胰腺囊性肿瘤15例的外科治疗

回顾分析了1987年1月17日～2004年1月l7日外科治疗15例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料，其中术前诊断率60．0％(9/15)，手术切除率73．3%(11/15)．术后7个月～16年随访率80．0％(12/15)．无复发者83．3%(10/12)．2例黏液性囊腺癌术后6及8年仍健在。分析结果提示．根据临床表现、影像学检查(B超、CT)、实验室检查、囊内液肿瘤标记物、酶及细胞学检查综合分析．可提高诊断率；本病手术切除率及治愈率较高．应采取积极的外科治疗措施。     

20例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

[目的]探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。[方法]总结1996年10月～2006年10月诊治的20例胰腺囊性肿瘤的临床资料。[结果]20例行B超检查：7例囊腺瘤，影像表现为囊性、内部回声不均匀的低回声光团；13例囊腺癌。影像表现为多发囊性或囊性与实性共存、单发囊性。16例行CT检查：5例囊腺瘤。影像表现为囊性呈多层状、不均匀的低密度影：11例囊腺癌，影像表现为多发囊性或囊性和实性共存、单发囊肿。20例均行手术治疗，其中2例行探查术，2例行姑息性切除，16例行治愈性切除。良性肿瘤中1例囊壁空肠吻合者3年后发生恶变。2例恶性肿瘤分别于术后6和16个月死于肿瘤复发，恶性肿瘤有5年存活者7例。[结论]B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法。胰腺囊性肿瘤生长缓慢，应尽快切除。     

30例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法.方法 对1995年1月至2006年1月诊治的30例胰腺囊性肿瘤进行回顾性分析.结果 CT对胰腺囊性肿瘤的确诊率达90%(27/29),但不能确定其组织类型.所有病例均行手术治疗并随访,手术切除率86.7%,胰腺囊腺瘤18例均完整切除,术后无复发.胰腺囊腺癌12例,8例完整切除后5年生存率66%,不能行切除者预后差.结论 加强对本病的认识是减少误诊率的关键;早期诊断、早期手术治疗是目前唯一可治愈的方法.     

胰腺囊性肿瘤31例临床诊治分析

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法 对2001年7月至2006年11月河南中医学院第一附属医院收治的31例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果 31例均行手术治疗并随访,1例黏液性囊腺癌因复发转移于术后6个月死亡,其余均存活,无复发.结论 伴有症状的胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤因有恶变倾向及临床不能鉴别其良恶性,需手术治疗,而无症状的浆液性囊腺瘤可观察随访.胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌手术疗效也较满意.     

胰腺囊性肿瘤:一类需特殊注意的胰腺肿瘤

胰腺上皮性肿瘤包括良性、交界性和恶性三类,其中包括外分泌和内分泌肿瘤,以外分泌胰腺的胰腺导管腺癌为最常见。多数肿瘤均为实性肿瘤,但部分肿瘤则以囊性为特征。传统上以粘液性囊性肿瘤为其代表,包括良性的粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和恶性的粘液性囊腺癌。随着研究的不断深入,原来的粘液性囊性肿瘤中又逐渐分出导管内乳头状粘液肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）和导管内乳头状嗜酸性肿瘤,     

胰腺囊性肿瘤10例

目的探讨胰腺囊性肿瘤诊断和治疗的方法。方法对1988年5月至2007年9月收治的10例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果该疾病的临床表现无特异性,超声和CT检查对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率高,但不能准确区分其组织类型,术中多次多部位取材的冷冻活检对明确诊断十分重要。1例囊腺癌晚期无法切除,其余9例均行手术治疗并获随访,2例黏液性囊腺癌患者因复发转移分别于术后12个月和19个月死亡,其他胰腺浆液性及黏液性囊腺瘤患者术后最长随访5年,均生存,无复发。结论胰腺囊性肿瘤包括多种亚型,临床不能鉴别其良恶性,术中冷冻活检可明确诊断。诊断明确者应积极手术治疗,手术切除率高,预后较好。     

胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的临床与病理

胰腺囊腺瘤和囊腺癌是起源于胰腺导管上皮的肿瘤 ,临床上颇为少见 ,分别具有潜在恶性和低度恶性。本文收集上海长海医院 1980年～ 1999年收治的 2 2例患者 ,就其临床与病理特点分析如下 :1　临床资料本组 2 2例中 ,男 9例、女 13例 ,年龄 18～ 77岁、平均 4 9岁 ,其中男性平均     

胰腺囊性肿瘤

随着影像学检查技术和胰腺外科手术水平的提高,临床及病理工作中胰腺囊性肿瘤的发现率明显提高。相应的胰腺囊性肿瘤的分类和认识也日新月异。相对于胰腺实性肿瘤,胰腺囊性肿瘤通常为良性或低度恶性。其中粘液性肿瘤如导管内乳头状粘液性肿瘤和粘液性囊性肿瘤具有明显恶性潜能,非粘液性肿瘤如浆液性囊性肿瘤则为良性,只有少数由实性肿瘤退变或坏死形成囊性结构的肿瘤如导管腺癌、囊性胰腺神经内分泌肿瘤、实性假乳头瘤有不同程度的恶性浸润性及转移性。     

胰腺囊性肿瘤10例

目的 探讨胰腺囊性肿瘤诊断和治疗的方法.方法 对1988年5月至2007年9月收治的10例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该疾病的临床表现无特异性,超声和CT检查对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率高,但不能准确区分其组织类型,术中多次多部位取材的冷冻活检对明确诊断十分重要.1例囊腺癌晚期无法切除,其余9例均行手术治疗并获随访,2例黏液性囊腺癌患者因复发转移分别于术后12个月和19个月死亡,其他胰腺浆液性及黏液性囊腺瘤患者术后最长随访5年,均生存,无复发.结论 胰腺囊性肿瘤包括多种亚型,临床不能鉴别其良恶性,术中冷冻活检可明确诊断.诊断明确者应积极手术治疗,手术切除率高,预后较好.     

肝胆管囊腺瘤及肝胆管囊腺癌诊疗分析(附10例)

目的:探讨肝胆管囊腺瘤及肝胆管囊腺癌的临床特征、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年1月至2016年3月收治的7例肝胆管囊腺瘤及3例肝胆管囊腺癌病例.结果:其中男性3例(肝胆管囊腺瘤2例,肝胆管囊腺癌1例),女性7例(肝胆管囊腺癌2例,肝胆管囊腺瘤5例).肝胆管囊腺瘤患者共7例,其中男性2例,女性5例,平均年龄42.7岁;无明显特异性症状,患者往往于体检中偶然发现,或因瘤体本身较大引发压迫症状、触及腹部包块而入院检查发现病灶.7例患者均行CA19-9检查,3人指标升高,4人在正常范围.AFP未见明显异常.术中所见均为囊性病变,囊内壁多光滑,肿物大小不均,并伴有分隔.肝胆管囊腺癌患者共3例,其中男性1例,女性2例,平均年龄53.7岁;病人多以腹胀为主诉来诊,无其他明显症状;行CA19-9检查均未见异常;AFP未见明显异常.术中所见均为囊性病变,癌肿体积大,囊壁内有多发菜花样赘生物.所有患者均手术切除,其中8例已随访,均无复发及转移.结论:肝胆管囊腺瘤及囊腺癌为肝脏罕见囊性肿瘤,缺乏特异性自觉症状,早期诊断困难,临床误诊率高,增强CT检查有助于明确诊断,最终确诊仍有赖于病理诊断.手术切除可获得较好的治疗效果.     

Cystic pancreatic tumors (CPT): predictors of malignant behavior

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Due to widespread use of imaging studies, increasing cystic pancreatic tumor (CPT) cases are being detected. The diagnosis of malignancy in CPT cases requires pancreatectomy. Clinical and laboratory characteristics of CPT may predict underlying malignancy. METHODS: CPT cases treated between 1994 and 2004 at our institution were included. Pseudocysts were excluded. Serous cystadenoma (SCA), mucinous cystadenoma (MCA), intrapapillary mucinous tumor, cystic endocrine tumor, and lymphoepithelial cysts were classified as benign or pre-malignant. Serous cystadenocarcinoma (SCACA), mucinous cystadenocarcinoma (MCACA), and adenocarcinoma (ACA) were classified as malignant. RESULTS: Thirty-five patients had histological confirmation. Median age was 65 years. Male/female ratio was higher in malignant group (P = 0.0284). Weight loss and abdominal mass were more prevalent in malignant group (P = 0.042 and 0.028, respectively). Malignant lesions were larger, associated with local invasion (superior mesenteric artery (SMA), superior mesenteric vein (SMV), portal vein (PV) complex or celiac encasement) and CA 19-9 elevation. On univariate analyses, local invasion (P = 0.0029), negative surgical intervention (P = 0.0010), presence of ACA (P = 0.0044), or malignant CPT (P = 0.0018) were associated with shorter survival. On a multivariate analysis, local invasion was associated with shorter survival [Hazard ratio (HR) = 4.322, P = 0.0218], while surgical intervention was associated with improved survival (HR = 0.179, P = 0.0124). CONCLUSION: Male sex, abdominal mass, weight loss, larger tumor size, local invasion, and elevated CA 19-9 were associated with malignant CPT.     

胰腺癌外科治疗的现状与展望

胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,根治性切除是目前治疗胰腺癌的首选治疗手段。近年来胰腺癌的外科治疗取得了很大的进步,围手术期并发症和死亡率均显著下降,但胰腺癌患者切除后远期生存率仍不高。标准胰卜二指肠切除术是目前治疗胰头癌的主要术式,扩大淋巴清扫术并不能改善患者的预后。全胰切除术可用于治疗胰管内乳头状黏液性肿瘤,对胰腺癌不主张常规采用。本文就胰腺癌外科治疗的现状和发展趋势作一概述。     

Primary pancreatic cystic neoplasms revisited. Part I: serous cystic neoplasms

Primary pancreatic cystic neoplasms have been recognized increasingly during the two recent decades and include mainly serous cystic neoplasms, mucinous cystic neoplasms, and intraductal papillary mucinous neoplasms. Serous cystic neoplasms represent about 30% of all cystic neoplasms of the pancreas and are characterized by their microcystic appearance (on imaging, macroscopically, and microscopically) and their benign biologic behavior. Modern diagnostic methodology allows the preoperative diagnosis with an acceptable accuracy. Currently, indications for resection of serous cystic neoplasms of the pancreas include the presence of symptoms, size > 4 cm (because these ‘large’ neoplasms have a more rapid growth rate and probably will soon become symptomatic), and any uncertainty about the diagnosis of a serous versus a mucinous cystic neoplasm. Resection should also be considered for lesions in the body/tail of the pancreas. Conservative treatment is a reasonable option in selected patients (for example in the presence of small, asymptomatic lesions in the pancreatic head, especially in the frail or elderly patient).     

侵及胰腺晚期胃癌的外科治疗

回顾性分析我院1995年1月1日~2000年1月1日施行的晚期胃癌侵犯胰腺手术46例患者的临床资料。结果46例患者中,根治性切除26例,姑息性手术20例。其中胃次全切除加胰体尾部和脾切除11例,全胃切除加胰体尾部和脾切除9例,胃次全切除加胰十二指肠切除3例,全胃切除加胰十二指肠切除2例,胃次全切除加胰体尾部切除1例;姑息性胃大部分切除术11例,短路手术(胃空肠吻合)7例,探查活检加空肠造瘘术1例,单纯探查活检术1例。随访40例,术后1、3和5年生存率,根治手术组分别为65·2%(15/23)、30·4%(7/23)和13%(3/23),姑息手术组分别为35·3%(6/17)、11·8%(2/17)和0。根治手术组术后1、3和5年生存率明显高于姑息手术组,χ2=4·62,P=0·030。初步研究结果提示,对晚期胃癌侵犯胰腺的患者,严格掌握手术适应证,选择合理的手术方式,注重患者围手术期的营养支持,这是降低并发症,提高联合胃胰切除手术成功率及远期生存率的重要因素。     

Primary pancreatic cystic neoplasms revisited: part II. Mucinous cystic neoplasms

Mucinous cystic neoplasms (MCNs) of the pancreas represent one of the most common primary pancreatic cystic neoplasms, accounting for approximately half of these cases. MCNs are observed almost exclusively in women, and most commonly are located in the body/tail of the pancreas. In contrast to SCNs, MCNs have malignant potential. Proliferative changes (hyperplasia with or without atypia, borderline changes, non-invasive or carcinomas in-situ, and invasive carcinomas) can often be observed within the same neoplasm. Several risk factors for the presence of underlying malignancy within an MCN have recently been recognized. Cross-sectional imaging is of key importance for the diagnostic evaluation of patients with a cystic pancreatic lesion. Cyst fluid examination (cytology, biochemical/genetic analysis) is possible by using fine needle aspiration of the MCN, usually under endoscopic guidance, and may provide useful information for the differential diagnosis. Since MCNs have malignant potential, surgical resection is the treatment of choice.     

胰腺神经内分泌癌的诊断及外科治疗（附10例临床报告）

目的探讨胰腺神经内分泌癌的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析外科手术治疗的10例胰腺神经内分泌癌的临床病理资料。结果本组10例均经手术病理证实,无1例通过术前检查诊断。1例于肿瘤切除术后30月死亡;术后迄今9例生存;2例未能切除肿瘤经术中放疗和化疗,生存11、17月。肿瘤切除组生存〉20月2例,34月1例,〉40月2例,50月1例,66月1例。结论胰腺神经内分泌癌术前诊断困难,对疑似病例应进行激素检测。胰腺神经内分泌癌应积极手术治疗,无法手术切除应积极进行化疗、化疗栓塞以延长生存时间。