外科危重病人的营养支持

本文研究了营养支持在外科危重病人救治中的作用。通过２４例危重病人营养支持前后血浆白蛋白，血红蛋白、体重、原发病、并发症的对比，结果显示营养支持后血浆白蛋白、血红蛋白、体重均明显提高，原发病得以控制，并发症减少。营养支持在外科危重病人的救治中有发地位。     

全胃肠外营养（TPN）液配制的临床护理体会

为保证TPN配制质量，我院自2001年11月建立TPN混合输液药物集中配制中心，在本市率先采用空气净化台配制肠外营养混合液。该中心一次更衣室达到十万级净化要求；二次更衣室及配制操作间达到万级净化要求；水平层流操作台达到百级净化要求；从而将药物配制从分散在各病房转为具有GMP标准的配制中心集中配制。     

中心静脉置管行TPN治疗危重病人的护理

当胃肠术后、严重创伤后的高代谢状态,不能经肠道给予营养时,完全由肠外供给病人的全部营养要素,使病人在不进食的情况下,仍能维持良好的营养状况,增加体重、愈合创伤称为完全胃肠外营养(TPN)。2003年10月～2004年2月,我室对6例的危重病人实施TPN营养支持,加强治疗过程中的护理观察,取得了良好的效果。     

TPN治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的：观察全胃肠外营养(TPN)支持治疗晚期消化道肿瘤的疗效。方法：选择32倒合并营养不良的消化道肿瘤患者，应用TPN支持与30例应用一般支持治疗的消化道肿瘤患者作对比，观察其血浆蛋白、血红蛋白、KPS评分、体重、生存期，结果用t检验。结果：TPN治疗组血浆蛋白含量和生存期较对照组明显提高，KPS评分治疗后较治疗前好转。结论：TPN支持治疗能延长晚期消化道肿瘤患者的生存期、改善其生存质量，是一种有益的治疗方法。     

普外科危重病人应用全胃肠外营养的疗效观察

目的 :探讨普外科危重病人应用全胃肠外营养 (TPN)治疗的临床意义。方法 :根据患者本身情况、疾病及其应激状况制定 TPN方案 ,并对其治疗前后精神状态、体重、血清总蛋白、白蛋白、血液淋巴细胞计数等方面进行比较。结果 :138例病人 TPN治疗 3～ 32 d,死亡 6例 ;132例精神状态明显好转 ,血清总蛋白 ,白蛋白浓度显著增加 (P <0 .0 5 ) ,体重增加 ,血液淋巴细胞计数升高 ,并发症少 ,病情恢复快。结论 :个体化的 TPN方案治疗普外科危重病人成功率高 ,在治疗过程中具有较高的临床价值     

人工胃肠支持治疗的护理

我科1995-05-1999-10对800例危重病人应用人工胃肠支持治疗(TPN),获得了明显疗效。现将护理体会,报告如下。     

普通病房应用简易TPN法的体会

普通病房应用简易ＴＰＮ法的体会宁夏医学院附属医院肿瘤外科徐晓洲，孙晗宁夏自治区妇幼保健院王春玉全胃肠外营养（ＴｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕ－ｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ，近来日益受到人们的重视，但应用ＴＰＮ所需条件、设备复杂，限制其在一般医院中的应用。...     

输液滴数与每小时输入液量的关系

<正> 静脉输液可谓是护士操作最多的一项护理技术。如何能够根据病情需要,在短时间内准确调节输液滴速,是输液操作中的一个重要环节。经过反复实验,笔者发现两者成倍数关系,其常数为4。 即:公式1:每小时输人液量=每分钟输液滴数×4 公式2:每分钟输液滴数=每小时输液量÷4 临床实验证明,标准的输液器每15滴为1mL。通常,根据医嘱在1h内输液多少毫升的要求来调节输液滴数的计算方法为:     

普外科危重病人全肠外营养疗效观察

30例普外科危重病人随机分成A、B两组，每组15例，A组仅予常规治疗，B组除常规治疗外予全肠外营养（TPN），分别于入院48h内及治疗7d 后测血清蛋白质，免疫指标，统计预后及感染性并发症，结果，入院48h内两组血清蛋白质，免疫指标差异无显著性（P＞0．05），7d后A组观察指标无好转，B组除白蛋白显著下降外余指标显著改善（P＜0．05），治愈率高于A组，感染性并发症少于A组，但差异无著性（P＞0．05），认为TPN对普外科危重病人十分必要。     

大剂量常规输血及去白细胞输血的临床效果对比研究

目的：探讨大剂量常规输血及去白细胞输血的临床效果。方法整群选取2013年7月—2014年7月在该院进行大剂量输血的88例患者,随机分成对照组和观察组,各44例。进行大剂量输血的88例患者随机分成对照组和观察组。对照组行常规输血,观察组行去白细胞输血,比较两组患者输血前后的临床效果。结果观察组不良反应率为4.55%,明显低于对照组的18.18%,且P<0.05;输血前后,观察组血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无明显变化,而对照组血清CD4+、CD4+/CD8+明显降低;输血前后,观察组血清IgG、IgA、IgM、IgE无明显变化,而对照组输血后血清IgG、IgA、IgM、IgE降低明显。结论大剂量常规输血及去白细胞输血均能降低输血后的不良反应,但去白细胞输血效果更为显著,有助于患者的脏器功能够明显改善,值得推广。     

雷公藤多甙与新鲜血浆联合应用治疗复合物型肾小球肾炎实验研究

通过家兔急性实验性血清病模型和临床慢性肾小球肾炎（ＧＮ）病人探讨了雷公藤多甙（ＣＴＷ）加输新鲜血浆治疗ＧＮ疗效观察。模型组家兔与临床病人所得实验结果基本相同。治疗后血清循环免疫复合物水平显著下降。补体溶解免疫复合物后性水平明显上升，与未治疗组相比．差异显著，Ｐ＜０．０１。ＧＮ病人治疗后ＣＤ＿３、ＣＤ＿８Ｔ细胞无变化，ＣＤ＿１明显下降，Ｐ＜０．０１。ＣＤ＿１／ＣＤ＿８比值由常规疗法的２．１２下降到１．３３。细胞因子治疗后。ＩＬ－８、ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－２、ＩＦＮ和ＴＮＦ均明显下降，与未治疗组相比．差异显著，Ｐ＜０．１。肾脏病理损伤程度与未治疗组相比明显减轻。从本实验结果看出，雷公藤多甙加输新鲜血浆治疗ＧＮ是有效的。     

甘精胰岛素与地特胰岛素控制2型糖尿病的临床疗效比较

目的 评价甘精胰岛素与地特胰岛素的临床疗效及安全性.方法 以2型糖尿病患者为研究对象,在采用口服降糖药治疗后以及三餐前皮下注射诺和锐治疗后空腹及餐后血糖控制不达标,分别加用长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素及地特胰岛素,对治疗情况进行回顾性分析,观察各组治疗前后血糖降低水平、糖化血红蛋白、低血糖发生次数.结果 口服降糖药或三餐前胰岛素治疗血糖控制不达标加用甘精胰岛素或地特胰岛素后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白有明显的下降,与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05),但甘精胰岛素组与地特胰岛素组在血糖下降程度、血糖达标所需时间、每日胰岛素用量及低血糖发生方面两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘精胰岛素与地特胰岛素在控制血糖方面同样有效、安全.     

个体化静脉营养治疗对不能进食晚期肿瘤患者疗效的回顾性分析

目的研究个体化静脉营养治疗对晚期不能进食肿瘤患者生存期的影响。方法选取2009年3月至2012年10月于中国医学科学院肿瘤医院综合科住院的40例不能进食晚期肿瘤患者为研究对象,其中营养支持组20例：接受个体化静脉营养治疗联合减症支持治疗;减症组20例：接受减症支持治疗。分析、比较两组生存期及治疗一个月后部分血生化指标。结果营养支持组平均生存时间为（176．7±24．0）．d,减症组平均生存时间为（58．2±15．4）d,营养支持组平均生存时间较减症组显著延长（P〈0．01）,营养支持组6例患者死于恶病质,减症组13倒死于恶病质,营养支持组显著少于减症组（P〈0．05）。营养支持组一个月后体质量指数、白蛋白及淋巴细胞计数均较治疗前显著升高l（18．53±0．91）kg／m^2vs（17．83±0．75）kg／m^2、（31．31±2．88）g／Lvs（27．354-2．67）g／L、（1．78±0．40）g/L vs（1．29±0．18）g/L,P〈0．01],而减症组一个月后体质量指数、白蛋白及淋巴细胞计数均较治疗前显著降低[（17．14±1．58）kg/m^2 （18．88±1．23）kg／In2、（24．88±3．58）g／Lvs（26．99±2．79）g／L、（1．09±0．25）g/Lvs（1．49±0．23）g/L,P〈0．01）]。结论个体化静脉营兼治疗可以显著征长不能进食晚期肿瘤患者生存时间及降低恶病质死因。     

阿立哌唑与利培酮对血清催乳素水平影响的对照研究

目的:比较阿立哌唑和利培酮对精神分裂症患者的血清催乳素(PRL)的影响及其与临床疗效的关系。方法:将70例精神分裂症急性发作的患者随机分为阿立哌唑组(n=35)和利培酮组(n=35),观察疗程8周。在治疗前及治疗后第2、4、8周末采用阳性阴性症状量表(PANSS)进行评定,并于治疗前、中、后采用磁酶免疫法检测血清催乳素(PRL)的水平。结果:两组PANSS减分率分别为阿立哌唑组(47.21±13.34)%、利培酮组(46.78±14.13)%,临床有效率分别为88.57%、88.57%,治疗前、后阿立哌唑组PRL水平比较差异无显著性(P>0.05),利培酮组PRL明显增高(P<0.05)。阿立哌唑组治疗前、后PRL水平的差值与PANSS减分率经相关分析差异有显著性(P<0.05),而利培酮组差异则无显著性(P>0.05)。出现月经紊乱或泌乳阿立哌唑组(1/16,6.25%)较利培酮组(8/17,47.06%)明显为少(P<0.05)。结论:两种药对精神分裂症疗效均较显著,阿立哌唑对PRL水平影响很少,利培酮则影响较大,与疗效无明显关系。     

胆总管结石内镜和手术治疗效果评价

目的:评价EST和外科手术在胆管结石治疗中的价值。方法:胆总管结石395例,其中内镜治疗365例,常规外科手术30例。探讨EST后放置ENBD的必要性,观察内镜治疗和常规手术治疗的效果,以及在适应证、并发症发生以及医疗费用等方面的不同。结果:365例胆总管结石内镜取石成功359例,成功率98.36%。EST后总的早期并发症10.86%(39/359),分析原因主要为胆管炎,占61.54%(24/39),而EST后常规放置ENBD者早期并发症仅为2.96%(8/270),EST无后期并发症。内镜取石平均住院时间仅为3 d。开腹手术创伤大,可产生胆管狭窄、胆管炎、肝功损坏后期并发症,住院时间7~18 d,平均12 d,EST的医疗费用较开腹手术明显低。结论:EST对胆总管结石在住院时间、费用和发生并发症方面都明显优于常规手术;熟练掌握选择性胆管插管,EST后放置鼻胆引流管可有效预防胆管炎和急性胰腺炎的发生。     

他克莫司与环孢霉素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较他克莫司（Tacrolimus,TL）与环孢霉素（Cyclosporine,CsA）联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法选择本院确诊为V型狼疮性肾炎的35例患者,比较同期激素联合TL[0.07-0.08mg/（kg·d）,n=17例]与激素联合CsA[3-5mg／（kg·d）,n=18例]治疗6个月的疗效。主要观察治疗前后SLE-DAI、尿蛋白、血清白蛋白、血清补体C3、anti-dsDNA和ANA阳性率的变化,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率。结果CsA或TL治疗后,治疗指标均出现明显的改善,其中,6个月治疗效果更为明显。治疗3个月TL组与CsA组有效率分别为77.7％和58.8％,经比较两组差异无统计学意义（P〉0.05）,但是,3个月TL治疗组在降低SLE-DAI、24h蛋白尿和增加血清白蛋白方面疗效比CsA组更明显（P〈0.05）。治疗6个月TL组有效率及治疗指标的改善均较好于CsA组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。TL组无严重副作用出现。结论TL联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎是有效和安全的。与CsA相比,TL可迅速缓解单纯性V型狼疮性肾炎患者蛋白尿和LN狼疮的活动。     

党参和人参促记忆作用的对比研究

用跳台法和迷宫法比较党参和人参的正丁醇提取物（CP－Ⅲ和Gs－Ⅲ）对小鼠记忆障碍的影响。CP－Ⅲ和Gs－Ⅲ可明显改善东莨菪碱（SCPL）、环乙酰亚胺（Cyc）和乙醇（Eth）引起的小鼠记忆障碍而戊巳比妥钠（PTB）引起的小鼠定向辨别障碍，且具一定的量效关系。CP－Ⅲ0．10.2g·kg－1使小鼠跳台错误次数明显低于对照组（P＜0.05和P＜0.01）。CP－Ⅲ和GS－Ⅲ0.2g·kg-1使小鼠在训练的d3～5受到电刺激后的正确逃避反应数均显著高于PTB组（P＜0.05）。结果表明，党参具有相似于人参的改善化学药物造成的记忆损害作用。     

蜂胶与杨树胶抑菌作用的比较研究

目的探讨蜂胶与杨树胶的体外抑菌效果。方法以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、枯草杆菌和白色念珠菌等几种常见菌为试验菌株,采用琼脂打孔扩散法对不同浓度蜂胶、杨树胶进行体外抑菌试验。结果蜂胶对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌和枯草杆菌有抑制作用,抑菌圈大小与80％乙醇比较均有显著性差异（P〈0．01）;杨树胶对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、白色念珠菌和枯草杆菌有抑制作用,抑菌圈大小与80％乙醇比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论蜂胶与杨树胶均有明显的抑菌活性。     

甘遂、大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 对比研究甘遂和大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的作用。方法 将59例重症急性胰腺炎病人随机分为对照组，大黄组和甘遂组，分别观察用药后3组病人的腹痛，腹部压痛及肌紧张缓解时间，肝，肾功能及心电图的改变，血，尿淀粉酶恢复时间，血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）浓度的变化，平均住院日及病死率。结果 甘遂组病人腹部症状，体征的缓解时间和血，尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组和大黄组显著（P＜0．01，P＜0．05），甘组治疗1周后血清TNF－α浓度，胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。但与大黄组比较无明显差异。结论 中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药，且其疗效明显优于单纯西药治疗及大黄辅助治疗。