经静脉植入心律转复除颤器的临床应用

植入型心律转复除颤器（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ　ｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒ　ｄｅｆｉｒｉｌｌａ－ｔｏｒ,ＩＣＤ）的应用大大降低了由室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）引起的心脏性淬死的发生率。成为治疗室性快速心律失常最有效的方法。 资料和方法５例均为男性,年龄３９－７４岁。基础心脏病为冠心病３例（其中１例为前壁心肌梗死）、心肌病１例和扩张性心肌病１例。心肌梗死患者住院期间３次发生室颤,经电除颤转为窦性心律。其余４例均有院外晕厥发作。扩张性心肌病患者同时伴有左束支阻滞及一度房室阻滞。抗心律失常药物疗…     

经静脉胸前植入单导线植入型心律转复除颤器

目的：总结15倒经静脉胸前植入单导线植入型心律转复除颤器的临床应用结果。方法：15例患者，男性13例，女性2例，平均年龄51．7岁。患者植入ICD适应证为：心室颤动(室颤)8倒，顽固性室性心动过速(室速)7倒。所有患者均有院外晕厥史。ICD均为非开胸经静脉单导线系统，其中Medtronic 7219C型2例，7220C型3倒。除颤电流由右心室心内线圈状电极至除颤器外壳本身。CPI Ventak PR×Ⅱ10例，除颤电流由右心室远端线圈状电极至近端线圈状电极。结果：15例患者均成功地植入了经静脉单导线ICD。平均除颤阐值为12．8J(5～15J)。R渡高度为9．9mV(3．7～14．6mV)．电极导线插入途径14例经左锁骨下静脉，1例经右头静脉到右心室。1CD埋于患者晌前壁肌肉下(11例)或皮下(4例)囊袋，2例发生囊袋血肿，经挤压排出血块、局部压迫纠正。平均随访76个月(0．5～18个月)，有3例患者发生了室速，由ICD抗心动过速起搏及低能量电转复终止。1例室颤经高能量除颤终止。结论：经静脉胸前植入单导线ICD是一种操作简单、陈颤效果满意的植入方法。     

经静脉植入型心律转复除颤器临床应用

植入型心律转复除颤器 (im plantable cardioverterdefibrillator,ICD)的临床应用 ,最大程度地降低了心脏性猝死的发生率 ,效果优于抗心律失常药物 [1 ] ,随着非开胸经静脉植入心律转复除颤器的开发应用 ,ICD临床应用更加广泛 [2 ,3 ] ,现将我们临床应用病例报告如下。　　资料和方法　 2例患者。 1例女性 ,48岁 ,基础心脏病原因不明 ,胸片、超声心动图正常 ,心律失常类型为频发的 Ron T室性早搏、心室颤动 (室颤 ) ,反复晕厥发作 ;另 1例男性 ,6 9岁 ,基础心脏病为冠心病、高血压病 ,X线心脏片示心胸比率 0 .6 9、超声心动图示射血分数…     

经静脉心律转复除颤器的临床应用

目的　评价经静脉心律转复除颤器 (ICD)对恶性室性心律失常的治疗作用。方法　 6例药物难治性反复发作的室性心动过速 (VT)及 /或心室颤动 (VF)患者接受经静脉ICD治疗 ,并随访 12±7 0月 (1～ 2 1月 )。其中冠心病 2例 ,扩张型心肌病 1例 ,原发性室颤 3例。结果　 6例成功地置入经静脉ICD ,脉冲发生器埋于左上胸皮下 5例 ,胸大肌与胸小肌之间 1例。 3例经ICD储存资料证实共发生VT45 1次 ,均被ICD有效终止。 3例患者共有 6次VT经电击复律成功。 2例分别因窦性心动过速和心房颤动而误放电 ,其中 1例因口服胺碘酮致VT频率减慢至VT探查窗口以下而未被ICD察觉 ,经程控调整有关设置后得以纠正。结论　经静脉ICD是一种植入方法简单、能有效终止恶性室性心律失常和减少心律失常性死亡的重要手段。定期随访和针对患者改变的心律失常状况的再程控 ,是防止误放电和保证ICD有效工作的重要措施     

植入型心律转复除颤器的临床应用

目的：为控制药物难治性室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤)，3例患者采用植入型心律转复除颤器(ICD)治疗。方法：2例ICD在胸部植入，1例在左下腹壁植入，经静脉单根电极导线植于右室心尖部，其近端及远端电极分别为放电的正负极。结果：植入后18次持续性室速发作中16次经抗心动过速起搏(ATP)刺激终止；2例未终止者1倒发展成室颤，另1例室速频率超过220bpm，均经高能放电转复成功。1例术后囊袋血肿、1例发生快速心房颤动导致ICD误放电后转为窦性心律，1例快速室速患者发生晕厥后才成功放电终止。结论：ICD治疗顽固性室速及室颤，防止猝死高危患者意外事件的发生十分有效，需积累更多的经验提高其临床应用的质量。     

植入型心律转复除颤器的临床应用

自从１９８０年问世以来,植入型心律转复除颤器（ＩＣＤ）已成为临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要手段。ＩＣＤ的概念最早出现于６０年代,但对于其应用价值一直存在争议,直到１９８０年,Ｍｉｒｏｗｓｋｉ首先将其应用于人体,其有效性及临床应用价值才开始被承认。１９８５年,美国食品与药物管理局（ＦＤＡ）批准了ＣＰＩ公司的第一代ＩＣＤ（植入型心脏自动除颤器,ＡＩＣＤ）用于临床,自那时以来,ＩＣＤ的制造技术取得了较大突破,无论是在设计、功能及可靠性等方面均有了很大的改善。ＡＩＣＤ除了体积庞大、使用寿…     

经静脉植入型双腔心律转复除颤器一例

临床资料 患者男性,７０岁,入院诊断：冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,心脏扩大,心律失常,阵发性室性心动过速,一度房室阻滞,左束支阻滞,心功能Ⅲ级（ＮＹＨＡ分级）。超声心动图示：左心室舒张末径／收缩末径为７７．７／５２．３ ｍｍ。 植入手术在局部麻醉配以静脉浅麻醉下进行,电极导线插入途径经左锁骨下静脉。右心房电极导线为ＣＡＰＳＵＲＥＦｉｘ ６９４０－５２ ｃｍ,是一双极感知和双极起搏电极导线,电极置于右心耳。右心室电极导线为ＳＰＲＩＮＴ　ＴＭ６９４５－６５ ｃｍ,心室电极置于右心室心尖部。植入型心律转复除…     

经静脉植入心律转复除颤器治疗顽固性室性心动过速一例

植入型心律转复除颤器(ICD)目前已成为救治恶性室性心律失常的重要方法．现将我院经静脉植入CPI公司的MINI型ICD治疗1例顽固性室性心动过速(室速)的体会报告如下；     

经静脉植入单导线心律转复除颤器二例

我院在1997年1～7月，为两例顽固性室性快速心律失常患者分别植入了第三代植A型心律转复除颤器(ICD)，植入后分别随访了11和18个月，现报告如下。     

植入型心律转复除颤器的临床随访

目的观察植入型心律转复除颤器(ICD)植入术后的工作情况。方法对植入ICD患者进行临床随访，应用体外程控仪调出ICD存储资料进行分析。结果11例植入ICD患者随访1～31个月，无手术并发症发生。4例患者的ICD成功放电终止恶性室性心律失常。2例患者的ICD因阵发性心房颤动发生误识别和误放电，重新设置工作参数和加入抗心律失常药物治疗后未再出现误放电。7例患者出现轻度精神症状，经心理辅导治疗后症状消失。结论ICD能有效治疗恶性室性心律失常。但ICD可能发生误识别、误放电，定期随访和及时调整参数可避免或减少此类情况发生。ICD植入后心理辅导治疗是必要的。     

69例植入型心律转复除颤器治疗患者的随访

目的 对全国50家医院69例植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrilla-tor,ICD)的患者通过较长期随访获得的实际经验,以期促进和提高我国ICD的应用水平。方法 资料来自全国50家医院的门诊随访、电话询问或厂家随访,通过常规心电图、动态心电图及ICD程控分析仪调出的资料,对串屠 情况及ICD工作情况进行分析,结果 平均随访2.3年中有30例患者接受成功的ICD治理,占全组患者43.5%,总共发作快速心律失常276次,其中VT236次占85.5%,VF40次占14.5%,VT由ATP终止135次,占57.2%,由CV终止101次,占42.8%,VF经DF（除颤）40次,全部一次成功,2例VT加速转成VF,2例无休止发作VT,电击成功,但瞬间又转为VT,2例服胺碘酮后VT频率减慢（140-100次/min),69例中有6例死亡,其中半数因心力衰竭加重所致,结论 ICD的治疗效果肯定,需加强随访及时修改参数,更准确地识别和治疗快速室性心律失常,同时需注意药物的辅助治疗,积极改善心功能,还应加强对患者的心理教育。     

植入型自动心律转复除颤器临床应用及随访

心脏性猝死 (ＳＣＤ)严重威胁心脏病患者的生命 ,其最常见的直接原因为心室颤动 (ＶＦ)和室性心动过速 (ＶＴ)。植入型自动心律转复除颤器 (ＩＣＤ)是预防ＳＣＤ的首选治疗方法。我院 1996年 1月以来为 4例患者植入Ｍｅｄｒｏｎｉｃ公司生产的Ｊｅｗｅｌ系列ＩＣＤ ,经随访 4～ 6 1个月 ,效果很好 ,报道如下。病例资料　例 1　男性 ,40岁 ,肥厚梗阻性心肌病 ,多次在院外心悸、头晕和晕厥发作。心电图示ＶＴ ,频率 188～2 30次 /ｍｉｎ ,周长 32 0～ 2 6 0ｍｓ,ＱＲＳ波呈左束支阻滞图形 ,ＶＴ终止后出现心房颤动伴长间歇 ,ＲＲ间期达 1 8～ …     

经静脉植入型心律转复除颤器电极导线断裂一例

患者男性 ,6 7岁。因发作性晕厥 ,经静脉植入心律转复除颤器 (ICD)术后 3年 ,ICD连续放电 6次 ,心悸伴头晕来我院就诊。　　患者 4年前 ,因反复晕厥 ,在我院住院治疗 ,动态心电图检查发现阵发室性心动过速 (室速 )、阵发心房颤动 (房颤 )。于 1999年 1月行ICD植入术 ,经穿刺左侧锁骨下静脉植入Medtronic公司的Transveive 6 936心室电极导线 ,Medtronic公司的MicrojewelTM72 2 3cxICD (图 1)。术后随访 3年 ,按照设置的ICD诊断治疗程序 ,ICD工作正常 ,术后 1年曾有过一次因房颤的误放电 ,经过设置稳定性参数 ,未再发生相同的情况。…     

植入型心律转复除颤器应用20例体会

1998年6月至2003年7月，我院共为20例室性心动过速/心室颤动(室速／室颤)患者植入了心律转复除颤器(ICD)，收到显著疗效，现报道如下。     

植入型心律转复除颤器的临床应用

自从植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）诞生以来，许多临床实验已经证实了它能够有效地预防心脏性猝死（包括二级预防和一级预防），其功能是一旦有持续性室性心动过速（VT）和／或心室颤动（VF）的发作，能在几秒内识别并有效终止。我院自2000年以来共植入ICD7例。     

双腔植入型心律转复除颤器临床应用

目的以往应用的单腔心律转复除颤器(ICD)常会发生误识别，产生误放电。此外，单腔心室起搏可使心功能降低。双腔ICD可克服单腔ICD上述弊端。本文报道12例双腔ICD的临床应用。方法12例患者，男性10例，女性2例，平均年龄52岁，均有院外晕厥史，术前证实室性心动过速7例，心室颤动5例。12例患者中4例伴有阵发性心房颤动(房颤)，3例伴有阵发性房性心动过速(房速)，5例伴有心动过缓及心功能不良。12例患者均植入了双腔ICD(美敦力公司，Gem DR)。心室导线常规植入右心室心尖部，心房导线为主动固定的螺旋电极导线，此导线顶端带有弹簧除颤电极，将心房导线固定于右心耳靠外侧处，以避免发生交叉感知。结果12例患者均顺利植入双腔ICD，除颤阈值均小于20J。平均心室起搏阈值0．9V，R波高9．8mV。心房起搏阈值1.4V，P波高2．6mV。在平均随访6．8个月中，ICD共发放抗心动过速起搏(ATP)45次，低能量转复11次，除颤4次，无误放电发生。5例伴心动过缓者，心功能无进一步恶化。结论双腔ICD由于增加了心房电极导线，可提高对房性心律失常的识别能力，从而减少误放电。对伴有房性心律失常及心动过缓者应推荐使用双腔ICD。     

经静脉非开胸植入单根电极埋藏式心律转复除颤器

给１８例恶性室性心律失常患者经静脉非开胸植入单根电极埋藏式心律转复除颤器（ＩＣＤ）。此系统除颤器外壳本身作为除颤电极的阳极，表面积为１０８ｃｍ２，阴极为经静脉植入右室的弹簧除颤电极，除颤器埋于左胸前的皮下囊袋内。结果显示１８例患者除颤阈值均≤２４Ｊ，无严重手术并发症。平均住院时间２．６（２～５）ｄ。平均随访６．４（３～１２３）月，５例患者接受了除颤器的治疗。非开胸植入单根电极ＩＣＤ是一种操作相对简单、除颤效果满意的新一代ＩＣＤ。     

经静脉植入心律转复除颤器一例及随访

应用单相动作电位(MAP)技术、腔内单极电图(UECG)记录、体表12导联同步心电图记录三种方法．研究19例无器质性心脏病者的心室复极离散度，旨在探讨复极离散度测定方法的可靠性。     

植入型自动心律转复除颤器临床应用

心脏性猝死严重威胁心脏病患者的生命 ,其最常见直接原因为 VT和 VF。ICD是预防心脏性猝死的最有效的治疗方法。 1 980年 2月在美国霍普金氏医院 (Johns Hopkins Hospital)安装了第一台自动除颤器 ,到目前为止 ,世界上十万例患者安装了除颤器 ,挽救了数以万计患者的生命。在近六年内 ,这种治疗方法已成为标准治疗方法。越来越多的患者 ,尤其心脏骤停幸存者非常愿意接受这种治疗。仅 1 993年一年 ,美国接受 ICD植入的患者已达 1万例 ,1 995年已达 3万例。我国从 1 991年开始将 ICD应用于临床 ,迄今约有 30例患者安装了 ICD。我院1 99…     

全国心脏起搏器和植入型心律转复除颤器临床应用调查

由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会起搏与电生理分会共同组织，曾于1994年在全国范围内进行了心脏起搏器临床应用情况调查。调查总结了我国自1990年至1994年心脏起搏器的应用数量、起搏器适应证等情况。近几年来，心律失常的介入治疗在我国迅速发展，心脏起搏器的临床应用亦日益广泛．植入型心律转复除颤器(ICD)也在我国开始应用，为了更好的开展工作，