经口气管插管的护理

建立和保持呼吸道通畅是重症患者复苏和抢救的重要措施,适时行气管插管,建立人工气道可有效解除通气功能不良,引流痰液,对呼吸衰竭患者抢救、复苏及治疗发挥着重要作用,而其相关的护理质量直接影响机械通气的疗效和并发症的发生程度,现将护理体会总结如下。     

经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较

目的 :比较经口气管插管和经鼻气管插管在ICU患者治疗中应用范围及利弊。方法 :30例经口气管插管 ,设为A组 ,30例经鼻气管插管 ,设为B组。记录插管操作时间、留管时间、主要并发症及优缺点。结果 :A组平均操作时间 4 0 2 7s,B组为 1 0 8 1s ,P <0 0 1 ;A组平均留管时间 2 35d ,B组为 1 4 76d ,P <0 0 1 ;A组并发症为 1 6 7% ,B组为 36 6 7% ,P <0 0 1。结论 :经口插管A组较经鼻插管B组操作简单、快 ,创伤小 ,排痰容易 ,并发症少 ,在ICU患者抢救中是最为可靠和有效的急救措施。但经鼻插管B组病人易耐受 ,留置时间长 ,易固定 ,便于口腔护理 ,清醒病人不影响进食 ,对ICU慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用     

经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较

目的:比较经口气管插管和经鼻气管插管在ICU患者治疗中应用范围及利弊.方法:30例经口气管插管,设为A组,30例经鼻气管插管,设为B组.记录插管操作时间、留管时间、主要并发症及优缺点.结果:A组平均操作时间40.27s,B组为108.1s,P＜0.01;A组平均留管时间2.35d,B组为14.76d,P＜0.01;A组并发症为16.7%,B组为36.67%,P＜0.01.结论:经口插管A组较经鼻插管B组操作简单、快,创伤小,排痰容易,并发症少,在ICU患者抢救中是最为可靠和有效的急救措施.但经鼻插管B组病人易耐受,留置时间长,易固定,便于口腔护理,清醒病人不影响进食,对ICU慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用.     

大鼠颈部透照法经口气管插管技术

介绍一种改良的大鼠经口气管插管方法。以冷光源透照颈部，使会厌声门显露清晰，能在直视下将插管顺利插入大鼠气道。该法简单易学、并发症低、不需复杂设备。     

经口气管插管患者口腔护理研究进展

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症监护病房（ICU）机械通气患者常见并发症,也是首位死因,占比9％～28％,也增加了患者的住院天数,为预防 VAP 出现,维持良好的口腔卫生状况就显得非常重要,经口气管插管是呼吸机辅助通气的常见操作。由于经口气管插管患者机体免疫力低,因为插管操作,口腔中的牙垫、不能刷牙使得牙菌斑形成和微生物的大量繁殖,从而增加了呼吸机相关性肺炎的发生率。现将经口气管插管患者口腔护理的临床研究综述如下。     

经口气管插管全麻术后复苏期的护理

我院外科为综合性外科 ,自 1998年元月至 2 0 0 0年 12月共手术治疗患者 2 2 6 4例 ,其中经口气管插管全麻者为 4 48例 ,占 19 79% ,现将我们对经口插管全麻术后复苏期患者的护理总结如下 :1　临床资料本组 4 48例 ,男 312例 ,女 136例 ,年龄 2个月～89岁 ,平均年龄 4 2 6岁。其中胸外手术 4 9例 ,普外26 6例 ,泌尿外 87例 ,小儿外 4 6例。其中带气管插管回监护室继续使用呼吸机辅助呼吸 12 1例 ,占2 7% ,脱机经导管自气管插管给氧为 32 7例 ,占73%。复苏期时间最长 4 8ｈ ,最短 2ｈ ,平均时间7 5ｈ。除 2例患者因病情危重合并其他重要器官…     

经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的效果观察

目的：探讨经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的应用价值。方法：随机将该院急诊危重症120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组经口气管插管治疗,观察组经鼻气管插管治疗,观察两组插管抢救效果及并发症。结果：观察组并发症发生率（5．00％）显著低于对照组（28．33％,P ＜0．05）。结论：经鼻气管插管和经口气管插管各有优势,应根据急诊患者的病情状况合理选择插管方式。     

经口气管插管105例口腔护理

目的探讨经口气管插管患者的口腔护理。方法回顾性分析105例经口气管插管患者的口腔护理操作方法,观察口臭、溃疡、感染的发生情况。结果口腔真菌感染4例(3.8%),口腔溃疡2例(1.9%),总有效99例,总有效率达94.3%。结论口腔护理能减少口臭、溃疡、感染的发生率。     

经口气管插管固定方法的改进

目的:评估经口气管插管固定法的改进对患者的影响.方法:将90例经口气管插管患者采取不同的固定方法,随机分为改进组和常规组.观察两组在插管后7 d内口腔溃疡的发生率和发生时间,院内肺部感染的发生率,以及咪达唑仑的平均每天应用剂量.结果:改进组口腔溃疡的发生率较低、发生时间较晚,与常规组比较均有显著差异(P<0.05);改进组院内肺部感染的发生率较低,两组比较有显著差异(P<0.05);改进组咪达唑仑的平均每天应用剂量较小,与常规组比较有非常显著差异(P<0.01).结论:改进的经口气管插管固定方法明显优于常规方法.     

经口气管插管病人口腔护理操作程序改进

对经口气管插管病人口腔护理操作程序进行改进.提高临床护士的技术操作能力,保证经口气管插管病人的口腔护理质量.方法采用双人操作法,用纱布球擦洗及生理盐水冲洗.结果对经口气管插管病人利用改进后的方法进行口腔护理,取得了良好的效果.结论运改进后的方法进行口腔护理能提高经口气管插管病人口腔护理的质量,减少口腔感染的等并发症.     

广州市院前急救医护人员气管插管技能调查

目的 了解广州市院前急救医护人员气管插管技能掌握情况.方法 对2008年3-6月参加广州市院前急救规范化培训的医护人员共216人进行调查分析.结果 广州市院前急救医护人员总体气管插管技能掌握率偏低(51.9%),其中医生气管插管掌握率为74.1%.而护士掌握率为29.6%(P<0.001);三级医院院前急救医生比二级医院院前急救医生气管插管技能掌握率高(88.2% vs 50%,P<0.001);部分医院(18.5%)仍然以麻醉科医生气管插管为主;98.1%的医院急救车未配备喉罩或联合导管等备用高级气道装置.结论 广州院前急救医护人员气管插管技能掌握率低,不同级别医院医护人员气管插管掌握存在较大差异,需要加强气管插管技能的规范化统一培训,从而真正提高广州市院前急救的整体水平.     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

刍议基层医疗卫生机构医疗纠纷的防范

文章首先分析评价《医疗事故处理条例》内容上的新特点 ,接着探讨了基层医疗卫生机构的特点与易发生医疗纠纷的薄弱环节 ,最后结合《条例》特点与基层医疗机构的医疗隐患之处 ,从制度与人的观念两方面提出基层医疗卫生机构的医疗纠纷防范建议。     

PTCA导丝逆行引导小鼠气管插管术

目的探索改进小动物气管插管的方法。方法40只C57BL／6小鼠，PTCA导丝经气管逆行至口腔．引导气管插管。结果40只小鼠成功行气管插管，未出现严重并发症。结论PTCA导丝逆行引导气管插管简单，有效，创伤小。     

大鼠气管插管方法学概述

由于大鼠呼吸频率较快、口腔狭小、声门较高,医学实验中气管内插管操作具有较多困难,多年来很多学者对大鼠气管内插管方法进行了大量研究.本文主要对大鼠气管内插管时动物和气管导管的选择、麻醉方式、插管的体位以及各种插管工具和方法等作一简要的综述.     

新型冠状病毒肺炎重症患者气管插管的防护措施

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者行气管插管时,医务人员如何做好防护措施有效避免被感染.方法 选取2020年1月1日至2020年2月25日在成都市公共卫生临床医疗中心收治的行气管插管抢救的COVID-19重症患者(n=5)为研究对象,在行气管插管操作前均严格按照三级防护流程进行.插管操作由麻醉科医生...     

用小导管经左侧磨牙途径进行困难插管的应用

目的 探讨经左侧磨牙途径小导管进行困难插管的应用.方法 对120例无法运用经典正中置入喉镜完成插管的患者,及时采用左侧磨牙途径小导管进行再次进行插管.结果 120例中一次成功60例(50.0%),换用更小号导管完成插管者57例(47.5%),使用纤支镜完成插管者3例(2.5%).结论 喉镜经左侧磨牙途径暴露声门,同时配合使用小号导管,可提高困难插管的成功率.     

无肌松气管插管的研究新进展

麻醉诱导后使用肌松药进行气管插管是临床上最常用的方法,但对于患有某些疾病如重症肌无力的患者,使用肌松药存在一定的顾虑。此外,肌松药还可能诱发一些不良反应如术后肌痛、过敏反应、恶心呕吐等,其残余肌松作用还可能导致呼吸恢复延迟,甚至导致恶性高热等严重并发症。因此,无肌松药插管在此时成为首选。本文对无肌松气管插管的研究新进展予以综述。     

3种大鼠气管插管方法的比较

目的比较3种常用大鼠气管插管方法以确认一种最佳方案。方法 60只SD大鼠随机分为气管切开插管组(T组)、直视下直接插管组(D组)和直视下导引钢丝引导插管组(G组),每组20只。比较每组插管操作时间、插管次数、插管过程中和实验后1周内大鼠的死亡发生率。结果插管时T组及D组操作时间(s)分别为237．1±12．1、298．9±10．3,与 G组80．2±9．2相比,差异有显著性(P<0．01);插管次数T组及 G组分别为1．1±0．1、1．2±0．1,与D组2．2±0．3比较,差异有显著性(P<0．01);T组、D组和G组插管操作时死亡发生率分别为15．0％、10．0％和5．0％,差异无显著性(P>0．05);而实验后1周内D组和G组大鼠死亡发生率(分别为11．1％和0)与T组(35．3％)比较,有显著性差异(P<0．01)。结论直视下导引钢丝引导插管法是一种安全有效、可以推广运用的大鼠气管插管方法。     

山东省村卫生室基本情况调查

目的:了解山东省村卫生室的设置及利用现状,加强和完善村卫生室建设,优化农村卫生资源。方法:统一培训调查员进行现场调查收集数据,采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果:①全省村卫生室覆盖率63.18%地区间设置不平衡;②全省村卫生室平均服务人口1563.14人,平均服务半径为1.52公里;③全省51782所村卫生室中,集体举办的村卫生室所占比重最大,占60.33%,其次为个体举办,而政府举办村卫生室只占9.43%;④全省村卫生室房屋面积平均110.27平方米,平均每个村卫生室获得政府补助0.73万元;⑤执业人员中44岁及以下人员占57.77%,60岁及以上的占26.19%;执业医师仅占1.59%,全日制中专学历人员所\占59.56%。结论:山东省每个村卫生室服务人口较少,服务半径较小,平均每行政村卫生室数量有待增加,从业人员年龄构成不合理,老龄化严重;执业医师所占比重较小,仍然存在无证从医现象,且人员学历较低,农村卫生服务资源数量及质量有待提高和优化。