鼻出血血管内栓塞治疗的护理

顽固性鼻出血是耳鼻喉科和脑外科的常见急诊。临床上鼻前腔止血易于治疗,但后鼻腔的严重出血难以控制,文献报道其失败率约为26％～52％。自1974年Sokoloff等报道应用介入栓塞治疗难治性鼻腔出血以来,选择性血管栓塞术已成为治疗不能控制的顽固性鼻出血的有效治疗方法,其成功率达71％～100％。     

鼻内镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血64例观察

鼻出血是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.顽固性鼻出血为应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞等方法均不能控制的鼻出血[1].本次研究共收治64例顽固性鼻出血患者,应用内窥镜检查并进行双极电凝止血,效果满意,现报道如下.     

数字减影血管造影栓塞术治疗鼻部疾病围手术期护理16例

1998～ 2 0 0 3年 ,我科应用数字减影血管造影栓塞术[1](digitalsubtractionangiography,DSA)治疗顽固性鼻出血 6例、鼻咽纤维血管瘤术前行血管造影栓塞术 10例 ,效果良好 ,现将DSA围手术期护理报告如下。临床资料1.一般资料。顽固性鼻出血 6例 ,鼻咽纤维血管瘤 10例 ,其中男 13例 ,女 3例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均年龄 39岁。顽固性鼻出血者均为单侧鼻腔后部出血 ,反复 1个月。CT示鼻咽纤维瘤位于鼻咽部及一侧鼻腔者 8例 ,位于鼻咽部及双侧鼻腔翼腭窝者 2例。2 .操作方法。所用仪器为美国GE公司最新生产的LCV新型数字减影血管造影机 ,…     

鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗顽固性鼻出血的护理配合

顽固性鼻出血多指应用传统前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞等方法仍不能控制的鼻出血[1-2].是耳鼻喉科的急、重症之一,严重者会危及患者生命.鉴于鼻内镜能够提供良好的照明和清晰的视野,它已成为治疗顽固性鼻出血的重要辅助手段.南京大学医学院附属鼓楼医院于2005～2007年对81例顽固性鼻出血患者行鼻腔内窥镜下双极电凝止血,疗效满意.现将护理要点总结如下.     

内窥镜下低温等离子治疗顽固性鼻出血的护理体会

内窥镜是一种微创医疗检查器械,具有良好的照明,通过配套的手术器械可以使手术变得更加精细,并可以达到传统手术无法达到的区域.有0°~120°不等的角度,可直接窥视到鼻腔内各个鼻窦开口,各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处及鼻咽部的细微病变[1].顽固性鼻出血是指鼻腔反复多次出血,日出血量达到400 mL以上,且出血部位隐蔽,多不能明视,经反复鼻腔前后孔填塞不能止血者.本科于2008年1月至2009年4月应用鼻内窥镜引导下低温等离子刀治疗顽固性鼻出血143例,现将其护理体会报道如下.     

顽固性鼻出血介入治疗中栓塞剂的选择

目的：探讨顽固性鼻出血介入栓塞材料的选择对治疗效果的影响。材料与方法：对搜集的12例顽固性鼻出血患者行全脑血管造影，确定出血部位及其供血动脉。超选择插管进入出血分支动脉近端，透视下低压缓慢注入栓塞剂，血流缓慢后进行造影复查。3个月后随访鼻出血复发情况。结果：12例顽固性鼻出血患者经介入栓塞治疗后，造影复查异常染色消失，出血停止。随访发现12例顽固性鼻出血患者，其中10例治疗效果良好，2例在介入栓塞后2～3个月内鼻出血复发，出血量及次数有所减少，行射频治疗后未再出血。结论：栓塞剂的选择直接影响鼻出血介入栓塞的治疗效果。     

顽固性鼻出血介入栓塞治疗

顽固性鼻出血是耳鼻喉科及脑外科的常见急诊，临床上鼻前腔出血易于治疗，但后鼻腔的严重出血难以控制，特别是后鼻腔填塞治疗失败的患者。DSA下行上颌动脉或面动脉内超选择性造影响准确并清晰的显示病变，急诊血管内栓塞治疗，疗效肯定，现报告如下。1资料和方法本组病例为2004年2月至2007年2月经临床和血管造影响证实的鼻出血患者9例，均为男性，年龄19～74岁，平均42岁。     

支气管动脉栓塞术治疗肺咯血疗效分析

Remy等[1]首先报道应用支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization,BAE)治疗肺咯血获得成功后,以后BAE治疗肺咯血渐广泛应用于临床,文献报道其有效率70%～90%[2].我院1992年3月～2001年6月采用BAE治疗急性大咯血和临床难以控制的顽固性咯血49例,疗效显著.     

顽固性鼻出血156例治疗体会

目的:探讨顽固性鼻出血的合理治疗方法. 方法:对156例顽固性鼻出血行鼻内镜检查,并根据不同情况采取双极电凝直接烧灼出血点、鼻腔微型填塞止血及上颌动脉栓塞止血等治疗方法.结果:本组97例出血点明确者均首先采取双极电凝直接烧灼出血点;59例鼻腔深部出血因不能找到出血点行鼻腔微型填塞止血,其中1例因年龄偏大、心肺功能差不能耐受插管全麻手术而死亡;18例相继使用上述两法止血无效 ,行上颌动脉栓塞术治愈.结论:对有明确出血点的顽固性鼻出血首选双极电凝止血,出血点不明确者用鼻腔微型填塞及上颌动脉栓塞术,可获满意疗效.     

顽固性鼻出血介入栓塞治疗

顽固性鼻出血是耳鼻喉科及脑外科的常见急诊,临床上鼻前腔出血易于治疗,但后鼻腔的严重出血难以控制,特别是后鼻腔填塞治疗失败的患者.     

顽固性鼻出血介入栓塞治疗

顽固性鼻出血是耳鼻喉科及脑外科的常见急诊,临床上鼻前腔出血易于治疗,但后鼻腔的严重出血难以控制,特别是后鼻腔填塞治疗失败的患者。DSA下行上颌动脉或面动脉内超选择性造影响准确并清晰的显示病变,急诊血管内栓塞治疗,疗效肯定,现报告如下。1资料和方法本组病例为2004年2月     

颌内动脉栓塞治疗部位不明鼻出血的体会

目的探讨颌内动脉栓塞治疗顽固性、部位不明鼻出血的临床意义。方法8例部位不明鼻出血患者采用经皮股动脉穿刺插管,行颈外动脉及颌内动脉选择性造影,显示出血区域动脉增粗、分支增多、扭曲。以明胶海绵颗粒经导管栓塞病变区域的末梢动脉中断。结果8例患者栓塞成功,造影示末梢血管已闭塞。术毕拆除鼻腔填塞物,有6例患者出血完全停止,2例有少量渗血,对症处理症状亦消失。随访3个月,8例患者均无再出血。结论颌内动脉栓塞对顽固性、部位不明鼻出血的治疗是有效的。     

顽固性鼻出血的动脉栓塞范围与疗效的关系

顽同性鼻出血是指经两次以上正规前后鼻孔填塞及其他鼻部止血措施不能止血者.超选择颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻出血已有文献报道[1-4],但对动脉栓塞的范围,各家意见不一.笔者根据浙江省人民医院在超选择动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的经验,结合国内外相关文献,拟对鼻出血的动脉栓塞范围与临床疗效的关系作一些探讨.     

鼻内镜下鼻腔中后部出血58例治疗分析

目的探讨顽固性鼻腔出血的出血部位及经鼻窦内窥镜下治疗顽固性鼻腔出血的优越性和实用性。方法对58例顽固性鼻出血患者在表麻或全麻下经鼻窦内窥镜直视下找到出血点,通过高频电凝完成止血治疗。结果 58例中下鼻道出血占52%,嗅裂部出血占36%,中鼻道出血占5%,后鼻孔出血占3%,鼻中隔出血占2%,鼻咽部出血占2%。随访1周以上均无复发。结论鼻腔中后部出血应常规应用鼻内镜下止血治疗。     

1例鼻出血病人经颌内动脉栓塞术后成功止血的护理

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见症状之一,也是耳鼻咽喉科的急症,大量凶猛的鼻出血可引起失血性休克,甚至危及生命,其关键在于查出病因、判明出血部位[1].临床大多数鼻出血病人经过局部处理(纱球、止血药物、海绵、气水囊填塞等)和全身辅助治疗(止血、降压、抗炎、病因治疗),多能收到较好疗效,上述方法无效时,遂根据出血部位的供血来源采用上颌动脉、筛动脉、颈外动脉血管结扎术、电凝、微波、冷冻、YAG激光和鼻内镜下低温等离子射频等治疗[2].本科于2009年9月收治了1例高血压性鼻出血病人,其病情复杂,鼻腔反复大量出血,基本已采用以上治疗方案,仍反复大量出血,最后行经腹主动脉颈外动脉造影+颌内动脉栓塞术后成功止血.经介入行动脉栓塞止血法微创、安全、有效,现将护理体会报告如下.     

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的护理配合

顽固性鼻出血多指鼻出血在400ml以上,经反复鼻腔填塞仍不能止血者[1].因出血较剧,在额镜反光照明下,往往出血部位不很明确,止血时具有一定的盲目性.我科采用史赛克(Stryker)公司生产的鼻内窥镜摄像系统、冷光源及西安万智电子技术有限公司生产的XVC-Ⅱ型微电脑射频治疗仪,对36例此类病人进行治疗,疗效满意.     

顽固性鼻出血的血管内栓塞治疗

顽固性鼻出血是耳鼻喉科常见急症,以往常规治疗多行前后鼻孔堵塞,但对外伤引起的鼻部小动脉破裂、鼻咽部纤维血管瘤以及高血压鼻部小动脉粥样硬化破裂所致的出血疗效较差。我院2003~2006年对19例顽固性鼻出血通过血管选择性造影明确出血动脉后实施栓塞治疗,取得满意疗效,现报道     

选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血

目的：探讨经导管选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血的介入操作技术、临床疗效及并发症的防治策略。方法：回顾性分析34例急性顽固性鼻出血患者的临床资料,全面的血管造影后,选择适当栓塞材料栓塞双侧病变区供血动脉血管床,随访30d观察动脉栓塞疗效及并发症。结果：34例患者均成功完成血管内栓塞治疗,技术成功率为100%,31例栓塞后活动性出血停止或明显减少,治疗有效率91.17%。2例（6.25%）栓塞后1个月内复发出血。19例（55.9%）术后出现颜面部麻木、肿疼、张口受限等轻度并发症,1例（2.94%）术后肿疼明显须对症治疗缓解,无严重并发症发生。结论：经导管双侧动脉内栓塞是治疗急性顽固性鼻出血的有效介入方法,细致、规范操作和栓塞材料的合理选择是保证治疗安全的有效手段。     

鼻内窥镜下电凝术治疗顽固性鼻出血（附36例报告）

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊,治疗方法较多,对出血凶猛而顽固的病人,处理颇为棘手.传统方法仍以鼻腔填塞为主,为减轻顽固性鼻出血患者的恐惧心理和由鼻腔填塞带来的痛苦,避免止血的盲目性,提高止血效果,作者自2000年2月～2003年3月应用电视监控鼻内窥镜行双极电凝术治疗顽固性鼻出血36例,取得满意效果.现报告如下.     

颌内动脉栓塞治疗顽固性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的最常见急诊之一，用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻腔填塞和输血等方法仍不能控制的鼻出血为顽固性鼻出血。随着血管内介入治疗技术的发展，鼻出血的治疗得到了突破性的进展。本科2003年1月至2007年6月对24例不同病因所致的顽固性鼻出血患者进行选择性双侧颌内动脉栓塞治疗，取得了较好的效果，现报告如下。