右小腿肿痛范围逐渐扩大，并出现低热。拟诊“右小腿丹毒”，给予甲培新注射液400mg／次，2次／d，林可霉素注射液0．6g／次，2次／d，静脉滴注，体温逐渐降至正常，右下肢肿痛症状减轻。但连续用药14天后，突然出现畏寒、发热，体温升至38．8℃，不伴其他症状，改用新福欣注射液2．0g／次，     

达克宁联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母茵病48例临床研究

目的：探讨达克宁联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母茵病的合理、有效的治疗方案。方法i根据阴道分泌物真菌培养＋药敏结果选择个体化强化＋巩固治疗方案；每月1个疗程，口服＋阴道用药强化治疗。口服用药：伊曲康唑0．2g1次／d，连用5d或氟康唑150mgl次或150mg，1次／3d，连用2次后150mr：／周；阴道配伍用药：制霉菌素阴道栓每晚40万单位，连用7d或克霉唑阴道栓每晚0．1g，连用7d或达克宁栓200mg。结果：①48例RVVC以白色假丝酵母菌感染为主占85．41％；②治疗有效率93．75％，停药后远期治愈率分别是89．58％，87．5％，83．34％。结论：RVVV主要病原茵是白色假丝酵母茵，选择口服＋阴道放药的巩固治疗是治愈RVVC的有效措施。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

依达拉奉注射液致严重肝损害1例

病例 男性,81岁,因头晕、血压升高伴下肢行走不利1个月入院。根据患者病史、查体及CT检查结果,入院诊断为：腔隙性脑梗死、脑梗死后遗症、冠心病。入院查血常规、肝肾功、电解质均正常,给予口服拜阿斯匹林100mg 1次／d,硫酸氯吡格雷片75mg 1次／d,胞磷胆碱钠片200mg 3次／d,单硝酸异山梨酯缓释片60mg 1次／d,静滴依达拉奉注射液30mg＋0．9％氯化钠注射液250ml,拟定疗程14d,     

烟酰胺和碳合氧增敏89Sr治疗多发性骨转移癌的临床研究

目的评价烟酰胺和碳合氧（Carbogen）增敏^89Sr治疗多发性骨转移癌的作用、骨痛的缓解及毒副反应。方法97例恶性肿瘤多发性骨转移患者随机分为4组：烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗组（A组）；烟酰胺＋^89Sr治疗组（B组）；Carbogen＋^89Sr治疗组（C组）；^89Sr治疗组（D组）。^89SrCl2治疗采用1．48-2．22MBq／kg，静脉注射。注射^89Sr前1h开始给予烟酰胺，6g／d，分3次口服，连服5d。首次口服烟酰胺后开始吸入Carbogen（95％O2＋5％CO2）气体，6L／min，10min，每日1次，连续5d。结果A组治疗后骨痛的缓解及生活质量较B组、C组及D组有效率高（91．7％、77．3％、76．0％和69．2％），且A组与D组比较差异有统计学意义（P=0．048）。治疗后3个月复发性骨转移癌全身骨显像反应，各组之间差异无统计学意义。各组病人治疗后均有Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，各组之间差异无统计学意义。结论烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗多发性骨转移癌，对骨痛的缓解及生活质量的改善有更好的疗效，且未增加^89Sr的治疗毒性反应。     

希罗达致严重腹泻并消化道出血1例

病人，女，74岁。壶腹部癌，行胃窦、远段胆总管、十二指肠、胰头、近段15cm空肠切除，重建消化道。术后8周开始口服希罗达1．5g2次／d（早、晚饭后30min后服），连用2周，休息1周，21d为1疗程。第1疗程病人出现乏力、贫血、腹泻等症状，给予口服斯米达，腹泻逐渐缓解，服用第2疗程时腹泻加重，呈稀水样便，3～4次／d，     

阿莫西林致口唇糜烂1例

病人，男，29岁。因咽喉部肿痛1d，服用阿莫西林胶囊0．5g／次，3次／d。用药2次后，自感口唇干燥，当时未在意，第2天，出巍口唇肿胀、瘙痒、糜烂，即来我院。查体：体温37．3℃，呼吸18次／min，心率66次／min，急性病容，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，巩膜无黄染。口唇红肿，糜烂，有白色黏液性分泌物渗出，似“烫伤样”外观。心肺腹无异常。患者既往体健，有药物过敏史（具体不详），排除其他因素外，考虑为阿莫西林过敏。即停用阿莫西林，并给予生理盐水冲洗，红霉素软膏涂抹患处，2次／d，氯苯那敏片8mg、维生素C片200mg，盐酸泼尼松龙片10mg，口服3次／d。治疗2d后糜烂表皮坏死脱落，4d后痊愈。     

联合用药治疗绝经后骨质疏松症疼痛的疗效观察

目的：研究降钙素＋阿伦膦酸钠＋尼尔雌醇十钙剂联合短期使用能否迅速改善绝经后骨质疏松症（PMO）患者骨痛症状，维持患者骨量稳定。方法：55例PMO骨痛患者用鲑降钙素50IU肌肉注射，1次／2d，持续1～2w；阿伦膦酸钠10mg口服，1次／d，持续12w；用尼尔雌醇片0．5mg阴道放置，1次／w，持续12w；钙尔奇D片（元素钙600nag，维生素D125U）1片口服，1次／d，持续1年。治疗前及治疗1年后，采用超声骨量测定仪测跟骨骨量，观察骨痛改善的时间和1年后骨量改变情况。结果：治疗2w时疼痛缓解有效率达80．8％，治疗3个月时疼痛缓解有效率达92．3％；1年后骨量较治疗前有升高，但无统计学意义（P〉0．05）。结论：降钙素＋阿伦膦酸钠＋尼尔雌醇＋钙剂联合使用能迅速改善PMO患者骨痛症状，降钙素使用1～2w、阿伦磷酸钠、尼尔雌醇使用3个月，停止使用后1年，患者骨量没有明显下降，提示间断用药治疗骨质疏松症有效。     

注射庆大霉素致癫痫样发作1例

1病历摘要患者男，23岁，战士。因腹痛、腹泻2d于1993年7月18日入院。1年前曾因左肾巨大结石行左肾切除术，术后身体尚好，血压正常。无癫痛史。此次入院检查：一般情况好，血压17／12kPa，神志清楚、心肺（一），腹平软，肝脾胁下未扪及，左下腹轻度压痛。大便常规检查：脓血便，脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋＋），偶见巨噬细胞。诊断：急性细菌性痢疾。当日给予庆大霉素8万U肌注，每日2次，并在两次肌注给药之间口服庆大霉素8万U。次日再行注射后20min，患者突然倒地，瞳孔散大，光反应迟钝。面色青紫，口吐白沫，全身肌肉强直，阵挛性…