低剂量CT结肠成像与内镜检查在诊断结肠癌中的价值比较

目的探讨低剂量CT结肠成像(CTC)与内镜检查评估结肠癌有无、肿块部位、分型的一致性。方法对65例经病理证实结肠癌患者行结肠低剂量CT扫描及内镜检查,观察结肠癌有无、肿块部位、分型。以病理结果作为金标准,对CTC与内镜判断结肠癌有无、肿块部位、分型行Kappa一致性检验,并记录扫描的CT剂量指数(CTDIw)。结果内镜诊断结肠癌阴性4例,阳性61例,肿块位于直肠8例,乙状结肠25例,降结肠13例,横结肠11例,升结肠8例;肿块Ⅰ型38例,Ⅱ型14例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例。CTC判断结肠癌阴性5例,阳性60例,肿块位于直肠8例,乙状结肠25例,降结肠16例,横结肠10例,升结肠6例;肿块Ⅰ型36例,Ⅱ型16例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例。CTC与内镜CRC诊断结果一致性较高(Kappa=0.881,P0.01);CTC诊断结肠癌的符合率为98.5%。CTC与内镜CRC的结肠癌肿块部位、分型结果一致性较高(Kappa值分别为0.897和0.949,P均0.01)。结论辐射剂量降低至1.68 m Gy的CTC诊断结肠癌及肿块部位、分型,与内镜诊断有较高的一致性。     

CT结肠成像在结肠癌防治中的应用

近年来,结肠癌的发病率呈明显上升趋势,传统的检查方法包括大便潜血试验、结肠双对比造影和结肠内镜等在结肠癌的防治中具有十分重要的作用,但仍不能完全满足临床要求.CT结肠成像(CT Colonography,CTC)随着其技术的进步,临床应用明显增加,逐渐从一种研究方法变成切实可行的应用技术.显然,CTC因其丰富的后处理技术,全方位的观察手段,可能对结肠癌的防治起到积极的促进作用,CTC不但可观察肠腔内结构,还可清晰显示肠壁、肠腔外情况以及邻近脏器,提供大量的影像学信息,因此有可能成为结肠癌高危人群筛查的有效方法.     

低剂量个体化扫描对头颈部CT血管成像图像质量及辐射剂量的影响

目的探讨低剂量个体化头颈部CT血管成像扫描方案对图像质量及辐射剂量的影响。方法 80例可疑头颈动脉粥样硬化行头颈CT血管成像扫描患者,随机抽取20例采用常规剂量扫描（A组）,体质量指数（BMI）不限,管电压120 kV,管电流250 m As（机器设定值）;另60例患者按BMI〉24.9 kg/m^2、18.5～24.9 kg/m^2、﹤18.5kg/m^2分别入3个低剂量组（B、C、D组,每组20例）;B、C、D组管电压均为100 kV,管电流分别为250、200、150m As;余扫描条件各组相同。分析比较各组图像的辐射剂量、CT值、信号噪声比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观图像质量。结果 B、C、D组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）较A组均明显降低;血管内CT值均明显上升（P均〈0.05）;低剂量各组图像噪声有所增加,但四组间SNR、CNR差异均无统计学意义;且低剂量组动脉重建图像质量、血管边缘及对图像的诊断信心评价整体满意,与常规组比较无统计学意义。结论在头颈部动脉成像时采用低剂量个体化扫描方案可使扫描方案的设计更加趋于合理化和个性化,在保证不影响图像诊断质量的同时能明显降低辐射剂量,减少对患者的辐射危害。     

CT结肠造影的优势及关键技术

目的:评价CT结肠造影(CTC)对结肠病变检出的优势,总结结肠CTC检查的技术关键.方法:对46例患者行结肠充气CTC检查,部分病例采用了仰及俯卧位双体位扫描,综合应用了包括多平面重建、仿真内窥镜、表面和透明重建、管腔展开等多种后处理技术来评价结肠黏膜面及肠外表现.结果:11例CTC未见异常,11例为结肠息肉(其中1例为家族性息肉病患者),16例结肠恶性病变(2例表现为结肠壁局限性增厚、14例表现为肠壁肿块),5例结肠炎性病变,3例其他结肠痛变.结论:CTC可真实地评价结肠病变的部位、大小以及周围侵犯;充分的肠道准备、充入足够量的气体并充分利用多种后处理技术是CTC的技术关键.     

颈动脉斑块CT血管成像在缺血性脑卒中患者中的应用

目的 通过分析颈动脉斑块64排CT血管成像特点,探讨不同类型颈动脉斑块与缺血性脑卒中的相关性。方法 回顾分析60例缺血性脑卒中患者头颈部64排CT血管成像资料,轴位原始图像结合容积再现(VR)及曲面重建(CPR),观察颈动脉斑块的分布、性质及形态特征,测量颈动脉狭窄程度。结果 60例缺血性脑卒中患者中,58例存在颈动脉斑块,共发现斑块228块,其中非钙化斑块43块,钙化斑块125块,混合斑块60块。60例患者中颈动脉出现轻度狭窄170处,中度狭窄20处,重度狭窄12处,闭塞1处,管腔未见明显狭窄20处。颈内动脉颅内段有5处钙化斑块,CT无法评价其狭窄程度。非腔隙性脑梗死与腔隙性脑梗死患者不稳定性斑块及稳定性斑块构成比差异有统计学意义(P<0.05及0.01)。结论 64排CT血管成像能够准确判断颈动脉斑块的分布、性质、形态特征及颈动脉的狭窄程度,对缺血性脑卒中的预防、治疗及预后的判断具有重要价值。     

三维CT重建成像在颌骨骨折诊断中的应用

目的评价三维CT重建成像在颌骨骨折诊断中的应用价值。方法对590例颌骨骨折患者行常规X线、二维CT扫描、三维CT重建成像检查,并与术中所见进行对照分析。结果X线平片、二维CT及三维CT重建成像对348例下颌骨骨折的诊断准确率分别为81．O％、92．5％、98,8％,对242例下颌骨骨折的诊断准确率分别为44．6％、93．4％、98．3％,三者相比,P均〈0．05。结论三维CT重建成像有助于颌骨骨折的术前诊断。     

急性胰腺炎多层螺旋CT灌注成像的应用价值

目的:应用多层螺旋CT探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者胰腺CT灌注的变化以及CT灌注参数与急性胰腺炎临床常用病情指标的关系,以探讨CT灌注成像在急性胰腺炎中的临床应用价值.方法:2006-08/2008-01 急性胰腺炎患者82例,入院后2-3 d采用德国Siemens somatom Sensation 64层螺旋CT进行动态增强扫描,其中5例因患者移动等致胰腺CT灌注成像失败.30例对照组,其中3例健康志愿者,27例因其他疾病行腹部CT检查患者.利用螺旋CT自带软件PCT进行处理得到灌注参数:BF(血流量)、BV(血容量)、TTP(峰值时间)、PS(表面通透性)等.结果:急性胰腺炎组BF、BV较正常对照组相比下降明显(110.57±60.04 VS 133.55±25.70,156.68±65.11 VS 193.78±27.01,均P＜0.05),TTP、PS变化无统计学意义.重型急性胰腺炎与轻型急性胰腺炎相比,住院时间延长(11.51±8.46 d VS 20.91±8.40 d,P＜0.05),而腹痛缓解时间离散度大,虽有延长趋势,但无统计学意义.急性胰腺炎CT灌注参数BF、BV与腹痛缓解时间、住院总时间、局部并发症间存在相关关系(P＜0.05).结论:急性胰腺炎患者胰腺血流灌注降低,灌注参数Bv、BF与AP临床常用病情指标存在相关关系,CT灌注成像在AP病情评估中具有临床应用价值.     

低剂量扫描联合低剂量对比剂在CT肺动脉成像应用

目的:探讨低剂量扫描联合低剂量对比剂在多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)的应用。方法:60例临床疑似肺栓塞的患者随机分为A、B两组,每组各30例。A组为试验组,扫描管电压为80kVp,对比剂采用碘海醇(300mg/mL)35mL及30mL0.9%氯化钠溶液。B组为对照组,扫描管电压为120kVp,对比剂采用碘海醇(300mg/mL)70mL及0.9%氯化钠溶液30mL。测量肺动脉主干至双侧亚段肺动脉的CT值,计算平均CT值。以肺动脉主干CT值的标准差代表图像噪声,记录CT实际容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、并计算有效剂量(ED)。计算图像信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),对图像质量进行五级评分。结果:A组CDTIvol、DLP、ED分别为(6.21±0.89)mGy,(239.28±1.78)mGy·cm,(3.46±0.87)mSV。B组CDTIvol、DLP、ED分别为(12.07±1.38)mGy,(451.42±2.98)mGy·cm,(6.31±1.06)mSV。两组辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的辐射剂量明显比B组降低46%。两组图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用低管电压联合低剂量造影剂在CTPA中是完全可行的,可以在保证图像质量的情况下明显降低的患者的辐射剂量和对比剂的用量。     

CT与MRI诊断鼻咽癌的对比研究

目的 探讨鼻咽癌向周围邻近结构侵犯的CT和MRI表现。并比较其诊断价值。方法 分析经病理证实的2l例NPC患者CT和MRI资料。结果 鼻咽癌瘤体T1WI等信号14例(66,7％),T2WI高信号18例(85．7％),增强T1WI高信号9例(100％)。CT、MRI显示鼻咽癌以下结构的浸润率有显著性差异：完全茎突后间隙、颅骨和海绵窦(P值分别为0．015,0.000和0．017)。副鼻窦检出率分别为14．3％和4．8％,但P值为0．143。其余结构两者检出无统计学差异。结论 以MRI为鼻咽癌患者首选影像学检查,可更准确了解肿瘤侵犯范围。     

CT结肠成像在老年人结直肠癌诊断中的价值

目的 评估CT结肠成像(CT colonography，CTC)在老年人结直肠癌诊断中的价值。方法 对纤维结肠镜和钡灌肠诊断为结直肠癌的患者行CTC检查，评价CTC对老年人结直肠癌的检出情况及患者对它的耐受性。结果 CTC成功检出30例患者的结直肠癌，准确性100％，并且有助于对肿瘤的浸润情况和肠道外转移进行全面评估。患者对CTC的耐受性明显高于纤维结肠镜和钡灌肠检查。30例行CTC和纤维结肠镜检查的患者耐受性分别为83．3％和63．3％。在16例行全部3种检查的患者中，耐受性分别为87．5％，68．8％，56．3％。结论 CTC技术在老年人结直肠癌的诊断中是一种安全有效的方法，并且可以全面的评价全结肠和腹腔内情况。CTC可以与纤维结肠镜互补来诊断结直肠癌，并可作为高龄、高危人群的普查方法。     

能谱CT在肝癌诊断中的研究进展

本文根据CT能谱成像技术特征,综述了近几年cT能谱技术在肝癌诊断方面的最新临床应用,包括优化图像质量、基物质成像及能谱综合分析、门静脉血管成像及栓子性质的鉴别、肝癌治疗术后评估等5个方面,以提高临床上肝癌的检出率,并为肝癌的临床治疗及预后提供指导。     

Phenotypic markers for a spectrum of colonic polyps and cancers

The purpose of this study was to determine if a panel of monoclonal antibodies could define phenotypic markers that could be used in risk assessment of a spectrum of colonic polypes and colon cancers. Using the ABC immunoperoxidase technique on formalin-fixed sections of surgical specimens, the following results were obtained: 1) Mab B72.3 demonstrated increased reactivity in villous lesions and cancers compared with hyperplastic polyps and tubular adenomas; 2) Mab anti-CAA demonstrated increased reactivity in polyps compared with colon cancers; and 3) using the two antibodies (Mab B72.3 and Mab anti-CAA), a malignancy ratio was obtained that determined malignancy risk for individual polyps. No hyperplastic polyp gave a positive ratio, but about 30 percent of villous lesions were positive. Over 50 percent of villous lesions greater than 2 cm in size had a positive ratio. The malignancy potential ratio may be a valuable marker in assessing risk of malignancy in an individual case.     

能谱CT成像在肺结核与矽肺结节鉴别诊断中的价值

目的探讨能谱CT成像在肺结核与矽肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法收集苏州市第五人民医院于2018年2-12月确诊并进行能谱CT扫描的肺结核患者35例(127个结节;肺结核组)和矽肺患者30例(180个结节;矽肺组)。通过能谱分析获得患者SiO2 (H2O)基物质对浓度、有效原子序数值与40~70 keV区间内的曲线斜率。结果肺结核组和矽肺组SiO2(H2O)基物质对浓度的中位数(四分位数)分别为170(101,241) mg/cm3和353(260,454) mg/cm3,两组比较差异有统计学意义(Z=-24.95,P=0.000);肺结核组和矽肺组平均有效原子序数值分别为9.29±0.83和10.68±0.98,两组比较差异有统计学意义(t=29.96,P=0.000);肺结核组和矽肺组平均能谱曲线斜率分别为5.95±2.19和10.80±2.48,两组比较差异有统计学意义(t=-17.69,P=0.000)。当SiO2(H2O)基物质对浓度阈值为275 mg/cm3时,ROC曲线下面积最大(0.95),敏感度与特异度分别为87.40%、90.56%。结论能谱分析工具中的SiO2(H2O)基物质对浓度、有效原子序数值与能谱曲线斜率均有助于对肺结核与矽肺的结节进行鉴别诊断,尤其SiO2(H2O)基物质对浓度的诊断价值更高。