深圳市罗湖区1999～2007年肺结核病人耐药监测分析

目的了解深圳市罗湖区结核分枝杆菌的耐药状况。方法连续收集1999～2007年间纳入耐药检测的初治涂阳及复治涂阳病例的药敏试验结果。结果共监测病例1053例,培养生长结核分枝杆菌1005例,耐药211例,耐药率21.0%。其中初治耐药率20.8%,获得性耐药率26.5%,χ2=0.636,P0.5,无统计学意义;耐单药率、耐多药率分别为12.8%,3.9%;耐单药率及耐单药频度均以耐SM最高。结论结核杆菌耐药情况严峻,必须加大DOTS管理策略,合理规则用药,并做好耐药监测工作,提高耐药性结核的治疗水平。     

福建省结核病耐药监测报告

目的 获得福建省结核病耐药状况,评价结核病控制效果,为制订结核病控制对策提供依据。 方法 采用分层整群抽样,选取30个县(市、区)作为监测点,对调查期间新登记的痰涂片阳性（简称“涂阳”）肺结核患者进行痰分离培养,每个监测点入选初治涂阳患者41例,共计划入选初治涂阳患者1230例,复治涂阳患者全部纳入。采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)进行耐药性检测。 结果 实际共入选患者1579例(初治1223例、复治356例)。其中,污染率为2.3%(36/1579),涂阳培阴率3.9%(61/1579);进行药敏试验1452例,鉴定为结核分枝杆菌复合群1389例,初治患者占79.8%(1109/1389),复治患者占20.2%(280/1389)。总体耐药率24.0%(333/1389),耐多药率5.7%(79/1389),广泛耐药率0.1%(1/1389),其中初始耐药率为20.7%(230/1109),初始耐多药率为3.2%(35/1109),获得性耐药率为36.8%(103/280),获得性耐多药率为15.7%(44/280),获得性广泛耐药率0.4%(1/280)。共发现耐药谱型41种,包括单耐药6种、多耐药24种、耐多药11种(含广泛耐药1种)。 结论 福建省结核病耐药水平较低,但耐药谱呈多态性和复杂性,今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

甘肃省临夏州、甘南州、定西市结核病耐药监测结果分析

目的了解甘肃省临夏回族自治州、甘南藏族自治州、定西市结核分枝杆菌的耐药现状及耐多药情况,为甘肃省少数民族及贫困地区结核病防治提供科学依据。方法依据(WHO/ IUATLD)结核病耐药监测指南,将调查地区1年连续新发涂阳病人和同期新登记的复治涂阳病人作为监测病例,对成功分离的909例结核分枝杆菌菌株,用绝对浓度间接法进行药物敏感性实验。结果总耐药率26.0%,初始耐药率21.0%,获得性耐药率50.0%;耐多药率10.1%,其中初始耐多药率为7%,获得性耐多药率为24.1%;耐利福平菌株中有70.8%是耐多药（MDR-TB）菌株。结论甘肃省少数民族结核分枝杆菌的耐药的发生率较高,耐药现状应引起卫生主管部门及各级结核病防治机构的重视。     

WHO新疆结核病耐药监测报告

目的监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆维吾尔自治区的结核病控制工作。方法采用整群抽样方法,在全区抽取30个县(市)作为监测点,对调查期间新登记的涂阳病人、以及根据入选标准纳入的复治涂阳病例进行痰分离培养。结果入选病例1 083例,总耐药率为26.4%(286/1 083),初始耐药率25.9%(251/969),获得性耐药率30.7%(35/114),耐多药率为4.6%(50/1 083)。结论新疆维吾尔自治区的结核分枝杆菌的耐药率依然较高,结核病控制工作不容忽视。     

WHO新疆结核病耐药监测报告

目的监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆维吾尔自治区的结核病控制工作。方法采用整群抽样方法,在全区抽取30个县(市)作为监测点,对调查期间新登记的涂阳病人、以及根据入选标准纳入的复治涂阳病例进行痰分离培养。结果入选病例1 083例,总耐药率为26.4%(286/1 083),初始耐药率25.9%(251/969),获得性耐药率30.7%(35/114),耐多药率为4.6%(50/1 083)。结论新疆维吾尔自治区的结核分枝杆菌的耐药率依然较高,结核病控制工作不容忽视。     

深圳市可疑耐多药病人中的耐药结核病及其耐药谱分布特点

目的 研究耐药结核病（DR-TB）在不同类型可疑耐多药结核病人（MDR-TB）中的分布特点及其耐药谱分布情况,为制定MDR-TB控制策略提供科学依据。 方法 2006年10月-2009年4月深圳市发现的可疑耐多药结核病人为研究对象,通过痰涂片、培养、菌种鉴定和药物敏感试验诊断MDR-TB,按照可疑MDR-TB患者不同肺结核类型发生耐药和耐多药结核病情况进行统计分析。结果406例临床分离菌株做药物敏感试验,其中36.2%为MDR-TB,18.9% 为其他DR-TB;82例初治可疑MDR-TB患者中,MDR-TB占45.1%;310例复治可疑MDR-TB患者中,MDR-TB占33.2%,以复治失败所占比例最高,为66.7%。147例MDR-TB病例中,初治占28.6%,复治70.1%,新患者1.3%。77例其他DR-TB病例中,初治占22.1%,复治77.9%。初治组2类病例均有较高的MDR-TB和DR-TB发生率;复治组中复治失败病例的MDR-TB发生率最高。MDR-TB中,初治组以耐HRS和HRES为多,复治组以HR和HRES为多;MDR-TB外的其他DR-TB患者中,各耐药谱的耐药频率以单耐药为主,其中耐H或R的频度最高。 结论 复治组是MDR-TB发生的主要类别,但3个月末涂阳和初治失败患者也存在较高的MDR-TB发生率(实际上此病例已属复治);初、复治组MDR-TB均有较严重的耐药程度,其他DR-TB为发生MDR-TB的高危人群。     

河南省濮阳市1119株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解河南省濮阳市涂阳肺结核耐药结核病的流行现状和特点,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法收集2010年3月1日至2013年2月28日全市结核病防治机构发现的1291例涂阳肺结核患者的痰标本,进行分枝杆菌培养,用比例法进行6种抗结核药物（H、R、E、S、Ofx、Kin）敏感性试验。经培养阳性、菌型鉴定为结核分枝杆菌且药敏试验成功的1119例为研究对象,其中,初治患者1017例,复治患者102例,并对1119株结核分枝杆菌的药敏试验结果进行分析。计数资料组间比较采用X2检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果1119株结核分枝杆菌对6种抗结核药物的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为37．2％（416／1119）、24．3％（272／1119）、8．2％（92／1119）、4．5％（50／1119）。在总耐药方面,其中初治患者耐药率35．1％（357／1017）,复治患者耐药率57．8％（59／102）;复治患者耐药率明显高于初治患者,两者间差异有统计学意义（X2=20．525,P〈0．05）。对6种抗结核药物的耐药率由高到低的顺序是：H（19．9％,223／1119）、S（19．5％,218／1119）、R（10．8％,121／1119）、Ofx（3．7％,14／1119）、E（3．6％,40／1119）、Km（1．4％,16／1119）。初治患者单耐药率为24．3％（247／1017）,复治患者单耐药率为24．5％（25／102）,两者之间差异无统计学意义（X2=0．002,P〉0．05）。初治患者多耐药率为7．9％（80／1017）,复治患者多耐药率为11．8％（12／102）,两者间差异无统计学意义（X2=1．867,P〉0．05）。初治患者耐多药率为2．9％（30／1017）;复治患者耐多药率为19．6％（20／102）;两者间差异具有统计学意义（X2=56．423,P=0．000）。结论濮阳市1119例涂阳肺结核患者的耐药结果,反映了本地区耐药结核病的实际水平,为今后结核病防治、特别是耐药结核病防治,及时采取干预措施、更有效地控制疫情奠定了基础。     

广西壮族自治区涂阳肺结核患者的耐药性分析

目的 通过对广西壮族自治区（简称“广西”）涂阳肺结核患者耐药性的监测,了解该地区肺结核患者耐药谱构成,阐明其对不同药物的耐药分布和规律。 方法 对广西30家结核病防治机构门诊收集的1765例涂阳肺结核患者的痰标本进行痰培养,对鉴定为结核分枝杆菌复合群的1545株菌株进行药敏试验,根据药敏结果分析患者耐药谱组成特点及其意义。 结果 初治涂阳患者组对一线药物任一耐药率高低顺位依次为异烟肼7.93%（94/1186）、链霉素6.24%（74/1186）、利福平3.20%（38/1186）和乙胺丁醇1.85%（22/1186）;复治患者组对一线药物任一耐药率依次为异烟肼25.91%（93/359）、利福平25.07%（90/359）、乙胺丁醇13.65%（49/359）和链霉素11.98%（43/359）,两组比较差异有统计学意义（χ²=43.174,P＜0.01）。共发现25种耐药谱组合,耐多药患者耐一线药组合中,初治组以HRS（8例）、HRE（5例）和HR（5例）组合为主;复治组以HRE（17例）和HR（15例）组合为主。除耐一线药物外,初、复治患者都有耐二线药物的患者,其中初治患者耐卡那霉素1例、耐氧氟沙星12例;复治患者耐卡那霉素6例、耐氧氟沙星31例。 结论 广西初治、复治患者任一耐一线药率高低排序不同;广西结核病患者耐药谱组合形式多样,初治患者以HRS、HRE和HR组合为主,复治患者以HRE和HR组合为主。     

北京市WHO结核病药物耐药性监测研究

目的 获得2004年北京市结核分枝杆菌复合菌群耐药性数据.方法 对北京市2004年登记菌阳患者分离的结核分枝杆菌复合群,采用WHO/IUATLD规定的1%比例法进行H、R、S和E耐药性检测.结果 共纳入1197例病例,样本总体耐药率是20.1%,MDR耐药率为3.5%,其中初始耐药率为17.9%,初始MDR耐药率为2.3%,获得性耐药率为35.1%,获得性MDR耐药率为11.7%.结论 北京市流行的结核分枝杆菌复合群的耐药比例、特别是初治患者的MDR耐药率较低;获得性R耐药与获得性MDR耐药之间存在较高的相关性.     

复治肺结核的耐药性分析及防治措施

目的分析复治肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况。方法对147例痰涂片标本抗酸菌检测阳性的肺结核复治患者结核分枝杆菌菌株用比例法进行药物敏感试验。结果总耐药率31.3%,耐单药率17.0%,耐多药率14.3%;对1～4种药物的耐药率分别为17.0%、11.6%、2.0%和0.7%;其中单药耐药频率以耐H最高。结论复治肺结核患者耐药率仍处在较高水平,对耐药结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视。     

廊坊市结核病耐药现状分析

目的 掌握廊坊市结核病细菌学耐药水平及其治疗效果分析.方法 采用整群抽样方法,河北省在我市抽取7个监测调查点,课题期间新登记的涂阳结核病人作为入选病例,采用比例法对INH,RFP,EMB,SM,OFX,KM进行药物敏感试验.结果 总纳入245例,进行药敏试验234例,供药敏分析225例,总耐药率为43.6％,耐多药(MDR-TB)率11.6％,广泛耐多药(XDR-TB)率o.4％;新患者耐药率43.0％,耐多药率7.3％;复治患者耐药率为46.9％,耐多药率37.5％,广泛耐多药率3.1％.结论 廊坊市结核分枝杆菌的耐药率高于全国平均水平,结核病控制工作不容忽视.     

浙江省耐药结核病现状及趋势研究

目的了解浙江省耐药结核病疫情现状和变化趋势,评价DOTS策略执行的效果。方法按WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》的要求对新登记涂阳肺结核病人进行耐药结核病监测,并与浙江省1998/1999年第一次耐药监测结果进行比较。结果30个监测点共入选病人1 127例,对988株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物(H、S、R、E)的耐药性测定,总耐药率30.6%,其中初始耐药率为26.6%,初始耐多药率为3.7%,获得性耐药率为51.9%,获得性耐多药率为29.2%。初始耐药病例中,65.8%仅对1种药物耐药,4种药物的耐药率顺位由高到低依次为:S(19.2%)、H(12.4%)、R(5.0%)、E(4.0%),对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%。与1998/1999年相比,全省初始耐药率上升显著(χ²=34.606,p=0.000),耐多药率水平则呈现下降趋势,结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药。结论浙江省耐多药结核病情况虽有所改善,但耐药结核病疫情依然十分严峻,进一步提高DOTS质量是当务之急。     

223例复治涂阳肺结核患者治疗现状分析

目的了解北京市复治涂阳肺结核患者治疗现状及效果。方法选择2006—2007年北京市户籍复治涂阳患者,依其年龄、初治地点及就诊机构、初治管理方式、复治疗前药敏试验及合并症、并发病等,对使用2HRZE(S)/6HRE标准复治化疗方案(简称"标化方案")的疗效及非标准复治化疗方案(简称"非标化方案")使用情况进行分析。结果 223例,以中老年居多,占65.5%。治疗前54例进行药敏试验,耐药25例,耐药率46.3%(25/54),耐多药率13.0%(7/54)。使用标化复治方案170例,占76.2%,平均治愈率为75.9%。初治失败者治愈率为50%。使用非标化方案53例,占23.8%,原因为耐药、药物不良反应、伴有合并症、并发病等。结论为进一步提高复治病例的治愈率,在标化复治方案的基础上,对初治失败者复治前应作一、二线抗结核药品的药物敏感试验,并根据试验结果及个体状况。对不宜采用标化方案者可制定有效的个体化方案。     

深圳市流动人口肺结核耐药情况及相关因素分析

目的 了解深圳市流动人口肺结核耐药情况及主要影响因素,为完善流动人口结核病防控策略提供科学依据。 方法 将深圳市2010年确诊登记的682例流动人口痰培养阳性肺结核患者（初治595例,复治87例）作为研究对象,进行菌种鉴定和4种一线抗结核药物敏感性试验;并通过现场问卷调查收集相关信息,采取logistic回归分析获得流动人口肺结核患者耐药的主要影响因素。 结果682例结核分枝杆菌感染的流动人口涂阳肺结核患者中,总耐药率为17.74%（121/682）,其中初治耐药率15.29%（91/595）,复治耐药率34.48%（30/87）;耐多药率为5.87%（40/682）,其中初治耐多药率4.20%（25/595）,复治耐多药率17.24%（15/87）;单耐药率为9.24%（63/682）;多耐药率为2.64%（18/682）。4种药物的耐药率顺位依次是链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。复治患者的耐药率显著高于初治患者（χ²=19.15,P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,女性（OR=1.623,95%CI=1.023～2.598,P＜0.05）、复治患者（OR=3.648,95%CI=2.133～6.237,P＜0.01）和有中断治疗史的患者（OR=2.847,95%CI=1.718～4.718,P＜0.01）与耐药性之间存在相关性,差异有统计学意义。 结论 深圳市流动人口肺结核总体耐药率和耐多药率相对较高,女性、复治化疗史和初治中断治疗是流动人口耐药肺结核的主要影响因素。     

352例复治涂阳肺结核患者治疗效果分析

目的了解复治涂阳肺结核患者治疗现状及效果。方法对2005-2009年盐都区登记治疗的复治涂阳患者进行分析。结果 352例,以中老年居多,占67%。使用标化复治方案314例,占89.2%,2～3月末痰菌转阴率88.2%、91.7%,平均治愈率为86.9%。使用非标化方案38例,占10.8%,原因为耐药、药物不良反应、伴有合并症、并发症等。结论造成复治涂阳原因是用药不合理、间断或无规律用药。     

马鞍山市结核病耐药性监测结果分析

目的了解马鞍山市结核病耐药流行情况及影响因素,为耐药结核病的预防和控制提供依据。方法按照全国结核病耐药性监测实施方案要求,对马鞍山市2013年所有新登记的肺结核患者进行痰培养,并对培养阳性菌株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药物敏感试验。结果 2013年新登记肺结核患者481人,培阳并可纳入耐药分析127人,总耐药率和耐多药率分别为37.80%和9.45%,其中初始总耐药率和耐多药率为32.00%和5.00%,获得性总耐药率和耐多药率为59.26%和25.93%。结论马鞍山市结核病耐药疫情较为严峻,今后需进一步加强耐药结核病的防治工作。     

泰安市结核病防治院2011年痰培养阳性肺结核就诊患者的耐药状况分析

目的 分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核就诊患者的耐药状况。 方法 就2011年1月至12月在泰安市结核病防治院就诊的233例痰培养阳性肺结核患者对S、Km、INH、RFP、EMB和PAS等6种抗结核药物的药敏情况及耐药类型进行分析。初治组患者171例,复治组患者62例,结果比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 233例痰培养阳性肺结核患者的耐药率为52.36%（122/233）,其中初治痰培养阳性患者耐药率为51.46％(88/171);复治痰培养阳性患者耐药率为54.84％(34/62)。痰培养阳性肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,INH耐药率最高（30.04%,70/233）,其次是S（24.46%,57/233）、EMB（23.18%,54/233）和RFP（16.74%,39/233）。耐药类型中,主要是多耐药结核病（50.00%,61/122）,其次是单耐药结核病（28.69%,35/122）和MDR-TB（21.31%,26/122）。233例患者的MDR-TB耐药率为11.16％（26/233）,复治患者中MDR-TB的耐药率（19.35%,12/62）高于初治组（8.19%,14/171）,差异有统计学意义（χ²=5.724,P<0.05）;用过抗结核药的初治患者中MDR-TB的耐药率（23.08%,6/26）高于未用抗结核药的初治患者（5.52%,8/145）,差异有统计学意义（χ²=6.699,P<0.05）。 结论 泰安市结核病防治院就诊的痰培养阳性的肺结核患者总体耐药率及INH、S、EMB和RFP的耐药率较高;复治患者和曾用过抗结核药的初治患者更容易发生MDR-TB。