开放损伤并发气性坏疽2例报告

气性坏疽为开放损伤中最严重的一种并发症,发病急、进展快,且伴有严重的全身中毒症状。文献报告死亡率高达20～30%。一般而言,此病在战伤伤员中较为多见,平时偶有发现。笔者20余年仅发现两例,皆系开放损伤、清创及一期缝合术后的患者。现     

气性坏疽的护理(附6例报告)

气性坏疽是创伤后较为严重的急性特异性软组织感染性传染病,发病急、发展快,如抢救不及时不仅导致肢体丧失,而且可危及生命。现将创伤后伴发气性坏疽6例的护理体会报告如下。1 临床资料 本组病例均为男性,6～56岁,平均26岁。其中右手自掌根部完全断离再植术后1例,右手腕部完全断离再植术后1例,左尺、桡骨开放性骨折     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附7例报告)

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及提高外科治愈率的措施。方法对7例十二指肠损伤患者的临床表现、治疗情况结合文献进行回顾性分析。结果十二指肠单纯修补5例，其中加胃造瘘4例，空肠造瘘1例；十二指肠端端吻合1例；单纯引流1例。治愈6例，死亡1例。结论早期诊断，及时剖腹探查，根据术中情况选择尽可能简单的术式，有效的十二指肠减压，充分引流是治疗成功的关键。     

四肢血管损伤的急诊诊断与治疗(附73例报告)

目的：提高对四肢血管损伤的诊断水平。方法：对14年间收治的四肢主要动脉损伤73例进行分析。结果：切割、刺伤55例,闭合性损伤18例。急诊明确诊断59例。47例行对端吻合或自体静脉移植,43例成功。漏诊3例,截肢6例。结论：对四肢血管伤应高度警惕．及时诊断。应用多参数监护仪进行伤肢脉搏波血氧测定有助于早期诊断动脉损伤,能动态监护肢体血供,使用方便,诊断准确。主张及时作探查及血管修复手术治疗。     

气性坏疽的诊断与治疗

气性坏疽(gas gangrene)是一种由梭菌属(Clostridium)中某些病原菌引起的严重急性特异性感染,多由创伤引起,患者病情恶化极快,若不及时处理,常可危及生命。     

静脉移植治疗四肢动脉损伤失败原因分析(附7例报告)

目的 提高静脉移植治疗四肢动脉损伤的成功率。方法 分析静脉移植治疗四肢动脉损伤失败原因。结果 3例伤后示及时诊断,1例裸眼吻合不通畅,2例缺血时间长,未行切开减张术,1例术后发生血管危象未及时探查。最后均行截肢术。结论 早期诊断、细致的显微外科修复、必要的肢体切形减张及避免血管危象,可提高静脉移植治疗四肢动脉损伤的成功率。     

急性四肢血管损伤(附90例报告)

1962～1987年以来收治四肢大血管损伤90例,就其诊治经验和失败原因进行讨论。临床资料90例中,计有肱动脉17例,股动脉18例,腘动脉16例,胫前、后动脉21例,尺、桡动脉13例,腋动脉2例,锁骨下动脉2例,髂总动脉1例,合并静脉损伤者37例。损伤性质:开放性损伤71例,主要为切割伤、电锯伤、枪弹伤等直接血管损伤;闭合性损伤19例,多为砸伤、车祸等致骨折部位血管损伤。合并损伤:合并骨折68例,脱位10例,单纯血管损伤12例,动、静脉同时损伤37例,伴发神经损伤12例。治疗方法:血管直接端端吻合59例,自体静脉移植修复术31例,合并股、肱、腘部静脉损伤则行吻合术,伴尺、桡、胫、腓静脉断裂行结扎术。     

病理肾损伤的诊断与治疗(附7例报告)

回顾性分析7例病理肾损伤的临床资料。7例均行尿常规、B超、CT检查,4例行静脉肾盂造影检查;5例术前确诊,2例术中确诊;7例均行手术治疗,全部治愈。病理肾损伤多数可通过外伤史结合影像学检查获得诊断,对于外伤史不明显者,积极手术探查有助于保护损伤肾功能。处理原发病变后的肾脏修补术为最佳手术方式。     

胰腺损伤的诊断与治疗(附21例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法分析1995年1月～2005年12月间收治的21例胰腺损伤的诊断与治疗情况。结果按美国创伤外科学会（AAST）胰腺损伤分级法分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。本组均手术治疗,术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,腹腔脓肿1例,肺部感染2例,切口感染3例;治愈19例,死亡2例。结论胰腺损伤早期诊断是治疗的关键。诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查;剖腹探查是诊断的又一重要手段,术中仔细探查十分重要。治疗以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则,根据损伤的程度采用不同的手术方式。     

局限性气性坏疽1例报告

局限性气性坏疽(local gas gangrene)又称厌氧性蜂窝织炎(anaerobic culIulitis),或芽胞菌性蜂窝织炎。常见于创伤,如开放性骨折病例。国内病例报道尚少。我院于1982年9月收治1例,现报告     

腰疝的临床诊断与治疗(附7例报告)

腰疝是一种临床少见的腹后外侧壁疝,国内外文献多为个案报道.1995年4月至2005年4月,作者手术治疗腰疝7例,现将其发病原因、临床表现、诊治方法作一总结分析.     

四肢急性血管损伤的处理(附27例报告)

我院骨科自1987年9月～1996年《月共收治四肢急性血管损伤后严重危及肢端血循环，同时伴肢体软组织，骨骼损伤27例，报告如下。1．一投资料本组27例，男22例，女5例。年龄从14岁～45岁．平均25岁。开放性损伤23例．闭合性损伤心例，其中刀伤10例，铅弹伤3例，车祸伤14例。损伤血管：股动脉9例，围动脉4例，胜前、后动脉4例，雅动脉1例，败动脉3例，尺、烧动脉6例。伴有肌肉，肌位损伤8例，神经损伤6例，骨赔损伤15例。本组血管急性损伤后均出现肢端血运不良或障碍。2处理方法手术均在显微镜下进行，其中端端吻合或修补15例；血栓形成者行血…     

胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)

目的探讨胰腺损伤的早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析39例胰腺损伤的临床资料。结果术前确诊6例，33例手术探查确诊(腹腔镜下8例)。行清创引流12例(经腹腔镜5例)：胰近端缝合胰远端切除13例(保留脾脏3例)；胰近端缝合加胰远端空肠吻合13例；十二指肠(改良)憩室化10例。胰十二指肠切除1例。合并伤27例，治愈31例，发生胰瘘6例，腹腔内出血2例，腹腔内感染2例，死亡8例。结论胰腺损伤的术前确诊困难，及时手术探查是早期诊断最简单可靠的方法。对不同程度、类型的损伤，选择恰当的手术方式，是减少其并发症，降低死亡率的关键。应用腹腔镜探查引流避免了部分患者剖腹手术。     

四肢大血管损伤的诊疗体会(附19例报告)

四肢肘和膝以上大血管损伤往往病情危急，若不能及时诊断处理，将直接危及患者生命和肢体。我院自1988年1月至1996年8月共收治19例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男17例，女2例，年龄12～58岁。损伤原因：切割伤8例，锐器刺伤3例，车祸伤4例，坠落伤卫例，跌伤1例，火器伤2例。损伤类型：开放伤16例，闭合伤3例。血管损伤部位：单纯动脉伤6例（腋动脉、航动脉、骼外动脉各1例，股动脉3例），单纯静脉伤3例（均为股静脉），动静脉合并伤10例（腋动静脉、肽动静脉、胭动静脉各2例，股动静脉4例）。血管损伤类型：完全断裂14例…     

踝关节外侧附韧带损伤的诊断与治疗(附26例报告)

踝关节外侧附韧带损伤的诊断与治疗（附２６例报告）孙晓堂踝关节外侧附韧带损伤是一种常见损伤，临床上容易漏诊，因踝关节不稳，反复扭伤，后期创伤性关节炎发生。我科自１９９０年～１９９６年收治踝关节外侧附韧带损伤者３５例，其中资料完整者２６例，报告分析如下。...     

急性心肌梗塞并发泵衰竭的诊断与治疗(附34例报告)

泵衰竭是急性心肌梗塞(AMI)的严重并发症,在临床上比较常见,处理复杂,病死率也较高,如能早期诊断和及时治疗,则可提高疗效降低病死率。 本文通过34例泵衰竭的诊断与治疗作以下讨论。 1 临床资料 34例患者中男性21例,女性13例。年龄54～80岁,其中60岁以上老年人12例。     

四肢血管损伤的急诊诊断与治疗（附73例报告）

目的：提高对四肢血管损伤的诊断水平。方法：对１４年间收治的四肢主要动脉损伤７３例进行分析。结果：切割、刺伤５５例,闭合性损伤１８例。急诊明确诊断５９例。４７例行对照吻合或自体静脉移植,４３例成功。漏诊３例,截肢６例。结论：对四肢血管伤应高度警惕。应用多参数监护仪进行伤肢脉搏波血氧测定有助于早期诊断动脉损伤,能动态监护肢体血供,使用方便,诊断准确。主张及时作探查及血管修复手术治疗。     

胫骨平台后部韧带损伤的MRI诊断(附7例报告)

膝关节是全身中最复杂、最大,所受杠杆作用力最强的一个关节[1]。它的损伤多涉及多个肌腱、韧带,从而导致膝关节的不稳定,而胫骨平台后部的损伤常不被人所注意,ＭＲＩ图像在诊断韧带病变具有特殊作用,现我们应用ＭＲＩ图像对这类损伤进行初步的评价。1　临床资料11　一般资料7例中男6例,女1例,年龄16～43岁,平均27岁。12　临床表现所有病例都是急性损伤。4例是运动伤,2例是交通伤,1例是坠落伤。所有的病人都有膝部的肿胀、过伸或过曲痛,局限而固定的压痛,活动受限。抽屉试验阳性5例,阴性2例,侧方应力试验4例阳性,1例阴性,2例未查。13　影像…     

十二指肠损伤的诊断和治疗(附10例报告)

十二指肠损伤常合并腹部周围脏器的严重损伤,最多见于肝、右肾及大小肠的损伤,临床表现常因被其他脏器损伤的症状掩盖,往往早期症状不典型,给诊断和治疗带来一定的困难,因此术中的漏诊率、术后的并发症及死亡率均较高[1-2].