人工耳蜗植入工作指南（2003年，长沙）

人工耳蜗是一种可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。由于人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术，因此在适应证的选择、手术前后的评估、手术、术后调机和听觉言语康复方面都需要一份可供参考的标准。本指南旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复工作者提供指导性的意见，使我国的人工耳蜗植入工作达到规范化和标准化，从而提高治疗效果，避免不必要的风险。     

人工耳蜗植入的研究

人工耳蜗植入的研究曹克利用耳蜗植入（电子耳蜗）的方法使全自病人恢复听觉，是近二十年来生物医学工程领域内的又一进展，它是涉及耳科学、听大学、听生理学、心理物理学、电子学及高分子材料学等多学科综合研究的产物。随着微电子学和计算机科学等高技术的出现，近年来...     

聋儿早期人工耳蜗植入的分析

人工耳蜗装置和人工耳蜗植入手术近三十年的广泛应用．使越来越多的聋人改善听觉。随着科技的发展和经验的积累．早期诊断婴幼儿听力障碍和判断人工耳蜗适应症的可行性越来越高。人工耳蜗装置越来越适合小年龄聋儿。只要经过全面的医学检查和康复．使用合适的人工耳蜗装置进行手术．聋儿早期可以在听觉的发展．语言的获得等各方面取得实效．尽快地回归主流社会。给个体、家庭及社会减轻负担。早期人工耳蜗植入将逐渐成为聋儿早期干预和康复的常规手段之一。     

中国多道人工耳蜗植入现状

近年来，随着多道人工耳蜗技术的不断发展，有越来越多的重度感音性聋患者接受了人工耳蜗植入术，提高了生活质量，使他们能重新参与社会生活。自1995年我国引进此技术以来，截止到2003年8月已有1488例患者接受了手术。现对我国人工耳蜗植入现状、存在问题及解决方法进行探讨。     

先天性内耳畸形的人工耳蜗植入

目的 探讨先天性内耳畸形引起重度感音神经性聋者人工耳蜗植入的有关问题。方法 2001年1月至2003年4月间对内耳畸形引起极重度感音神经性聋18例进行了人工耳蜗植入术。结果 18例中前庭水管11例，Waardenburg综合征3例，Mondini畸形3例，Usher综合征1例。全部病例采用Nucleus24型人工耳蜗，其中对前庭水管5例采用Contour植入体，其余病例采用直电极植入体。术中发现前庭水管11例开骨窗后仅有外淋巴搏动，但无井喷(脑脊液漏)，电极植入顺利。Waardenburg综合征3例和Mondini畸形3例中各有1例伴发圆窗骨性封闭畸形。结论 前庭水管者人工耳蜗植入手术顺利，术后效果与耳蜗发育正常者相同。如Mondini和Common Cavity等内耳畸形者行人工耳蜗植入时术前应准确评估畸形的程度及伴发的畸形，要充分估计手术难度和避免术后可能出现的脑脊液耳鼻漏及其颅内感染。     

34例聋儿人工耳蜗植入围手术期护理

目的探讨人工耳蜗植入手术围手术期的护理常规,以期促进聋儿的术后听力言语康复。方法对行人工耳蜗手术的34例患儿进行术前、术后护理。结果所有人工耳蜗植入患儿手术成功,未出现并发症。人工耳蜗植入后的助听听阈为20～40dBHL。结论积极有效的护理措施是保证手术成功的重要因素。     

脑膜炎后耳蜗骨化患者人工耳蜗植入的临床分析

目的总结因脑膜炎而致严重感音神经性听力损失的人工耳蜗植入经验,探讨其诊疗策略。方法回顾性分析2010年9月—2020年9月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科因脑膜炎致重度及极重度感音神经性听力损失进行人工耳蜗植入的22例患者资料,其中成人13例,儿童9例。对其术前影像学、手术所见进行分析。结果颞骨HRCT检查中16例(72.7%)诊断耳蜗骨化;6例(27.3%)未诊断,但经手术探查证实存在耳蜗骨化。18例内耳MRI检查中,3例(16.7%)未发现耳蜗信号改变,而经手术探查存在耳蜗骨化。两者结合后检出率为90.9%(20/22),20例(90.9%)可见合并半规管等其他迷路病变。术中未见耳蜗骨化者1例(4.5%),圆窗骨化7例(31.8%),耳蜗底转骨化14例(63.6%)。电极完全植入者18例(81.8%),部分植入者4例（18.2%）。结论脑膜炎后耳蜗骨化可致严重感音神经性听力损失,人工耳蜗是理想的治疗策略,建议尽早植入。术前颞骨HRCT和MRI对确定是否适合耳蜗植入和术前计划至关重要,诊断存在假阴性,但联合检查可大大提高耳蜗骨化的术前诊断阳性率。     

人工耳蜗植入后并发脑膜炎一例

人工耳蜗是目前重度及极重度感音神经性聋患者重新感受有声世界的最有效方法之一，目前已发展得相当成熟，而与之相关的并发症发生率已降到相当低的水平。但是，作为一种异体植入和有创手术，其相关并发症仍然不容忽视。我院人工耳蜗中心自开展人工耳蜗植入手术以来至2006年2月底已为866例患者实施了手术。这些患者中有1例术后2个月出现脑膜炎。报道如下。     

人工耳蜗植入的临床应用进展

人工耳蜗(cochlearimplant,CI)是一种能够帮助双耳重度与极重度感音神经性聋患者获得听觉的电子装置,是目前唯一用于人体的商品化神经假体.随着科技进步,CI在重度及极重度聋患者的听觉及言语康复方面,较助听器显示出更为突出的优越性.CI已成为国际上治疗重度以上感音神经性聋的常规方法.本文就CI的病例选择、手术、术后康复与疗效评估等方面进行综述.     

人工耳蜗植入患者声源定位能力的影响因素

完整的听觉由听觉感知能力和声源定位能力共同构成。人工耳蜗植入（cochlear implant, CI）是目前双侧重度至极重度感音神经性聋患者最有效的治疗方案。近年来,CI患者术后声源定位能力引起了国内外学者广泛关注,文章就CI患者声源定位能力影响因素的研究现状作一综述。     

16例Nucleus 24导弯电极人工耳蜗植入体会

目的 通过总结16例Nucleus24导弯电极人工耳蜗植入体会,比较其与24导直电极手术方法的不同,就其临床手术植入中有关情况做出评价。方法 所有患者均于耳后切口经面神经隐窝入路植入电极,术中均进行电极阻抗测试和听神经遥测反应(NRT)测试。结果 所有患者电极全部顺利植入蜗内,阻抗测试均正常。术中均引出满意NRT反应。结论 Nucleus24导弯电极人工耳蜗由于其独特的设计和性能,使得人工耳蜗植入手术适用年龄更小,手术更安全,操作更简便、更容易。术后并发症更少。     

人工耳蜗植入的有关问题

人工耳蜗是帮助双侧极重度感音神经性听力损失患者改善听力和言语交流能力的一种模拟耳蜗功能的声电换能助听装置。1972年Haose成功地将第一例单道人工耳蜗植入人体，引起国际上的极大关注。1980年由北京协和医院研制成功的单道人工耳蜗装置，使全聋患者恢复了音感，但由于信息处理技术与封装工艺上的缺陷，效果并不理想，人工耳蜗植入手术在国内一度陷于停顿。近10年来，国际上人工耳蜗技术取得突破性进展，有越来越多的重     

影响人工耳蜗植入效果因素分析

人工耳蜗植入（cochlear implant,CI）可帮助所有年龄段的感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss.SNHL)患者,尤其重度、极重度感音神经性聋患者重获声音信息,可以改善患者的言语感知和生活质量,更好地促进身心健康,因此探究影响耳蜗植入效果的因素是临床的一个重要研究方向。本文通过文献回顾,主要介绍影响人工耳蜗植入术效果的因素。     

耳蜗性耳硬化症人工耳蜗植入的应用研究

分析耳蜗性耳硬化症患者的临床特点、人工耳蜗植入术中情况及人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果,为该疾病的诊治提供参考。方法分析4例耳蜗性耳硬化症患者病史资料、听力学检查结果及影像学结果,观察人工耳蜗植入手术的术中所见,并定期对4例患者进行听力学及影像学随访。结果①所有患者人工耳蜗电极均经圆窗膜径路完全植入鼓阶。其中1例于术中发现镫骨完全固定,导致术中鼓阶开孔时外淋巴波动不明显;1例发现圆窗膜骨化,术中鼓阶开孔定位困难;其余2例患者镫骨活动好,圆窗结构清晰。所有患者术中电极阻抗检测均正常,且引出标准的神经反应遥测波形;②术后随访1~5年无术后并发症出现,声场测听示平均听阈为40.8 dBHL,平均言语识别率为77.3%,言语及交流能力较术前提高;颞骨高分辨率CT提示双侧内耳病变范围无明显进展。结论耳蜗性耳硬化症进展缓慢,严重时可导致重度/极重度感音神经性聋,当使用助听器无效时,人工耳蜗植入能帮助患者获得较满意的听觉康复效果。     

面隐窝径路人工耳蜗植入相关解剖研究

多导人工耳蜗植入使重度和极重度感音神经性聋患者重新获得了听觉。经乳突面隐窝径路耳蜗开窗己被广大耳科医生采用,但该处解剖结构复杂,极易损伤面神经和鼓索神经等结构。为了尽可能避免人工耳蜗植入手术并发症的发生,本文对采用面隐窝径路行人工耳蜗植入手术的相关解剖研究进行综述。1面隐窝区面隐窝径路是人工耳蜗植入手术常用的途径,其解剖界限上方为砧骨窝,内侧为面神经,外侧为鼓索神经。Eby[1]曾对73例123个颞骨(年龄从孕8周至生后7岁)行面隐窝宽度解剖测量,在胎儿期,面隐窝的宽度随着面神经管和鼓环的发育而增长;胚胎期面隐窝的舌弓…     

人工耳蜗植入相关的内耳解剖异常的诊断及处理

人工耳蜗植入是双耳重度感音神经性聋和全聋最有效的康复手段。为了提高人工耳蜗植入手术的成功率，我们对拟接受人工耳蜗植入的患者应进行全面的术前评估与筛选，对内耳解剖异常的类型要有详细的了解。本文就与人工耳蜗植入相关的内耳解剖异常的诊断和处理及效果进行综述。     

电子耳蜗植入后前庭的组织病理学改变

电子耳蜗植入是恢复双侧深度感音神经性聋病人听力的治疗手段,其应用越来越广泛。然而,作为一种侵袭性外科手术,电子耳蜗植入可引起内耳的解剖和功能上的显著改变,如纤维化、骨化、螺旋韧带和残余     

22导人工耳蜗植入4例报告

对3例语后聋、1例请前聋患者进行22导人工耳蜗植入，4例耳聋的原因分别为慢性中耳炎、分娩后不明原因、耳毒性药物和先天性聋，术前CT等检查未见耳蜗异常，但术中发现迷路严重骨化和耳蜗畸形各1例。水后1．0～1．5月进行开机调试，均恢复了听力和有满意的语言分辨率。文中对人工耳蜗植入的有关问题进行了讨论。     

晚期梅尼埃病人工耳蜗植入研究并文献复习

目的回顾性分析5例晚期梅尼埃病致双耳极重度感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入术的效果。方法 2006～2011年收集5例晚期梅尼埃病致双耳极重度感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入术,分析患者的术前资料、术中及术后听力、耳鸣及眩晕情况,并复习文献对梅尼埃病行人工耳蜗植入术的适应证、可行性、术前及术后处理等情况进行讨论。结果 5例患者术中均无井喷现象出现,术后听力均恢复良好,语言交流能力明显提高,可进行电话交流;其中3例耳鸣消失,2例耳鸣明显减轻;2例术后数天内出现一过性眩晕,治疗后无再出现眩晕发作。结论在眩晕得到控制的前提下,晚期梅尼埃病致双耳极重度感音神经性聋的患者行人工耳蜗植入是可行的,但其确切疗效和转归仍需大宗病例及长期追踪随访。     

人工耳蜗术后早期电极阻抗变化规律的研究

目的探讨人工耳蜗植入术后电极阻抗值与电极位置的关系及电极阻抗的总体变化特点。方法对2018年9月至2019年9月在中国科学技术大学附属第一医院行人工耳蜗植入术的患者100例(100耳),于术中、术后3天、术后1月(开机时)及术后3月测试电极阻抗值,分析结果。结果①100例患者总体及不同分区电极阻抗均值术中时最低,开机时(术后1月)升至最高,开机后(术后3月)呈降低趋势,三个时间点均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②在术中、术后1月与术后3月均为蜗顶区电极阻抗值最高,与蜗中区及蜗底区比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③蜗顶区1号和2号电极的阻抗值在术后3天即已升高,与术中差异有统计学意义(P<0.05)。结论电极阻抗值总体变化趋势为术中最低,术后1月(开机时)升至最高,开机后下降。蜗顶区阻抗值术后3天即明显升高且始终较蜗中区和蜗底区高。