背驮式原位肝移植术治疗Caroli''s病

目的 总结背驮式原位肝移植技术治疗Caroli's病的经验。方法 回顾性分析2例Caroli's病病人行背驮式原位肝移植手术的临床资料。结果 2例Caroli's病病人背驮式原位肝移植手术获得成功，手术效果好，已分别存活17及18个月，已恢复工作和正常生活，结论 背驮式原位肝移植是目前治疗弥漫的伴反复胆管炎的Caroli's病的有效方法。     

背驮式同种异体原位全肝移植治疗晚期肝硬化在内蒙古获得成功

病人 ,男 ,4 4岁 ,蒙古族 ,1985～2 0 0 0年大量饮酒 ,每周 3～ 4次 ,每次30 0～ 5 0 0ml,酒精度 6 0 %～ 6 2 % (v/v) ,2 0 0 0年 7月后反复出现腹胀、乏力、呕血、便血、黄疸 ;2 0 0 1年 10月消化道大出血 (约 30 0 0ml)后 6d出现肝昏迷 ,经治疗 2 4h后苏醒 ,该病人近 2年出现 6次言语失常、精神失常表现 ,有时达 2 4h后缓解 ,有时 5～ 8min后缓解 ,多次住院诊断为酒精性肝硬化失代偿期并门静脉高压、肝性脑病 ,经内科长期治疗无效 ,现病人已戒酒 3年 ,决定行全肝移植术。于 2 0 0 3年 8月 8日在全麻下行同种异体背驮式原位全肝移植术 ,手…     

经典原位肝移植手术之经验

所谓经典原位肝移植（也叫传统原位肝移植）是指切除受体的病肝及肝后下腔静脉,利用供体的肝上、肝下下腔静脉来重建和恢复肝脏的流出道与腔静脉的连续性。早年的肝移植方法大都采用此种术式并有别于后来的背驮式肝移植,故称之为传统的或经典的术式。我院自１９９３年开展首例肝移植以来,现已实施８０余例,其中包括６例肝肾联合移植,一例小儿活体肝移植和一例成人－成人间扩大右半肝移植,余均为经典式原位肝移植。其中良性终末期肝病一年生存率为７５％,最长存活已近３年。现就手术方面的经验与体会谈几点看法。供体手术在目前我国脑…     

背驮式原位肝移植麻醉监测与管理

肝脏移植是终末期肝病和早期原发性肝癌病人最有效的治疗措施.由于病人术前病理生理变化明显,肝移植手术时间长、创伤大,围麻醉手术期病情变化复杂,良好的麻醉监测与管理是肝移植手术成功的关键,现将26例背驮式原位肝移植术麻醉监测与管理总结如下.     

原位肝移植手术的麻醉管理

肝移植术是治疗晚期肝病最有效的措施。同种异体原位肝移植术可分为无肝前期（从切皮开始至阻断门静脉、下腔静脉为止）,无肝期（从门静脉、下腔静脉阻断开始至开放门静脉或下腔静脉为止）,及新肝期（即开放门静脉或下腔静脉,使供肝得到血液灌注）。不同时期的血流动力学及内环境变化部各有特点。根据本院多年的实践,我们对此类手术的麻醉管理宗旨是：提前干预、良性循环、目标管理,维持内稳态及重要器官功能稳定。     

40例原位肝移植手术病人术中凝血功能的分析

原位肝移植术(OLT)病人由于长期肝功能障碍、手术时间较长及手术各期对机体的影响，致使凝血功能严重异常。因此，正确分析术中病人的凝血功能状态并适当加以调整，对减少术中术后出血尤为重要。我们分析了40例肝移植手术中凝血功能的变化规律，现报道如下。     

肝移植术后早期胆漏的诊治二例

例1,男,43岁,肝炎后肝硬化、肝功能衰竭,因反复出血、不可控制的大量腹水、凝血功能障碍而行改良背驮式原位肝移植,术中胆道吻合采用未放置T管的端端吻合,术后第20天感上腹部隐痛不适,伴发热、腹胀。B超提示肝下积液,行B超引导下穿刺,引出褐绿色胆汁,同时放置引流管局部引流,每日引流胆汁200~300 ml,术后第30天行ERCP造影提示:吻合口漏并轻度狭窄,肝内胆管轻度扩张,吻合口扩张。行Oddi括约肌切开,放置胆管内支撑管,术后腹腔引流管胆汁引流量逐日减少并消失,B超未见肝下积液。ERCP术后45 d胆道内支撑管自行脱落,B超提示吻合口以上胆管…     

经肝脏肝管空肠吻合术治疗原位肝移植术后胆道梗阻一例

患者,男性,50岁。因“原发性小肝癌、肝炎后肝硬化”于2004年9月29日行经典式原位肝移植术。供肝为脂肪肝,与其家属交流后,家属坚持要求手术。供肝热缺血时间5min,冷缺血时间9h,手术顺利。手术时间6h30min,其中无肝期65min,未采用静脉转流。术毕即见金黄色胆汁分泌。术后给予环     

肝移植术后门静脉血栓形成的介入治疗(附1例报道)

患者,女,66岁,因原发性胆汁性肝硬变在我院行同种异体背驼式肝移植术.患者术前有上消化道出血、肝性脑病及2型糖尿病病史.术后给予普乐可复、阿司匹林治疗.术后第2个月复查血常规、血生化、凝血功能及腹部B超,未发现异常,后患者未按时至我院复查.肝移植术后4个月患者出现呕血伴乏力、纳差,至当地医院检查: HGB 56 g/L,红细胞压积(HCT)0.16,大便隐血阳性,肝功能正常,尿素氮47 mmol/L,肌酐184 μmol/L.入当地医院后再次呕血,出现意识模糊,呼气可闻及烂苹果味,血糖>29 mmol/L,考虑为上消化道出血合并糖尿病酮症酸中毒,次日转入我院.入院体检提示中度昏迷,心率114次/min,腹软,无压痛,神经系统检查无定位体征.