膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的：探讨核磁共振(MRI)检查应用于膝关节半月板损伤临床诊断中的价值。方法筛选2013年1月~2014年1月于我院就诊的膝关节半月板损伤患者98例,作为研究对象。对所有患者进行MRI检查并进行Stol er半月板损伤分级,以关节镜诊断结果作为金标准并进行比较,分析MRI应用检查膝关节半月板损伤的准确性与可行性。结果 MRI在膝关节半月板损伤检出92例(93.88%),其中Stol er分级与金标准关节镜检查比较无显著差异,>0.05,不具有统计学意义。结论应用MRI检查膝关节半月板损伤可在保证较高的诊断正确率同时,降低患者的医源性损伤,可对半月板的形态、位置及信号进行清晰显像,为临床的治疗提供可靠的指导依据。     

膝关节内侧副韧带损伤的高频超声及MRI的检查对比

目的探讨膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的高频超声与MRI检查的对比。方法选择临床拟诊为膝关节MCL损伤的患者52例,其中男性37例,女性15例;年龄20~65岁,平均年龄40岁。全部患者行高频超声及MRI检查,并与关节镜结果进行比较,分析两者诊断吻合度的差异。结果 52例临床拟诊膝关节MCL损伤患者中经关节镜证实,43例为MCL损伤,6例为滑囊炎及钙化,3例正常。以关节镜手术结果为标准,高频超声诊断膝关节MCL损伤41例,滑囊炎2例,钙化2例,阴性7例;诊断符合率84.6%,误诊率15.4%,漏诊率0%。MRI诊断膝关节MCL损伤42例,滑囊炎2例,韧带钙化2例,阴性6例;MRI诊断符合率86.5%,误诊率13.5%,漏诊率0%。MCL损伤患者中,超声诊断Ⅲ级损伤10例,Ⅱ级损伤18例,Ⅰ级损伤13例;MRI诊断Ⅲ级损伤10例,Ⅱ级损伤20例,Ⅰ级损伤12例。高频超声同MRI一致,对膝关节MCL损伤的诊断吻合度较强,差异有统计学意义(K=0.985,P=0.000)。结论高频超声有助于膝关节MCL损伤的诊断,可作为膝关节MCL损伤的常规检查方法。     

MRI检查对半月板损伤类型的评价

背景:MRI诊断半月板损伤的准确性可达80%～100%,但在临床上也存在一定程度的假阳性和假阴性。目的:通过半月板损伤的MRI检查及关节镜,探讨半月板不同损伤类型的不同MRI表现。方法:选择2003-01/2008-12因膝关节损伤行术前MRI检查患者212例,由放射科及骨科的高级职称医师共同阅片,预测半月板损伤及其损伤形态。由主任医师行关节镜探查,以术中所发现的半月板损伤作为诊断的金标准,对比两者准确性,统计MRI诊断的准确性。结果与结论:212例患者(230个膝关节)中MRI检查可疑半月板损伤215膝,由关节镜探查术证实半月板损伤213膝,MRI检查对半月板损伤诊断的敏感度为93.5%,特异度为64.7%,准确度为93.0%。发现MRI诊断半月板桶柄样损伤的敏感度较高,对半月板轻微撕裂伤易出现漏诊,对外侧半月板损伤诊断的假阳性较多。临床实际操作时,若半月板损伤表现为Ⅲ级信号、损伤后移位或有关节囊分离等情况,则提示半月板不稳定,应给予关节镜探查或进一步的手术治疗以免遗漏。     

低场MRI对膝关节半月板损伤诊断的临床价值

目的 探讨低场MRI在膝关节半月板损伤中的诊断价值.材料和方法 搜集我院2007年2月-6月间,进行MRI检查的141例151个膝关节,进行半月板损伤诊断的回顾性分析.检查序列包括冠状面FSET2WI、矢状面SET1WI、FSET2WI及STIRE.结果低场MRI显示正常半月板内可以见似三角型或片状高信号,不延伸至关节面或游离缘,临床症状不明显;损伤半月板除信号改变外,其形态可全部或局部不规则,常同时伴关节组成骨及关节软骨、滑膜囊、软组织等的异常信号,临床症状明显.本组资料中,MRI诊断半月板损伤130个,14个膝关节外院行关节镜检查,12个证实有半月板撕裂.低场MRI对半月板撕裂的诊断率85.7%.结论 低场MRI能较好的显示膝关节半月板损伤,能对其进行损伤分级,显示损伤的特点和严重程度,为临床选择合适的治疗方案提供依据.     

高场强MRI联合128层CT三维重建技术在诊断膝关节外伤中的应用效果

目的 探究高场强MRI联合128层CT三维重建技术诊断膝关节外伤的效果。方法 选取我院77例膝关节外伤患者,均行高场强MRI和128层CT三维重建检查,以关节镜检查或手术结果作为“金标准”,比较高场强MRI、128层CT三维重建单独及联合诊断膝关节外伤类型的准确度,并比较两种检查方法单独及联合诊断膝关节骨折类型、骨折部位、韧带损伤分级、半月板损伤分级的准确度。结果 高场强MRI与128层CT三维重建联合诊断膝关节外伤类型的准确度高于二者单独诊断(P<0.05);高场强MRI与128层CT三维重建联合诊断膝关节骨折类型、半月板损伤分级、骨折部位、韧带损伤分级的准确度均高于二者单独诊断(P<0.05)。结论 高场强MRI和128层CT三维重建技术均为诊断膝关节外伤的可靠方法,二者联合能有效提高对膝关节外伤类型的诊断准确度,且在膝关节骨折类型、骨折部位、韧带损伤分级、半月板损伤分级的判断方面具有较高的准确性。     

探讨核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值

目的：探讨核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值。方法选取2013年11月~2014年5月在我院接受治疗的232例膝关节损伤患者为观察的对象,对患者进行核磁共振检查,并采用回顾分析法对其影像表现进行分析。结果经过MRI诊断韧带损伤64例,有骨质改变32例,半月板损伤78例,关节腔积液58例,均通过临床检查和关节镜以及手术后证实。在膝关节损伤的诊断中,核磁共振的确诊率很高。结论膝关节核磁共振检查是常用检查方法之一,并且属于无创检查方法,可有效帮助临床医生提供可靠的治疗方法,还可以显示膝关节组织变化及病理变化,并且准确知晓病变程度,在临床上值得推广。     

关节镜下部分半月板切除和关节腔内的清洁清理

1资料与方法1.1临床资料自1998年5月至2003年2月共收治半月板损伤患者37例,其中男21例,女16例,平均年龄35岁穴21～60岁雪,左膝21例,右膝16例。其中运动损伤9例,急性外伤10例,膝关节骨性关节炎18例(其中Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例)。内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤17例。半月     

磁共振成像评价膝关节半月板损伤:与关节镜检查的对照分析

背景:MRI以其无创及对组织的高分辨率,对损伤的高敏感性和特异性等特点已成为继膝关节疾病关节镜检查的又一重要手段。目的:通过磁共振成像和关节镜检查对膝关节半月板损伤结果进行对比,探讨膝关节半月板损伤诊断的有效评价方法。方法:回顾分析膝关节半月板损伤206例患者的临床资料,对患膝均进行MRI检查及关节镜检查。以关节镜检查结果为金标准,计算出MRI诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、符合率。采用χ2检验分析来评价MRI与关节镜检查半月板损伤有无差异。采用Kappa值来检验MRI与关节镜诊断半月板损伤的一致性。结果与结论:MRI对半月板0级、Ⅰ级损伤与关节镜诊断的符合率为97%,对半月板Ⅱ级损伤诊断的符合率为91.1%,两者差异无显著意义(P0.05)。MRI对半月板Ⅲ级损伤诊断的灵敏度(Sen)92.9%,特异度(Spe)94.4%,符合率为93.7%,Youden指数为87.3%,经一致性检验,两者具高度一致性(Kappa值为0.874,统计量χ2=38.182,P=0.000)。结果提示,MRI是半月板损伤很有价值的无创性诊断方法,对于MRI表现为半月板损Ⅰ、Ⅱ级损伤的患者,应谨慎行关节镜检查;然而对于MRI表现为Ⅲ级信号的患者应尽早行关节镜检查,关节镜观察更直观,能对半月板的损伤作出准确的判断,降低漏诊率。     

磁共振成像评价膝关节半月板损伤

背景：传统的影像学检查方法在膝关节半月板损伤诊断方面有很大的局限性,难以检测膝关节半月板的全部情况。 目的：以磁共振成像评价膝关节半月板损伤。 方法：回顾性分析以往经临床治疗证实的膝关节半月板损伤患者,分析其磁共振成像征象的特征并分级,显示半月板受损情况,与关节镜或手术结果进行对照研究。 结果与结论：膝关节半月板损伤的磁共振成像中,Ⅰ级表现为不与半月板关节面接触的点状或圆形高信号,Ⅱ级表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影,但未达到半月板关节面缘,Ⅲ级表现为半月板内线条样或复杂形态高信号影延伸至半月板的关节面,可伴有半月板形态的改变。磁共振成像作为一种无创性的检查手段,能清楚地显示半月板变性和撕裂,正确地诊断半月板损伤的部位、形态及严重程度,这对临床确定治疗方案有非常重要的指导价值。     

400 m障碍致战士半月板损伤630例临床分析

目的：探讨400 m障碍训练致战士半月板损伤的原因、MRI影像学表现及预防措施。方法630例在400 m障碍训练中出现膝关节疼痛、活动受限的战士,部分膝痛起初为阵发性,后为持续性,上下楼梯时疼痛加重,有的战士在训练过程中关节内有明显交锁现象,上述患者在门诊进行MRI检查。结果 MRI诊断：膝关节半月板损伤。结论 MRI在膝关节半月板损伤的诊断中是具有较大价值的一种无创性诊断手段,可为临床及时有效的治疗提供准确的影像学信息。     

膝关节内侧半月板突出与后根部损伤相关性的MRI分析

背景：半月板根部损伤是半月板突出的重要原因。近年来,国外有许多关于半月板根部损伤和半月板突出关系的研究报道,而国内暂无相关的报道。 目的：探讨膝关节内侧半月板突出与内侧半月板后根部损伤的相关性。 方法：回顾性分析84例具有膝关节内侧半月板突出征象患者的MRI及关节镜表现,将半月板突出长度≥ 3 mm或半月板突出长度/半月板最大径≥10%定义为严重突出,采用卡方检验分析两种测量方法下的内侧半月板突出与后根部损伤之间的相关性。 结果与结论：MRI显示内侧半月板严重突出(半月板突出长度≥3 mm或半月板突出长度/半月板最大径≥10%)与关节镜检查显示半月板后根部损伤具有显著相关性(P < 0.05),比值比及95%可信区间分别为25.04 (3.07-204.44),6.96(1.38-35.19)。结果可见膝关节内侧半月板严重突出与内侧半月板后根部损伤密切相关,是半月板根部损伤的重要特征。     

MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导作用

目的探讨MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导意义。方法选取经MRI诊断为膝关节半月板损伤患者101例(135膝)为研究对象,根据膝关节半月板损伤MRI诊断标准分级,与关节镜下探查结果比较。结果 MRI诊断结果为Ⅰ级20个半月板,关节镜下正常17个,退变3个;MRI诊断Ⅱ级38个半月板,关节镜下正常2个,退变29个,损伤7个;MRI诊断级77个半月板,关节镜下有7个退变,70个损伤。MRI分级诊断膝关节半月板损伤的准确率为85.93%(116/135)。MRI诊断Ⅰ级患者20膝均未接受关节镜下手术处理,MRI诊断Ⅱ级患者7膝(18.42%)接受关节镜下手术处理,MRI诊断级患者70膝(90.91%)接受关节镜下手术处理,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI分级诊断与关节下诊断膝关节半月板损伤的准确性高,经MRI诊断为Ⅰ~Ⅱ级者可行保守治疗,MRI诊断为级者多需接受手术治疗。     

磁共振关节内增强扫描评价膝关节骨质、半月板、韧带和关节软骨损伤的准确性:与常规磁共振扫描比较

背景:常规磁共振检查可较为全面地显示关节内软组织的结构,但由于其成像后对比度欠缺等因素,在诊断关节内病变和损伤时仍存在一定的局限性。为了提高诊断的准确率,磁共振的增强扫描已应用于肝脏、脑等其他部位,但有关膝关节增强扫描的报道较少。目的:评价磁共振关节内增强扫描对膝关节损伤诊断的临床应用价值。方法:选择21例膝关节损伤患者(22膝),采用美国GE公司生产的0.5TSignaContour磁共振扫描仪先进行常规磁共振扫描。常规扫描完成后,向关节内注入增强剂,行关节内增强扫描。所有病例均由同一医师进行关节内增强操作,由两名副主任职称以上的医师进行阅片分析和对比。结果与结论:所有病例在平扫中均发现有不同程度的关节结构损伤,包括骨质、半月板、韧带和关节软骨等。在磁共振增强扫描后进一步证实,其损伤的程度和范围上得到了更清楚的显示。同时,有2例平扫中误诊的半月板损伤,在增强扫描后得到否定;有的损伤部位在平扫中未发现的病变信号,在关节内增强扫描中被发现和证实。说明增强后磁共振扫描膝关节损伤的阳性率高于常规扫描。其中,增强前后半月板损伤诊断准确率差异有显著性意义(P=0.035)。提示,与常规扫描相比,磁共振关节内增强扫描可进一步提高膝关节损伤的诊断率。     

关节镜下膝关节盘状半月板损伤的治疗

目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效.方法:在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤32例,其中部分切除成形23例,次全切除5例,完全切除4例.结果:平均随访12月,按Ikeuchi标准,效果优21例(65.6%),良6例(18.8%),优良率84.4%.结论:关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果.     

膝关节半月板半脱位的MRI测量与诊断

目的探讨膝关节半月板半脱位MRI测量方法与表现,提高对该病的认识和诊断准确性。方法回顾性分析200例膝关节症状患者的临床和影像资料,该批患者均行单膝关节MRI检查,采用统一的检查和测量方法,分析膝关节内、外侧半月板MRI表现(正常、退变、撕裂)与半月板半脱位发生率的关系。结果内侧半月板:MRI表现正常的31例,其中发生半脱位1例;MRI表现为退变的86例,发生半脱位14例;MRI表现为撕裂的52例,半脱位16例。内侧半月板不同MRI表现半脱位发生率的差别有统计学意义(χ2=7.261,P0.05)。外侧半月板:MRI表现正常的41例,其中半脱位1例;MRI表现为退变的95例,半脱位8例;MRI表现为撕裂的46例,半脱位9例。外侧半月板不同MRI表现半脱位发生率的差别有统计学意义(χ2=6.079,P0.05)。内、外侧半月板半脱位的发生率的差别有统计学意义(χ2=3.930,P0.05)。结论选择合理的测量方法,有利于膝关节半月板半脱位的诊断;膝关节内、外侧半月板撕裂后半月板半脱位的发生率增大。     

高频超声在膝关节后交叉韧带损伤的诊断价值

目的 评价高频超声对膝关节后交叉韧带损伤的诊断价值。方法 采用6．4-10．3MHz高频宽带线阵探头，对13例临床拟诊后交叉韧带损伤患者术前行超声检查，并与关节镜手术结果做时照。结果 超声诊断符合有10例，假阳性3例。诊断准确率为76．9％。结论 高频超声能够较准确对膝后交叉韧带损伤进行诊断，具有一定的临床诊断价值。     

基于MRI对交叉韧带松紧度与半月板损伤的相关性研究

目的　探究交叉韧带的松紧度与半月板损伤的相关性,从解剖学上探索半月板损伤的影响因素,为预测和诊断半月板损伤提供新的依据。 方法　收集南方医科大学珠江医院2014年1月~2016年12月260例患者单膝关节伸直位的MRI资料。在各膝MRI相同矢状面分别测量前、后交叉韧带的长度a和p,及其起止点的距离la和lp。计算出交叉韧带松紧度系数R=(a+p)/(la+lp)。用t检验比较各组患者间的差异性,用Spearman 相关分析分别探讨松紧度系数与半月板损伤的相关性。 结果　 t检验：无论是否存在骨关节炎,半月板损伤组和无半月板损伤组的R值均存在显著差异性（P <0.05）。Spearman相关性分析：无骨关节炎患者中rs=0.620,R值与半月板损伤存在较强的正相关性;有骨关节炎患者中rs =0.313,R值与半月板损伤存在弱正相关性。 结论　交叉韧带松紧度与半月板损伤存在一定程度的相关性,特别在膝关节无骨关节炎的年轻患者中,韧带越松弛,半月板损伤越容易发生。但在膝关节有关节炎的老年患者中,交叉韧带的松紧程度并非半月板损伤的主要因素。     

膝横韧带与半月板损伤间关系的MRI研究

目的:探讨MRI上膝横韧带与半月板损伤程度及位置的关系,进一步认识膝横韧带的临床意义,并为半月板损伤的诊断和治疗提供新的信息.方法:收集288例于本院2009年1月至2010年3月行膝关节MRI检查的病例,在MRI上观察膝横韧带的出现情况及半月板损伤的情况,并分析膝横韧带出现率与半月板损伤程度及位置的相关性.结果:膝横韧带在MRI上的出现率约43.1%(124/288),其长度为(37.5±2.75)mm,宽度为(2.5±1.5)mm.膝横韧带出现率与半月板损伤程度无关(P＞0.05),但与半月板损伤位置有关(P＜0.01).结论:膝横韧带为连接双侧半月板前角的正常解剖结构,在运动过程中协助维持膝关节的稳定,并且对半月板前角具有一定的保护作用.     

关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤

[摘要]目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的临床疗效。方法 2011年5月~2014年5月，采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者，男5例，女1例。年龄分别为36、37、39、41、42、45岁。4例外侧半月板移植，2例内侧半月板移植。随访包括患者术后关节症状及体征，Lysholm评分、膝关节X线及MRI检查等。结果 随访时间12~24个月，5例均无关节疼痛、肿胀等，关节活动度正常。1例关节反复积液，效果不满意。MRI提示5例半月板存活良好，1例半月板退变严重。结论 关节镜下同种异体半月板移植是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法，可以显著缓解膝关节疼痛，临床疗效满意。     

MRI检查对胫骨平台骨折诊治的临床价值

目的评价MRI对胫骨平台骨折的诊断和临床应用价值。方法 34例胫骨平台骨折患者,均为2周内的新鲜骨折,其中男性20例,女性14例;年龄14～73岁,平均年龄45.5岁。经X射线平片检查后作MRI扫描。结果 MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤(包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的损伤),根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论 MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤,根据骨折累及范围,选择最佳治疗方案。