非创伤性硬脊膜外血肿二例

例 1　女 ,38岁 ,于就诊前 6ｄ抬举右臂时突感背部疼痛 ,持续约 10ｍｉｎ ,自行缓解 ,此后又多次发作 ;10 8ｈ前突发背部刀割样疼痛 ,并迅速出现双下肢无力、足部麻木并向上发展至胸部 ,伴小便失禁。查体 :颈部抵抗明显 ,双上肢内侧有放射性痛 ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低胸4 (Ｔ4 )以下痛觉消失 ,双侧下肢病理征阴性。行ＭＲＩ检查显示颈5～胸3 (Ｃ5～Ｔ3 )椎管内血管畸形并出血。急诊手术 ,术中见 :颈5 胸3 (Ｃ5～Ｔ3 )相对应的硬脊膜外有畸形血管团及血肿块附着 ,畸形血管团以异常静脉为主 ,其上端及中部各有 1条动脉血管…     

自发性硬脊膜外血肿3例报告

自 发 性 硬 脊 膜 外 血 肿 (spontaneous spinal epiduralhem atom a,SSEH )临床 上 少 见,我 们 自 2002 年 8 月至2003年 12 月 收 治 3 例,现结 合文 献 对其 诊断 及 治疗 进行 探 讨。 例 ,男 , 岁 1 39 。 因 突 发 背 部 疼 痛 、双 下 肢 无 力 6h 入院。 查 体:神志 清楚 ,颈软 ,双 上肢 肌 张 力 、肌 力 正常 ,双 下肢 肌 张 力 减 低 ,肌 力 左 侧 1 级 ,右 侧 0 级 ,T5 以 下 浅 感 觉消 失 ,腹 壁 反 射 …     

自发性硬脊膜外血肿4例报告

自发性硬脊膜外血肿是一种少见的疾病 ,误诊率及漏诊率较高 ,常常由于确诊时间晚而延误了最佳手术时机。随着ＣＴ、ＭＲＩ的普及 ,对本病的认识和诊治水平均有很大提高。我科近两年收治 4例自发性硬脊膜外血肿 ,均经ＭＲＩ确诊 ,手术证实。结合文献报告讨论如下。临床资料　男女各 2例 ,年龄 9～39岁 ,平均 2 4岁。 1例有外伤史 ,另 3例无诱因发病 ,既往均无高血压病史及出血疾患 ,病程数十小时至 1周。 4例均突感阵发性局部针刺或压榨性疼痛 ,用力或变换体位时加重。双下肢瘫 3例 ,四肢瘫 1例。 4例均有感觉障碍平面及病理反射 ,相应棘突叩…     

硬脊膜外麻醉致硬膜外血肿两例报告

硬膜外麻醉外科手术应用极为广泛。据报道，硬膜外麻醉穿刺出血率为2％～6％，构成脊髓压迫占1．3～6／10万，为了吸取经验教训，本文报告2例硬膜外麻醉手术后形成硬膜外血肿，并伴有神经脊髓受压损害，现结合文献复习进行讨论。     

急性自发性硬脊膜外血肿的诊治

急性自发性硬脊膜外血肿 (ａｃｕｔｅｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈｅａｍａｔｏｍａｓ ,ＡＳＳＥＨ)在临床上较为少见 ,因其病因隐匿、进展迅速 ,处理不当极易造成脊髓功能不可逆损伤。我科从 1995～ 1999年共收治 5例 ,占同期脊髓压迫症的0 92 % ,现结合文献分析总结如下。临床资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,有高血压病史 1例 ,所有患者发病前均无明显诱因 ,首发症状都是突发肩背或腰部剧痛 ,数小时后出现进行性下肢麻木、无力和尿潴留。入院时双下肢肌力 3级 3例 ,2级 2例。所有患者均行ＣＴ或Ｍ…     

自发性硬脊膜外血肿一例

患者,男,52岁,因肺部肿瘤行开胸手术治疗。手术于上午8时50分开始,用时3．5h。麻醉采用全身麻醉复合持续硬膜外麻醉,穿刺点为T5-6间隙,向上置管,操作顺利,且无任何硬脊膜外腔出血迹象,硬膜外用药为：1．33％利多卡因加0．33％丁卡因,合计25ml,平面维持在T3～T9范围。手术结束后患者已经完全苏醒,感觉、运动、反射恢复,生命体征平稳后送回病房。     

硬脊膜外海绵状血管瘤4例临床分析

我院自1992年2月-2006年11月手术治疗硬脊膜外海绵状血管瘤患者4例,占同期收治的椎管内肿瘤患者的4．76（4／84）,疗效满意。     

急性自发性硬脊膜外血肿1例报告

急性自发性硬脊膜外血肿（acute spontaneous spinal epiduralhematoma, ASSEH）临床上十分少见,其误诊和漏诊率较高。临床经过十分凶险,呈急性发作并快速发展的脊髓压迫症状和体征,短时间内患者可出现截瘫。如未能及时诊断和治疗,可使患者残疾或死亡。我科成功诊治l例,现报告如下。     

外伤性硬脊膜外囊肿1例报告

患者,女性,8岁,因外伤致腰背部疼 痛,右下肢麻木、无力,1天入院。患者腰 背部受重物打击,当即感腰背部疼痛,右 下肢麻木、无力,大小便正常就诊我院。 查体:右下肢自腹股沟以下感觉减退,患 侧股四头肌、腓骨长短肌、伸趾肌肌力 0-Ⅰ级,其它肌群肌力Ⅳ-Ⅴ级。入院 后,X片检查胸腰椎未见异常,MRI检查 发现T12~L1椎间孔处有-8mm×10mm 大小占位病变,T1为低信号,T2为高信 号。手术行右侧椎板开窗探查,术中见 T12-L1处有-8mm×10mm大小囊性占     

自发性硬脊膜外血肿非手术治疗1例

患者男性，49岁，农民，因双下肢麻木无力伴大小便失禁20余天来院治疗，20d前于睡眠过程中突然出现背部剧痛，数小时后感双下肢麻木无力，逐渐加重，伴大小便失禁，在外院求治，诊断为颈椎间盘突出症。查MRI示T1，2椎管内占位病变，仅行对症治疗后转来我院。既往无特殊病史，发病2周前无明显外伤史，未使用促进出血性药物。     

自发性硬脊膜外血肿的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）的临床特点以及预后影响因素。方法1998年9月-2006年10月,收治SSEH患者23例。男10例,女13例;年龄10-69岁。神经功能障碍按ASIA分级：A级7例,B级2例,C级4例,D级9例,E级1例。发病至出现明显神经功能障碍时间：〈12h12例,12-24h2例,24-48h3例,〉48h6例。均经MRI检查或病理学检查确诊。17例采用手术治疗,6例采用以甲基强的松龙（80-100mg/d）为主的非手术治疗。回顾患者病史、实验室检查、放射学诊断、病理学检查结果及治疗方法,分析以上因素对患者预后的影响。结果23例随访3个月,恶化1例,无进展8例,改善9例,痊愈5例。性别对预后影响无统计学意义（P〉0.05）;病程进展越快,血肿所覆盖的脊髓节段越多,患者的预后越差（P〈0.05）;神经损害越轻,预后越好（P〈0.01）。手术治疗17例中,预后评分为1分1例,2分5例,3分6例,4分5例;手术前时间与预后的相关系数为0.056（P〉0.05）。非手术治疗6例中,预后评分2分及3分各3例。结论SSEH是一种罕见疾病,其预后受患者神经功能状态、病程进展时间、脊髓是否合并水肿及硬膜外血肿体积等因素影响。此病以手术治疗为主,且宜早期进行,防止脊髓功能进一步恶化。非手术治疗只适用于脊髓功能在早期恢复的患者。     

腰椎间盘突出症术后硬脊膜外血肿的诊治与预防

目的：结合典型病例分析和探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外血肿形成的原因、诊断处理及预防问题。方法：19582002年7月，共手术治疗腰椎间盘突出8510例，术后发生硬脊膜外血肿12例，发生率为0.14％，发生时间为术后26h。结果：全部病例在血肿诊断后0.52h内行椎管探查、止血及血肿清除术。术中发现，椎管内静脉出血是血肿形成的主要原因，全部病例在血肿清除术后14h内运动、感觉功能完全恢复。结论：术中止血彻底，引流通畅，术后严密观察，及时手术探查，是预防及治疗硬脊膜外血肿的根本措施。     

腰椎间盘突出症术后硬脊膜外血肿的诊治与预防

目的:结合典型病例分析和探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外血肿形成的原因、诊断处理及预防问题.方法:1958～2002年7月,共手术治疗腰椎间盘突出症8 510例,术后发生硬脊膜外血肿12例,发生率为0.14%,发生时间为术后2～6h.结果:全部病例在血肿诊断后0.5～2h内行椎管探查、止血及血肿清除术.术中发现,椎管内静脉出血是血肿形成的主要原因,全部病例在血肿清除术后1～4h内运动、感觉功能完全恢复.结论:术中止血彻底,引流通畅,术后严密观察,及时手术探查,是预防及治疗硬脊膜外血肿的根本措施.     

腰椎间盘突出症术后硬脊膜外血肿的诊治与预防

目的:结合典型病例分析和探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外血肿形成的原因、诊断处理及预防问题。方法:19582002年7月,共手术治疗腰椎间盘突出症8510例,术后发生硬脊膜外血肿12例,发生率为0.14％,发生时间为术后26h。结果:全部病例在血肿诊断后0.52h内行椎管探查、止血及血肿清除术。术中发现,椎管内静脉出血是血肿形成的主要原因,全部病例在血肿清除术后14h内运动、感觉功能完全恢复。结论:术中止血彻底,引流通畅,术后严密观察,及时手术探查,是预防及治疗硬脊膜外血肿的根本措施。     

椎板成骨细胞瘤并发硬脊膜外血肿2例报告

成骨细胞瘤好发于脊柱后方，是一种较少见的良性肿瘤，发病率不到良性肿瘤的1％，常常以疼痛性脊柱侧凸就诊。椎管硬脊膜外血肿临床也不多见，仅占脊髓压迫病因的1％。查阅文献，椎板成骨细胞瘤合并硬脊膜外血肿的病例周内外尚未见报道。我院收治2例，报道如下。     

硬脊膜外置管应用抗生素对兔硬脊膜外脓肿的治疗效果

目的 通过建立兔硬脊膜外脓肿模型,对静脉注射抗生素与经硬脊膜外置管持续应用抗生素的疗效进行比较,探讨硬脊膜外脓肿的治疗效果.方法 建立兔硬脊膜外置管模型,将16只兔随机分为3组:静脉应用抗生素组(A组)(n=6),硬脊膜外应用抗生素组(B组)(n=6),脓肿对照组(C组)(n=4).注入细菌建立硬脊膜外脓肿模型,记录体重、体温和血清C反应蛋白(CRP)值;取兔脊髓、背根神经节和神经根,行光镜、透射电镜(TEM)病理学检查.结果 静脉实验组、硬脊膜外实验组兔用药前后血清CRP值有显著性差异(P＜0.05).结论 静脉注射抗生素与经硬脊膜外置管持续注入抗生素,两组用药后均有效;硬脊膜外持续注入抗生素治疗方法可行且有效.     

硬脊膜外置管应用抗生素对兔硬脊膜外脓肿的治疗效果

Objective To investigate the effects of epidural antibioticson treatment of spinal epidural abscess(SEA)in rabbits in comparison with the use of intravenous antibiotics in veins.Methods Sixteen rabbits catheterized in epidurally,classified into 3 groups randomly:intvavenous antibiotics in vein(A group)(n=6),epidural antibiotics(B group)(n=6)and contral group(C group)(n=4).Developed an experimental model by injecting Staphylococcus aureus into the epidural space from the catheter to produce spinal epidund abscess in all groups.The food and drink,activity,body temperature,neurological dysfunction and C-reactive protein(CaD value of the rabitts were observed in the period.The pathological changes of SEA were studied in rabbits with light and transmission electron microscope.Results After administration of antibiotics,the CRP values were lower than before in both A and B groups(P＜0.05).The pathological changes were improved obviously after administration of antibiotics.Condusions The use of epidural antibiotics WaS as effective as inwavenous antibiotics in treatment of SEA.     

4例硬脊膜外囊肿手术体会

目的 :探讨硬脊膜外囊肿的诊断和治疗方法。方法 :自 1990年治疗 4例硬脊膜外囊肿 ,术后评价临床效果 ,并对其发病机理、临床特征、影像学资料、手术要点进行分析。结果 :4例病人术后获得满意的功能恢复 ,无任何并发症。结论 :MRI是诊断该病的首选方法 ,CT 脊髓造影 (CTM )检查对诊断治疗亦有重要的指导价值 ,手术治疗切除囊肿是有效的治疗方法     

硬脊膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症1232例

在以腰腿痛就诊患者中 ,腰椎间盘突出症占较大比例 ,在治疗上 ,如果严格掌握手术适应证大约仅 10 % - 2 0 %的患者需要手术治疗。我院从 1989年至2 0 0 1年间 ,采用硬脊膜外腔注药的方法治疗腰椎间盘脱出症 12 32例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　本组 12 32例 ,男 794例 ,