小肝癌CT误诊的教训

目的 分析小肝癌ＣＴ误诊的原因，找出避免或减少误诊的对策，提高ＣＴ诊断小肝癌的水平。方法， 回顾性分析１２例ＣＴ误诊的病例资料。其中２例仅行ＣＴ平扫，６例ＣＴ平扫已见病灶，也作了增强，但既未抓住动脉期先扫描病灶，也未对病灶作延迟扫描；３例ＣＴ平扫和增强均呈等密度；１例ＣＴ平扫和增强均已显示病灶，还作了血管造影和ＣＴ血管造影。结果 所有１２例小肝癌的ＣＴ第一诊断均错误，误诊时病灶直径均在３ｃｍ以下，     

US,CT,HA,彩色多普勒,碘油CT诊断肝癌的对照研究（附42例分析）

通过研究４２例肝癌和２０例良性肝占位病变在Ｂ超（ＵＳ）、ＣＴ、血管造影（ＨＡ）、彩色多普勒超声和碘油ＣＴ检查时的影像表现，探讨这些影像方法对肝癌定性和定位诊断价值。发现在定性诊断方面，各方法间无显性差异；联合应用影象方法可提高诊断能力。而在定位、定量诊断方面，仍以血管造影最佳，ＣＴ和Ｂ超次之，三联合则可显提高诊断准确率。彩色多普勒可增强Ｂ超定性诊断敏感性。碘油ＣＴ在辅助定性和定位诊断方面有重     

经动脉插管造影CT的临床应用及对肝内小结节病灶的诊断价值

经动脉插管造影ＣＴ的临床应用及对肝内小结节病灶的诊断价值柳州市第一人民医院放射科白崇顺经动脉插管造影ＣＴ扫描是由血管造影和ＣＴ扫描相结合的一种新的影像诊断技术。其目的是为了提高ＣＴ对肝脏占位病灶的发现率和敏感性。特别在检出肝脏恶性肿瘤，尤其是检出直径...     

B超,CT与DSA对肝癌介入治疗的指导价值

对１２６列原发性肝癌与３７例转移性肝癌介入治疗前均进行了Ｂ超、ＣＴ与数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查。ＤＳＡ显示原发性肝癌多数血供丰富，而转移性肝癌以少血供者为主；ＣＴ显示小病灶的敏感性稍差，病灶的密度和均匀性与血供多少有一定关系，但特异性不高，而病灶的增强次应与血供关系密切，多血供者中９５％有显示的增强效应，少血供者仅占４．７％；Ｂ超所示病灶的回声高低与血供亦有一定关系，但特异性稍差。结果表明，Ｄ     

低声压实时超声造影技术对体积较小肝癌的诊断价值

目的探讨低声压超声造影诊断体积较小肝癌的价值。方法使用造影剂SonoVue检查小肝癌249例共267个病灶（最大直径≤3cm），包括原发性肝癌218个，转移性肝癌49个。分析病灶的增强方式和增强时相。结果多数小肝癌动脉期增强、门脉期消退，原发性和转移性肝癌间增强时相无差异。增强达峰时原发性肝癌以整体增强为主，而转移性肝癌中环状增强的比例明显高于原发性肝癌，两者差异显著。若结合增强方式和时相，本组鉴别诊断肝细胞性肝癌的敏感性为98．1％。结论超声造影可实时显示小肝癌相对于肝实质增强和消退的动态过程，获得病灶内微血管的影像，从而敏感地鉴别诊断肝癌。     

彩色多普勒超声观察36例肝癌栓塞疗效

目的： 探讨彩色多普勒血流影像（ＣＤＦＩ） 评价肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效及诊断其复发的价值。方法： 对３６ 例肝癌患者栓塞前后ＣＤＦＩ、血管造影和ＣＴ 做对照分析。结果： ３６例中３４ 例（９４－４ ％ ） 栓塞前ＣＤＦＩ显示有血流, 分为４ 组图形： ①肿瘤周边搏动性血流; ②肿瘤内搏动性血流; ③肿瘤周边连续性血流; ④肿瘤内连续性血流。血管造影与ＣＤＦＩ对照,前２ 组发现相应血管, 其余２ 组未见相应血管。栓塞２ 周后, ３６ 例中２１ 例（５８－３ ％ ） ＣＤＦＩ出现彩色血流; ２８ 例再次血管造影显示所有肿物供血动脉均有不同程度的再通。ＣＤＦＩ血流类型及血管造影显示的血管数与肿瘤大小有关。结论： ＣＤＦＩ评价肝癌栓塞疗效及诊断其复发的可靠性高, 是一种无创性、可重复和经济的影像检查方法, 可帮助确定再次治疗时间。     

彩色多普勒超声在经皮酒精注射治疗肝癌中的应用

经皮酒精注射 (ＰＥＩ)是治疗肝癌的一种非手术方法〔1～ 6〕。能够有效的使小病灶的完全坏死 ,提高患者的长期生存率〔7～ 8〕。然而 ,一部分病例治疗后有残存的癌组织 ,特别是在结节周围〔9〕,如果有残存病灶 ,经皮酒精注射治疗需要重复进行。因此判断ＰＥＩ治疗后疗效很重要。几种影像学方法可以用来判断ＰＥＩ疗效 ,包括血管造影、ＣＴ、ＭＲＩ〔10～ 12〕。ＰＥＩ治疗成功后 ,血管造影肿瘤浓染像消失 ,ＣＴ、ＭＲＩ增强病灶区无增强表现 ,提示肿瘤血供消失 ,即肿瘤完全坏死〔10 ,12〕。ＰＥＩ治疗不成功 ,残存的癌组织能在血管造影、Ｃ…     

经脾门静脉造影CT在诊断原发性肝癌中的应用

探讨一种新的检查方法－经脾门静脉造影ＣＴ（ＣＴＳＰ）在诊断原发性肝癌中的应用,材料和方法为３１例ＰＨＣ患者行ＣＴＳＰ检查,描述ＣＴＳＰ图像上的表现,并与病理及其他影像对照。评价ＣＴＳＰ诊断ＰＨＣ的价值。结果３１例ＰＨＣ患者经ＣＴＳＰ检查,均清楚地显示了肝内肿瘤。ＣＴＳＰ显示内１ｃｍ以上的占位病变,与手术检查结果一致,诊断优于普通增强ＣＴ,但对位地肝表面及肝门区１ｃｍ以下的小结节诊断有困难。对３１例     

DSA对肝癌的诊断意义

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。一旦确诊已为中晚期 ,失去治疗机会 ,因此 ,提高早期肝癌、亚临床肝癌的发现率是提高肝癌治愈率的前提和关键。小肝癌的影像诊断报道较多[1,2 ] ,我院于 1998年 1月— 1999年 12月 ,对 48例肝癌或疑诊肝癌患者进行了数字减影血管造影 (ＤＳＡ)检查 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 48例均为男性 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 46岁 ;其中 9例有明确的肝炎、肝硬化病史伴不同程度的甲胎蛋白 (ＡＦＰ)升高 ,临床疑诊肝癌 ,经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲ检查 6例为阴性 ,3例肝内检出病灶但不能确诊为肝癌。 39例为Ｂ超、…     

原发性肝细胞癌的CT诊断（附33例分析）

本文对３３例肝癌的ＣＴ表现作了分析。肝癌的ＣＴ检查应先平扫，对可疑病变再加作增强扫描。适当的对比度对显示病灶很重要。多数肝癌是在肝硬变基础上发生的，对肝硬变病例应想到有合并肝癌的可能。ＣＴ检查是诊断肝癌高度准确的方法。ＣＴ诊断肝癌时，密切结合Ｂ超及ＡＦＰ的检查结果综合分析、判断，可获得及早的诊断和提高诊断率。动态ＣＴ增强扫描对诊断等密度肝癌有很大意义。     

动脉造影CT对肝癌早期诊断的价值

目的：提高肝癌影像诊断水平，探索动脉造影CT对肝癌早期诊断的价值。方法：对23例可疑肝癌患者进行常规血管造影操作，将导管分别插入肝动脉或肝固有动脉或肠系膜上动脉，注入对比剂同时进行CT扫描，观察影像学改变，做出诊断，其中肝癌13例，肝血管瘤4例，肝转移性病变3例，肝硬化3例。结果：所有病例(除1例肝转移性病变外)均在CTA后作手术切除或病理活检，证实诊断。23例中CTHA和CTAP共发现病灶37个，其中31个病灶直径在10mm以下，18个在5mm以下。在31个10mm以下的病灶中常规CT和DSA仅发现11个病灶。CTHA和CTAP可显示病灶供血情况，提示侧支供血，描绘出肝硬化结节的形态学变化。结论：将诊断肝脏肿瘤不可缺少的CTHA和CTAP扫描同时进行，可提高肝脏肿瘤的早期诊断准确率，有效指导对病人的治疗，具有重要价值和意义。     

超声造影对肝癌诊断及TACE治疗后残癌评价研究

目的探究超声造影对肝癌的诊断价值以及经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗后的残癌评定价值。 方法选取疑似原发性肝癌患者76例作为研究对象,对所有疑似患者进行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查和临床诊断确诊。以DSA检查为金标准,观察常规超声检查和超声造影诊断肝癌的敏感度和特异度,并分析其术后残癌评价。 结果本研究所纳入64例单个病灶和5例无肝癌病灶患者中,常规超声检查中肝癌病灶阳性50例,阴性2例;超声造影阳性61例,阴性5例,超声造影诊断的敏感度、特异度以及诊断符合率均显著高于常规超声,差异有统计学意义（P＜0.05）。TACE术后58例病灶存在残留活性迹象,6例病灶完全失活,其中常规超声检查中肝癌病灶阳性44例,阴性1例;超声造影阳性55例,阴性4例,超声造影诊断的敏感度、特异度以及诊断符合率均显著高于常规超声,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论采用超声造影检查原发性肝癌可以提高病灶诊断符合率,改善TACE术后残癌检测质量,值得在相关临床诊断和术后评估中推广使用。     

小肝癌CT诊断80例分析

对８０例小肝癌进行回顾性分析。本组病人均经手术或病理证实，临床、ＣＴ资料完整，并作Ｂ超、甲胎蛋白检查。结果显示，８３个病灶ＣＴ检出７８个，敏感性９４％；８０例中ＣＴ作出定性诊断７０例，漏误诊８例。对小肝癌的ＣＴ表现、漏诊病例的原因进行分析，对其诊断治疗及手术切除的可能性进行了讨论。     

肺血管瘤的影像学诊断

目的：提高影像学检查（X线、CT，血管造影）对肺血管瘤的诊断水平。方法：对经过普通X线检查、血管造影和CT检查的9例肺血管瘤病人（其中4例手术证实）的影像资料进行分析。结果：带有少许长条索的分叶状包块，其条索可与肺门血管相连为共有的征象。X线透视可见到病灶血管的搏动，做Valsalva和Muller试验，病灶大小有变化。CT检查示与肺门血管相连的长条索分叶状包块，平扫与强化扫描其密度变化与肺血管相似。血管造影示病灶呈囊状充盈，见到引入与导出的血管和肺静脉的提早显影。结论：X线、CT与血管造影均可根据特征象对肺血管瘤做出准确诊断，但以血管造影为诊断本病的“金标准”。     

肝血池显像在肝内血管瘤和肝癌诊断及鉴别诊断中的价值

采用肝血池显像的方法对５９例肝血管瘤和９例肝癌病人进行了检查，并与Ｂ型超声波、Ｘ线ＣＴ检查进行了比较。结果表明，肝血池显像诊断肝血管瘤的准确率为９６．９％，ＣＴ为６５．６％，Ｂ型超声波为４３．８％，肝血池显像诊断肝血管瘤的准确率明显高于Ｂ型超声波和ＣＴ２种方法，差异均有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。９例肝癌病人，８例病人肝血池图像显示病灶区无明显放射性填充，１例部分病灶区轻度填充。提示肝血池显像是一种较好的肝血管瘤和肝癌的鉴别诊断方法。     

超声造影用于肝硬化合并小肝癌早期诊断意义评价

目的探究超声造影技术对肝硬化合并小肝癌早期诊断的临床效果及意义,为临床诊断及治疗提供参考。方法对46例肝硬化合并小肝癌患者行超声造影诊断,并在造影前后15 d行CT、MRI及穿刺活检,对比诊断结果、各病灶超声造影时间、较超声造影前后评分。结果通过造影前、后15 d对患者进行CT、MRI及穿刺活检检查确认存在46例小肝癌,病灶检出为49个,且其中3例病灶<2 cm,1例伴有腹水患者,且以上病情在超声造影检查中均有良好体现。病灶检出率为96.08%。超声造影增强及达到峰值时间均以中-低分化癌最快,之后依次为高分化癌及透明细胞癌,而消退时间则以中-低分化癌最快,高分化癌最慢;差异均有统计学意义(均P<0.05)。进行造影前,46例患者确认恶性8例(17.39%),怀疑恶性19例(41.30%),不确定16例(34.78%),怀疑良性5例(10.87%);行造影诊断后,确认恶性40例(86.96%),怀疑恶性6例(13.04%)。造影前后确认恶性、怀疑恶性比例差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影技术对肝硬化合并小肝癌早期诊断效果显著,尤其对小肝癌内微小循环有良好体现,可行性高,值得推广。     

超声造影和增强CT诊断肝脏恶性肿瘤的比较研究

目的 对比分析超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)显示肝脏恶性肿瘤的血流灌注特点,探讨超声造影的临床应用价值.方法 102例患者接受了超声造影和增强CT检查,并与手术或穿刺活检病理结果比较,评估其诊断价值.结果 超声造影诊断准确率达96.1%,增强CT诊断准确率95.1%,两者比较差异无显著意义(P>0.05).超声造影显示最小病灶为0.7 cm,增强CT显示最小病灶为1.0 cm.原发性肝癌瘤内供血血管的显示两者比较差异有显著意义(P<0.05),其中超声造影显爪供血血管的病灶43例,增强CT显示18例.结论 超声造影和增强CT对肝脏恶性肿瘤的诊断均有较高的准确率,对一些特殊肝脏肿瘤患者,联合检测可提高早期诊断的检出率;超声造影对微小病灶及瘤内供血血管的显示优于增强CT,可更好地反映肿瘤组织新牛血管灌注特点,对评估肿瘤血管生成状况提供信息.     

原发性肝癌卫星病灶影像特点及介入治疗

目的 探讨原发性肝癌卫星病灶的影像特点及经肝动脉化疗栓塞的方法。方法 41例经病理证实的巨块型或单发结节型肝癌患者，采用螺旋CT肝脏双期强化扫描和血管造影，观察卫星病灶的情况；使用肝动脉化疗栓塞术对其进行治疗，观察治疗效果。结果 41例患者中17例经CT和／或血管造影发现卫星病灶，10例为多血供，7例为少血供。17例发现卫星病灶者中11例分布在原病灶边缘1cm范围内。化疗栓塞时，将导管头端置于肿瘤供血动脉稍近端，使栓塞范围包括卫星病灶范围。治疗后在6～19个月的随访期内，17例有卫星病灶的患者中CR及PR5例，无病情进展病例。结论 卫星病灶存在于部分HCC病例，运用合理的疗法，经肝动脉化疗栓塞术可有效对其进行治疗。     

超声造影对孤立性小肝癌的早期诊断价值

目的：探讨超声造影对孤立性小肝癌的早期诊断价值.方法：回顾性分析9例孤立性小肝癌的超声造影特征,造影后均经超声引导下穿刺或手术病理证实.结果：9例病变中,6例动脉期快速强化,实质期快速消退,呈“快进快出”模式 2例呈“快进慢出”模式 1例呈“慢进慢出”模式.造影前仅4个病灶诊断为恶性或恶性倾向 造影后7个病灶获得定性诊断,诊断的正确率达78%.结论：超声造影中小肝癌的增强模式特征有助于临床诊断.部分病灶造影表现缺乏特异性,确诊仍需结合其它影像学方法和穿刺活检.     

高分辨率CT在小气道疾病诊断中的应用

高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）目前是一种使空间和密度分辨率尽可能完善的ＣＴ技术，是当今评价肺内小结节性病灶和支气管疾病最理想的影像方法。由于该ＣＴ技术的应用使人们对影像解剖学也有了更溶入细致的认识，达到了“微观影像”的程度，越来越显示其独特的优点。本文就近年来小气道的ＨＲＣＴ解剖，ＨＲＣＴ技术以及在小气道疾病状态下的病理变化与相应的ＨＲＣＴ表现作一综述，重点阐述ＨＲＣＴ在其诊断中的应用价值。