TCD联合SPECT评价颈动脉支架成形术对脑血管反应性的影响

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)对脑血管反应性(CVR)的影响。方法 CAS术的患者27例为手术组,重度颈动脉狭窄患者21例为对照组,对照组给予阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗3个月。治疗前及治疗后3个月,用TCD结合呼吸试验测量静息、过度换气及屏气后双侧大脑中动脉(MCA)的脑血流速度,然后计算CVR的变化;SPECT检测治疗前及治疗后3个月患者脑血流灌注显像的变化。结果两组患者治疗后患侧CVR均明显高于治疗前(P<0.05),且手术组改善优于对照组(P<0.05);手术组治疗后健侧CVR高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后健侧CVR无统计学差异(P>0.05);两组患者治疗后患侧脑血流灌注均明显高于治疗前(P<0.05),且手术组改善优于对照组(P<0.05);两组治疗前后健侧脑血流灌注无统计学差异(P>0.05)。结论与常规药物组相比,CAS能更好提高患者3个月后脑血管反应性,增加脑血流灌注。     

超声对脑血管狭窄与血管反应性的评价

目的:探讨脑血管狭窄及血管反应性(VMR)在眩晕症状中的相关性.方法:选取行经颅多普勒超声检查且无其他神经体征的头晕或眩晕患者156例,正常对照组48例.于平静呼吸探查脑血管颅外段(ICA、VA)及颅内段(V-BA、MCA、ACA、PCA)的血流动力学指标;颈部血管内中膜(IMT)、狭窄程度及屏气(>15 s)颈内动脉平均速度(MFV),计算VMR.比较各组间脑血管狭窄、VMR,对VMR与年龄、血压、空腹血糖、IMT进行多元线性回归分析.结果:脑血管狭窄眩晕组明显高于头晕组(P<0.05);单纯椎-基底动脉系统血管狭窄率眩晕组高于头晕组(P<0.05);头晕组、眩晕组VMR明显低于对照组(P=0.001、P=0.003);眩晕组VMR与年龄、收缩压、空腹血糖和IMT厚度有明显相关性.结论:眩晕患者脑血管狭窄率高于头晕患者,以椎-基底动脉系统为主,头晕及眩晕患者VMR降低,VMR与年龄、收缩压、空腹血糖和IMT厚度呈负相关.     

血压管理对脑血管反应性的影响

目的采用经颅多普勒超声(TCD)屏气试验评价血压控制良好患者及血压控制不良患者的脑血管反应性(CVR),探讨血压管理与CVR的关系。方法采用TCD屏气试验分别测定血压控制良好A组患者96例(血压均得到良好控制在3个月以上),血压控制不良患者79例(未服药或未规则服药,3个月内多次血压测量均明显升高)。比较屏气前后大脑中动脉(MCA)流速增长的百分数,即屏气指数(BHI),评价CVR指标。结果血压控制良好患者组CVR显著高于血压控制不良患者组(P<0.05)。结论长期血压管理对改善脑血管反应性有重要意义,进而可减低卒中的发生。     

Hhcy及B族维生素干预对大鼠脑血管ICAM-1表达的影响

目的:探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)及叶酸、维生素B12和维生素B6干预对大鼠脑皮层血管细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、Hhcy组、治疗组和预防组,采用不同饮食结构及干预手段制备动物模型。采用高效液相色谱(HPLC)荧光检测技术测定不同时期各组大鼠血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,并于第12周末通过免疫组化法观察ICAM-1在大鼠脑皮层血管的表达情况。结果:第4周末大鼠Hhcy模型制备成功,而第12周末对照组、治疗组和预防组血浆tHcy水平差异无统计学意义;预防组大鼠脑皮层ICAM-1阳性血管数与对照组差异无统计学意义,余各组比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:Hhcy可以促进大鼠皮层脑血管ICAM-1表达,B族维生素可以有效降低血浆tHcy水平,并且对ICAM-1表达有一定的干预作用。     

TCD联合颈动脉超声对缺血性脑血管疾病的诊断效能

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声对缺血性脑血管疾病的诊断效能。方法:选择2017年10月～2019年11月某院神经内科收治的80例高度疑似缺血性脑血管疾病患者,均行TCD、颈动脉超声及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查为"金标准",分析TCD联合颈动脉超声诊断效能。结果:80例患者经DSA检测出血管狭窄68例,TCD联合颈动脉超声检查为63例,两种方法检测血管狭窄情况对比,差异无统计学意义(P0.05);将DSA诊断作为"金标准",TCD联合颈动脉超声检查的准确度为91.25%、灵敏度为91.18%、特异度为91.67%、阳性预测值为98.41%、阴性预测值为64.71%。结论:TCD联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病具有较高的诊断效能,灵敏度、特异度均较高,为临床诊断、治疗缺血性脑血管疾病提供参考依据。     

高血压脑血管狭窄125例TCD与CT对照分析

本文对125例高血压病脑血管狭窄患者做TCD与CT检测对照分析。结果发现，高血压病在发病早期已经引起了血流动力学的改变，随着高血压病情的加重，TCD的异常率逐渐增高，腔隙性脑梗塞与脑血管狭窄的程度也密切相关。因此，高血压病脑血管狭窄出现TCD异常者，要注意临床观察，及时预防治疗，防止脑血栓发生。     

急性脑血管疾病反应性高血糖的诊断与治疗对策

急性脑血管洗漱反应性高血糖临床上较为常见。就本组结果而言，发病率为34．6%。在急诊情况下，特别是深昏迷患，各种深浅反射均亦已消失，很难以及时确诊，给临床用药带来一定困难，我们认为同时问诊、体格检查、CT检查、血糖及酮体的测定对缩短诊断时间、提高诊断正确率有很大帮助。脱水剂的应用以速尿为宜，其作用快、效果好、副作用小、胰岛素对脑血管病有肯定的疗效，早期应用极为有利。     

立位屏气试验心电图在肺心病诊断中的价值

在慢性肺部疾病进一步发展到右心出现某些损害时,难以早期诊断。一般多在心肺功能代偿不全时才考虑肺心病的诊断,但已为时过晚。因此,早期诊断肺心病具有一定的实际意义。心电图对诊断肺心病是一种无损伤、经济、安全而有效的方法。肺心病的病理基础主要是右心房扩大和右心室肥厚。在成年人,可由于左心室比右心室厚,加上肺气肿等因素的影响,除非右心室肥厚到一定的程     

MRA、TCD等无创性检查在脑血管疾病中的应用与展望

糖尿病、高血压、先天畸形、外伤等可导致脑血管系统狭窄、闭塞、动脉夹层破裂而致脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、眩晕等疾病。明确脑血管疾病病变部位和病变性质对脑血管疾病的诊治极其重要。作为金标准的数字减影血管造影（DSA）由于其操作复杂、高风险、较多并发症在临床应用中有诸多不便。     

阿托伐他汀对脑血管狭窄疗效分析及TCD诊断作用研究

目的探讨阿托伐他汀对大脑中动脉狭窄患者的治疗效果以及TCD在诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2017年1月我院神经内科因缺血性脑血管疾病收治的193例患者的临床资料,其中经CTA检查及结合临床症状确诊的脑血管狭窄患者128例。依据脑血管狭窄治疗用药不同分为观察组(57例)和对照组(71例)。对照组给予脑血管狭窄常规治疗,观察组在此基础上给予阿托伐他汀钙20 mg每晚1次。检测治疗前后患者血脂水平,TCD辅助检查两组患者MCA狭窄情况及血流速度。结果治疗后,两组患者的TC、TG和LDL水平均明显下降(P<0.05),且观察组TC、TG和LDL显著低于对照组(P<0.05)。观察组MCA狭窄好转率显著高于对照组(χ~2=4.174,P=0.041),病程进展率显著低于对照组(χ~2=4.140,P=0.042),两组患者病情稳定率差异无统计学意义(χ~2=0.543,P=0.461)。TCD检查确诊MCA狭窄的特异度为79.7%,敏感度为81.5%,尤其对于中、重度狭窄,敏感度更高,为94.5%。结论阿托伐他汀药物在一定程度上可逆转或稳定MCA狭窄,减少缺血性脑卒中事件的发生;TCD可有效辅助诊断,判断恢复情况。     

屏气电影法MRI评价存活心肌的初步研究

目的探讨MRI屏气电影成像技术评价存活心肌的价值。方法应用屏气电影法MRI和心肌首过灌注MRI对24例受检者进行检查，分析局部心功能的变化，并将屏气电影法MRI的结果与心肌首过灌注MRI进行比较。结果16例心梗患者的梗死节段室壁运动及室壁厚度异常，在梗塞心肌区内，可逆心肌的心肌增厚牢显著高于不可逆心肌。结论屏气电影法MRI对存活心肌的评价具有重要价值。     

经颅多普勒-屏气试验评价血压调控对颅内动脉狭窄患者的预后影响

目的：观察血压管理对颅内动脉狭窄患者脑血管反应性的影响,评价通过监测脑血管反应性实施个体化的血压管理降低卒中风险的效果。方法所有入选病例依据屏气指数,分为脑血管反应性良好组（A组）,脑血管反应性差组（B组）,然后给予降压药物,监测血压,根据1年内平均血压水平分为三个亚组,随访1年,观察并记录缺血性脑卒中的发生事件,并于1年后再次测定脑血管反应性。结果 A组患者降压治疗前后脑血管反应性得到明显改善（P〈0.05）,随访患者1年,新发卒中发生率减少;B组三组患者相比B1, B2组患者脑血管反应性得到了有效的改善, B3组患者脑血管反应性无明显变化,随访1年, B2组患者再发卒中几率减低, B1与B3组比较无明显差异。结论脑血管反应性良好的患者,积极有效的降压是安全的、必要的,可有效改善患者预后。脑血管反应性差的患者血压维持在140-155/90-100 mmHg之间是相对安全的,并可显著改善患者再发卒中的几率。     

老年脑血管偏瘫者的早期治疗及预防措施

目的对老年脑血管偏瘫者的早期治疗及预防措施进行探讨。方法自2007年1月至2012年1月,我科收治老年脑血管偏瘫者80例,其中男性患者50例,女性患者30例,年龄在65~88岁之间,平均年龄(72.12±1.02)岁。所举80例患者中,左侧偏瘫45例,右侧偏瘫35例,原发疾病为脑梗死患者为65例,脑出血为15例,病程为3个月~25年不等,平均(5.06±1.67)年。根据患者的具体情况对其进行基础治疗,并在治疗的基础上加以必要的护理措施,并对临床疗效进行观察和记录。结果除1例患者行基础治疗无效死亡,其他均康复出院。结论对于老年脑血管偏瘫者,在早期治疗中,要注意观察和监测,并进行及时的治疗、采取必要的护理干预,将有助于早期诊断,提高患者的生命质量。     

TCD超声检测高血压病患者脑血管血流动力学的改变与影像学研究

目的研究检测高血压患者脑血流动力学变化与临床意义。方法应用TCD检测高血压病患者218例1928条脑血管及60例对照组脑血管,评价高血压病及其不同时期的脑血流动力学改变特点。结果 TCD频谱异常检出率Ⅱ期高血压病50%(48/96例),Ⅲ期高血压病72.12%(88/122例),二者有显著差异(P<0.05);脑血管血流速度异常发生率Ⅱ期高血压病10.94%(88/804条血管),Ⅲ期高血压病16.90%(190/1124条血管),二者有非常显著差异(P<0.01),其中血流速度增快发生率分别为6.47%与12.45%,二者有显著差异(P<0.05);脑血管血流速度中,Ⅲ期高血压病的MCA(98.27±27.53 cm/s)、PCA(50.09±4.05 cm/s)、BA(52.01±17.26 cm/s)、VA(46.40±14.19 cm/s),Ⅱ期高血压病的BA(53.74±14.34 cm/s)、(45.33±14.68 cm/s)均发生变化,与不同病变组或对照组比较有非常显著或显著差异(P<0.01或<0.05)。结论通过TCD检测技术可证实高血压病患者脑血管血流动力学的变化及相应的脑动脉病理改变。     

尼莫地平和维拉帕米对大脑血管供血及反应性的影响

钙通道阻滞剂被广泛用于治疗脑血管疾病,对因血管痉挛伴血管基底紧张度失调的疗效最好。本文旨在研究钙通道阻滞剂影响下的大脑各区血管血流量及反应性的变化。给12只大脑插有电极的苏醒家兔注射0.01～0.06mg/kg尼莫地平和0.03～1mg/kg维拉帕米,用氢廓清法做实验,结果如下。首先是血流量的变化。在注射尼莫地平和维拉帕米的最初15～30min内,受检部位大脑组织内局部血流量明显增多,随后便减少。尼莫地平的最佳有效量为0.06mg/kg,其最大血管舒张作用表现在脑皮层血管上,那里的     

丁苯酞改善Binswanger病患者脑血管反应性及认知功能的临床研究

目的探讨丁苯酞对Binswanger病患者脑血管反应性及认知功能的影响。方法将60例Binsw anger病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予长春西汀注射液静滴,治疗组在此基础上给予丁苯酞软胶囊口服,200 mg/次,3次/d;疗程为2周。治疗前后应用经颅多普勒超声屏气试验评价脑血管反应性,同时进行P300数据采样和MMSE、HDS量表评分以及疗效评价。结果丁苯酞治疗后大脑中动脉的平均流速和血管反应性显著改善,治疗组治疗前、后P300波潜伏期及P300波幅比较,差异均有统计学意义(P<0.05);M M SE和HDS量表评分显著改善,治疗组有效率为73.3%,明显高于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞治疗Binsw anger病安全有效。