手术治疗肱骨近端骨折的效果研究

目的 探讨肱骨近端骨折患者采取手术治疗的方法 与效果.方法 按照随机抽样的方式选择接诊的肱骨近端骨折100例进行研究,均采取手术治疗,回顾性分析他们的临床资料,根据Neer分型采取合理的手术方案处理,总结临床效果.结果 本组患者术后均予以1年以上随访,Neer分型二部分、三部分、四部分患者在ASES评分、HSS评分及并发症发生率上比较差异无统计学意义.结论 肱骨近端骨折患者根据Neer分型采取合理的手术方案处理,可确保临床效果,肩关节功能恢复良好,且安全性高.     

肱骨近端锁定加压接骨板治疗骨松性肱骨近端骨折的14例分析

目的 探讨肱骨近端锁定加压接骨板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 选择骨质疏松性肱骨近端骨折14例,其中男3例,女11例,根据Neer分型：两部分骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折l例.术后肩关节功能评定采用Neer评分系统进行疗效评定.结果 14例患者均获得随访,随访时间7～48个月,平均18个月.优良11例（78.57％）,可3例（21.43％）.结论 肱骨近端锁定加压接骨板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折,手术创伤小,固定牢固,可早期功能锻炼,是目前治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的理想固定方法.     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用

目的:初步探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折中临床应用疗效。方法:收治肱骨近端骨折30例,均为新鲜闭合性骨折,均采用切开复位锁定钢板内固定,部分病例进行植骨。术后均定期门诊随访,并评定其疗效。结果:随访时间为6³6个月,平均18个月,骨折均愈合,功能评定采用Neer评分,优良率为86.7%。结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、功能恢复良好等优点,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。     

锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况的评价

背景　肱骨近端骨折分为不稳定骨折与稳定骨折,目前随着社会科技的进步与发展,针对不同Neer分型肱骨近端骨折患者选择手术或保守治疗仍存在争议,而锁定钢板治疗相较于传统治疗方案具有成角固定、肩袖损伤程度小以及可尽早康复锻炼等优势。目的　探讨不同Neer分型肱骨近端骨折经锁定钢板治疗后的疗效并评价其生物力学恢复情况。方法　选取2012年7月—2018年5月在南方医科大学顺德医院就诊并接受治疗的肱骨近端骨折患者49例,经X线确诊,其中NeerⅡ型16例、NeerⅢ型16例、NeerⅣ型17例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症等情况;术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估患者肩关节功能,采用Neer肩关节功能评分法评价患肢功能。结果　患者手术均顺利完成,不同Neer分型肱骨近端骨折患者手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同Neer分型肱骨近端骨折患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月不同Neer分型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中NeerⅢ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型,NeerⅣ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型和NeerⅢ型（P<0.05）。不同Neer分型肱骨近端骨折患者Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示,Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间呈正相关（r=0.894,P<0.001;r=0.783,P<0.001）;与术后Neer肩关节功能评分呈负相关（r=-0.431,P<0.001）。结论　肱骨近端锁定钢板在治疗NeerⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨近端骨折时均具有较好的临床疗效及安全性,临床上治疗建议考虑锁定钢板治疗,但损伤基础直接影响了患者的术中出血量、术后骨折愈合时间及Constant-Murley肩关节功能评分情况,术后的治疗及康复需根据损伤基础,提高肩关节优良率。     

T型钢板治疗老年人肱骨近端二、三部分骨折

肱骨近端骨折约占全身骨折5％，其中80％～85％为无移位或轻微移位骨折，15％～20％为移位骨折，多需手术治疗。肱骨近端骨折可发生在各年龄段，但最常见于老年患者，其发生明显与骨质疏松有关。随着对肱骨近端骨折的认识加深，其治疗也不断发展。目前治疗肱骨近端骨折的方法很多，如何选择一种简单、可靠，对患者创伤小的方法是临床骨科医生探讨的课题之一。笔者回顾2001年6月至2007年6月收治老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折22例，采用切开复位，肱骨近端T型钢板内固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

肱骨近端骨折肩关节功能恢复的影响因素分析

0引言 肱骨近端骨折治疗后肩关节功能恢复受多种因素的影响．我们对2004—10／2008-02我院收治的64例肱骨近端骨折患者的临床随访资料进行回顾性分析，探讨影响肱骨近端骨折肩关节功能恢复的相关因素，为早期、客观地估计预后和选择治疗方法提供理论依据．     

特殊类型肱骨近端骨折治疗的策略及疗效观察

目的探讨特殊类型肱骨近端骨折的处理策略,分析疗效,优化治疗方案。方法按照Neer的分型系统收集本院2005年1月～2010年8月的Ⅱ～Ⅵ型肱骨近端骨折45例,根据X线及CT扫描三维重建分型,结合患者的性别、年龄、职业、全身情况和骨质条件等综合判断,制定个性化的治疗方案并配合积极的康复治疗计划。用Neer百分制评分法评价疗效。结果所有病例均获得随访,随访时间8～34个月,功能评定采用Neer百分制评分标准：优32例、良10例、可2例、差1例,总优良率为93.3%,而锁定钢板固定的优良率达95%。结论对移位的、特别是伴有骨质疏松的肱骨近端骨折,保守治疗愈合及功能恢复多不理想,以往的内固定技术又很难达到坚强固定使肩关节能进行早期安全的功能锻炼。综合评价每一病例,制定个性化的治疗方案是收到良好效果的前提。AO肱骨近端锁定钢板的应用,对特殊类型肱骨近端骨折,尤其是在伴有骨质疏松骨折的手术治疗上显示出较大的优势,适时选择肩关节置换术对某些病例来说是较为合理的。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的：分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：对21例肱骨近端三部分骨折和四部分骨折患者采用国产肱骨近端锁定钢板进行内固定治疗。术后门诊随访，摄片观察骨折愈合情况。结果：21例患者无内固定物松动与断裂，骨折全部愈合，无畸形愈合，平均愈合时间8周。按Neer功能评分标准判定，优11例，良9例，一般1例，优良率为95．2％。结论：肱骨近端锁定钢板系统治疗肱骨近端三、四部分骨折临床效果确定，且易于操作。     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40～67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例。术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分。结果所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合。无桡神经麻痹症状等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9%;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100%。结论加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠。     

肱骨近端骨折的分型与治疗方法探讨

目的探讨肱骨近端骨折的分型、治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析128例肱骨近端骨折病例，其中保守治疗46例，闭合复位经皮克氏针内固定12例，切开复位内固定63例，人工肩关节置换7例。结果随访6～36个月，按照Neer肩关节功能评分：保守治疗优良率78．BoA，闭合复位经皮克氏针内固定优良率66．7％，切开复位内固定优良率87．3％，人工肩关节置换优良率85．7％。结论对不同分型的病例选择合适的治疗方法。NeerI型及部分Neer1I型适用保守治疗；部分NeerⅡ型适用闭合复位经皮克氏针内固定；NeerⅢ、NeerⅣ、NeerV及NeerVI型适用切开复位内固定或人工肩关节置换术。     

经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折

目的对应用经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折的疗效、适应证和手术方法进行总结分析。方法随访26例应用经皮穿针固定治疗的肱骨近端新鲜闭合骨折，患者平均随访16个月。患者平均年龄40．4岁。其中两部分外科颈骨折20例、两部分大结节骨折4例、外展嵌插2例。最终随访进行ASES评分、Consiant—Murley评分。结果26例患者ASES评分平均91．4；VAS疼痛评分平均1．7。肩关节活动度，平均为前屈上举146．7，外旋39．6，内旋T8～T9水平；Consiant—Murley评分平均88．2。结论应用经皮穿针固定治疗大多数两部分外科颈骨折、外展嵌插、两部分大结节骨折可得到良好的治疗效果。结合及时、充分的术后康复，经皮穿针固定是治疗特定类型肱骨近端骨折的一种有效方法。     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的 研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40 ～ 67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例.术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分.结果 所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合.无桡神经麻痹症状等并发症发生.按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9％;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100％.结论 加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠.     

锁定钢板内固定结合中药治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的 观察锁定钢板内固定配合中药治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾性分析研究21例锁定钢板内固定配合中药治疗的肱骨近端骨折,肱骨近端骨折按Neer分型:二部分骨折6例,三部分骨折13例,四部分骨折2例,中药采用三期辨证内服.结果 本组21例获随访,时间11～23个月,平均14.5个月,手术时间70～180 min,平均120 min.21例骨折均愈合,根据HSS肩关节评分系统:优良率为85.7%.结论 锁定钢板内固定具有固定牢靠,操作简单,微创,并发症少,骨折愈合率高等特点,是目前肱骨近端骨折特别是伴骨质疏松患者的首选方法,配合中药治疗更能减轻功能锻炼时的疼痛,减少并发症的发生,加快骨折愈合时间.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂性骨折

目的：探索人工肱骨头置换治疗肱骨近端严重3～4部分骨折方法。方法：4例肱骨近端骨折患者,男3例,女1例,年龄64～71岁,平均66.2岁。按Neer分型法分型,3例4部分、1例3部分粉碎性骨折行人工肱骨头置换术。结果：经术后6月～3年随访,平均随访10.5月,按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优1例,良2例,可1例。结论：对于肱骨近端严重3～4部分骨折行人工肱骨头置换术是一种比较理想的治疗方法,术中应尽可能重建大小结节的解剖位置,修复肩袖损伤,术后积极进行功能康复训练有助于功能改善,提高生活质量。     

肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端Neer 34部分骨折的疗效分析

目的总结和评价肱骨近端锁定加压钢板（locking proximal humeral plate,LPHP）治疗Neer3、4部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用LPHP治疗18例肱骨近端骨折的患者,根据Neer分类,3部分骨折14例,4部分骨折4例。结果18例患者均获随访,随访时间为3～24个月,平均12个月,评定结果采用Neer评分,总的优良率为83.3%,有1例患者出现肱骨头坏死。结论对肱骨近端移位骨折采用肱骨近端锁定钢板手术治疗可取得较为满意的效果。     

数字化重建技术在肱骨近端骨折临床分型中的应用

目的探讨三维重建技术在肱骨近端骨折诊断治疗中的意义,以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。方法2008年1月~
2010年5月,对25例肱骨近端骨折病人术前进行常规X线平片(平片),CT平扫及三维CT检查。将CT扫描数据以二维灰度
DICOM格式输入计算机,应用Amira4.1软件重建个性化虚拟骨折模型,将个性化三维构建模型与传统影像学检查方法在骨折
的分型上进行对照分析,以明确骨折的分型分类。根据不同类型的肱骨近端骨折选择具有针对性的手术治疗方法,术后对25例
患者进行随访（8~35个月,平均21个月）,随访采用Constant-murley评分标准进行功能评价。结果25例肱骨近端骨折中,X线
平片可明确骨折诊断及分型的为15例;CT平扫可明确骨折诊断及分型的为20例;三维CT可明确诊断及分型的为22例;个性
化三维重建模型可明确诊断及分型的为25例。针对不同骨折类型,采用个性化手术治疗。术后患者肱骨骨折普遍于6个月后
愈合,依据constant-murley评分,临床评分为70~100分,平均为88分。结论术前利用CT数据源进行病人肱骨近端骨折的个性
化三维构建,可直观、清晰地显示出复杂骨折的全部细节,能找出骨折小碎块的来源,有助于确定骨折分型。术前行个性化骨折
三维重建,可弥补CT平扫与三维CT检查之间成像的不足,更精确骨折的诊断分型,便于临床医生在术前选择适当、合理的治疗
方案、手术入路和内固定方法,以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。
     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法从2007年4月至2010年4月,应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折13例。其中,Neer二部分骨折4例,三部分骨折7例,四部分骨折2例。结果术后平均随访6个月,所有病例无骨折不愈合,Neer肩关节功能评分：优5例,良4例,优良率为69.2%。结论肱骨近端锁定钢板内固定可靠,利于术后早期功能锻炼,为老年骨质疏松病人肱骨近端骨折治疗的良好选择。     

锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效分析

目的分析肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法该院2009年6月—2012年2月,采用锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折17例,按Neer分型进行分类,二型8例,三型6例,四型3例。手术采用胸大肌-三角肌间隙入路,均采用锁定钢板进行固定。术后临床随访2个月～2年,平均1年。结果 11例术中骨折良好复位,随访X线摄片肱骨近端骨折均得到良好的复位并骨性愈合,愈合时间8～24周,Constant-Murley功能评分91分（86～93分）。6例术中功能复位、固定不完美,术后随访3例无继发移位,但外固定时间达6周,骨愈合时间14～36周,Constant-Murley功能评分80分（60～86分）。3例发生钢板螺钉与肱骨头区继发轻度移位,经外固定后畸形愈合,但肩关节疼痛并功能障碍,愈合时间达32～40周,Constant-Murley功能评分63分（52～75分）。随访期内未发生肱骨头缺血坏死及骨不连病例。结论肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折二部分骨折具有操作方便、固定可靠、疗效确切、并发症少、有利于骨折愈合等优势。但治疗三、四部分骨折存在手术难度大、复位效果欠佳、固定不确切、术后并发症多等缺点。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折疗效分析

目的:探讨采用锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折的临床疗效。方法:运用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折,并对老年肱骨近端骨折30例患者进行随访,行肩关节功能评分。结果:30例患者均获得随访,平均随访6个月。疗效:优14例,良9例,可5例,差2例,优良率76.7%。结论:锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折效果良好,骨折愈合良好,很少破坏肱骨头血运,较少发生螺钉松动和内固定失效。     

肱骨近端移位骨折的手术治疗

目的：总结肱骨近端移位骨折的手术治疗方法和疗效。方法：分析手术治疗肱骨近端骨折28例资料。患者平均年龄24．4岁，平均随访2年6个月；手术均采用三角肌胸大肌间隙入路，钢板固定15例，交叉克氏针固定11例，单纯螺丝钉固定15例；采用Neer分类及评分方法评价手术结果。结果：两部分外科颈骨折优良率为64．7％，无头坏死及不愈合，三部分骨折和四部分骨折切开复位的满意率较低。结论：两部分骨折和三部分骨折可采用切开复位内固定，但尽量避免使用钢板；对四部分骨折，内固定满意率较低且肱骨头坏死率较高。