骨髓型急性放射病血细胞时间动态变化的数学模型及其应用

本文提出一种描述旨髓璺急性放射宿血细咆时间动态变化的数学模型, 用此数学模型对急性放射病病人的血细咆动态变化进行曲线拟合, 进而作定量分析并给出十几项分析参数。由这些参数可判断放射损伤的严重程度。为了应用方便，编制了计算机分析处理程序.该程序配有汉字显示和屏幕绘图,可在IBM-PC机上在25行中文系统下直接运行.     

一例中度骨髓型急性放射病骨髓象观察

一例中度骨髓型急性放射病骨髓象观察骈淮媛王桂林作者单位：１０００３９北京北太平路医院造血功能损伤是急性放射病（ＡＲＳ）的基本病变之一，骨髓象动态观察能客观反映造血系统的损伤与修复规律，并为ＡＲＳ分度、分期提供依据及指导治疗。作者对１例中度骨髓型ＡＲＳ...     

骨髓型急性放射病血细胞计数时间动态曲线的定量分析

本文设计了骨髓型急性放射病血细脆计数时间动态曲线的定量分析方法,并通过计算机程序加以实现.由此可获得十几项分析参数,可从不同的角度定量地了解不同处理组的损伤特点,用以判断防治病例的疗效.文中利用狗屏蔽试验白细胞和血小板的计数资料.经本方法分析结果说明,屏蔽骨盆部组效果最好,其次是屏蔽腹部组;屏蔽头颈部组虽然血细胞水平较其它组低,但其恢复速率稳定且最快,应引起重视.     

骨髓型急性放射病的人体模型研究

1980年起结合自体,同种骨髓移植、胎肝细胞移植以⁶⁰Co治疗机进行全身舜射(TBII 5.O～9.9Gy)、全淋巴区照射(TLI,一次6～8Gy)和一次半身8Gy辐射技术和剂量学研究,分别应用于8倒急、慢性白血病I恶性淋巴瘸等30例,晚期肿瘤112例,设计和建立了极重度、重度、中度、轻度骨髓型急佳放射病人体模型。物理剂量误差控制在士3%以内,⁶⁰Co治疗机空间输出在受照人体范围内空间分布降至士1%以内,生物剂量主要用外周血淋巴细胞染色体畸变。监测了早期诊断分类指标,观察临床反应,并与事故性病例和实验狗资料进行对比,探讨了本人体模型的特性和局限性及其所起的作用和效益：培训了干部； 取得了良好的疗效,急性白血病最长活存已五年半,恶淋病人最长也五年多,缓解了晚期肿瘤病人疼痛。在轻、中度骨髓型急性放射病人还验证了抗辐射药物效价,较以往分次照射肿癌病人模式易于评价。还带动了我院HLA专业实验室的发展。     

例重、中度骨髓型急性放射病患者的血流学观察

本文作者就 3例重、中度骨髓型急性放射病患者血液学变化分析讨论如下。一、观察对象和方法1 对象 :河南“4 2 6”6 0 Ｃｏ源辐射事故中 ,3例重、中度骨髓型ＡＲＳ患者 ,其基本情况见本刊相关文章。2 指标和方法 :①外周血象 ,骨髓象 ,骨髓组织病理 (塑料包埋 ,苏木精伊红姬姆萨染色 ) ,骨髓超微结构 (戊二醛、锇酸固定 ,Ｅｐｏｎ812包埋 ,醋酸铀、枸橼酸铅染色 )和骨髓组织化学。②骨髓祖细胞培养　分别在照后 2 0、37、44、5 1、72ｄ观察粒 巨噬系祖细胞丛 (ｃＦＵ ＧＭ)和集落 (ＣＦＵ ＧＭ)、红系祖细胞集落 (ＣＦＵ Ｅ)和爆式红系祖细…     

极重度骨髓型急性放射病犬造血恢复的实验观察

3.27～4.19Gy照射所致的重度骨髓型急性放射病犬,经恰当的综台治疗后可以治活,其造血功能可以恢复。同样,部分5.5～7.0Gy照射所致的极重变骨髓型急性放射病犬,也可治活,其造血功能 仍有恢复的可能性。     

3例急性放射病患者恢复期骨髓细胞形态学观察

笔者从骨髓细胞形态学角度观察了 3例重、中度骨髓型急性放射病 (ARS)患者进入恢复期后血细胞的变化 ,以期为放射病临床研究积累资料。一、材料和方法1 .对象 :河南“4 2 6”60 Co源辐射事故中 ,3例重、中度骨髓型ARS患者。其中 ,重度病例“例 1” ,女性 ,38岁 ,不均匀照射 ,造血干细胞活存计权等效剂量 5 .0Gy ;中度病例“例2” ,男性 ,8岁 ,不均匀照射 ,造血干细胞活存计权等效剂量2 .6Gy;另一中度病例“例 3” ,男性 ,37岁 ,均匀照射 ,造血干细胞活存计权等效剂量 2 .3Gy。3例患者在第 9天转入我院救治 ,第 33天 ,2例中度骨髓型ARS…     

中度急性放射病的诊断

本文报道了40例中、晚期恶性淋巴瘤病人采用⁶⁰Coγ线一次全淋巴区照射6,8Gy的临床表现。若按病人外周血淋巴细胞染色体畸变估算这一剂量, 则相当于一次全身均匀照射条件下血液平均受照剂量分别为2.73～4.30Gy(平均3.55Gy)和3.48～5.58Gy(平均4.25Gy).按红骨髓千细胞法估算等效剂量为1.85～2.37Gy.可以见到中度急性放射病的临床经过, 表现为消化道反应和造血免疫功能受损, 骨髓受到抑制。白细胞, 血小板迅速减少, 淋巴细胞在早期就有质和量的变化。所有这些均是有意义的诊断指标。此外, 唇肌刺激反应、C反应蛋白、皮质醇, 尿中核苷和碱基, 照射前后皆有显着改变。因此利用肿瘤病人进行6～8Gy全淋巴区照射可以作出中度急性放射病的早期诊断。     

五例急性放射病的肺功能改变

目前国内、外对急性放射病（ＡＲＳ）肺功能改变的报道较少。而且关于射线对肺损害的研究,大多是围绕肺癌、食管癌、淋巴瘤等放疗后的病人。在此,作者报道５例ＡＲＳ对肺功能的影响。一、材料和方法１．对象：本组５例ＡＲＳ病人均为上海“６·２５”６０Ｃｏ源辐射事故...     

两例急性放射病患者血液学改变的特点

本文对两例急性放射病患者的血液学变化进行了观察。两例受照剂量“亮”为3.5 Gy,“燕”为2.6Gy。根据WBC总数的变化,参考血小板计数及早期淋巴细胞绝对值,并与其它放射性事故比较,认为“亮”属中度或中度偏重骨髓型急性放射病;“燕”届中度或中度偏轻骨髓型急性放射病,与临床经过及物理剂量相符。两例均在骨髓涂片的巨核细胞内见到其它血细胞,对这种现象作了初步讨论,对其临床意义尚需进一步观察阐明。     

极重度骨髓型急性放射病病人MODS的临床特征及成因分析

目的 分析山东"10·21"60Co辐射事故极重度骨髓型急性放射病患者后期并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征,找出MODS的形成原因,积累治疗经验.方法 总结该病例诊治过程中的临床表现、辅助检查结果,结合尸解病理,提出MODS诊断.治疗上予以重症监护、呼吸机辅助通气、抗感染、营养支持及保护重要脏器功能等治疗.结果 患者经异基因外周血造血干细胞移植成功后出现反复发热、肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、循环衰竭、肝功能损伤、少尿、胃肠道麻痹等表现的MODS,最终于照射后75天死于多器官衰竭(MOF).辅助检查结果提示患者全心扩大、心律失常,生化检查提示超敏C反应蛋白持续增高.尸解结果为全身广泛性的真菌感染、放射性小肠及大肠炎、肺间质纤维化、心肌细胞变性坏死、肝脏淤血、肾脏出血、脑实质出血.结论 极重度骨髓型急性放射病病人MODS原因主要与重要脏器的放射性损伤、机体免疫能力低下及全身感染有关,其表现的临床特征有一定的特殊性.需积极防治感染和多脏器维护.改善放射性损伤后的组织修复和提高机体免疫力是预防MODS发生的重点和难点.     

尼尔雌醇照前多次给药对骨髓型急性放射病小鼠的防护作用及其机制研究

目的 了解抗放药尼尔雌醇照前不同给药方案对⁶⁰Co γ射线照射所致小鼠骨髓型急性放射病的防护效应的影响,并揭示其促造血恢复机制。方法 采用外周血象分析和存活率实验确定尼尔雌醇较优给药方案,再以骨髓造血干/祖细胞表面标志分析、多系骨髓细胞集落及骨髓HE病理切片等方法,分析尼尔雌醇照前2次间隔给药促进照后骨髓造血恢复的作用机制。结果 尼尔雌醇照前3次间隔给药与2次间隔给药均能提高9.0 Gy照射小鼠存活率至100%,明显优于1次给药(20%, χ²=21.66、21.66,P<0.05)。尼尔雌醇照前3次连续给药与2次间隔给药均能改善6.5 Gy照射小鼠外周血白细胞、中性粒细胞、血小板和红细胞的恢复(F=21.33、100.9、49.34、19.19, P<0.05),且比1次给药效果好(F=17.11、63.38、21.89、14.37, P<0.05)。尼尔雌醇2次间隔给药显著提高6.5 Gy照射后小鼠10 d骨髓造血干、祖细胞数(t=8.58、2.80, P<0.05);显著增强小鼠骨髓造血细胞集落形成能力,与1次给药相比,差异有统计学意义(t=4.29、6.34, P<0.05)。同时,2次间隔给药明显改善照射小鼠骨髓象的重建。结论 与传统的照前单次给药相比,尼尔雌醇照前多次给药可显著提升其对小鼠骨髓型急性放射病的辐射防护效果。考虑到核医学应急救援的实际情况,建议尼尔雌醇照前采用间隔1 d的给药方式,在减少尼尔雌醇给药次数情况下,以获得最佳的抗放效果。     

一例极重度骨髓型急性放射病的临床救治

目的通过对山东济宁“10．21”^60Co源辐射事故病例B的诊治经过的回顾，积累资料，总结经验。方法剂量估算采用染色体畸变及微核分析、物理模拟、电子自旋共振（ESR）测量并结合尸检病理。临床诊断根据受照剂量、临床过程及实验室结果进行综合分析。治疗上给予全环境保护，HLA相合的异基因外周血造血干细胞移植（PBSCT），积极抗感染及对症支持洽疗，维护脏器功能。结果病例B诊断为极重度骨髓型急性放射病，受照后7d进行了HLA完全相合的PBSCT，移植后9d三系造血逐步恢复，并获持续稳定的完全供者型植入，无移植排斥及移植物抗宿主病（GVHD）发生。由于病人的放射损伤继续发展，并逐渐发生严重肺部混合感染，心功能不全，照后45d行气管切开、呼吸机辅助呼吸，75d发生多脏器功能衰竭死亡。结论极重度骨髓型放射病应尽早分类诊断及实施全环境保护，可经异基因PBSCT使造血重建，为延长存活奠定基础。需加强抗感染及多脏器维护；促进免疫重建及组织损伤修复是今后极重度骨髓型急性放射损伤研究的难点及重点。     

人重组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和白介素3融合蛋白对猕猴重度急性骨髓型放射病的实验治疗研究

目的　探讨人重组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和白介素３ 融合蛋白（Ｇ３） 对猕猴重度急性骨髓型放射病时,促进白细胞（ ＷＢＣ） 、血小板（ＰＬＴ） 的恢复功能。方法　猕猴２０ 只,６０Ｃｏ γ射线全身均匀照射,吸收剂量４ Ｇｙ,照后立即分别按４０ μｇ·ｋｇ－１ｄ－１ 和２０ μｇ·ｋｇ－１·ｄ－ １ 经皮下注射Ｇ３ ,连续注射２０ 天,照后隔日连续观察外周血象变化,临床表现,观察３５ 天,实验结束进行骨髓象和病理学检查。结果　外周血白细胞总数和中性粒细胞、血小板的最低值、早期恢复峰值,Ｇ３ 组均高于对照组;照后血象低谷期（１３ ～２１ 天）的平均值,Ｇ３ 组也都高于对照组,Ｇ３ 可缩短ＷＢＣ、中性粒细胞计数（ＡＮＣ） 和ＰＬＴ 减少期的时间。结论　Ｇ３ 对猕猴重度急性骨髓型放射病,可明显促进ＷＢＣ、ＡＮＣ和ＰＬＴ的恢复,减少出血感染,延长存活期。     

一例医疗性极重度骨髓型急性放射病临床救治

一例慢性粒细胞性白血病(慢粒)病人经大剂量全身照射(TBI,70Gy)和化疗[柔红霉素(DNR)80mg.静脉滴入;环磷酰胺(CY)每天40mg/kg,静脉滴入,连续两天]预处理后进行同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)治疗,因严重的过敏反应,骨髓细胞来能植入而成为一例典型的极重度骨髓型急性放射病,白细胞最低值为2.2×10⁷/L(+7天),在1.0×10⁹/L以下达66天,血小板最低值10.0×⁹/L(+20天),第90天仍为20.0×⁹/L,经住入无菌层流洁净病室,严格无菌隔离,大剂量联台交替应用抗感染药物,改善微循环,输全血,输液等积极综合对症治疗后得以存活,说明部份极重度骨髓型急性放射病病例,即使不经骨髓移植,也是能够救治的.此外本例慢粒病人经放化疗后活存至今已25个月,距发病已37个月.     

2例急性放射病患者网织红细胞变化分析

目的:分析2例急性放射病(ARS)患者的外周血细胞和网织红细胞等参数的变化,探讨其在ARS救治中的临床价值.方法:用Sysmex-2000i 型自动血细胞分析仪连续测定2例ARS患者的白细胞计数(WBC),红细胞计数(RBC),血小板计数(Plt)等血象指标,以及网织红细胞计数(RET)、网织红细胞绝对数、未成熟网织红细胞指数(IRF)、高荧光网织红细胞比率(HFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、低荧光网织红细胞比率(LFR)6项网织红细胞参数.结果: 2例ARS患者WBC在受照后初期一过性升高,淋巴细胞计数明显下降,RET和RET绝对数降低,HFR和IRF均为0.造血干细胞移植后HFR和IRF最早恢复,先于WBC升高1 d,先于RET、RET绝对数升高2 d,先于Plt升高3 d.结论:受照初期WBC、淋巴细胞计数以及RET和RET绝对数等与受照剂量有关.WBC升高结合HFR、IRF值的变化可以用于早期判断ARS患者造血干细胞移植是否成功.     

同种异体骨髓基质细胞移植在急性辐射损伤小鼠体内的迁移

目的探讨小鼠在接受全身大剂量辐射后,移植体外扩增并已获标记的同种小鼠骨髓基质细胞(MSCs)。观察移植的MSCs在受体体内的存活、迁移和分布情况,揭示MSCs治疗急性辐射造血损伤的机制。方法将受体小鼠(20只)随机分为4组,每组5只:1、2、3周组和照射对照组。在体外对同种小鼠MSCs进行培养、扩增,取第三代MSCs,用Hoechst 33342标记后,通过尾静脉移植到已接受全身大剂量辐射的小鼠体内,于移植后1、2、3周取受体小鼠心、肝、脾、肺和肾做冰冻切片,在荧光显微镜下观测移植的MSCs在小鼠体内主要脏器的分布。结果接受MSCs移植的小鼠均存活至处死前,照射对照组小鼠在实验期内有3只死亡。在移植后各个时间点,几乎未见MSCs在受体小鼠心、肝、肺、肾内分布,而大量的MSCs则集中分布于受体小鼠脾表面。结论静脉移植的同种异体MSCs能在急性辐射损伤小鼠体内长期存活,具有向特定损伤部位迁移的能力,参与了急性辐射损伤后造血的重建。     

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射性损伤病人的临床报告

目的通过对１９９６年１月５日吉林市发生的一起辐射事故病人“文”的救治，对急性放射病合并局部极重度放射性损伤诊断与救治提供新经验。方法通过物理模拟试验、染色体畸变分析、淋巴细胞微核率及局部组织ＥＳＲ的检测，估算全身受照射剂量及局部不同部位受照射剂量，并通过临床症状、造血系统等临床资料综合分析，确定了损伤程度。结果全身受照后吸收剂量（红骨髓干细胞存活计权等效剂量）为２．９±０．３Ｇｙ，右下肢最大吸收剂量达３７３７．８Ｇｙ。照后２小时５０分出现频繁的恶心呕吐。照后第１～２天淋巴细胞计数为０．９～０．４×１０９／Ｌ，为保全生命，于照后第８天行右大腿及左手腕截肢术。白细胞、血小板计数于照后第１７天降至最低值（分别为０．６５×１０９／Ｌ及１９×１０９／Ｌ）。照后４～２３天应用ｒｈＧ－ＣＳＦ，极期仅持续５天便进入恢复期。结论本例为中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射损伤，后者又会加重全身急性放射病的病理改变，在治疗中不能忽视对局部损伤的及时处理，早期应用ｒｈＧ－ＣＳＦ有助于造血功能的恢复，心肌酶的检测有助于局部严重放射损伤的判定。