瑞芬太尼与芬太尼麻醉效果比较

瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药[1].为比较瑞芬太尼与芬太尼在麻醉诱导和麻醉维持过程中的效果,以选择诱导平稳、对血流动力学影响小的麻醉药物,作者进行了如下研究.     

瑞芬太尼和芬太尼用于老年病人麻醉的比较

目的 比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年病人麻醉时的血流动力学变化和苏醒情况.方法 选择40例老年全身麻醉病人,随机分入瑞芬太尼组(R组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20).麻醉诱导给予依托咪酯0.3 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg,R组给瑞芬太尼1μg/kg,F组给芬太尼1.3μg/kg,R组持续输注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,F组给芬太尼0.03μg·kg-1·min-1,术毕停止输注.记录血压、心率、苏醒时间、拔管时间和拔管后是否再入睡.结果 R组插管与切皮最高平均动脉压和最高心率明显低于F组(P＜0.05);R组病人的苏醒时间和拔管时间明显短于F组(P＜0.05);R组病人的再入睡率明显低于F组(P＜0.05).结论 与芬太尼相比瑞芬太尼用于老年病人的麻醉可以提供满意的诱导效果,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速,清醒质量高.     

等效舒芬太尼与瑞芬太尼用于全身麻醉效果比较

目的 比较等效舒芬太尼与瑞芬太尼用于全身麻醉效果.方法 选取我院2009年4月～2010年4月78例行全麻手术患者,随机分成两组,分别以0.4μg/kg舒芬太尼与0.2μg/kg瑞芬太尼行全麻术,监测记录麻醉诱导前、诱导时最低值、插管即刻、切皮即刻、术毕时以及拔管即刻各个时间患者舒张压、收缩压、平均动脉压和心率;记录手术时间、麻醉时间、呼之睁眼时间以及定向力恢复时间.所有数据应用SPSS软件进行统计分析.结果 于麻醉诱导前基础值相比,两组诱导后患者舒张压、收缩压、平均动脉压和心率低于基础值,拔管后高于基础值,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、麻醉时间差别无统计学意义(P>0.05),呼之睁眼时间以及定向力恢复时间有显著差别(P<0.001).结论 与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼对血液动力学影响较小;呼之睁眼时间、定向力恢复时间明显长于瑞芬太尼组.     

瑞芬太尼与芬太尼用于小儿氯胺酮麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼用于A,JL氯胺酮的麻醉效果。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为三组,各30例,即瑞芬太尼复合氯胺酮组（RK）、芬太尼复合氯胺酮组（FK）及氯胺酮组（K）。观察记录患儿给药前、手术5min、15min及术毕时血压（SBP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间,术中、术后不良反应等。结果麻醉后5min、15min及术毕时SBP、HR值与麻醉前相比,RK组无显著性差异（P〉0．05）,FK、K组显著高于麻醉前水平（P〈0．05）,组间比较有显著性差异（P〈0．05）,K组HR显著高于FK组（P〈0．05）;RK组术中、术后低氧血症、呼吸抑制、呼吸道分泌物、体动、烦躁均少于FK组与K组（P〈0．05）。三组患儿术后苏醒时间及氯胺酮用量,RK组显著少于FK、K组,FK组显著少于K组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉术中血流动力学稳定、镇痛完全、并发症及用药量均减少、苏醒时间短,效果优于芬太尼与氯胺酮复合麻醉。     

瑞芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜幽门环肌切开术麻醉的比较

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的上消化道疾病，行腹腔镜幽门环肌切开术的患儿应用适量的阿片类药可以使患儿平稳苏醒，由此减少气道损伤。小儿的大脑尚未发育完善，对阿片类药物的呼吸抑制作用较敏感，因此在小儿腹腔镜幽门环肌切开术中如何正确使用阿片类药物值得研究。瑞芬太尼是一种新的阿片类镇痛药，具有起效迅速、作用时间短、消除快等优点。本研究旨在探讨瑞芬太尼用于小儿腹腔镜幽门环肌切开术麻醉的应用价值，并与芬太尼进行对比。报道如下。     

瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉的比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间和并发症发生情况。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行开胸手术80例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40)。两组均予咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉;R组用瑞芬太尼1μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg,待患者意识消失后,行气管插管。R组持续静脉输注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,F组不再追加芬太尼。两组术中吸入异氟烷,间断推注维库溴铵维持。记录麻醉诱导前、插管前、插管后、切皮时、去除肋骨时、关胸、拔管前和拔管后各时点的收缩压、舒张压、心率值,观察术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、记录有无插管反应、肌僵、呛咳、恶心、呕吐、眩晕、寒战、躁动等不良反应。术后24 h随访患者有无术中知晓及满意度。结果:两组患者在诱导前、插管前、插管后、切皮时血压和心率差异均无统计学意义(P>0.05),而在去除肋骨和关胸时,R组与F组血压和心率差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼麻醉能够为老年患者开胸手术提供稳定的血流动力学状态,使患者快速苏醒,是安全、有效的。     

瑞芬太尼和芬太尼用于人工流产术的效果比较

目的研究瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床效果和安全性.方法选择期行无痛人流术的早孕妇女240例,随机分为瑞芬太尼组(R组)与芬太尼组(F组)各120例均与丙泊酚配伍行无痛人流术.R组:瑞芬太尼1.0μg/kg 丙泊酚1.0～1.5mg/kg;F组:芬太尼1.0μg/kg 丙泊酚1.0～1.5mg/kg.分别记录术前、术中、术后的HR、SBP、SPO2、麻醉效果(VAS评分)、丙泊酚总用量、手术时间、离院时间和并发症.结果两组术中HR、SBP、SPO2较术前均下降,其中HR、SPO2与术前比较均P＜0.05,SBP与术前比较P＜0.01;麻醉效果好(VAS评分均小于4分);丙泊酚总用量和离院时间R组明显低于F组(P＜0.05);恶心呕吐R组7例,F组10例.结论瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术效果好、安全可行;以瑞芬太尼复合丙泊酚更优.但需密切监测呼吸、循环和加强管理.     

瑞芬太尼和芬太尼用于咽喉部短小手术麻醉效果的对比观察

目的：研究瑞芬太尼在咽喉短小手术麻醉中的应用。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期行咽喉短小手术80例，随机分为两组，瑞芬太尼组（I组）和芬太尼组（Ⅱ组）。Ⅰ组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，Ⅱ组采用芬太尼诱导，两组均持续输注丙泊酚维持麻醉，观察两组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果：Ⅰ组插管时、手术开始时和手术结束时BP和HR明显低于Ⅱ组（P〈0．05）。手术结束后Ⅰ组的清醒时间和拔管时间明显短于Ⅱ组（P〈0．01）。结论：瑞芬太尼可安全有效地用于咽喉部短小手术的麻醉，血流动力学平稳，苏醒质量较高。     

瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能影响的比较

目的:研究比较瑞芬太尼与芬太尼对老年患者全身麻醉术后早期认知功能的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术老年患者60例,随机分为R、F两组,每组30例。全身麻醉维持分别用1～2μg/(kg·min)瑞芬太尼(R组)或2～3μg/(kg·h)芬太尼(F组),麻醉深度维持血压(Bp)在基础值的±10%,记录手术后睁眼时间、拔管时间、语言应答时间等麻醉恢复指标,并于麻醉前1d、术后2h、4h、6h、24h采用简易智力状态检查(MMSE)评价认知功能。结果:两组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、麻醉药用量均无显著差异(P>0.05);R组患者术后睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间均早于F组(P<0.05);术后2h两组MMSE评分较术前均明显下降(P<0.05),R组患者术后4hMMSE评分基本恢复正常,而F组直到术后6h才有20%患者基本恢复正常,术后24hR组所有患者MMSE评分均已达术前水平,而F组则是85%患者MMSE评分恢复达术前水平。结论:瑞芬太尼与芬太尼均可引起老年患者术后短暂的认知功能障碍,但瑞芬太尼较芬太尼恢复更快,对老年人术后认知功能阻碍的作用小于芬太尼。     

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价

目的探讨瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果及临床分析。方法 2010年5月—2012年5月我院诊治78例全麻下腹部手术患者,随机将其分为对照组（芬太尼复合异丙酚）和观察组（瑞芬太尼复合异丙酚）,各39例,于诱导前、插管前、插管后、手术中以及手术结束时,对2组患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）进行观察和比较。结果在插管后、手术中以及手术结束时,与观察组相比,对照组的平均动脉压明显升高,心率明显加快（P均〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对血流动力学的影响相对较小,两种联合麻醉方法各有利弊,需要根据临床具体需要,选取合适的麻醉方法。     

瑞芬太尼与芬太尼对小儿全麻中心率变异性的影响

目的:研究瑞芬太尼在小儿全麻中对心率变异性的影响。方法:140例患儿随机分为:瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。观察入室(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩(T2)、切皮(T3)、术毕(T4)、拔出喉罩后5 min(T5)的LF/HF、HRVI、HR、Sp02,清醒及留观时间、手法辅助通气、拔出喉罩后不良反应的发生率。结果:与入室比较,R组的LF/HF、HRVI、HR在T1～T4显著降低,F组的在T2、T3显著升高,在T1、T4、T5降低(P<0.05),Sp02在T1～T5降低(P<0.05);两组比较,在T1～T4R组HRVI、LF/HF、HR均低于F组(P<0.05),Sp02均高于于F组(P<0.05);患者清醒时间和留观时间R组短于F组(P<0.05);R组术中不良反应的发生率低于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼用于小儿全麻中,能维持血流动力学平稳、抑制自主神经功能、提高术后苏醒质量。     

芬太尼与瑞芬太尼诱导对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动影响的比较

目的：比较芬太尼与瑞芬太尼诱导对腹腔镜胆囊切除术患者全麻后苏醒期躁动（RS）的影响。方法：选择ASAI或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）各30例。诱导药物为：R组瑞芬太尼1tLg／kg、咪达唑仑3mg、丙泊酚2mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg;F组除芬太尼3．0μg／kg代替瑞芬太尼外,其他用药同R组。麻醉维持为瑞芬太尼0．2μg·kg-1·min-1,丙？白酚2mg kg-1·h-1,微量泵恒速输入;持续吸入1％-2％七氟烷。观察2组拔管前、拔管时和拔管后10min的Rs评分以及麻醉后复苏时间和并发症发生情况。结果：R组拔管前、拔管时和拔管后10minRs评分均明显高于F组（P〈0．01）,2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中小剂量芬太尼诱导可有效减少瑞芬太尼麻醉后RS。     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化

目的:对比不使用肌松剂的情况下,瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化.方法:40名病人分为2组,诱导后2 min行气管插管术.分别记录诱导前、诱导后1 min及插管后2 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR).插管条件由操作者给予评分.结果:两组插管成功率均为100%.瑞芬太尼组插管条件满意率80%,芬太尼75%.两组诱导后MAP和HR值较基础值均下降(P<0.05).插管后两组间的MAP值差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导取得了同芬太尼复合异丙酚麻醉诱导一样良好的插管条件,在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼组优于芬太尼组.     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床观察

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床效果。方法将100例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组、对照组各50例。观察组持续静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼,对照组持续静脉泵入异丙酚和芬太尼,两组同时吸入1%异氟醚。观察比较麻醉诱导即刻及气管插管后1min的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果经t检验,两组麻醉诱导后即刻平均压及心率较麻醉前均显著降低(P<0.05或P<0.01);观察组插管后1min平均压、心率与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05);对照组插管后1min平均压、心率与麻醉前比较均有显著升高(P<0.05);两组之间插管后1min平均压、心率比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论瑞芬太尼复合异丙酚组能够提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,是一种安全、有效的快速诱导麻醉方法。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用

目的比较观察瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法2008年1月~2009年1月,58例行小儿扁桃体切除术的患儿随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组29例,观察两组的MAP、HR以及术毕停药后患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,记录恶心呕吐、躁动发生情况。结果两组T2、T3、T4和T5时MAP、HR均较T1时明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。并且,瑞芬太尼组T2、T3、T4和T5时MAP、HR均明显低于芬太尼组（P〈0.05）。瑞芬太尼组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于芬太尼组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组术后躁动发生率明显高于芬太尼组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而恶心呕吐发生率,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼可安全有效的应用于小儿扁桃体摘除术的麻醉,具有较好的临床应用价值。     

Comparison of remifentanil and fentanyl in patients undergoing modified radical mastectomy or total hysterectomy

Objective To compare the efficacy and safety of remifentanil and fentanyl in patients undergoing a modified radical mastectomy or total hysterectomy.Methods Fifty-four patients were evenly randomised into remifentanil group and fentanyl group. Anesthesia was induced by propofol (1-2 mg/kg) and either remifentanil (2 μg/kg) or fentanyl (2.5 μg/kg), and was maintained with inhalation of nitrous oxide in oxygen (2∶1) and continuous infusion of either remifentanil (0.2 μg·kg-1·min-1) or fentanyl (0.03 μg·kg-1·min-1). Results The number of patients exhibiting light anesthesia responses in the remifentanil group during intubation and the maintenance of anesthesia was significantly less than that in the fentanyl group. Both systolic and diastolic blood pressures in the fentanyl group were significantly higher than those in the remifentanil group during intubation, skin incision, maintenance of anesthesia and extubation. The time to opening eyes on command and the time for extubation after surgery was comparable between the two groups. More patients in the remifentanil group (25 patients) required bolus injection of morphine for postoperative pain relief than those in the fentanyl group (5 patients, P&lt;0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of side effects.Conclusions Under the condition of this study protocol, the anesthetic and analgesic effects of remifentanil are more potent than those of fentanyl. Remifentanil can offer superior intraoperative hemodynamic stability in comparison with fentanyl, and has no compromising recovery from anesthesia.     

瑞芬太尼连续输注在老年患者全麻诱导中的应用

目的比较不同速度连续输注瑞芬太尼在老年患者全麻诱导中的应用。方法拟下腹部择期手术的老年患者(≥65岁)60例,根据瑞芬太尼输注速度(0.1、0.15、0.2、0.3μg.kg-1.min-1)随机分为4组(n=15),给予咪达唑仑和丙泊酚后,各组按不同速度输注瑞芬太尼,3 min后静注维库溴铵行气管插管。插管后根据血压调整丙泊酚输注速度,切皮前固定丙泊酚输注速度为4 mg.kg-1.h-1。结果各组插管Grant评分均<8分。随瑞芬太尼输注速度增加,阿托品与麻黄素的使用例数明显增加,而丙泊酚的用量减少。瑞芬太尼0.3μg.kg-1.min-1组在瑞芬太尼开始输注后,心率有明显减慢(P<0.05)。插管前后瑞芬太尼0.1和0.15μg.kg-1.min-1组的心率变化有明显差异(P<0.05)。丙泊酚使各组血压下降,输注瑞芬太尼后收缩压进一步下降(P<0.05)。与插管前相比,瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1组在插管后收缩压有明显上升(P<0.05)。切皮后各组血压均有上升,但仅有瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1组与切皮前相比有统计学差异(P<0.05)。结论老年患者全麻诱导中,丙泊酚伍用瑞芬太尼时,瑞芬太尼输注速度以0.15-0.2μg.kg-1.min-1比较合理,而且能维持血流动力学稳定。     

异丙酚、芬太尼及瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用

目的比较单独使用异丙酚、异丙酚联合芬太尼以及异丙酚联合瑞芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果、麻醉深度、苏醒时间、异丙酚用量以及对患者术中呼吸、循环的影响。方法 180例拟行无痛人工流产术的患者随机分为异丙酚组、异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组,每组60例。异丙酚组异丙酚血浆靶浓度为8.0 mg.L-1;异丙酚联合芬太尼组输注异丙酚前静脉注射芬太尼1.0μg.kg-1,异丙酚血浆靶控浓度为5.5 mg.L-1;异丙酚联合瑞芬太尼组静脉注射1.0μg.kg-1瑞芬太尼后,异丙酚血浆靶控浓度为5.5 mg.L-1。监测给药时(T1)、术中(T2)、呼之睁眼时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量及患者诱导、唤醒时间,并对3组镇痛效果进行评估。结果给药后,3组患者MAP均有下降,与异丙酚联合瑞芬太尼组相比,异丙酚组术中(T2)血压下降更加明显(P<0.05),而与异丙酚联合芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。与其他2组相比,异丙酚组在呼之睁眼时(T3)的心率明显较快(P<0.05),而在术中(T2)时的心率,异丙酚联合瑞芬太尼组明显低于异丙酚组(P<0.05),3组之间,术前、术中、术后SpO2比较差别无统计学意义(P>0.05)。3组患者给药后BIS值均明显下降,T2异丙酚联合瑞芬太尼组BIS值稍高于异丙酚组(P<0.05),但与异丙酚联合芬太尼组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组诱导时间明显短于异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组诱导时间与异丙酚联合瑞芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚联合瑞芬太尼组唤醒时间明显短于异丙酚组和异丙酚联合芬太尼组(P<0.05),而异丙酚组与异丙酚联合芬太尼组唤醒时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组异丙酚用药总量明显大于异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组与异丙酚联合瑞芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组术中镇痛效果明显优于异丙酚组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组镇痛效果比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛人工流产中,异丙酚联合芬太尼或者瑞芬太尼镇痛效果好,可以减少异丙酚用药量,且异丙酚联合瑞芬太尼可以缩短患者唤醒时间。     

瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜手术的临床效果和安全性。方法门诊宫腔镜术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组：瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼0．75μg／kg＋异丙酚2mg／kg;芬太尼组（F组）：芬太尼1μg/kg＋异丙酚2mg／kg。术中间断推注异丙酚维持麻醉,于术毕前2min停药,记录意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及异丙酚用药量;呼吸和血流动力学变化;患者术中VAS评分和停药后改良OAA／S镇静评分。结果R组意识消失时间和苏醒时间较F组明显缩短,R组与F组相比异丙酚用药减少约30％（P〈0．05）;F组与R组比较平均动脉压（MAP）较基础值明显降低,R和F组呼吸暂停发生率分别为4％和24％（P〈0．05）;两组患者停药后3,4,5min改良OAA／S评分R组明显高于F组（P〈0．05）;但术中VAS评分和苏醒期不良反应两组间差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚在无痛宫腔镜术中应用。具有麻醉起效快、苏醒快和术中血流动力学稳定等优点,更适于门诊使用。