卫生技术评估方法、应用与发展建议简

对卫生技术评估主要应用方法和评估程序、应用和传播进行了简要介绍,并针对我国卫生技术评估发展存在问题提出了发展建议。     

上海市放射诊疗卫生技术人员人力资源需求分析

目的 :通过分析上海市放射诊疗机构对放射卫生技术服务的需求,预测放射卫生技术服务机构需要的人力资源情况。方法 :结合文献数据和网络资料,分析上海市放射诊疗机构数量、放射工作人员和仪器设备的变化趋势,依据国家现行法律法规中规定放射诊疗机构必须开展的放射卫生技术服务项目,采用卫生服务需求法预测放射卫生技术人员数量。结果 :上海市目前约1 400家放射诊疗机构、6 400名放射卫生工作人员和3 700台放射诊疗设备,满足这些放射诊疗机构放射卫生技术需求约需配备330名放射卫生技术服务人员。结论 :上海市放射诊疗机构的基数大、增长快,放射工作人员数量不断增多,仪器设备更新换代变化明显,对放射卫生技术服务的需求无论在技术上还是人员上都将持续增加,政府应予积极支持引导其发展。     

放射卫生技术服务机构服务质量调查

目的了解技术服务机构在设备性能检测方面存在的问题，为提高检测能力提供依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法，对浙江省内7家放射卫生技术服务机构检测的35台放射诊疗设备进行现场复核。结果7家放射卫生技术服务机构复核的总体符合率为77．14％，其中三甲、三乙、二级和一级医院符合率分别为92．31％、75．00％、54．55％和100．00％。医用X射线摄片机、胃肠机、牙片机、CT机和医用直线加速器的符合率分别为71．43％、100．00％、66．67％、85．71％和100．00％。设备各项指标符合率较差的有光野与照射野四边的偏离、光野与照射野中心的偏离、透视受检者入射体表空气比释动能率典型值、定位光精度、噪声和CT值。结论放射卫生技术服务机构技术水平有待提高，需加强技术服务人员的业务培训、技术指导和监督管理。     

日间手术 期待多赢简

近年来，随着社会经济的不断发展以及人民群众对医疗服务的要求日益提高，A医院的诊疗人次连续多年位居本地区医院前列，每年记录都在不断刷新。与此同时，庞大的患者数量和有限的医疗资源之间的矛盾也愈发凸显。一些患者住院时间长，     

2010年上海市某区放射诊疗机构放射防护及诊疗安全监督抽检结果

目的放射诊疗安全关系医疗市场安全和广大人民群众的生命健康权益,为了有效防止可能造成的放射性危害因素,从而进一步营建安全有序的放射诊疗环境。方法以现场检测和现场检查的方式,对上海市某区内一级以上及就诊率较高的民营和个体的放射诊疗机构放射工作场所进行现场抽检,并对放射防护设施落实情况进行监督检查。结果抽检了18家放射诊疗机构,被抽检单位的放射防护水平均符合国家相关要求,诊疗安全工作开展情况良好。结论各放射诊疗机构的相关负责人应高度重视,认真开展自查自纠工作,强化放射防护意识,有效地防范放射性危害的发生。     

探索科学合理的医用耗材定价机制简

介绍了我国医用耗材市场主要存在的问题和发达国家的定价机制,阐述了新形势下建立科学合理的医用耗材定价机制的必要性,同时探讨我国该如何建立科学有效的医用耗材定价机制,为决策者下一步制定定价机制提供参考依据。     

上海市放射诊疗发展趋势与医疗照射防护研究

目的了解《医疗机构放射卫生防护体系管理规范》(以下简称《规范》)实施前后,上海市静安区放射诊疗机构放射防护情况的变化,以期发现放射诊疗机构潜在的问题,进一步提高放射诊疗安全水平。方法选取静安区30家医疗机构,采用“放射诊疗机构放射防护监督综合评价表”,对《规范》实施前后医疗机构的放射防护情况进行综合评价,比较《规范》应用前后放射诊疗机构的管理效果。结果《规范》实施后,30家医疗机构的各项指标得分均有提高。放射诊疗许可管理方面,只有1家未定级医疗机构未按照规定办理许可证校验,相应得分由86分上升为95分; 建设项目管理方面,只有1家未定级医疗机构更换设备后没有进行职业病危害控制效果评价,相应得分由82分上升为97分; 未定级医疗机构档案管理方面得分由75分上升为95分。与实施前相比,以上提升均有统计学意义(P < 0.05)。此外,未定级医疗机构在人员资质、个人防护用品、检测与评价管理及医疗照射防护方面,提升均有统计学意义(P < 0.05)。由于样本量少,无法对一、二、三级医疗机构《规范》实施前后的变化进行统计学检验。30家医疗机构存在的问题主要有：①医疗机构配备专(兼)职管理人员,没有相应的任命书或者任命书分工不够细致等。②放射事件应急预案没有及时修订,应急演练记录不是每年1次。③管理档案相关资料不齐全。④对个人防护材料及用品的配备及使用不规范,没有及时更新,没有对受检者使用防护用品。⑤没有按照相关标准要求定期进行稳定性检测。结论《规范》实施后静安区医疗机构放射防护管理情况有明显提升。随着医联体内建立医学影像中心等新事物的出现,卫生监管模式也需要不断改进。     

应用TOPSIS法综合评价军队人员卫生服务需要量

目的：寻求军队人员卫生服务需要量综合评价方法,为合理组织卫生服务和优化军队卫生资源配置提供科学依据。方法：应用TOPSIS法对西北地区不同军兵种、不同类别军队人员的6项主要卫生服务需要量指标进行综合评价。结果：该区陆军人员卫生服务需要量最高,空军人员次之,总装人员最低。按人员类别分析,现役人员中士官的卫生服务需要量最高,其它依次为团以下干部、义务兵和师以上干部。结论：TOPSIS法应用于评价军队人员卫生服务需要量方法简便,结果真实可靠、易于解释,适宜推广应用。     

邢台市放射治疗防护专项整治调查报告

目的强化邢台市放射治疗防护监督,保证放射治疗质量与安全。方法制定《邢台市2010年放射治疗防护专项监督检查工作方案》,明确专项整治工作的目标和要求,具体将专项整治分为动员部署及自查自改、监督检查、整改落实3个阶段。结果该市放疗单位放射诊疗许可率为13.33%,职业健康监护档案率为71.43%,个人剂量检测率为51.43%,物理师配备率为20.00%,设备状态检测率为35.29%,放疗仪配备率为46.67%,放射治疗计划系统(TPS)配备率为26.26%,模拟定位仪配备率为86.67%,标准水模配备率为46.67%,个人报警仪配备率为80.00%,固定式报警仪配备率为20.00%。以上结果市级明显好于县级。结论该市放疗单位存在放射治疗质量与安全问题,应强化放射治疗防护监督。采取对策限期整改。     

2001～2003年珠海市放射卫生防护现况调查

目的调查珠海市近3年放射卫生防护基本情况和存在的问题，为有针对性的采取放射卫生管理措施提供科学依据。方法采用自行设计的《珠海市放射防护情况调查表》，依据有关的放射卫生法律法规和国家标准进行调查。结果珠海市共有放射工作单位99家，含放射性同位素的仪表与射线装置设备共163台。2002、2003年放射工作场所检测结果超标率分别为9．5％、5．3％；我市个人剂量监测率在2002年、2003年有明显的提高，分别达到了89.6％、85.8％；2003年体检率为69．7％：2001、2003年培训率分别为71．4％、63．0％。结论放射工作场所检测的超标率有所下降，但放射工作人员个人剂量监测率和体检率、培训率还较低，个别放射工作人员未进行就业前体检和培训，介入治疗的工作人员缺乏防护；贮存停用放射性同位素的单位放射防护规章制度不完善。我们督促各放射工作单位建立健全放射防护管理体系，管理好放射防护档案，制定有效放射防护管理制度并加强与卫生监督部门的信息交流。     

社区卫生服务机构公共卫生人员培训需求分析

目的：了解浙江省社区卫生服务机构公共卫生人员培训需求,为制定培训政策提供依据。方法：采用自填式调查问卷,在浙江省340个社区卫生服务机构中调查1186人,回收率91．2％。结果：95．2％的调查对象有外出参加培训的需求;76．10％的人认为业务培训是比较适合的培训方式;57．72％的人认为每次培训时间2～3天较为合适,83．48％的人认为需要到上级疾控中心去进修;技能培训中以现场调查和处理的需求最大,专业培训中以传染病预防控制的需求最大;不同专业之间的培训需求存在差异。结论：社区卫生服务中心公共卫生人员培训需求较大,但需进一步提高培训内容的针对性。     

华中地区军队人员卫生服务需要和利用调查

目的　研究我国军队人员卫生服务需要和利用的基本情况和特点。方法　采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取华中地区 2 35 0名军队人员 ,进行面对面询问调查。结果　干部慢性病患病率 139 3‰ ,显著高于战士85 2‰ (χ2 =16 6 5 ,P <0 0 1)。门诊的服务利用主要集中在 (旅 )团卫生队、营卫生所 ,分别占 4 9 10 % ,17 2 4 % ;住院服务利用主要集中在中心医院 ,占住院总人数的 6 4 2 1%。结论　军队人员卫生服务需要及门诊、住院服务利用较高 ;应加强对军队人员的健康教育 ,同时加大对部队基层医疗机构的卫生投入。     

上海市闸北区社区卫生服务患者满意度调查分析

目的:了解就诊患者对闸北区社区卫生服务的满意度,以便更好地开展服务。方法:应用自行设计的调查问卷随机调查934名普通门诊患者,并用SPSS软件进行分析。结果:门诊患者平均就医时间为14.8分钟;患者对多数满意度影响因素评价较高。但是,对医疗水平和设备情况的满意度较低,多数患者认为社区药品种类少。结论:总体满意度较好;但社区卫生服务质量仍需提高,社区药品种类有待进一步商榷。     

某地区19所医院10年间放射诊断工作场所防护状况调查

目的了解某地区医院10年间放射诊断工作场所防护状况,为指导放射防护工作、有效控制辐射危害提供参考。方法以该地区19所医院放射诊断项目为调查对象,查阅2005年、2007年、2009年、2011年、2013年和2015年的放射防护监督检测报告,依据国家相关放射防护法规标准,对与场所相应的关键性防护指标进行统计分析。结果 2005年放射诊断工作场所104个,2015年107个,10年间放射诊断工作场所数目变化不大,防护指标不合格率呈现明显的逐年下降趋势。机房周围辐射泄漏水平较高的操作台、医生和患者门处辐射泄漏水平不合格率分别从2005年的12.5%、18.3%和21.2%下降到2015年的0、0.9%和0.9%;不合格位置辐射泄漏周围剂量当量率范围大于2.5μSv/h的场所,2005年有12个,2015年为0个。工作状态指示灯、电离辐射警示标志、防护设施配备情况等防护指标不合格率分别从2005年的57.7%、44.2%和76.9%下降到2015年的20.6%、1.9%和1.9%。结论该地区19所医院10年间放射诊断工作场所防护状况总体呈逐步改善趋势。     

医用回旋加速器的放射防护安全

为防止回旋加速器产生的射线对医护人员及公众造成危害，本文从加速器室的屏蔽防护及操作人员的安全防护讲述了回旋加速器的放射防护安全。     

上海市嘉定区青少年自感生理健康问题和卫生服务需求调查

[目的] 探讨青少年发育过程中的自感生理健康问题及对卫生服务的需求。[方法] 对上海市嘉定区1 555名10~18岁青少年和1 482名家长进行有关学生自感生理卫生状况以及卫生服务需求的调查。[结果] 1年内经常遇到的身体问题自我报告率为77.8%;青春发育期性征改变的困惑发生率为51.7%;有生殖系统疾病症状的自感发生率为16.9%;青春发育时相自我评价明显过早或过迟的发生率为5.3%;学生面对这些生殖健康问题时积极求助率不高。[结论] 青少年的保健服务需求是多方面的,不同特征群体的需求也存在很大不同。医疗保健机构应提供及时有效的青少年保健服务,并在实践中不断完善。