喉骨肉瘤1例

在喉肉瘤中，骨肉瘤最少见，现报道１例。患者女性，６０岁。音哑３年余，喉镜检查见声门下有高低不平肿物。取活检，病理诊断：喉骨肉瘤。行全喉切除手术。病理检查第一次活检０．５ｃｍ肿物二块，第二次全喉切除标本。喉粘膜表面不平，剖开见粘膜下肿物，软硬不均，灰白...     

全喉切除气管—食道瘘发音重建术的术后护理

全喉切除气管—食道瘘发音重建术的术后护理沈阳铁路局锦铁中心医院（１２１０００）樊桂红喉癌严重地影响着人们的身体健康。其主要治疗方法仍为手术治疗，根据病情可作全喉切除术和颈淋巴结扩清术、喉部分切除术、喉发音重建术，如气管咽吻合术，但术后语音的恢复效果不...     

喉癌切除术15例的护理

笔者2006—03／2007—12喉切除术术后患者护理15例，体会如下。 1临床资料 本组男11例，女4例，年龄最大72岁，最小45岁。本组均为喉鳞癌。手术方式：全喉切除9例，喉部分切除6例。平均住院时间21．5d。 2结果 本组无一例因术后护理不当出现并发症。     

全喉切除患者围手术期的心理康复护理

目的 通过对全喉切除患者围手术期的心理康复护理,增加患者战胜疾病的信心,促进其身心康复,使其尽早回归社会.方法 根据全喉切除患者围手术期心理变化特点,对78例全喉切除患者进行心理康复指导.结果 通过心理康复护理,患者能以积极、乐观、健康的心身状态面对疾病,积极配合治疗和护理,顺利度过围手术期.结论 对全喉切除患者在围手术期进行针对性心理康复护理,有利于减轻围手术期患者心身压力,促进疾病转归.     

喉癌患者部分喉切除术的术后护理

手术切除是治疗喉癌的首选方法。以往多采取全喉切除术，术后患者丧失正常的讲话及呼吸通道功能，对生活带来诸多不便，近年来为保留患者的喉功能行部分喉切除手术已广泛开展，我院耳鼻喉科也已开展多种类型的喉部分切除术及喉功能再造术。取得较好效果。     

86例甲状腺手术中喉返神经的保护

目的探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的有效方法。方法对采用解剖暴露喉返神经方法行甲状腺腺叶切除或次全切除手术的86例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果解剖暴露喉返神经131条（其中包括2条喉不返神经），喉返神经损伤1条，喉返神经总损伤率为0．76％（1／131）。结论熟悉喉返神经的正常解剖及变异，在甲状腺叶切除或次全切除手术中常规解剖暴露喉返神经，根据具体情况进行仔细操作，是避免喉返神经损伤的有效方法。     

全喉切除术的护理配合

全喉切除术是治疗喉癌分期的主要手段，根据切除的方式，主要分为全喉切除术及部分喉切除术两类，现将全喉切除的手术配合报告如下。     

全喉切除病人的出院指导

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国约占全身肿瘤的1—2％，占耳鼻喉科肿瘤的11—12％。全喉切除术是目前治疗三期、四期喉癌病人的一种有效方法。全喉切除病人术后失语，呼吸模式改变，带管出院等这一系列问题，使病人术后，特别是在出院后背上一个沉重的包袱，在医院里患者有安全感、依赖感，可出院后，病人难以从病人的角     

喉癌患者术后应用能全力营养支持的观察和护理

喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的1％～2％,占耳鼻咽喉科癌肿的11.7％～22％。由于喉是呼吸道最狭窄部位,有呼吸、发音、吞咽三大功能,因此喉癌手术的成功与否影响患者的生存质量。根据喉癌的大小和侵犯范围,可以采用半喉切除或全喉切除。全喉切除术及半喉切除术     

喉鳞状细胞癌全喉切除术后复发和颈部转移

目的：探讨喉鳞状细胞癌全喉切除术后的复发和颈淋巴结转移特点。方法：回顾分析108例因喉鳞状细胞癌行全喉切除手术的病例资料。结果；108例喉鳞状细胞癌患者有48例出现颈淋巴结转移，有8例局部复发，局部复发者预后差。48例出现颈淋巴结转移者中，有18例颈淋巴结转移发生于全喉切除手术之前，30例颈淋巴结转移发生于全喉切除手术之后。声门上型喉鳞状细胞癌比声门型容易发生颈淋巴结转移（P〈0.01），T3和T4期患者比T2期患者容易发生颈淋巴结转移（P〈0．01）。结论：颈淋巴结转移是喉鳞状细胞癌患者的常见现象，外科医师应警惕喉鳞状细胞癌颈淋巴结的高转移特性，并制定合适的治疗方案。对晚期和声门上型喉鳞状细胞癌应进行密切的术后随访。     

喉切除手术后患者的发音训练及表达方式初探

喉切除手术破坏了喉体的生理功能，使患者长期戴管，发音障碍，造成患者生活自理能力下降，无法与人交流，严重影响身心健康和生存质量。我们对３０例全喉切除的患者进行了术前、术后发音训练及表达方式的训练，收到良好效果。１对象与方法本组收集全喉切除术后的患者３０例，其中男２７例，女３例，年龄４０～７２岁。农民、工人２６例，干部４例。方法：（１）术前指导：全喉切除术后，患者丧失了语言表达能力，因此，对于全喉切除的患者在术前护士要讲明术后不能说话，使其做好心理准备，同时做一些响应的训练，如吹蜡烛，吹口哨等动作练…     

全喉切除患者家庭支持与生活质量的相关性研究

目的探讨全喉切除患者的家庭支持与生活质量及两者之间的关系。方法采用家庭支持自评量表(MPSS—Fa)和生活质量自评量表(QQLQ),以随机抽样法,对在我院行全喉切除的65例患者进行问卷调查。结果全喉切除患者的生活质量与其家庭支持有显著的正相关关系。结论家庭支持对提高全喉切除患者的生活质量具有重要意义。     

改良喉近全切发音管重建术的手术配合

喉近全切除术的应用使部分晚期喉癌患者、喉咽癌患者避免了喉全切除，此方法可在根治肿瘤的基础上以期获得发音功能。1999年1月至2007年12月我院共有43例患者进行了改良喉近全切发音管重建术，其中行改良颈淋巴结廓清术24例，现将手术配合报道如下。     

全喉切除盖瓣式发音管成形术的护理体会

喉癌全喉切除后发音管的重建是当前医学界研究的重要课题，发音管的重建因手术方法不同术后疗效各异。我院在总结国内外各类喉发音管重建术的基础上研究成功了全喉切除盖瓣式发音管成形术，患者术后均一期愈合，语音清晰，饮食顺利，无误咽及并发症，行音、频率、声时、音节监测功能接近正常人。IIM床资料晚期喉癌患者18例中男15例，女3例，最大78岁，最小36岁，5例因颈淋巴结转移而同期行肿瘤累及食管者外，所有全喉切除患者均适用。2＄前准备2．1患者准备2．1．1心理护理因患者年龄较大．耐受性差，又是新开展的手术．手术范围广，患者…     

Amatus法发音重建术发音管的护理

随着喉癌治疗水平的提高,全喉切除发音重建术被越来越广泛地开展。全喉切除发音重建术解决了全喉切除后患者发音功能丧失的问题,提高了生存质量。全喉切除发音方法主要有三种：食管音、气管食管瘘发音、人工喉。我科采用Amatus法（气管食管瘘发音）进行发音重建的手术取得了良好效果。术后感染是发音建重失术败的主要原因,因此,正确做好发音管护理,预防感染,是保证Amatus法发音重建术成功的关键因素。     

镍钛合金支架在全喉切除气管造口狭窄中的应用

颈前气管造口是全喉切除术后患者赖以生存的呼吸通道。在术中或术后，对造口的处置始终是临床工作的重点之一。临床工作者在手术中充分发挥技巧创造出许多具有良好疗效的气管造口成型术式。尽管如此，但由于手术技巧、术后造口感染、颈段气管残端长短不同及患者疤痕体质等因素，术后常发生全喉切除术后造口狭窄（tracheostomal stenosis，TSS）。为探索更好的方法彻底解决TSS问题，使任何术式的全喉切除患者不用气管套陪伴终生，我院耳鼻喉科采用自行设计研制镍钛合金环形网状气管造口支架（专利号：ZL01214965．9），应用在全喉切除时Ⅰ期气管造口成型和术后发生TSS者Ⅱ期气管造口成型，取得良好的临床效果。     

全喉全下咽全食管切除胃上提修复术的护理配合

下咽恶性肿瘤大多数为鳞状细胞癌,因早期缺乏特异性表现,确诊时患者多属晚期,病变范围广泛,甚至侵至颈段食管,因此手术切除范围大及术后组织缺损大,为修复带来困难。全喉全下咽全食管切除胃上提修复术为治疗下咽癌的重要手术方法之一,但下咽癌切除术后下咽及颈段食管缺损的一期重建是重点,这也意味手术室在手术护理配合上要相应与之配合。我院头颈外科2006—2008年7月行下咽癌全喉全下咽全食管切除胃上提修复术8例,笔者将手术护理配合要点进行总结,现报道如下。     

双向微笑服务在喉癌患者护理中的应用

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，常因恶性患者则出现恐惧心理，加之，全喉切除或部分喉切除后，喉功能受到限制，患者出现一系列生理、心理和社会方面的变化，从而加重喉癌患者的心理障碍。我科对于收治的喉癌患者采用双向微笑护理，根据患者心理障碍所处的不同状态，实施相应措施，加强心理疏导，从而消除患者的负性心理．     

全喉切除一期Blom-Singer发音重建效果观察

在全喉切除时一期常植式Blom-Singer发音管植入，可避免患者遭受二次手术的痛苦，通过对25例患者的手术观察．手术操作在明视下进行，较二期手术简便，效果可靠。     

全喉切除病人的食道音训练

食道发音为喉全切除术后病人语音重建的有效方式，现将我科１９７５—１９９９年２４年间所收治的全喉切除术后病人的训练食道发音的结果报道如下。１资料与方法１．１资料全喉切除术后患者８７２例，其中女１４例。３７—６８岁，平均５４．１岁。其中１例为甲状腺癌术后复发，喉、咽、食道切除，结肠代食道病人；２例为喉咽癌切除，喉气管瓣代食道病人；余均为喉癌全喉切除术后病人。手术后时间２５ ｄ至５年。１．２方法（１）发音训练：负责训练医师做示范，教病人食道发音要领：抬头，挺胸，屏气，颈部放松，同时做吸气动作，感觉气体…