隐源性多灶性溃疡狭窄性小肠炎临床特征分析

目的　分析隐源性多灶性溃疡狭窄性小肠炎（CMUSE）临床特征,为临床诊治提供参考。方法　结合首都医科大学附属北京世纪坛医院2012年2月收治的1例CMUSE病例,检索中英文数据库,收集确诊或疑诊为CMUSE的个案报道,并对病例的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理检查、治疗方法与转归进行总结分析。结果　共收集22例患者,确诊18例,疑诊4例;男10例,女12例;中位年龄为32岁,自发病至确诊的中位时间为3年。常见的临床表现有腹痛（20例）,腹胀（10例）,恶心、呕吐（8例）,便血、黑便（7例）等;实验室检查低清蛋白血症12例,便隐血试验阳性11例;11例行小肠镜检查,9例行胶囊内镜检查,8例行小肠气钡双重对比造影,均可见阳性改变;12例行手术治疗,7例术后复发;12例行糖皮质激素治疗,8例病情缓解,4例无效;1例英夫利昔单抗治疗有效。结论　CMUSE是一种罕见的、病因不明的疾病,小肠多发浅表溃疡和肠腔狭窄是其典型表现。胶囊内镜、双气囊小肠镜对该疾病的诊断有重要意义,激素为其一线治疗,内镜下球囊扩张术开始用于治疗,其他治疗有营养支持、外科手术等。     

应激性溃疡误诊为坏死性小肠炎1例

我院在去年遇到1例小儿应激性溃疡,被误诊为坏死性小肠炎达13天之久,几乎导致患儿死亡,教训惨痛,报告如下: 患儿男性,2 4/12岁。因腰背部及臀部皮肤烫伤14天,血便5天,于1991年6月5日入院。患儿于14天前不慎被煮沸的猪油烫伤腰背及臀部皮肤,在乡村医生处治疗,烫伤部位部分已结痂,部分有脓性分泌物。5天前无明显诱因突然出现柏油样大便,有时为陪红色血便,每日1～4次,每次量中等,无特殊气味,     

隐源性机化性肺炎1例

1 临床资料 患者,女性,74岁,于2016年3月21日以"咳嗽、咳痰1月,加重伴喘息1周"为主诉入大连医科大学附属第一医院呼吸内科.患者入院前1个月受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,量多,40~60 mL/d,未测体温,伴鼻塞流涕、鼻后滴漏感,活动量大时感喘息、气短,夜间可闻及干鸣音,乏力明显,无咯血,无夜间盗汗,无心悸、胸痛等.入院1周前因上述症状加重,喘息明显,遂于2016年3月19日来本院门诊就诊,行胸部平扫CT示右肺下肺背段见大片状高密度影,其内可见充气支气管影,见图1(1)-(3).予左氧氟沙星静点1 d后,为进一步诊疗,于2016年3月21日收住本科室.既往体键,否认粉尘等职业暴露史,否认结缔组织病及特殊用药史,有青霉素过敏史.     

多灶性运动神经病1例

患者女 ,46岁。进行性双下肢无力 2年 ,2年前无明显诱因出现左下肢发作性肌痉挛 ,后渐发展为双侧肢体 ,并觉双下肢无力 ,由远端向近端发展。神经科检查 :神志清 ,言语流利 ,脑神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力、腱反射均正常 ,霍夫曼组 (- )。双下肢肌张力、肌容积正常 ,肌力差 ,近端 级 ,远端 级 ,腱反射消失 ,病理征 (- )。感觉系统检查无异常。血与大小便常规 ,血生化、电解质、脑脊液检查正常。腰椎、颅脑 CT及脊髓 MRI无异常。肌肉活检示少量淋巴细胞浸润 ,肌酶谱轻度增高 ,肌电图示双侧腓总神经、腓浅神经运动传导速度明显下降…     

多灶性运动神经病1例

1　病历报告患者 ,男 ,34岁。主因进行性四肢无力 2年 ,肌肉萎缩1.5年于 2 0 0 0年 7月 19日入院 ,2 0 0 0年 11月 13日腓肠神经活检电镜结果 (北京协和医院 )为多灶性运动神经病。因呕吐于 2 0 0 3年 6月 9日再次住院。初发病为行走时右下肢无力 ,进行性加重 ,逐渐累及左下肢及双上肢 ,半年后发现双下肢变细 ,逐渐发展到双上肢、躯干、面部 ,无肌束震颤 ,无吞咽困难、构音障碍及感觉异常。近 1年来性欲减退 ,阳萎 ,胡须、阴毛减少 ,足底脱屑。本次入院出现上腹部不适 ,呕吐 ,后出现黑便 ,呕吐咖啡色及鲜红色物质。神经系统症状体征无明显变…     

隐源性机化性肺炎1例报道

<正>隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是1983年Davison等描述的一种疾病。其发病率低,诊断复杂,确诊有一定难度,医生具备的诊断和治疗实践经验较少。病因及发病机制仍未明确,其诊断主要依赖于临床-影像-病理的综合评估。随着高分辨肺部CT、肺功能、病理等检查手段的提高,目前该疾病已逐渐引起临床医生的重视。本文通过1例病例诊治过程,分析了COP的临床特点、诊疗经过及体会,有利于其他医生对该病的认识,加深印象,提高诊断水平,减少误诊。1临床资料患者,农民,男,49岁,2014年9月4日因"咳嗽咳痰1月余"于皖南医学院第一附属医院呼吸内科     

隐源性机化性肺炎1例报告

患者男,71岁。因发热伴右侧胸痛2d于2010-05-22入院。患者2010-05-20无明显诱因下出现发热伴右侧胸痛,少许干咳,在当地医院诊断为“肺炎”,予头孢丙烯口服治疗,体温下降,但仍有胸痛,遂转至我院诊治。患者既往体健,否认重大疾病史,有吸烟史20余年,60支/d。     

嗜酸细胞性小肠炎1例

嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis）是以大量嗜酸细胞浸润胃肠壁为特征的一种少见病,临床表现多种多样,无特异性,常常容易误诊,特别是外周血嗜酸性粒细胞没有增多的患者更易误诊。现将1例外周血嗜酸性粒细胞无增多的嗜酸细胞性小肠炎患者的临床诊疗过程报道如下。     

隐源性致纤维化性肺泡炎1例

1病例介绍患者男，67岁，离休干部。因渐进性呼吸困难，咳嗽1年，加重2天入院。1998年11月起出现渐进性呼吸困难，咳嗽多呈刺激性干咳，偶有少量白色粘液痰。使用抗生素治疗效果不佳。多次住院治疗。近二日由于受凉呼吸困难加重，咳嗽，白色泡沫痰少量，偶带血丝，胸闷乏力。查体：体温366℃，呼吸32次／分，血压问／10kPa。口唇紫组，呼吸表浅，立位时呼吸困难，卧位时缓解。双肺叩诊近于清音。听诊可闻及密集爆裂性细小水泡音。心界不大，心率104次／分，心律齐，未闻心脏杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。血常规：WBLI84XIO’几，S7O％…     

多灶性运动神经病1例报告

1临床资料 患者,男,49岁,农民,已婚,2013年7月20日入院。1年前无明显诱因出现双手指、手掌乏力麻木,未在意,随后逐渐出乏力现双前臂、上臂乏力,并出现双上肢肌肉萎缩,双肩关节外展活动受限,双上臂上提局限于肩水平,经休息后症状无明显缓解,无头痛、颈痛、四肢抽搐,无意识障碍。于2012年6月份在我院行颈部MR,无明显异常,服中药治疗后无明显好转。无视力下降,无视物双影,无呼吸困难,无大小便障碍,无外伤史。既往体健。无家族遗传病史。     

下丘脑综合征继发隐源性肝硬化1例

病例男性,24岁,农民,因“多尿、烦渴、多饮20余年,乏力、腹胀、浮肿、尿黄1年”入院。患者足月顺产,出生时体重、身长正常,产后母乳喂养,但出现多尿、烦渴,多饮,后家人发现其左眼失明,嗅觉丧失,行走及出牙落后于同龄儿,智力发育正常,青春发育期无第二性征发育,未做任何治疗。1年前出现全身乏力,腹胀,双下肢浮肿,诊断：下丘脑综合征,蝶鞍区脑膜良性肿瘤,隐源性肝硬化,门脉高压,脾功能亢进,予对症处理,并激素替代治疗后出院。     

小肠炎性纤维性息肉并发肠套叠1例

病人,女,46岁。3 d前进食＂樱桃＂后出现以上腹部为著的腹部疼痛,呈阵发性,无放散,伴恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物。继之出现腹胀、腹泻,开始为不成形稀便,3～4次/d。之后为稀水样便,无发热,无脓血,无里急后重感,曾在外院按＂肠炎＂治疗,腹痛稍缓解,腹泻停止。     

多发多源性肿瘤1例

患男,50岁,于1972年7月偶然发现右乳突处有一肿块,无疼痛、发热。查体:肿块大小约2cm×1cm,质硬,活动度大,无压痛。当时按“淋巴结炎”给予抗感染治疗及红外线理疗,肿块仍缓慢增长。于1974年7月行肿块切除术,病理示:腺样囊性癌(圆柱癌),低度恶性,来源于腮     

多灶性乳腺导管腺瘤1例报告

患者 女,58岁,因“发现左乳无痛性肿物2月余”于2016年6月27日入院.查体左乳内上象限可触及2个直径约2 cm肿块,质韧,边界欠清,可活动,无压痛.超声提示:左乳内上象限可见不均质低回声结节,直径分别为2.2 cm×1.2 cm和1.7 cm× 1.1 cm,呈哑铃型分布;钼靶提示:左乳内上象限可见2个椭圆形致密影,圆形钙化,呈哑铃状,见图1;乳腺磁共振提示:左乳中央区及内上象限可见2个大小不等结节,边缘不清,增强后可见强化,中央区病灶呈流出型曲线,内上象限病灶呈平台型曲线,见图2.     

隐源性机化性肺炎1例并文献复习

隐源性机化性肺炎(COP)是特发性间质性肺炎(ⅡP)的亚型之一,临床较为少见,由于该病无特异性临床表现,容易误诊.本文报告1例COP患者的诊治过程并复习相关文献,旨在提高临床医师对该病的认识.该患者入院后诊为社区获得性肺炎(CAP),痰培养未找到致病菌,临床症状与肺部体征及影像学严重程度不相符,多种抗生素治疗无效,病情进行性加重,在排除各种感染性及非感染性疾病后,高度怀疑COP,给予激素治疗,病情得以控制.该病例提示我们临床有诸多用CAP不能解释的现象,我们需要多一些诊断思路.     

隐源性机化性肺炎1例并文献复习

目的 探讨和提高对隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）的认识和诊治能力,了解该疾病在国内外的一些诊治进展。方法 对2例经病理证实的COP患者临床资料进行回顾,复习国内外文献,探讨COP的临床表现、影像学改变、病理学改变等特点。结果 2例COP患者均为女 性,亚急性起病,以发热、咳嗽、咳痰为主要临床症状,入院均被误诊为CAP,一般实验室检查无明显特异性,影像学表现多样性,呈多肺叶实变影伴支气管充气征、磨玻璃影、条索状影,病变呈游走性,抗生素治疗无效,经皮肺穿刺活检确诊,使用糖皮质激素治疗效果良好。结论 COP诊断需结合临床表现、影像学改变、病理学诊断,激素是治疗COP的有效药物,大环内酯类和某些免疫抑制剂可能替代或辅助激素治疗。     

隐源性机化性肺炎1例并文献复习

目的提高对隐源性机化性肺炎的认识.方法 分析我院2009年5月收治的1例隐源性机化性肺炎(COP)的临床、影像和病理资料及治疗方法,并复习相关文献.结果 COP临床表现、影像学均缺乏特异性,病理有相对特异性改变,COP经支气管肺活检(TBLB)可明确诊断.结论 TBLB可获得满意的肺组织标本,可作为获取标本的首选方式....