皮肤移植方法概述

对于大面积烧伤的植皮治疗方法 ,近年来许多学者作了许多研究 ,并在临床上取得了很大的成绩 ,现就皮肤移植的方法作一综述。1　游离植皮术　　游离植皮术 [1 ] 又分皮片植皮术 ,大张网状自体皮移植术 ,带真皮下血管的超全厚皮移植 ,混合皮片移植术 ,微粒皮肤移植术 ,混合皮浆移植术 ,表皮细胞直接移植术和表皮细胞体外培养移植术等等。1.1　皮片移植　 19世纪兴起 ,ollier、Thiersoh等为皮肤移植的先驱 ,皮片移植始于表皮移植 ,后发展为中厚皮片、全厚皮片移植 [2 ]。 1939年 Padgtt等研制成鼓式取皮机 [3 ] ,后又有滚轴式取皮机、电动式劈…     

真皮下血管网皮瓣在颌面部的应用

颌面部因瘢痕造成的畸形修复难度较大。常见的修复手术方法是游离植皮术和皮瓣转移术，皮片移植多可以造成移植部位的灶性坏死和色素沉着、皮片挛缩、其抗压性小、容易溃烂，常规皮瓣外形臃肿需再次修复。真反下血管网皮瓣是将真皮下血管网游离植皮术与一般皮瓣移植术二者结合治疗颌面部因瘢痕造成的畸形，可以避免或减少上述缺点．修复面颈部创面的成活率及外型都比以前手术方法有了很大提高。     

大鼠全层皮肤缺损创面自、异体小皮片混合移植模型的建立

目的 建立大鼠背部皮肤全层缺损创面,自、异体小皮片混合移植的动物模型,为进一步研究混合移植后的创面愈合机制奠定基础.方法 制作大鼠全层皮肤缺损创面模型,以自、异体小皮片混合移植于创面.并与自体小皮片、异体小皮片移植组对照,观察术后1、2、3、4周各组创面移植皮片的生长情况;计算各组大鼠创面愈合率、收缩率;HE染色观察其组织学变化;PCR技术对异体移植以及自、异体混合移植后异体皮片进行示踪.结果 (1)皮片生长情况:移植后2周始,自体移植组皮片逐渐相互融合;混合移植组异体皮片表面有黄色干痂或皮屑脱落,少数创面表面溃破;异体移植组移植的皮片逐渐坏死脱落.至移植后4周,自体移植组与混合移植组创面基本上皮化,异体移植组皮片消失,肉芽创面形成.(2)创面愈合率:整个愈合过程中,混合移植组与自体移植组愈合率差异无统计学意义.移植后2、3、4周混合移植组创面愈合率显著高于异体移植组(P<0.05,P<0.01).(3)创面收缩率:移植后3组创面均有不同程度的收缩,但各组间差异无统计学意义.(4)组织学观察:移植后第2周,异体移植组可见表皮细胞大片变性坏死、中性粒细胞浸润等剧烈排斥反应,到第4周,仍有炎性细胞浸润,而混合移植组移植的异体皮片排斥反应始终轻微,到第3～4周,创面基本由增生的上皮覆盖.(5)异体皮示踪:异体移植组移植后第21天始皮肤移植供体Sry基因片段为阴性,混合移植组至移植后42 d此基因片段为阳性.结论 该模型模拟临床实践,较好地展现了自、异体小皮片混合移植全层皮肤缺损创面及其愈合、转归过程,为进一步研究其机制及改进此方法奠定了基础.     

白癜风自体植皮术的疗效观察

目的 观察146白癜风患者自体植皮术的治疗效果;方法采用BF Y-ⅢA 型白癜风治疗仪进行自体表皮移植;结果面部、颈部移植皮片成活率为85%,上肢移植皮片成活率为91.5%,下肢皮片移植成活率为50%;结论白癜风自体植皮术简单,易行,患者痛苦小,疗效好,不失为治疗白癜风的有效手段.     

表皮细胞和真皮微粒皮片混合移植的体会

为了寻找一种理想的扩大自体皮的移植方法,我们根据体外培养表皮细胞用胶原作底物有促进细胞贴壁和增殖的作用,取病人自体皮,胰酶消化,分离出表皮和真皮,表皮用DMEM液制成细胞悬液,真皮剪成微粒与表皮细胞充分混合后供切痂的创面自体移植,其上覆盖异体皮。皮片扩大倍数10～20     

5例小腿后侧交腿筋膜皮管移植术的护理

创伤导致的大面积肢体缺损 ,常用简易的方法是游离皮片移植术。但其有局部瘢痕形成、影响肢体功能和外观、甚至皮片坏死、局部创面迁延不愈、深部组织感染等缺点。我科于1994年 2月～ 1997年 4月采用小腿后侧交腿筋膜皮管移植修复膝部、足部大面积皮肤缺损 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 7～ 5 2岁。车祸伤4例 ,坠落伤 1例。皮管移植术前邮票植皮术 4例 ,清创术 1例。左膝、左足跟植皮术后瘢痕形成各 1例 ,分为 9ｃｍ× 7ｃｍ、12ｃｍ× 12ｃｍ ;左膝、左足背植皮术后溃疡形成各 1…     

自体移植皮片中α-黑素细胞刺激素的表达与黑色素含量的相关性

目的:检测α-黑素细胞刺激素(α-melanocyte stimulating hormone, α-MSH) 及黑色素在不同类型自体移植皮片中的表达,并与自身正常皮肤作对照,初步认识α-MSH在自体移植皮片过度色素沉着中的作用.方法:利用免疫组织化学方法和银染-丽春红法检测自体移植皮片(包括全厚皮片、中厚皮片及刃厚皮片)与原供区及受区周围自体正常对照皮肤中α-MSH的蛋白表达及表皮中黑色素的含量.结果:α-MSH的表达定位于表皮基底部黑素细胞、角质形成细胞胞质,在大部分自体移植皮片中呈阳性表达,皮片愈薄α-MSH的表达愈明显(P＜0.01);α-MSH在各类型皮片中的表达显著高于在自体正常对照皮肤中的表达(P＜0.01); α-MSH在受区周围与原供区正常对照皮肤中的表达无显著性差异.不同类型皮片表皮中黑色素的含量较自体正常对照皮肤中黑色素含量明显增加 (P＜0.01);不同类型皮片间表皮中黑色素的含量亦均有显著性差异(P＜0.01),皮片愈薄黑色素的含量愈多,且皮片中黑色素的含量与α-MSH的表达量呈正相关.结论:自体移植皮片中黑色素的含量与α-MSH的表达量呈正相关,表明α-MSH在自体移植皮片中的高表达能使皮片中黑色素含量增加,在自体移植皮片过度色素沉着中起重要调控作用.     

复合培养人工皮移植12例疗效观察

目的 在体外培养表皮细胞及成纤维细胞并与人工真皮复合培养,用以修复患者皮肤缺损创面.方法 从12例皮肤缺损患者体表切取皮肤标本,分离成单个表皮细胞和小块真皮组织进行体外培养、增殖,将收获的表皮细胞和成纤维细胞与人工真皮复合培养,形成人工皮,移植于患者皮肤缺损创面.结果 复合培养人工皮能存活,形成皮肤替代物,皮肤缺损创面得以修复.结论 复合培养人工皮能在新鲜创面上存活,形成皮肤替代物,性质比单纯培养表皮细胞膜片移植效果好,比自体皮片扩增速度快.     

5次切取背部皮片整复大面积烧伤后疤痕

目的 为大面积烧伤后疤痕增殖挛缩又缺乏正常皮肤的患者提供一种整复方法。方法在1例烧伤总面积90％,全身疤痕增殖挛缩的患者,背部先后5次在疤痕部位切取断层皮片,作中厚疤痕表皮片移植术。结果5次手术后皮片全部存活,患者疤痕部位功能恢复,但供皮区愈合时间较长。结论中厚疤痕表皮片移植术为大面积烧伤后疤痕增殖又缺乏正常皮肤的病人提供一个有效的手术方法,使疤痕部位功能恢复。     

含转表皮细胞生长因子基因人表皮细胞复合皮的构建与移植

目的探讨转染表皮细胞生长因子(EGF)基因的人表皮细胞移植后EGF的表达及对细胞增殖的影响。方法将Balb/c小鼠的表皮细胞和转染EGF基因的人表皮细胞按1∶1、1∶3、1∶5的比例混合,种植于脱细胞真皮替代物表面,于体外培养后形成复合皮,将复合皮移植于Balb/c小鼠全层皮肤缺损创面,抗EGF抗体免疫组织化学染色观察移植后EGF的表达,抗增殖性细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色观察表皮细胞的增殖情况。结果小鼠表皮细胞与转EGF基因的人表皮细胞按1∶5混合构建的复合皮移植后1～2周,抗EGF染色阳性,1周时,新生表皮基底层中PCNA阳性细胞比含单纯小鼠表皮细胞的复合皮移植后显著增多(P<0.01)。结论转染EGF基因的人表皮细胞在移植后早期可表达外源基因产物,并促进表皮细胞增殖。     

面部大面积混合毛细血管瘤一例治疗报告

保存真皮下血管网的皮肤游离移植术是在不经血管吻合的情况下,依靠移植皮肤所保存的真皮下血管网,使移植的皮肤有更好的血运和厚度,提高移植皮肤的成活率和质量的一种新植皮术。用这种方法移植的组织,     

大面积深度烧伤Meek植皮16例治疗体会

目的：观察Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的疗效。方法选择住院治疗的32例大面积深度烧伤患者作为研究对象,将应用Meek植皮术的16例患者纳入研究组（A组）,将应用微粒皮+异体皮移植术治疗的16例纳入对照组（B组）。烧伤创面切削痂后,分别应用Meek植皮技术及微粒皮+异体皮移植术,在植皮面积大致相同的情况下,对两种方法的操作时间、皮片成活率及创面愈合时间等指标进行比较分析。结果Meek微型皮肤移植技术与微粒皮+异体皮移植术比较,前者明显节省手术时间,创面愈合快,皮片成活率高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访3个月~8个月,瘢痕增生程度差别明显（P<0.05）。结论对于大面积深度烧伤,可采用Meek微型皮肤移植技术取代传统微粒皮+异体皮移植术,具有手术时间短,节省人力,需要皮源少及创面愈合快等优点。     

在体诱导表皮细胞去分化的初步实验研究

目的 在体诱导表皮细胞去分化,探索与表皮细胞去分化有关的信号通路.方法 包皮皮片去除皮下组织,用中性蛋白酶分离表皮,Ⅳ型胶原反复粘贴并牵拉表皮去除基底细胞层.处理后表皮片移植于裸鼠全层皮肤下,分别于3、5、7 d取出移植皮片,采用免疫组织化学染色、流式细胞仪检测、Western blot和RT-PCR等方法检测皮片移植前后表型的改变和ERK MAPK通路各信号分子表达的变化情况.结果 去基底细胞层处理的表皮片干细胞标志物CK19和β1整合素染色阴性;移植后5 d,存活皮片CK19和β1整合素染色呈多层分布,而不是正常表皮中的单层分布.流式细胞仪检测结果显示,表皮片移植后CK19阳性细胞和β1整合素阳性细胞由移植前的0.00%分别增加到7.54%和5.24%,而CK10阳性细胞由99.62%下降为86.56%.Western blot和PCR检测也证实CK19和β1整合素蛋白水平和mRNA水平表达在移植后明显增强.ERK及上下游信号分子(p-Raf、p-MEK1/2、p-ERK1/2和c-myc)表达增强.t-MEK1/2和t-ERK1/2移植前后表达无显著差异(P＞0.05).结论 处于终末分化阶段的表皮细胞可以向干细胞状态逆转,这个过程可能与ERK MAPK信号通路有关.     

疤痕表皮移植术的临床应用

皮片移植术是烧伤后疤痕增殖挛缩病人后期整复治疗的重要方法,在正常皮肤切取中厚或全厚皮片移植于疤痕切除后的创面,以恢复功能和改善外貌.但是,在大面积烧伤的病人中,由于正常皮肤组织极少,无法取得足够的皮片用于后期整复手术,给病人的治疗带来极大的困难.为此,在烧伤病人的疤痕部位切取表皮片,移植于创面,取得良好的效果.     

真皮下血管网皮片自体移植超微结构动态观察

报道了真皮下血管网皮片自体移植超微结构动态变化。真皮下血管网皮片自体移植术后１ ｄ,其真皮和表皮超微结构改变均甚轻微;术后２ ｄ,被移植的皮片固缩、电子密度增高,结构不清;自术后第３ ｄ 移植皮片的组织和细胞超微结构逐日趋向恢复;至术后７ ｄ 已复原。近全厚皮片自体移植术后１ ｄ 即明显固缩,至术后７ ｄ 其超微结构仍未恢复,对产生上述结果的机理作了讨论。     

自体表皮移植治疗白癜风11例的疗效观察

目的　探讨自体表皮移植治疗白癜风的疗效。方法　 11例白癜风病人采用自体表皮移植术 ,其中局限型 4例 ,节段型 6例 ,泛发型 1例 ,共移植 16个白斑区 ,植入直径 1cm皮片 115处。结果　皮片成活率 93 .91% ,有效色素细胞再生率 83 .48% ,总有效率 90 .91%。结论　白癜风自体表皮移植治疗操作简单 ,疗效可靠 ,尤其适合治疗局限型与节段型白癜风     

带真皮下血管网皮肤移植术──附25例报告

带真皮下血管网皮肤移植术──附２５例报告广东省清远市人民医院外科（５１１５００）乔巨峰自１９３９年鼓氏取皮机应用于临床以来，中厚皮片移植已在外科广泛应用。带真皮下血管网并脂肪组织的皮肤游离移植由于认识水平的限制，形成了游离移植皮肤愈厚愈难成活，若带有...     

复合皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤创面的远期疗效观察

[目的]观察深Ⅱ度创面早期削痂复合皮混合移植术后的远期疗效.[方法]对26例患者的38个深Ⅱ度烧伤肢体,伤后3 d内行削痂Ⅰ期脱细胞异体真皮 自体表皮复合移植术.术后随访5～16个月,观察疗效并进行评级;取复合皮标本15例,进行病理及电镜结构观察.[结果]38个肢体中复合皮外观、弹性及功能优良者35个(92.1%);复合皮的基底膜厚度,成纤维细胞及新生毛细血管计数与正常皮肤相比较差异无统计学意义(P＞0.5),表皮细胞层数差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]早期削痂并移植复合皮,术后外观、弹性及功能良好,组织结构完整,接近正常皮肤,远期疗效满意,是修复深Ⅱ度烧伤创面理想的皮肤替代物.     

真皮下血管网皮片自体移植超微结构动态观察

报道了真皮下血管网皮片自体称植超微结构动态变化。真皮下血管网皮片自体移植术后１ｄ，其真皮和表皮超微结构改变均甚轻微；术后２ｄ，被移植的皮片固缩，电子密度增高，结构不清，自术后第３ｄ移植皮片的组织和细胞超微结构逐日趋向恢复，至术后７ｄ已复原，近全厚皮片自体移植术后１ｄ即明显固缩，至术后７ｄ其超微结构仍未恢复，对产生上述结果的机理作了讨论。     

5次切取背部皮片整复大面积烧伤后疤痕

目的：为大面积烧伤后疤痕增殖挛缩又缺乏正常皮肤的患者提供一种整复方法。方法：在１例烧伤总面积９０％，全身疤痕增殖挛缩的患者，背部先后５次在疤痕部位切取断层皮片，作中厚疤痕表皮片移植术。结果：５次手术后皮片全部存活，患者疤痕部位功能恢复，但供皮区愈合时间较长。结论：中厚疤痕表皮片移植术为大面积烧伤后疤痕增殖又缺乏正常皮肤的病人提供一个有效的手术方法，使疤痕部位功能恢复。