奥美拉唑果胶铋阿莫西林治疗肝源性溃疡的临床观察

目的评价奥美拉唑,果胶铋,阿莫西林对肝源性溃疡(HU)的疗效.方法对300例肝硬变患者全部经内镜检出溃疡60例,溃疡检出率为20%.全部溃疡予每日晨及晚上十时分别口服奥美拉唑20mg,每日口服果胶铋100mg3次,4wk～6wk,阿莫西林1000mg,2次/d,2wk.观察其临床症状改善情况及内镜下溃疡愈合情况,并与同期消化性溃疡(PU)疗效对比分析.结果4wk溃疡愈合率HU组十二指肠溃疡(DU)为80%(32/40),胃溃疡(GU)为63%(10/16).PU组中DU和GU均为100%(40/40).6wkHU中DU为92.5%(37/40),GU为87.5%(14/16).4wk时两组比较有显著性差异(P<0.05).结论奥美拉唑,果胶铋,阿莫西林联用是治疗肝源性溃疡的一种有效方法.     

三联短程疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡

目的探讨奥美拉唑(Omeprazole)、羟氨苄青霉素(Amoxycillinum)和甲硝唑(Metronidazole)1wk短程疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,对Hp相关性活动期十二指肠溃疡(DU)治疗效果和复发的影响,并与2wk疗法相比较.方法将128例Hp阳性的活动期DU患者随机分成两组.A组奥美拉唑20mg、羟氨苄青霉素1000mg、甲硝唑400mg、均为2次/d,治疗1wk.B组奥美拉唑20mg,羟氨苄青霉素1000mg,甲硝唑400mg,均为2次/d,治疗2wk.两组均继续给奥美拉唑20mg,满4wk停药.治疗前和治疗后1mo,1a各做一次电子内镜检查,并取活组织做快速尿素酶检测和组织学Silver-Staining银染色法检测Hp.结果A,B两组Hp根除率分别为92.19%(59/64),95.31%(61/64)(P>0.05);DU治愈率为93.75%(60/64),96.88%(62/64)(P>0.05);副作用发生率为4.69%(3/64),12.50%(8/64)(P<0.01).Hp根除和未根除者1a后DU复发率分别为3.33%(4/120),75.00%(6/8)(P<0.01).结论以奥美拉唑为主,合并羟氨苄青霉素和甲硝唑治疗Hp相关性DU,Hp清除率和DU治愈率高,并能有效预防DU复发.1wk短程疗法即可达到治疗目的,副作用小、顺应性好,可以取代2wk疗法,是目前治疗Hp相关性DU较好的治疗方案.     

中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡94例

目的探讨中药方剂、中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的远期疗效.方法经内镜证实的消化性溃疡患者94例,随机分为3组,其中中药组32例,益胃丸10粒,4次/d,服药4wk.西药组30例,服丽珠得乐冲剂110 mg,4次/d,服药4wk;甲硝唑0.4,3次/d,服药10 d;羟氨苄青霉素0.5,3次/d,服药10 d.中西医结合组32例,中药组+西药组用药,疗程亦同.服药结束后1mo,复查内镜,检测Hp及病理变化,Hp根除者列入观察.每3mo～6mo复查内镜,随访3 a.结果中药组溃疡复发率12.50%(4/32),Hp复发率9.38%(3/32),西药组溃疡复发率Hp复发率均为26.27%(8/30),中西医结合组溃疡复发率Hp复发率均为6.25%(2/32).中药组与西药组Hp与溃疡复发率相比无差异(卡方检验,P=0.250),中西医结合组与中药组相比无显著差异(卡方检验,P=0.100),中西医结合组与西药组比较,差异显著(卡方检验,P=0.025).结论中药方剂治疗Hp阳性消化性溃疡与西药三联疗法疗效相似,中西医结合疗法既有很好的Hp根除率,又有很好的溃疡愈合率,Hp和溃疡的复发率也很低,不失为一种较理想的治疗Hp阳性消化性溃疡的有效方法     

中西医结合治疗慢性重型肝炎69例

目的对比分析中药加肝肽(HSS)与中药加促肝细胞生长素(PHGF)两种方法治疗慢性重型肝炎的临床疗效及其差异.方法本组69例均为慢性乙型重型肝炎,其中早期9例,中期27例,晚期33例.在保肝、支持、对症治疗基础上,分为两组①中药加HSS组18例,中药以清热解毒、凉血活血为主,基本用药茵陈、栀子、黄柏、黄芪、茯苓、赤芍、丹参、茜草等.以上诸药1剂/d,水煎服.我院产注射用肝肽(HSS)100mg～200mg,加入50g/L葡萄糖注射液或生理盐水200mL中,静脉滴注,1次/d.②中药加PHGF组51例中药组成及用法同一组.PHGF100mg～200mg,加入50g/L葡萄糖注射液或生理盐水200mL中,静脉滴注,1次/d.以上用药时间均≥2wk.结果①两组治疗后有效率分别为44%,37%,病死率分别为17%,35%,经x2检验,P>0.05.②两组治疗前血清BiL,ALT,AST平均值分别经t检验,P>0.05,但中药加HSS组PTA水平明显低于中药加PHGF组,t=2.55,P<0.05,治疗后两组无显著差异,P>0.05;中药加PHGF组早、中期患者治疗前BiL水平明显高于中药加HSS组,t=2.33,P<0.05;治疗后两组无显著差异,P>0.05.③早、中、晚期患者有效率在中药加HSS组分别为100%(2/2例)、75%(6/8例)、0(0/8例);中药加PHGF组分别为100%(7/7例)、53%(10/19例)、8%(2/25例).两组各期分别经x2检验,P>0.05,差异无显著性.但两组早、中期患者的有效率均明显高于晚期患者,经x2检验,P<0.01.结论中药联合HSS及PHGF,均是治疗慢重肝的有效方法,可提高患者的生存率.对PTA水平明显下降者,宜首选中药加HSS方案;而对早、中期患者血清BiL水平较高者,可道选中药加PHGF方案.     

三种3联抗生素治疗胃溃疡与幽门螺杆菌比较

目的提高治疗胃溃疡愈合率和根除幽门螺杆菌率而选择最好的药物及其配方.方法把经过内镜检查的胃溃疡合并幽门螺杆菌感染者54例,随机分为3组,每组18例,分别采用相应的A,B,C配方(A克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,2次/d;B克拉霉素250mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,2次/d;C红霉素375mg+阿莫西林625mg+甲硝唑400mg,3次/d)再加奥美拉唑20mg,2次/d,连续治疗2wk,1mo后复查.结果溃疡愈合与根除幽门螺杆菌的关系为A和B配方的效果完全相同,即溃疡愈合18例,愈合率达100%,幽门螺杆菌根除18例,根除率达100%;C配方溃疡愈合17例,愈合率达94.4%,幽门螺杆菌根除16例,根除率88.8%.各方组间差异无显著性(P>0.05).结论幽门螺杆菌对克拉霉素高度敏感,奥美拉唑强大抑酸后可显著增强克拉霉素抗幽门螺杆菌效果.     

两个治乙肝中药验方对实验性肝损伤鼠血清元素含量的影响分析

目的观察肝损伤大鼠服用两组中药后其血清元素水平的变化,以了解两个治乙肝中药验方中的元素含量对肝炎治疗的影响机制.方法采用原子分光光度法测定两个中药验方中所含的多种微量元素和K,Na等常量元素含量.44只SD大鼠按随机方法分为两个实验组,一个模型组和一个对照组.前3组大鼠按体重计算每周给予40%四氯化碳油溶液皮下注射2次.其中两个实验组大鼠在注射四氯化碳的同时,按体重计算灌服中药1次/d.模型组和正常对照组均不服中药.8wk后,测定所有各组大鼠血清微量元素Zn,Cu,Fe,Se,Mn,Cd和常量元素K,Na含量,并做肝病理检查(注检验方法为卡方检验).结果两组中药微量元素含量均丰富且平衡,但其中一组药物K,Na含量明显偏高.大鼠灌服中药8wk后,两个实验组大鼠血清微量元素含量和正常对照组比较无明显差异(P>0.05),但其中一组大鼠血清KNa水平较其他组增高(P<0.05);肝损伤模型组动物血清中微量元素ZnSeMn含量较正常对照组和实验组降低(P<0.05),Cd明显增高(P<0.01和P<0.05);病理检查显示模型组动物广泛纤维组织增生,肝细胞片状坏死伴假小叶形成.用中药的两个实验组动物为一般的纤维组织增生,肝细胞灶性坏死,无假小叶形成.只是其中一组部分动物出现肝周围组织粘连和腹水,可能与所服中药中所含K,Na含量太大有关结论中药对肝损伤动物保护作用的机制之一,与补充和调整体内失衡的元素水平有关,长期服用某种中药也应注意其所含元素带来的负效应.     

奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的探讨奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法Hp阳性的活动性十二指肠溃疡患者61例,男50例,女11例,年龄18岁～62岁.将患者随机分为三联疗法组30例,口服奥美拉唑20mg,1次/d,阿莫西林500mg,呋喃唑酮100mg,3次/d;二联疗法组31例,口服奥美拉唑20mg,1次/d,阿莫西林500mg,3次/d.疗程均为2wk,疗程结束1mo后内镜检查溃疡愈合情况及Hp检测.结果三联疗法Hp根除率及溃疡愈合率分别为93.3%(28/30)及90%(27/30),高于二联疗法组的77.4%(24/31)及80.6%(25/31),经x2检验,差异无显著性(P>0.05).结论奥美拉唑三联疗法有很理想的Hp根除率及溃疡愈合率,不良反应少     

胃宁煎对功能性消化不良的治疗作用

目的观察胃宁煎对功能性消化不良(FD)的临床疗效和促进胃排空的作用.方法把符合诊断标准的70例患者随机分两组,胃宁煎组(W)38例,西沙比利组(C)32例,治疗4wk后评定疗效.对38例W组FD患者用钡餐法测定用药前后的胃排空时间,并进行比较分析.结果两组临床疗效观察结果为W组总有效率为92.1%,C组总有效率为87.2%,两组疗效无显著的差异(P>0.05).不良反应发生率分别为10.5%和37.5%,W组明显低于C组(P<0.05).随访已治愈患者,6mo后复发率分别为7.1%和34.8%,W组明显低于C组(P<0.05).服用胃宁煎前后测定胃排空时间的结果由用药前的(87.2±36.5)min,缩短到(53.2±22.8)min,用药前后有显著性差异(P<0.05).结论胃宁煎组对FD患者具有促进胃排空的作用,其临床总有效率与西沙比利可比,同时又具有不良反应少,疗效持久的优点.     

两种奥美拉唑胶囊治疗急性上消化道大出血疗效比较

目的比较进口与国产两种奥美拉唑胶囊治疗非门脉高压性急性上消化道大出血的疗效.方法85例经内镜诊断的非门脉高压性急性上消化道大出血患者,随机分为2组.A组44例口服进口奥美拉唑胶囊40mg,1次/d共2wk～4wk;B组41例口服国产奥美拉唑胶囊40mg,1次/d共2wk～4wk.疗效判断,24h内止血为显效,72h内止血为有效,显效加有效为总有效率,比较两组显效率和总有效率.结果A,B两组显效率分别为90.9%和73.2%,P<0.05;总有效率分别为97.7%和85.4%,P<0.05.B组6例治疗无效改服进口奥美拉唑胶囊,显效率为66.7%,总有效率为83.3%,自身对照P<0.05.结论进口奥美拉唑胶囊治疗非门脉高压性急性上消化道大出血疗效优于另一国产奥美拉唑胶囊.     

维敏四联治疗Hp相关的消化性溃疡

目的应用维敏胶囊（胶态果胶铋）四联药物疗法治疗Hp相关的消化性溃疡（PU）2wk，停药4wk后经内镜、14C-UBT等方法观察溃疡的愈合及Hp根除的疗效方法经内镜确诊为PU，其中十二指肠溃疡（DU）169例；胃溃疡（GU）89例．受检前2wk内未服抗生素、铋剂及质子泵阻断剂，排除孕妇和溃疡出血者，并镜下活检病理排除恶性溃疡Hp检测：先行快速尿素酶检测（RUT），阳性者再行14C-UBT检测，其中DU的Hp阳性率为95．5％；GU的Hp阳性率为81．0％．四联治疗方法：对Hp阳性PU，给予维敏胶囊100mg，4次／d；兰索拉唑30mg，2次／d；阿莫西林0．5g，4次／d；甲硝唑0．4g，2次／d，疗程为2wk．停药后4wk，同时复查内镜及14G-UBT．结果DU愈合率91．2％，Hp根除率93．0％；GU愈合率86．0％，Hp根除率92．0％．DU和GU愈合率及Hp根除率差异不明显（P＞0．05）；四联疗法后肝肾功能无异常结论Hp与PU关系密切．采用四联治疗Hp相关的PU，有良好效果．14GUBT检测Hp感染具有很高的敏感性和特异性，无创伤性，是治疗后复查Hp的首选方法     

雷尼替丁、瑞贝克及硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌的研究

目的探讨雷尼替丁、瑞贝克、硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法将83例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为二组.A组42例,以雷尼替丁150mg,2次/d,瑞贝克80mg,2次/d,硫糖铝1000mg,3次/d,治疗2wk;B组41例,以雷尼替丁150mg,2次/d,羟氨苄青霉素500mg,3次/d,硫糖铝1000mg,3次/d,治疗2wk为对照组.在治疗前和疗程结束4wk以上,用快速尿素酶试验和组织学改良Giemsa染色法检查Hp.结果A组的Hp根除率92.9%,B组的Hp根除率70.7%(P<0.01).A,B两组副反应小,均能耐受.结论雷尼替丁、瑞贝克、硫糖铝三联疗法的Hp根除率与传统方法相似,且安全耐受性好.     

中药治疗胃癌前病变196例

目的中药治疗胃癌前病变的效果方法胃癌前病变196例,中度萎缩性胃炎128例(65.3%),重度68例(34.7%),伴中度IM112例(57.1%),ATP65例(33.1%),重度IM23例(11.7%),ATP24例(22.4%),免疫功能低下145例,过高免疫反应44例,男152例,女44例,年龄25岁～64岁,病程3mo～6a.对照组145例,中度萎缩性胃炎98例(67.6%),重度47例(32.4%),伴中度IM78例(53.8%).ATP58例(40%),重度IM41例(28.2%),ATP15例(10.3%);免疫功能低下85例,过高免疫反应35例,男118例,女27例,年龄24岁～61岁,病程3mo～6a,两组系随机分组,无显著差异.卡方检验(下同)(P>0.05),具有可比性.治疗组分脾胃虚寒(88例),脾胃湿热(58例),气阴两虚(24例),脾肾阳虚(26例).对照组用麦滋林2S颗粒、维酶素、吗丁啉,三药饭前服,3mo一疗程,3mo后减半量,维持6mo.Hp阳性加阿莫仙、甲硝唑、枸橼酸铋钾服2wk,胃萎缩、胃酸减少加维生素C;溃疡加雷尼替丁.服6mo后,临床症状、胃粘膜IM及ATP,免疫功能改善情况进行比较.结果中医辨证施治6mo后,临床症状比较治疗组为88.3%,对照组为77.9%(P<0.05);内镜象比较治疗组87.2%,对照组为77.2%(P<0.05);病理改变比较IM治疗组83.7%,对照组为71.7%,ATP治疗组87.6%,对照组75.3%(P<0.05);免疫功能低下,过度免疫反应比较,免疫功能低下治疗组84.1%,对照组(71.8%,P<0.05).过高免疫反应治疗组86.4%,对照组65.7%(P<0.05).结论中草药对胃癌前病变有显著效果.     

核黄素烟酸与非溃疡性消化不良的相关性探讨

目的探讨核黄素烟酸与非溃疡性消化不良的关系.方法回顾性、单盲法分析113例伴有舌尖口角炎症状的非溃疡性消化不良的患者.随机分为二组.A组57例,男35例,女22例,年龄41.3岁±5.1岁.B组56例,男37例,女19例,年龄43.7岁±4.2岁,分两轮治疗.第一轮两组均按第九届世界胃肠病会议推荐的三联二周治疗方案治疗(CBS120mg,4次/d,甲硝唑0.4,3次/d,四环素0.5,3次/d).于wk2开始A组加服核黄素30mg/d,烟酸150mg/d,分三次口服.2wk治疗完成后B组未达治愈标准的病例进入第二轮治疗,同量口服核黄素烟酸1wk.两组病例于第一、第二轮治疗完成后分别进行比较分析.结果第一轮治疗结束后A组和B组治愈,有效,无效分别为49例(85.1%)和23例(41%),5例(8.77%)和28例(49.5%),3例(6.13%)和5例(9.5%).总有效率分别为93.87%和90.5%.两组对比提示总有效率差异无显著性(P>0.05).但两组治愈率有非常显著性差异(P<0.01).B组未达治愈标准的共33例,其中4例因症状无改善未再来院.完成第二轮治疗的29例.治愈,有效,无效分别是24例(87.2%),2例(6.9%)和3例(10.4%).该组在第一、第二轮治疗完成后分别治愈23例和24例共47例(82%).与A组比较差异无显著性(P>0.05),但组内第一轮治疗后未达治愈标准的29例在第二轮治疗后有24例治愈,两轮治疗结果比较差异有非常显著性(P<0.01).结论核黄素烟酸是非溃疡性消化不良的病因之一.     

硬化疗法和联合套扎术预防食管静脉曲张复发的前瞻性随机研究

目的该前瞻性研究是为了观察在肝硬变伴食管静脉曲张出血中,内镜下重复注射硬化剂疗法(EIS)及联合应用内镜下套扎术(EVL+EIS)二种治疗的安全性、疗效、并发症和复发率.方法51例肝硬变患者符合研究对象,随机分组A组EIS组25例,B组EVL+EIS组26例,前者每周重复使用1%乙氧硬化醇行EIS治疗,直至所有曲张静脉均消失,后者EVL+EIS组中第一次行EVL,1wk后每周行EIS治疗.结果EIS及EVL+EIS两组中,食管曲张静脉消失率分别为84%和76.9%,治疗次数分别为4.2wk±1.6wk和3.0wk±0.4wk,住院时间分别为4.6wk±1.4wk和4.5wk±1.1wk,都无显著性差异,硬化剂使用总量EVL+EIS组显著低于EIS组(分别为22.6mL±8.2mL和42mL±10.5mL,P<0.01),在治疗期间并发症的发生率EVL+EIS组显著低于EIS组(P<0.01).在内镜随访中发现食管下端形成环形溃疡和继发性疤痕发生率在EVL+EIS组中较EIS组为低,分别为20%和90.5%,其差异有显著性(P<0.01),经平均12.5mo的随访,食管静脉复发率EVL+EIS组显著高于EIS组(分别为40%和9.5%.P<0.05).结论对于并发症来说,联合EVL+EIS组并发症较少,而EIS组在预防静脉曲张复发方面较EVL+EIS组更为优越.     

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并轻度出血患者的卫生经济学评估

目的研究奥美拉唑用于治疗十二指肠球部溃疡并轻度出血的经济学意义.方法经内镜确认的十二指肠球部溃疡并轻度出血的住院患者随机分为两组,A组口服奥美拉唑20mgqd,B组静滴10%GS500mL+甲氰咪胍0.8,2次/d,5%GNS500mL+止血2.0,1次/d,夜里睡前加服雷尼替丁150mg.两组患者同时配以口服硫糖铝0.75g,3次/d,有幽门螺杆菌感染者并给予口服阿莫西林0.5g,3次/d及甲硝唑0.4g,3次/d杀菌治疗,疗程2wk.治疗中比较二组患者的医疗费用及进行临床效果分析结果A组奥美拉唑每人份的药费为240元,B组甲氰咪胍每人份的药费为212.8元(硫糖铝,阿莫西林及甲硝唑的费用不计其内).两组患者2wk后复查内镜发现溃疡愈合率分别为92.5%(26/28),66.6%(20/30),幽门螺杆菌根除率分别为91.3%(21/23),80%(20/25),差异均有非常显著性(P<0.01).结论奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并轻度出血患者具有良好的成本效果,在卫生资源的分配中可以考虑该药的合理使用     

法莫替丁三联疗法治疗Hp相关性十二指肠溃疡

目的　探讨法莫替丁三联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡的疗效．方法60例Hp相关性十二指肠溃疡患者随机分成2组，A组服法莫替丁20mg，2次／d，阿莫西林500mg，3次／d，甲硝唑200mg，3次／d，2wk，再继服法莫替丁20mg，2次／d，2wk．B组服硫糖铝1000mg，4次／d，4wk．两组停药4wk后复查内镜．结果A组和B组溃疡愈合率为87．5％和57．14％（P＜0．01）；Hp根除率为90．63％和46．43％（P＜0．01），两组差异显著．结论法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑联合疗法有较理想的十二指肠溃疡愈合率及Hp根除率，无明显副作用．     

氟哌酸对肝硬变伴发自发性细菌性腹膜炎者复发的预防疗效观察

目的观察氟哌酸对肝硬变伴发自发性细菌性腹膜炎者复发的预防疗效.方法39例均为1995年以来在我院消化内科住院确诊并经综合治疗好转的肝硬变腹水伴发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者,其中男27例,女12例,年龄26岁～70岁,平均年龄48岁.SBP按1988年我国腹水会议制定的肝硬变腹水并发SBP的诊断标准诊断.将39例SBP患者随机分为治疗组(A组)19例,对照组(B组)20例,两组间年龄、性别、合并出血率、肝硬变程度及肝功能Child-Pugh分级均有可比性.A组氟哌酸(FPA)200mg,2次/d口服,B组VitB610mg,2次/d口服.39例患者在进入研究d2和随访结束时抽取腹水,检察腹水中总蛋白和补体C3浓度;每2wk随访1次,包括体温、腹部情况,并留粪便标本进行粪便菌群分析.共随访6mo.疗程结束后,对两组治疗后的SBP复发率、两组粪便菌群分析的变化、两组治疗前后腹水中总蛋白和补体C3浓度的变化进行比较分析.结果经治疗后A组中有2例复发,复发率为10.53%,粪便菌群分析显示氟哌酸只选择性地清除需氧G-杆菌如大肠杆菌,长期口服仍有效,而对厌氧菌丛几乎无影响;B组中有7例复发,复发率为35%,粪便菌群分析显示VitB6对需氧G-杆菌如大肠杆菌及厌氧菌丛均无影响.A组SBP复发率明显低于B组SBP复发率(P<0.05).A组经氟哌酸治疗后腹水中总蛋白和补体C3浓度较治疗前显著增加(P<0.05);B组经治疗前后腹水中总蛋白和补体C3浓度无明显变化(P>0.05).结论氟哌酸只选择性地清除需氧G-杆菌,大肠杆菌对它不产生耐药性,而对厌氧菌丛无影响,且其毒副作用小,费用低廉,氟哌酸治疗后可显著增加SBP者腹水中总蛋白和补体C3浓度,增加腹水杀菌能力.综上所述,氟哌酸可应用于高危SBP患者,是预防SBP发生的较理想药物     

缬沙坦与雷米普利联合治疗充血性心力衰竭的疗效

目的评价缬沙坦(valsartan)与雷米普利(ramipril)联合治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 150例CHF患者在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻断剂治疗的基础上,随机分为A组(n=75)口服缬沙坦80 mg/d,雷米普利1.25～10 mg/d;B组(n＝75)口服雷米普利1.25～10 mg/d.治疗前、后分别进行心功能(NYHA 分级)评估,行血生化、肝、肾功能、心电图、超声心动图检查.结果治疗8周后两组左房内径(LA)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、心排血指数(CI)均有显著改善(P均<0.05).LVEDV、LVESV、EF、FS及心功能改善总有效率A组与B组比较改善更为显著(P<0.05).两组治疗前、后血生化、肝、肾功能均无显著变化,不良反应发生率相仿(P>0.05).结论缬沙坦与雷米普利联合治疗CHF优于单用雷米普利.     

绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的观察激素替代治疗(HRT)对绝经后高血压妇女的血压、脂代谢及胰岛素抵抗的影响.方法选择绝经后轻、中度高血压妇女共50例.随机分成降压治疗组25例、降压治疗+HRT组(联合治疗组)25例.两组均予口服福辛普利10 mg/d或福辛普利10 mg/d+寿比山2.5 mg/d降压治疗;联合治疗组加服替勃龙(Tibolone)2.5 mg/d作为激素替代治疗,两组平均连续用药9月,观察治疗前后血压、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)的变化.另设绝经后正常血压组22例作为对照组. 结果 1.治疗前绝经后高血压患者ISI较对照组明显降低(P<0.01).降压治疗组在治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较治疗前分别下降了12.3%和15.7%;联合治疗组SBP和DBP较治疗前分别下降14.8%和17.2%,两组差异不显著(P>0.05).2.降压治疗组治疗前后血脂无明显变化;联合治疗组治疗后的总胆固醇(TC)下降13.2%(P<0.05),脂蛋白a(Lpa)下降33.3%(P<0.01).甘油三酯(TG)有上升的趋势,但无显著性差异(P>0.05).3.降压治疗组ISI上升18.1%(P<0.05),联合治疗组ISI下降了20.3%(P<0.01),两组差异显著(P<0. 01).结论 1.替勃龙联合降压药物治疗绝经后高血压对降压疗效无影响.2.能明显降低血总胆固醇及脂蛋白(a),对心脑血管疾病可能有益.3.绝经后高血压存在明显的胰岛素抵抗,替勃龙会增加胰岛素抵抗.     

洛赛克治疗十二指肠球部溃疡疗效评价和经济学分析

目的对洛赛克治疗十二指肠球部溃疡效果和治疗费用比较分析.方法对我科1998-06/1999-07 98例单纯性十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,Du)分别运用洛赛克四联组:(其药物组成给药方法及疗程:洛赛克20mg,2次/d,德诺240mg,2次/d羟氨苄青霉素1.0,2次/d,甲硝唑0.4,2次/d,疗程1wk)与三联组:(即四联组中去洛赛克,疗程2wk.其余药物用法、用量及注意事项均同)进行疗效及治疗费用比较.全部病例均系此期间我院消化科门诊内镜检查而确诊为Hp阳性的Du患者(每例Du患者内镜检查时均在距幽门5cm以内的胃窦粘膜取活组织2块,1块作快速尿素酶试验,1块送病理作WarthynStarry银染色,两项检查均阳性者确诊为Hp阳性).排除复合性溃疡,溃疡长径均在0.5cm～2.0cm.查随机数字表分为两组.洛赛克四联组50例,男28例,女22例,年龄15岁～68岁,平均41.4岁±12.6岁,平均病程5.8 a±1.2 a,平均溃疡长径1.2 cm+0.2 cm;三联组48例,男26例,女22例,年龄13岁～67岁,平均42.1岁±11.9岁,平均病程5.9 a±1.1 a,平均溃疡长径1.1 cm±0.3 cm,两组病例在性别、年龄、职业,溃疡病程溃疡大小等方面无显著性差异.疗程结束后,停约4wk后复查内镜,所有观察病例除在胃窦部粘膜取2块组织活检外,加胃体部2块活检,分送快速尿素酶试验和病理切片染色.两个部位的两项检查均阴性者,确定为Hp被根除.观察用药期间平均主要症状消失时间、溃疡愈合例数,Hp根除例数及人均医药费用进行比较分析.结果洛赛克四联组与三联组用药后平均主要症状如腹痛、纳差、呕吐、腹胀、反酸、嗳气、黑便或呕血等消失时间分别为3.3 d±1.7 d,7.2 d±1.8 d;停药4wk后复查内镜溃疡愈合率分别为96%,81.3%;Hp根除率分别为91.5%,76.9%;两组相比差异有显著性(P<0.05).人均医药费分别为347.95元,338.92元,两组相比无显著差异(P＞0.05).结论洛赛克治疗十二指肠球部溃疡能较短时间内缓解临床症状,可靠地促进溃疡愈合,较高的Hp根除率,从经济学角度分析,具有相对较低的治疗费用.