早期肠内营养对急性脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的影响

目的:探讨采用肠内营养乳剂(TPF)行肠内营养(EN)对急性脑卒中伴吞咽困难病人营养状态和免疫功能的改善作用. 方法:将62例符合入选标准同期收治的急性脑脑卒中病人,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.分别采用肠内营养乳剂和自制营养匀浆进行EN支持30d.比较两组病人治疗前后的营养相关指标和免疫功能指标,记录并比较两组病人治疗前后不良反应的发生率. 结果:两组病人的体重指数、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等治疗后较治疗前均有不同程度下降,但治疗组病人与对照组比有显著性差异(P＜0.05).治疗组病人经治疗后血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白均较对照组升高,差异有显著性统计学意义(P＜0.05),并且不良反应的发生率亦显著低于对照组(P＜0.05). 结论:急性脑卒中病人应用肠内营养乳剂TPF行EEN支持,可明显改善机体的营养状态、降低并发症的发生率,且病人耐受良好.     

早期肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响

目的:观察EEN支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响. 方法:将82例急性脑卒中伴吞咽困难病人随机分为治疗组和对照组,于入院后48 h内给予鼻饲,治疗组病人给予EN制剂,对照组病人给予自制匀浆膳食.观察两组病人4周后血浆ALB、Hb、感染并发症的发生率和NIHSS评分的变化. 结果:治疗4周后,治疗组病人Hb、ALB水平明显高于对照组;感染并发症发生率低于对照组;NIHSS评分明显优于对照组. 结论:EEN支持可改善急性脑卒中伴吞咽困难病人的营养状况,减少感染机会,改善预后.     

早期肠内营养支持对脑卒中病人疗效影响的研究

目的:观察早期肠内营养(EEN)对脑卒中病人疗效的影响. 方法:将122例脑卒中病人分为EEN和完全肠外营养(TPN)组,每组61例.两组病人于入院后24h开始实施营养支持.由营养师计算热量,即按照Harris-Benedict公式确定基础能量消耗(BEE),再根据BEE×活动系数×应激系数×体温系数来确定总热量,按照每个病人理论所需的热量选择合适的营养制剂,连续支持治疗7d.观察两组病人的营养监测指标、胃肠道等主要并发症情况和两组日均营养支持费用,并对结果进行统计. 结果:营养支持7d后,除清蛋白(ALB)指标和胃肠道等主要并发症外,EEN组病人前清蛋白(PA)、淋巴细胞总数(TLC)均显著高于TPN组,两组营养支持后ALB、PA、ILC显著高于营养支持前,EEN组营养支持日均费用显著低于TPN组,经统计学分析有显著性差异(P＜0.05). 结论:对于脑卒中病人早期给予EN,能促进病人营养状况的恢复,达到良好的治疗效果.     

早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响. 方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例).检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组. 结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.     

重症脑卒中病人早期肠内营养的临床价值

目的:探讨重症脑卒中病人早期接受EN支持治疗对并发症及预后的影响.方法:对116例接受EN支持治疗和91例普通流质饮食的重症脑卒中病人进行对照研究,观察两组病人的并发症、入住ICU的时间、死亡病人的生存时间、病人住院费用、血糖水平以及血清ALB水平等.结果:EN组在降低并发症,缩短入住ICU的时间,延长病人生存时间,降低住院费用,维持血糖水平以及纠正低蛋白血症等方面,明显优于对照组.结论:对重症脑卒中病人早期给予EN支持,能维持血糖水平,减少并发症的发生,有利于病情恢复.     

脑卒中患者早期肠内和肠外营养治疗

目的：探讨急性脑卒中时进行肠内和肠外营养的临床意义，并对其在病情康复期的价值和实用生以及对早期营养的安全性、有效性和并发症进行评价。方法：分别对两组经头颅CT证实的脑卒中患进行早期肠外和肠内营养支持。肠外营养主要有氨基酸注射液、脂肪乳剂、维生素和微量元素等，肠内营养主要为能全素液。观察不同病情阶段多项营养指标和并发症。结果：在发病早期实施肠外和肠内营养治疗的情况下，血糖、肌酐、白细胞、白蛋白和短暂的异常，3周后均恢复至正常。肠外营养组和肠内营养组在应用期间的并发症无明显差异；肠外营养组的病情评分比肠内营养组低，但两组的预后情况基本相近。结论：对脑卒中患早期实施肠内营养是一项重要措施，其安全性，正确合理的营养支持治疗对改善卒中预后具有重要价值。结果还表明，能全素在肠内营养支持中有很好的疗效。     

高蛋白肠内营养制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响

目的:评价高蛋白肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响。方法:将104例老年脑卒中病人随机分为高蛋白EN组和标准EN组,每组52例。于入院营养支持前、营养支持第1和第2周分别检测两组病人的空腹血糖(Glu)、Hb、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等水平,观察病人营养支持过程中胃肠道不良反应的发生情况和患病3个月内生存率和病死率。结果:两组病人营养支持第1周TP、ALB、Hb和HDL均下降,高蛋白EN组Glu、TG升高,标准EN组TG、TC、LDH下降。高蛋白EN组病人Hb、TG、TC和LDL均高于标准EN组,营养支持第2周ALB就回升,TG和HDL下降;而标准EN组TP、ALB、TC和HDL继续下降。高蛋白EN组低蛋白血症的发生率明显低于标准EN组。两组病人胃肠道并发症和3个月生存率无显著性差异。结论:高蛋白EN制剂可改善老年脑卒中病人的营养状况,减少低蛋白质血症的发生率。     

肠内混悬液营养对急性脑卒中吞咽困难病人的影响

伴有吞咽困难的急性脑卒中病人,患病后因蛋白质、热量摄人不足,机体各种营养素缺乏导致营养不良,免疫功能低下,感染的机会增加,导致病情恶化,甚至死亡.持续肠内混悬液营养是一种简便、有效、安全和经济的营养支持方法,更符合生理要求.我们选取67例伴有吞咽困难的急性脑卒中病人,应用持续肠内混悬液营养支持,对比传统的普通流质食物分次推注鼻饲的观察,比较两组病人营养指标的变化和感染性并发症的发生率,现分析报道如下.     

早期肠内营养对重症脓毒症病人预后的影响

目的:分析早期肠内营养(EEN)对脓毒症病人预后的影响。方法:回顾性分析77例脓毒症病例。EEN组病人于48 h内行肠内营养(EN)支持;肠外营养(PN)组病人给予PN支持。观察并记录病人28 d病死率、入住ICU时间、血糖最高值、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间、抗生素使用时间、7 d降钙素原(PCT)值等。结果:使用EEN能降低脓毒症病人的入住ICU时间,改善APACHEⅡ评分,缩短抗生素使用时间,减少机械通气时间,降低高血糖风险,降低PCT值,但不能降低脓毒症病人的病死率。结论:EEN能减少脓毒症病人的并发症,但不能改变预后。     

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持治疗对急性重症脑出血病人预后和营养指标的影响。方法:将急性重症脑出血伴吞咽障碍的病人68例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=35),于入院后24～72 h内分别给予鼻饲EN(瑞先)支持和普通鼻饲饮食。两组病人分别于入院第2和第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能评分,并观察营养指标的变化以及肺部感染并发症的发生率。结果:入院后第14天,治疗组病人NIHSS评分和肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05),营养指标显著优于对照组。结论:EEN支持治疗可改善急性重症脑出血病人神经功能和机体的营养指标,降低感染并发症的发生率。     

高脂肪肠内营养液改善脑卒中病人营养状况和预后

目的:评价高脂肪EN液对脑卒中病人营养状况和预后的影响.方法:将56例脑卒中病人随机分为高脂肪营养液(瑞能)组和标准营养液(Nutrison Fiber)对照组,每组28例.于住院营养支持前,营养支持第1 、10 和21天分别检测两组病人的血糖、Hb、血清ALB、TG、TC、HDL和LDL水平以及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.观察病人EN支持过程中胃肠道不良反应的发生情况.入院30 d时,进行日常生活能力量表(ADL)评定.结果:两组病人EN支持第1天各项指标与营养支持前相比无显著性差异.EN支持第10和21天时,对照组病人各项营养指标除Glu外均有下降;高脂肪营养组病人仅血清ALB水平有一定程度的下降,血脂维持在正常水平.两组病人胃肠道并发症无显著性差异.第21天时,高脂肪营养组病人NIHSS评分改善较对照组更为显著(P<0.01),第30天高脂肪营养组ADL评分明显好于对照组(P <0.01).结论:早期高脂肪EN支持可明显改善重症脑卒中病人的营养状况,改善预后,不会升高血脂.     

早期肠内营养支持治疗对脑干梗死病人营养指标和预后的影响

目的:研究早期肠内营养(EEN)支持治疗对急性脑干梗死病人营养指标和预后的影响。方法:将64例伴有吞咽障碍的脑干梗死病人随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=30)。入院后24～72 h内,治疗组病人给予鼻饲肠内营养(瑞先)支持,对照组病人给予普通鼻饲饮食。比较两组病人治疗前、治疗第14天营养指标的变化、神经功能评分(NIHSS评分)和并发症的发生率。结果:治疗组病人治疗14 d后,血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)无明显降低,与治疗前比无显著性差异(P≥0.05);而对照组治疗14 d后,ALB和PA均较入院前降低(P<0.05)。治疗14 d后,治疗组ALB和PA均高于对照组,两组间比较,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。治疗组病人上消化道出血和肺部感染的发生率均显著低于对照组(P<0.05),NIHSS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:早期合理EN支持,可减轻重症脑干梗死病人的营养状况恶化程度,减少并发症,改善预后。     

营养支持对体外循环术后病人营养状况和免疫功能的影响

目的:探讨体外循环心内直视术后应用肠内营养支持的营养和免疫作用. 方法:将60例体外循环心内直视术后病人随机分为对照组和试验组(n=30).对照组自由进食,试验组在自由进食基础上,额外补充肠内营养3 138 kJ/d,连续7天.检测术前、术后第1、8天血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)以及术前、术后第1、4、8天T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤(NK)细胞活性、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)等指标. 结果:两组病人术后第1天营养状况及免疫功能均迅速下降?vP<0.01).术后第4天,试验组CD4 已恢复,D8 明显下降(P<0.05),对照组CD4 仍低于术前水平(P<0.05).两组NK细胞活性均低于术前(P<0.01),试验组术后第4天SIL-2R已恢复,与对照组比差异有显著性意义(P<0.05).术后第8天,试验组血清蛋白质水平(ALB、TF、PA)明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).试验组CD4 /CD8 比值明显高于术前(P<0.05),两组CD4 、CD8 和SIL-2R水平均已恢复至术前水平,K细胞活性均未恢复(P<0.01).对照组感染性并发症率高达13.3%(4/30),试验组无感染性并发症的发生. 结论:肠内营养支持能改善体外循环术后病人的营养状况及免疫功能.     

不同肠内营养方法对重症脑卒中患者预后影响的临床观察

目的 探讨不同肠内营养方法对重症脑卒中患者预后的影响.方法 将98例急性重症脑卒中患者按随机数字表法分为营养支持组50例和对照组48例,在常规治疗的基础上,营养支持组给予肠内营养乳剂TP-HE或TPF-D,对照组给予普通流质饮食鼻饲.入院第1、10、21天分别检测两组患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,统计并发症发生率.结果 入院第21天,营养支持组和对照组Hb分别为(122.5±2.4)、(106.4±2.8)g/L,Alb分别为(36.5±4.7)、(34.2±5.1)g/L,NIHSS评分分别为(8.45±3.02)、(10.24±2.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低并发症的发生率,改善预后.     

早期肠内营养对胃癌术后近期免疫和营养状况的影响

目的:比较早期肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法:将72例胃癌病人随机分为EN组26例、PN组26例及常规输液(对照)组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第9天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EN组和PN组术后体质量、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05).而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均显著高于对照组(P＜0.01),并且EN组术后CD4 、CD4 /CD8 亦显著高于PN组(P＜0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P＜0.001).结论:早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.     

肠内营养支持对脑血管意外不能进食病人的治疗作用

目的：探索脑血管意外不能进食病人肠内营养支持的疗效。方法：试验组54例常规治疗加早期经胃肠道使用能全力（每天1000ml鼻饲），对照组53例常规药物治疗。上述两组又按病人是否有意识障碍分为A，B两个亚组，A组为意识障碍无法进食者，B组为意识清但有吞咽功能障碍者。观察两组病人意识清楚时间，吞咽恢复时间，3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎的发生率及有关营养指标。结果：除试验B组平均吞咽恢复时间较对照B组长以外（P＜0．05），试验组各项指标如3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎及应激性溃疡的发生率，病死率及营养指标等均好于对照组（P＜0．05）。结论：早期肠内营养支持能改善不能进食脑血管意外病人的营养状况，对提高疗效，减少并发症和病死率有重要的临床意义。