左旋氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

颈动脉内膜中层厚度（IMT）被证明是一种早期反映全身动脉粥样硬化的有效指标.因此,本研究旨在探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响. 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2012年1月至2013年1月期间在我院心内科诊治的80例原发性高血压患者,其中男43例,女37例,年龄42～ 81岁,平均（68.21±10.65）岁,均符合2005年中国高血压防治指南中关于高血压病诊断及分级标准,其中高血压Ⅰ级46例,Ⅱ级34例,排除各种继发性高血压、心律失常、严重心脏瓣膜病及肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤和钙离子拮抗剂、他汀类药物使用禁忌证的患者.将80例患者根据数字表法随机分为观察组与对照组,各40例,两组患者在性别、年龄、吸烟比例、高血压分级、血脂、血糖等临床资料方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,见表1.     

国产阿托伐他汀对老年人颈动脉内膜中层厚度影响的随机临床对照研究

目的 对比观察国产阿托伐他汀(阿乐)与进口阿托伐他汀(立普妥)对老年人颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血脂水平的影响. 方法 将符合标准的108例患者随机分为2组,治疗组口服阿乐10 mg/d(n=57),对照组口服立普妥10 mg/d(n=51),疗程24周.观察治疗前、后颈动脉IMT及血脂变化,药物不良反应等.结果 2组药物治疗24周后与治疗前组内比较颈总动脉和双侧颈动脉分叉处IMT有明显改善(P＜0.01),颈内动脉IMT无明显改善(P＞0.05);2组组间比较IMT则无统计学差异(P＞0.05).治疗24周后2组血脂低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)均明显下降,与治疗前相比有明显统计学差异(P＜0.01),2组间无明显差异(P＞0.05),不良反应发生率2组比较无明显差异(P＞0.05),2组均未发现严重肝肾功受损或肌酶升高. 结论 国产阿托伐他汀10 mg/d对改善我国老年人颈动脉IMT厚度、血脂LDL-C、TC水平与进口阿托伐他汀10 mg/d疗效等同,且不良反应小、价格低廉,可作为我国老年人调脂治疗的常规药物.     

降压联合瑞舒伐他汀钙治疗对高血压颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨降压联合瑞舒伐他汀治疗对高血压颈动脉粥样硬化的影响。方法选择62例高血压患者,随机分为两组,治疗组32例,采用瑞舒伐他汀+常规降压药;对照组30例采用常规降压药。瑞舒伐他汀用量10～20mg/d,晚餐时顿服,时间6个月。分别监测治疗前、后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。结果治疗6个月后治疗组TC、TG、LDL-C降低,HDL-C升高;治疗组颈动脉斑块IMT厚度缩小,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规降压联合瑞舒伐他汀钙治疗具有逆转颈动脉粥样硬化的作用。     

阿托伐他汀对颈动脉内膜中层厚度和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 评价中等剂量阿托伐他汀短期治疗对高血压者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响.方法 将CIMT≥0.8 mm的高血压患者分成阿托伐他汀组(n=32人)与对照组(n=30人),阿托伐他汀组口服阿托伐他汀钙20 mg/d,3个月,彩超观察治疗前后变化.结果 治疗后肱动脉血管腔径和流速较治疗前改善57.45%和79.75%(P＜0.05),颈总动脉和颈内动脉内膜中层厚度减轻9.18%(P＜0.05)和8.43%;同时降低血总胆固醇(TC)17.73%、LPA 9.23%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)21.38%、C-反应蛋白(CRP)18.68%(P＜0.05).减轻高血压伴高血脂和CIMT＞0.9 mm患者的CTMT.结论 阿托伐他汀钙可能通过降脂、改善血管内皮依赖性舒张功能等作用来延缓或逆转颈动脉粥样硬化,对有高血压伴高血脂和CIMT＞0.9 mm者尤为适宜.     

阿托伐他汀对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

<正>颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)是反映动脉粥样硬化早期结构变化的特异性指标,能独立预测心脑血管事件,并被广泛用于动脉粥样硬化进展与干预措施的疗效评价。他汀类药物是TC生物合成早期限速酶3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,作为调脂药物广泛应用于临床。本研究旨在观察阿托伐他汀对老年高血     

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法 127例老年冠心病患者随机分为A组65例、B组62例,A组给予瑞舒伐他汀治疗,B组给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗前、治疗后6、12个月总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、Hcy、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IMT及血管内皮功能变化情况,并记录患者治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果治疗后6、12个月,两组TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低,而HDL-C水平较治疗前显著升高(P<0.05);A组TC、TG、LDL-C水平显著低于B组,而HDL-C水平显著高于B组(P<0.05);治疗后6、12个月,两组hs-CRP、Hcy、TNF-α、IMT水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且A组hs-CRP、Hcy、TNF-α、IMT水平显著低于B组(P<0.05);两组肱动脉内径均无明显变化(P>0.05),而血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且A组升高程度显著高于B组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可有效改善老年冠心病患者的血脂水平、降低患者hsCRP、Hcy、IMT及TNF-α水平,并显著改善患者血管内皮功能,且瑞舒伐他汀临床效果更佳。     

硝苯地平控释片与阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的探讨硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压的疗效,分析其对高血压患者颈动脉血管内皮功能以及内膜中层厚度的影响。方法将100例危重高血压患者随机分成实验组与对照组,实验组采用硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗,对照组则单独使用硝苯地平控释片治疗。治疗期间,两组患者均不服用影响血脂代谢的药物。观察比较两组患者的反应情况及治疗效果。结果治疗25周后,两组患者的舒张压、收缩压与治疗前相比,均明显降低（P〈0．01）,实验组患者舒张压、收缩压降低更为明显;实验组患者低密度脂蛋白、总胆固醇低于治疗前（P〈0．01）。治疗25周后,两组病患的血管内皮功能均比治疗前改善,内膜的中层厚度相对减少,其中实验组的颈动脉血管内皮功能与内膜中层厚度改善程度明显优于对照组（P〈0．01）。结论选用硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压患者,有助于降低其的血压、血脂内膜中层厚度以及改善其的血管内皮功能。     

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血压患者IMT的影响

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜—中层厚度（IMT）的影响。方法将105例合并颈动脉粥样硬化的EH患者随机分为两组,对照组用苯磺酸氨氯地平治疗,观察组加服阿托伐他汀治疗。治疗前、治疗后24周,比较两组IMT、血压、血脂和CRP变化。结果两组治疗后IMT、血压明显降低（P均〈0.05）,以观察组IMT降低明显（P〈0.05）;与同组治疗前、对照组治疗后比较,观察组TC、TG、LDL-C及CRP下降,HDL-C升高（P〈0.05）。结论苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀可改善EH患者的IMT,延缓其颈动脉粥样硬化进展。     

血清同型半胱氨酸水平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)的影响。方法选择60岁以上老年高血压患者156例,所有患者入院时均同时测定颈动脉IMT和血清Hcy水平。根据血清Hcy检测结果,分为Hcy增高组与Hcy正常组,分别对两组的IMT厚度进行比较,并对其相关性进行分析。结果 Hcy增高组颈动脉IMT(1. 17±0. 32) mm,而Hcy正常组颈动脉IMT(0. 78±0. 21) mm,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),且IMT和Hcy呈正相关(r=0. 58,P 0. 01)。结论血清Hcy水平增高对老年高血压患者颈动脉IMT有显著影响,降低血清Hcy水平对预防和降低高血压相关动脉硬化性心脑血管疾病的发生具有一定临床意义。     

他汀类药物对中老年糖耐量异常患者颈动脉内膜中层厚度的干预作用

目的 探讨影响糖耐量低减(IGT)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)的危险因素及阿托伐他汀对其干预的机制.方法 入选50例IGT患者及50例正常对照(NGT),分别为IGT组及NGT组.采用高分辨率多普勒超声检测两组IMT值及斑块形成情况、肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD),其指标用肱动脉舒张内径的变化率(D%)表示.所有入选者均测量身高、体重、血压,测定空腹(FPG)、糖负荷后2 h血浆血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP).并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析IGT组上述指标与颈动脉IMT的相关性;针对IGT组给予阿托伐他汀20 mg/d,服药6个月,观察服药前后上述指标的变化,分析颈动脉IMT的变化((IMT)与其余指标变化的相关性.结果 IGT组较NGT组BMI、2hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IMT均明显增高,D%明显减低(P＜0.05,P＜0.01);IGT组颈动脉IMT与BMI、2hPG、TG、LDL-C、FINS、hs-CRP及HOMA-IR均呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),与D%呈负相关(P＜0.01).服药后,IGT组指标2hPG、FINS 、TG、TC、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR及IMT均有显著下降,D%显著升高(P＜0.05,P＜0.01);IGT组服药前后(IMT与(hs-CRP呈正相关(P＜0.01),与(D%呈负相关(P＜0.05).结论 IGT患者已经存在明显的早期动脉硬化(AS)及与之相关的多种危险因素;他汀类药物可通过降脂、抗炎、改善内皮功能及可能的改善IR、胰岛β-细胞功能等多种机制,防治IGT患者早期AS的发生、发展.     

西尼地平对高血压病人血清C反应蛋白含量和颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的研究C反应蛋白（CRP）在高血压病人中的作用和西尼地平的影响。方法观察87例不同病程的高血压病人使用西尼地平前后血清hs-CRP的变化，同时使用多普勒观察颈动脉内径（ID）和内膜-中膜厚度（IMT）的变化，直线相关分析hs—CRP与血压、IMT、ID和IMT／ID比值的关系。结果西尼地平可以降低高血压病人血压，同时降低hs—CRP、IMT和IMT／ID，升高ID；分析病程〈3年高血压病人，hs-CRP随病程的增加而增加；但随着病程的进一步增加（≥3年与〉5年相比），hs—CRP并无统计学意义的增加；IMT、ID和IMT／ID也呈现同样的规律。hs-CRP、IMT和IMT／ID随收缩压的增加而增加。多元相关回归分析显示，影响IMT的主要因素为CRP和高血压的病程。结论CRP参与早期高血压的发生发展，炎症因素参与高血压的血管重塑。西尼地平可以改善高血压血管重塑。     

Hyperuricemia and its association with carotid intima-media thickness in hypertensive and non hypertensive patients

Carotid intima-media thickness (C-IMT) measured noninvasively by ultrasonography is widely used as a marker for increased risk of cardiovascular disease. Also hyperuricemia (HU) is a well recognized risk factor for cardiovascular diseases. The study was designed to assess the relation between hyperuricemia and carotid intima-media thickness C-IMT in patients with and without hypertension (HTN).This study included 126 patients divided into four groups: (1) Group A, included 59 hypertensive patients with hyperuricemia. (2) Group B, included 29 hypertensive patients without hyperuricemia. (3) Group C, included 17 patients with hyperuricemia and normal blood pressure without history of hypertension. (4) Group D, included 21 control subjects.We measured carotid intima-media thickness by B-mode ultrasound in the common carotid and internal carotid artery. Routine echocardiography and uric acid level was assessed for all patients.We found that C-IMT was significantly higher in group A, B and C than group D; and it was significantly higher in group A than B. This means that C-IMT is significantly higher in all hypertensive groups than control group but it was significantly higher in hypertensive hyperuricemia (group A) than those hypertensives without hyperuricemia. We also observed a higher C-IMT in hyperuricemic non hypertensive patients than control group this means that hyperuricemia per se could be a risk factor for atherosclerosis.Uric acid levels among the whole number of patients included in the study and among the groups with hyperuricemia (group A and C) were positively correlated with the intimal-media thickness (IMT) while there were no correlations in the other two groups without hyperuricemia.We found that left ventricular hypertrophy (LVH) was significantly higher in hypertensive patients (group A&B) than normotensives (group C&D) either with or without hyperuricemia and this was evident in the hypertensive hyperuricemic patients (group A); but unexpectedly we observed the presence of LVH in the hyperuricemic non hypertensive patients (group C) which was significantly higher than the control group (group D). This means that hyperuricemia is a risk factor for development of LVH hypertrophy independently of hypertension.Therefore, higher serum uric acid levels are associated with increased C-IMT and left ventricular hypertrophy in hypertensive and even non hypertensive patients. So, early screening for hyperuricemia and lowering serum uric acid levels might be beneficial in slowing progression of atherogenesis.     

老年高血压病患者血清瘦素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的 探讨老年高血压病患者血清瘦素(Leptin)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法 选取60岁以上老年高血压病患者111例为研究对象,进行血压、血糖、血脂、血清瘦素的测定并测定腰臀比(WHR)计算体质量指数（BMI）,使用高分辨率超声检测双侧颈动脉IMT,把研究对象按IMT分为两组:IMT<1.0 mm(n=54)组和IMT≥1.0 mm(n=57)组,比较两组的差异,并进行相关性分析。结果 IMT≥1.0 mm组年龄、体质量、BMI、SBP、WHR、Leptin、TC、TG、HDL-C、LDL-C均显著高于IMT<1.0 mm组,leptin与IMT具有相关性(r=0.85,P<0.01)。结论 老年高血压病患者leptin与IMT明显相关。     

高血压颈动脉内-中膜增厚与血浆内皮素的关系

目的 :探讨高血压颈动脉内 中膜增厚 (IMT)与血浆内皮素 (ET)之间的关系。方法 :多普勒超声诊断仪检测 93例原发性高血压 (EH)患者 (1级高血压 2 9例 ,2级高血压 38例 ,3级高血压 2 6例 )与 32例正常对照者的颈动脉IMT ,放射免疫法检测血浆ET。结果 :与正常对照组比较 ,EH组颈动脉IMT增厚 ,以 2、3级EH患者明显 ,血浆EH升高 ,IMT与ET呈正相关 (r =0 .0 6 9,P <0 .0 1)。结论 :ET可能参与EH颈动脉IMT的发生、发展过程     

原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度与左室肥厚的关系

目的 :探讨原发性高血压 (EH)患者颈动脉内 中膜厚度 (IMT)与左室肥厚 (LVH)之间的关系。方法 :用超声方法检测 93例EH患者与 32例对照组的颈动脉IMT、左室重量指数 (LVMI)。结果 :与对照组和EH1级患者比较 ,2、3级EH患者颈动脉IMT增厚 ,在EH患者中 ,4 1例伴有LVH ,其IMT较不伴LVH者增高 ,且与LVMI呈显著正相关 (r =0 .6 0 1,P <0 .0 1)。结论 :EH患者颈动脉IMT增加 ,与LVH密切相关。     

老年男性高血压患者睾酮水平与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的探讨老年男性高血压患者的血浆睾酮（T）水平与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的相关性。方法选取90例老年男性原发性高血压患者,根据有无颈动脉粥样硬化斑块,分为有斑块组（n=56）和无斑块组（n=34）;另选取80例健康老年男性作为对照组。检测所有受试对象的血浆T水平、颈动脉IMT,分析指标间的相关性。结果有斑块组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、IMT水平均高于无斑块组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而血浆T水平均低于这2组（P〈0.05或P〈0.01）;老年男性高血压患者血压、血浆T水平与颈动脉IMT之间均具有相关性,血浆T水平与SBP、DBP、IMT均呈负相关（P〈0.01）。结论老年男性高血压患者的T水平与动脉粥样硬化程度呈负性相关,其血浆T水平可为疾病评估、激素替代治疗等提供理论参考依据。     

老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与心血管危险因素关系

目的探讨老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与心血管危险因素的相关性。方法对75例老年原发性高血压患者行超声测定颈动脉IMT,同时检测患者血压、血脂、空腹血糖（FPG）、肌酐及C-反应蛋白（CRP）。按照颈动脉IMT厚度分为IMT正常组和IMT增厚组,并对2组年龄、病程、血压及生化指标等进行比较。结果IMT增厚组较IMT正常组年龄较大,高血压病程较长,收缩压较高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较低,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FPG、CRP较高; 随着IMT的增厚,高LDL-C、高FPG和高CRP的检出率增加。结论老年高血压患者颈动脉IMT与心血管危险因素的聚集有显著的相关性。     

比较替米沙坦与卡托普利对有高血压的代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度及脂联素水平的影响

目的探讨瞥米沙坦对有高血压的代谢综合征患者动脉粥样硬化进展及血脂联素水平的影响。方法入选84例有高血压的代谢综合征患者,随机分为替米沙坦组和卡托普利组,两组患者接受十日应药物治疗6个月,对比两组患者在用药前后颈动脉内膜中层厚度、血脂联素水平等指标的变化情况。结果药物治疗6个月后替米沙坦组患者血脂联素水平[（2．8±0．7）mg／L]明湿高于卡托背利组患者[（0．8±0．6）mg／L,P=0．033],同时与卡托普利比较,替米沙坦在降低颈动脉内膜中层厚度方面显示更为有效的趋势[（0．06±0．07）mm,（0．03±0．06）mm]。结论与卡托普利比较,替米沙埘能史有效地提高有商血压的代谢综合征患者血脂联素的水平,抑制动脉粥样硬化的进展。     

Carotid intima-media thickness in diabetics and hypertensive patients

The aims of this study are to describe the mean values of carotid intima-media thickness and how it increases with age, and to compare carotid injury in diabetics and hypertensive patients with that of controls. We included 562 subjects (121 diabetics, 352 hypertensive patients, 89 controls). The mean intima-media thickness was 0.781 mm in diabetics, 0.738 mm in hypertensive patients and 0.686 mm in controls. The difference in intima-media thickness between diabetics and controls and between hypertensive patients and controls, adjusted for age, was 0.040 and 0.026 mm, respectively. We observed an increase in intima-media thickness of 0.005 mm in diabetics and of 0.005 mm in controls with every additional year of age. We found carotid damage in 23% of the diabetics, 12% of the hypertensive patients and 3.4% of the controls. In conclusion, the intima-media thickness is greater in diabetics, but the annual increase in the thickness is greater in hypertensive patients.Full English text available from:www.revespcardiol.org