腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤,肝切除术是目前原发性肝癌患者获治愈可能的首选治疗手段。与开腹肝切除术相比较,腹腔镜肝切除术具有术中出血少、术后并发症发生率低、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势,并具有良好的美容效果。目前,治疗原发性肝癌的腹腔镜肝脏切除术的手术适应证不断拓展,肝切除范围和手术复杂性不断增加,在经验丰富的腔镜肝脏外科中心,腹腔镜肝脏切除术治疗巨大肝癌、困难部位的肝癌、合并肝硬化的肝癌及复发性肝癌等均取得满意的近期和远期疗效。     

原发性肝癌的肝切除术

原发性肝癌是第三世界国家,主要是亚非人民中突出的常见病.因此,对原发性肝癌的防治研究,不但是为了要解决我国自己的问题,也是对世界革命作出贡献.非洲许多高发区,在那里搞研究工作的,却不是非     

急症肝切除术治疗原发性肝癌破裂

本文报告6例原发性肝癌破裂施行急症肝切除术,无手术死亡。5例已死亡者术后生存期4月～3年,1例生存者术后已4月。本文对急症肝切除术的适应症和手术方法进行了讨论。     

肝切除术治疗原发性肝癌51例

51例患者(其中46例为原发性肝细胞癌)的手术死亡率为11.5％,术后随访率为82.5％;手术后半年、1年、2年和5年生存率分别为66.7％、39.4％、21％和6％。对手术指征、影响手术死亡率和术后生存时间的有关因素进行了讨论。     

原发性肝癌肝切除术疗效观察

目的探讨非规则性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法采用非规则性肝切除治疗原发性肝癌25例,随访1～3年,对其临床资料进行分析。结果2例在术后3个月内死于肝肾功能衰竭,23例恢复良好。结论非规则性肝切除是治疗原发性肝癌的有效方法,特别对于合并肝硬化的患者更有临床应用价值。     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床进展

自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累、操作技巧的不断提高,以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现,腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)在原发性肝癌治疗中的应用得到快速发展,并显示良好的疗效.本文就腹腔镜肝癌切除术在病例选择、手术操作要点及断肝技术、常见并发症及预防措施、安全性及可行性和发展优势等临床进展作一综述.     

肝切除术治疗原发性肝癌96例临床分析

目的：总结肝切除术治疗原发性肝癌疗效。方法：1996年1月－2001年9月对96例原发性肝癌行肝切除术。回顾性分析肿瘤分布，手术方式及手术疗效。效果：肝癌切除96例，其中左肝癌切除25例，右肝癌切除71例，术后出现并发症30例，围手术期死亡4例。1、3年生存率分别为87．5％和43．8％。结论：肝切除术仍是治疗原发性肝癌的最有效方法。     

手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法 经临床筛选的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌6例，在腹腔镜辅助下．应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝癌切除术。结果 6例患者均成功完成手术，包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除，Ⅵ段切除及非规则性肝段切除术，手术时间80～130min，术后住院6～9d，手术出血150～700ml，无中转开腹手术，无并发症。术后随访6～15个月，2例分别于手术后3和4个月肝内复发，其余4例随访至今无复发。结论 在经过临床选择的病例中，手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是安全、可行的手术方式。     

手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法 经临床筛选的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌6例,在腹腔镜辅助下,应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝癌切除术。结果 6例患者均成功完成手术,包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除,Ⅵ段切除及非规则性肝段切除术,手术时间80~130 min,术后住院6~9 d,手术出血150~700 ml,无中转开腹手术,无并发症。术后随访6~15个月,2例分别于手术后3和4个月肝内复发,其余4例随访至今无复发。结论 在经过临床选择的病例中,手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是安全、可行的手术方式。     

精准肝叶切除术治疗原发性肝癌临床观察

目的：探讨分析精准肝叶切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法把2012年8月至2013年8月间在我院治疗的36例原发性肝癌患者，采用精准肝叶切除术，作为研究组；回顾性调查于2010年1月至2012年6月在我院采用传统肝癌切除术治疗的30例原发性肝癌患者作为对照组。结果研究组的术后当日引流量明显少于对照组，治疗3天后研究组的 AST、胆碱酯酶水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论精准肝叶切除术治疗原发性肝癌的临床疗效显著，具有推广价值。     

原发性肝癌非根治性切除术中肝断面处理方法研究

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者肝癌非根治性切除术中肝断面处理方法对术后复发的影响。方法选择2013年1月至2015年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的139例PLC患者为研究对象,所有患者行肝癌非根治性切除术,根据术中肝断面处理方法分为观察组和对照组。对照组38例患者术中肝断面只做结扎止血处理;观察组101例患者术中肝断面分别给予高频电刀烧灼(28例)、放置植入用缓释氟尿嘧啶(49例)、放置125I放射性粒子(24例)处理。分别于治疗前、治疗后检测患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮及全血白细胞(WBC)水平,观察2组患者术后引流量、住院时间及胆漏、腹腔出血、腹腔感染发生率;所有患者术后随访1 a,统计术后6个月、6～12个月内肿瘤复发率。结果 2组患者手术前后血清ALT、AST、尿素氮及WBC水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术后胆漏、腹腔出血及腹腔感染发生率分别为6. 93%(7/101)、2. 97%(3/101)、14. 85%(15/101),对照组患者术后胆漏、腹腔出血及腹腔感染发生率分别为5. 26%(2/38)、2. 63%(1/38)、13. 16%(5/38); 2组患者术后胆漏、腹腔出血及腹腔感染发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0. 126、0. 011、0. 064,P>0. 05)。2组患者术后引流量及住院时间比较差异均无统计学意义(t=1. 440、0. 521,P> 0. 05)。观察组患者术后6个月、6～12个月肿瘤复发率分别为12. 87%(13/101)、8. 04%(7/87),对照组患者术后6个月、6～12个月肿瘤复发率分别为28. 95%(11/38)、11. 11%(3/27);观察组患者术后6个月肿瘤复发率显著低于对照组(χ2=4. 995,P <0. 05),但2组患者术后6～12个月肿瘤复发率比较差异无统计学意义(χ2=0. 242,P <0. 05)。观察组患者中,术中肝断面高频电刀烧灼患者术后6个月、6～12个月肿瘤复发率分别为14. 29%%(4/28)、12. 50%(3/24),肝断面放置植入用缓释氟尿嘧啶患者术后6个月、6～12个月肿瘤复发率分别为12. 24%(6/49)、6. 98%(3/43),肝断面放置125I放射性粒子患者术后6个月、6～12个月肿瘤复发率分别为12. 50%(3/24)、4. 76%(1/21);肝断面3种处理方法患者的术后6个月、6～12个月肿瘤复发率比较差异无统计学意义(χ2=0. 965、1. 026,P <0. 05)。结论肝癌切除术中因肿瘤较大、紧邻重要管系或肝功能较差等原因无足够的切缘时,肝断面应该进行必要的处理,肝断面高频电刀烧灼、放置植入用缓释氟尿嘧啶、放置125I放射性粒子可以明显降低肝癌术后短期复发率。     

原发性肝癌肝切除术后效果的探讨

原发性肝癌的治疗,在未找到特殊疗法以前,仍以手术切除为主。但因肝癌病人早期症状隐晦,半数就诊病人已有黄疸腹水和转移,不宜切除。本文着重介绍我院自1966—1976年经手术切除疗法治疗的11例原发性肝癌病人术后效果,并对其早期诊断及综合治疗进行扼要的探讨。典型病案介绍例1,吴××,男,45岁,住院号A23129。临床主要症状及体征:右季肋部疼痛,食欲不振,全身怠倦,面色晦暗,无黄疸,T、P、R 正常,上腹饱满,肋弓下肝大4厘米,表面凸凹不平,有硬     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的探讨并比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法选取2016年1月~2018年1月在我院就诊的原发性肝癌患者共64例,随机分为观察组与对照组。观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切缘、术后排气时间、拔管时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05);两组患者的手术前肝功能比较无明显差异(P0.05)。术后1周,两组患者的肝功能指标均较手术前改善(P0.05或P0.01),且观察组患者的改善幅度较对照组更显著(P0.05);观察组患者的术后并发症发生情况少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗原发性肝癌具有手术创伤少、术后恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜肝切除术治疗老年原发性小肝癌的临床分析

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗老年原发性小肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析37例行腹腔镜肝切除术的老年原发性小肝癌患者的临床资料,包括术前、术后实验室检查及手术相关指标、术后并发症发生率、随访复发率及死亡率等。结果 37例患者中35例在不阻断肝血流的情况下完成腹腔镜肝切除术,2例中转开腹手术。手术时间为25～142(48. 51±23. 37) min,术中出血量为20～180(41. 08±25. 28) m L。术后并发切口皮下积液2例、腹水1例,无胆瘘、术后感染、气体栓塞等并发症,围术期死亡率为0。术后住院时间为4～11(6. 51±1. 89) d。术后随访6～45(20. 43±9. 22)个月,2例出现肝内非原位复发,术后1年生存率为100. 00%(37/37),无瘤生存率为97. 30%(36/37)。结论腹腔镜肝切除术治疗有适应证的老年原发性小肝癌是安全可行的,患者恢复快,住院时间短,可作为老年小肝癌患者治疗的标准术式之一。     

全肝血流阻断肝切除术治疗原发性肝癌的护理

目的探讨经腹常温下全肝血流阻断肝切除术治疗原发性肝癌的护理。方法对10例原发性肝癌患者经腹常温下全肝血流阻断行肝切除术的病历资料进行回顾性分析。结果10例患者无1例术后1月内死亡,并发胸腔积液2例,胆瘘1例,气胸1例。经及时发现和处理均痊愈出院,未发生护理并发症。结论术前做好充分准备及术后严密细心观察与护理,可以明显降低该手术的死亡率及并发症的发生率。     

腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的疗效

目的：探究腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌的治疗效果以及对谷丙转氨酶(ALT)水平的影响。方法：选取2021年1月～2022年10月淮安市第五人民医院收治的原发性肝癌患者90例,随机分为对照组(腹腔镜下非解剖性肝切除术)与试验组(腹腔镜下解剖性肝切除术)各45例,对比两组患者的术中相关指标、治疗前后肝功能指标、术后并发症、预后效果等。结果：试验组患者的术中输血量、术中出血量、住院时间明显低于对照组试验组,手术时间高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,试验组谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组死亡率、复发率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);而且试验组根治率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在原发性肝癌患者的手术治疗中,使用腹腔镜下解剖性肝切除术能够有效减少术中出血量,降低手术创伤对患者身体造成的损害,促进患者身体康复,而且还能有效降低并发症...     

原发性肝癌肝叶切除术130例体会

近27年来我科做了原发性肝癌肝叶切除130例，术后一个月内死亡5例，死亡率为3．01％。出血共6例，死亡3例．占死亡的60％。可见如何防治出血是手术能否成功的关健、现就原发性肝癌肝叶切除13o例手术出血防治的体会报道如下：临床资料男112人，女18人。在半肝切除68例，右半肝切除19例，中肝叶切除5例，左外叶切除21例，左3叶切除2例，右3叶切除1例，右后叶切除7例，局部切除7例。巨块型89例，结芦型41例。肝细胞癌125例，胆管细胞癌5例。合并肝硬化104例。肿块scmlo例，5～10cm6o例，10～20cm44例．）20cml6例。切除肝叶重量最／J‘20克，…     

精准肝切除术治68例原发性肝癌

目的:探讨精准肝切除术治68例原发性肝癌的疗效。方法:选取2014年9月至2015年9月在我院接受治疗的68例原发性肝癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组患者各34例,对照组采用常规肝切除治疗,观察组采用精准肝切除治疗,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、局部复发转移率、手术前后肝功能指标以及两年存活率。结果:在术中出血量、住院时间、并发症发生率方面比较,观察组明显优于对照组,P0.05具有可比性,有统计学意义;与术前比较,术后两组肝功能指标均明显改善,但观察组改善更明显,P0.05具有显著性差异,有统计学意义;术后随访两年,在局部复发转移率、两年存活率方面比较,观察组明显优于对照组,P0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论:精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效显著,非常值得在临床得到推广与应用。     

肠内免疫营养在原发性肝癌肝切除术治疗中的价值

目的:探讨原发性肝癌肝切除术围手术期实施肠内免疫营养支持对其免疫功能及预后的影响.方法:将2003年入我院行肝切除术治疗的原发性肝癌患者58例随机分为免疫营养支持组和常规营养对照组,其他处理一致.检测入院时、术后第1 d和术后第7 d时免疫功能;随访5年,比较两组的预后.结果:肝切除术前肝癌患者CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+含量两组间水平相当.术后第1 d,CD3+、CD4+、CD8+含量较术前明显下降;两组间没有差异.术后第7 d,CD3+、CD4+、CD8+含量较术后第1 d均有上升;而干预组较对照组上升更为明显.干预组和对照组l、2、 3、 4、5年生存率分别为82.8%、70.2%、39.6%、22.6%、20.6%和74.6%、50.1%、25.4%、21.5%、19.5%.其术后1年、2年和3年生存率干预组优于对照组,而4、5年生存率两组则相当,而2组术后总体生存干预组优于对照组(X~2=3.547,P=0.025),多因素分析调整后干预组与对照组对术后生存影响的OR值为0.649,95.0%CI为0.614～0.686.结论:肠内免疫营养支持一定程度上能改善原发性肝癌肝切除术围手术期患者的免疫抑制,并能改善术后生存.